615
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(4):238-2421670804301074487128169183227271293335356370415459502531569610651
/23668043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2421258026012657115172
Použití480398101094997148187208239260
všech764398101094480126168218
antimuskarinik10073978011248102136161240294334384433468493547572622
je1653398101092268
efektní1746398101094673119162195245266
metodou3404121010974118147195245293341
působení695412101095199133181231276324344
na1053412101094991
jímací1158412101092141114156195215
symptomatologii1386412101093678152201230277351393421468489537587607626
pacientů.340426101095195134155199249277326344
Obezřetnosti7034261010962113159197226270300349398433463483
před1206426101095180124175
výskytem1400426101094388124165210242285360
akutní1779426101094485135164213233
močové3404401010974123163210251294
retence648440101092973102145194233276
je938440101092266
potřeba10184401010950100128156200250293
tam,1325440101092972145163
kde1502440101094290135
postmikční16504401010951100135164237257298336340454101095070
reziduum424454101092973111131181229277351
před789454101095179123174
nasazením976454101095092127170208252301321394
přesahuje1384454101095180124158201250298319363
1501761454101094685130
ml.1900454101097495112
β34804678011253103
agonista6084678011247101154208234274308357
mirabegron991468101097697127171223270322352402453
je1470468101092268
v15634681010944
redukci1633468101092975127177220260281
jímacích19404681010922433404821010975119159180221271
obtíží6334821010950102132153192213
stejně869482101093666111133183229
efektivní1120482101094572118161194215258309330
a14734821010943
lze1539482101092160105
jej166748210109226789
doporučit17794821010950100152203340496101092979120140170
právě526496101095181125167211
i7534961010921
u7904961010949
pacientů855496101095195135156201251280330
s12014961010935
vyšším1252496101094389124159180255
postmikčním15234961010951101137167242263305344394415490
objemem.3405101010949101123169244290366385
Pro749510101094877126
příznivější899510101095181103142192213257301323358379
profil1302510101095181131158181203
nežádoucích1528510101095096135181232282332373394434484
účinků340524101094989110159201251
perzistuje606524101095197126166187222253302323368
na990524101094992
terapii1098524101092974103146197218239
oproti13535241010949100130178208229
antimuskarinikům1597524101094393122142217266301342387340538101092951101122164215290
více649538101094365105150
pacientů.818538101095196136157203253283332351
Kombinační4805521010950101179233257309355398450473
terapie981552101093178110156210233281
jednotlivých1290552101092371125177230262285307353402444496
lékových1814552101092270115166340566101094493135188
skupin556566101093781134188212265
se849566101093785
pro963566101095285137
odlišnou11285661010951106129152189242295347
cestu1504566101094188127160212
účinku1745566101095194117169214267
přímo340580101095283105182234
nabízí.601580101095196148171211234254
Vyšší883580101095095132169191
míru1102580101097698129181
efektu1310580101094674121165199250
oproti15885801010949103134185216238
monoterapii185458010109751273405941010950100131176207251303326347
pro705594101095182132
kombinaci855594101094291167219241292336378399
alfalytika1272593801124773106155181229266292342392
a16815941010943
inhibitorů1742593801122579132158213240340607801123385120173
5α5306078011249102
reduktázy649607801123382137190239275324367416
potvrzují10806081010951101131177208249299321342
studie1439608101093667116168189235
CombAT16916081010951100175227282321
a3406221010945
MTOPS.4146221010975123187239286307
Guidelines7516221010960113137191239264287340389427
hovoří12086221010951104150202234258
pro1495622101095385138
nasazení1662622101095298136183226274327351
kombinace340636101094292168221243294339380426
alfalytika787635801124874107156182231268294345394
s12006361010936
antimuskarinikem12576358011248102136163242296336387436472498552578629677756
u3406501010950
pacientů417650101095297139161207259290340
se785650101093582
smíšenou8956501010936112134172219271322373
jímací1296650101092244120165207229
a15526501010944
evakuační1623650101094690135178230274316367389
symptomatologií,340664101093579156207238287363407437486509559610632654673
ovšem1030664101094993129175250
s12986641010935
rizikem135066410109295291113155200276
kumulace1643664101094292168218240283324369
výskytu340678101094491128171218253304
nežádoucích671678101095198138185237289340382405446498
účinků1196678101095092114166210261
oproti14856781010949102134185216238
monoterapii17506781010976127179231340692101093075106151203226248
a6096921010943
s6736921010936
opatrností7306921010949102147178208260310347379401
u11526921010949
pacientů1222692101095197138160207258288339
s15826921010935
vyšší1638692101094490127163185
reziduální18446921010930761161383407061010950100145167217239
močí.5967061010975125167189208
Kombinaci822706101094897173225247298342383405
alfalytika1244705801124773106154180229265291341390
s16517058011239
β317077058011252102
agonistou18267058011247101154340719801125379119154208262
k6227201010942
redukci687720101092975128178222262284
jímacích994720101092244120165206228269320
symptomů1337720101093580157209240290367417
oproti17777201010949102133183214236
monoterapii3407341010975125176226257302332377428451472
potvrzují8307341010951102132178209250301323345
studie1192734101093667117169191236
PLUS1446734101094890146191
a16547341010943
MATCH.17157341010972128167219277298
Zatímco340748101095197129152230273324
EAU6927481010945104162
guidelines8837481010951103126179227251274326374412
se1323748101093684
pro1436748101095284135
kombinaci1600748101094394172226249302347390413
alfalytika340761801124875109159186236274302353404
a7717621010944
inhibitorů843761801122581136163220247283337374429
5fosfodiesterázy1299761801125184139180213268325353403445480531568618663714
vyjadřují340776101094389111154206235285307329
obezřetně6867761010948100146186216261291341387
–10907761010944
tedy1151776101092974126169
lze1337776101092160105
je1459776101092167
sice154377610109355697141
doporučit,17017761010950100152202232283214039810109406192112
ale2269398101094365111
s23973981010935
malou24503981010974118140190241
mírou2708398101097496126176226
očekávaného2951398101094991136179224266310361407457508
navýšení3476398101094993136182218264315336
efektu2140412101094472117160193242
a23994121010943
malou24594121010974118139189239
silou271541210109355678128178
doporučení,29104121010950100151202232282323367417439458
AUA33854121010954110163
guidelines3565412101094999120171217214042610109214394141178
doporučením23394261010951102154206237288330375426448525
této2885426101093075107157
kombinace3063426101094292168221243294339380426
doznaly35104261010951102141192236259302
jediné2140440101092268121143194240
významné2398440101094390132183227303354400
úpravy28164401010950102133178221267
v31014401010943
porovnání31624401010951103134184227279323374396
s35764401010936
verzí3629440101094489120161183
z21404541010939
roku2199454101093080124175
2021.2395454101094693138181197
V22804681010950
terapii2356468101093075105149200222244
mLUTS26254681010975119175221267
nelze2917468101095096118157203
zapomínat3145468101093984136187262284334378408
ani3578468101094494115
na3719468101095093
další2140482101095093114149169
podpůrnou23254821010950100151202252281330380429
terapii2769482101093074103147197218239
podle30244821010950100151172217
dalších3257482101095093114148169209258
přítomných35304821010951801011311792542140496101095091131181
symptomů.2342496101093579155207237286361411430
Desmopresin27924961010960106142217267319349394430451501
u33144961010950
noční33844961010950100141191212
polyurie,361749610109511021241672140510101095079101146165
fytofarmaka,2321510101092672105154181225255330374416461480
diuretika,2818510101095071121151196226247290334354
parasympatomimetika,318851010109519512516920424832437542044949857459521405241010975121151173215259279
hypnotika,2438524101095091143194244274295337382401
analgetika,2858524101094393137158209255285307349394413
protizánětlivé3290524101095181130160181220265315361392413434478522
preparáty,…2140538101095181126178222252296326371386474
Doporučení21405635014378143209275311375429485549573
pro27425635014366102164
terapii2935563501433794129184250275300
lze2140577501432574131
shrnout23005775014345108143208272336374
následovně:27025775014365119163188246313377430496554574
„2140595508960
guidelines22805941010952104126180228251274326374412
a27225941010944
algoritmy2796594101094568121173205228260338381
jsou3207594101092360112165
nejčastější34015941010952100123166212249282328352389411
cesta2280608101094083118148192
v24876081010942
léčbě,2544608101092166106156202219
nikoliv2778608101094970111159180200243
nepřekročitelná3036608101095094145174218260290338379399428472493542584
mez,36366081010974118157176
„2140623508960
u22806221010950
každého2356622101094288127179225276327
pacienta2708622101095297138159205256286331
zvažovat3065622101093985130170220263308338
celé3428622101094186108155
spektrum36086221010936881351782280636101093061113190
dostupné24976361010951103140171223275327375
farmakoterapie2898636101092773103181226270320351397428473526548595
mLUTS,35206361010976121179226273293
nebát2280650101095096147192221
se2520650101093682
kombinovat,2621650101094291166218240290340383427456476
„2140665508960
nespěchat2280664101094994129179224264313355384
při2679664101095079100
změnách27946641010937111156205247287336
preparátů3145664101095079123173217245288317365
pro3525664101095180128
malý366866410109741162280678101092164
efekt,2363678101094573118161194213
vyčkat2595678101094389129171216245
plného2859678101095274124169220270
účinku,3148678101095090111161204254273
„2140693508960
mimo2280692101097799176227
objektivní25346921010950103126173217251273318370392
nález2953692101095196118165205
vnímat3185692101094496118196241271
zejména3483692101093986108185233285329
potřeby22807061010951102132161206258300
a25997061010944
cíle266270610109406184130
informovaného281170610109217198148178253303346390440486537587
pacienta,3417706101095195136157202253282327346
„2140721508960
zohlednit2280720101093886135156200251299319349
celkový2643720101094083104145193234279
stav2936720101093565108149
a31007201010943
komorbidity,3158720101094188162211240290311361381410454468
toleranci3641720101092977981422280734101092972122162182
medikace,24787341010974119170191232276316360378
kontraindikace,2871734101094290139168197241261310361382423467507551568
interakce,345573410109217099143172215257296339357
„2140749508960
při2280748101095284106
vyčerpání2413748101094492133179210264310362384
možností28237481010977129169221273310342364
farmakoterapie3214748101092773103182227271321352399430476529551598
neodkládat2280762101095198150203247270315368413443
načasování2750762101095195137182219270314360411433
indikace3210762101092172125147191236278324
k35617621010943
operační363076210109501041512280776101092974114164185
terapii.2484776101093075105149200222243262
Kazuistiky3940590014770132187255286337380411472536
V4080761010950
prvém415276101095180126169244
sdělení441776101093687131152197247267
byl470576101095193114
u4840761010950
62letého491276101094690109154184227277326
muže5260761010975124162206
demonstrován5488761010950953940901010976126177212243273322365409459
ukázkový442490101095093137177219268311357
přístup480690101095281103138168218270
v5100901010944
postupném5169901010952103138169219271321367443
vyladění3940104101094388110152203247297317
farmakoterapie427510410109267098173216257305334378407450500521566
mLUTS48591041010975117172217262
s51381041010936
potlačením51921041010951101130150193232276326346420
veškeré3940118101094386121162206234278
obtěžující42321181010950100129172210259280300339359
symptomatologie4605118101093678153203232280354396425473494542592613657
pacienta.5276118101095194133153198247275318337
Primárně394013210109477595168210238287331
se4285132101093579
prezentoval4378132101095179123160204253281328369412432
dominantně4823132101095199172192241283331359407451
evakuační52881321010945861291692182602993940146101095071
symptomatologií,4035146101093578154205235283358401430479500550601621642660
kde4719146101094292137
byl4880146101095193114
s50181461010936
efektem5078146101094571116159191235310
nasazen54121461010950931281723940160101093882130
selektivní4084160101093579100144185216236278327347
antagonista4444160101094392120162211260309328362391434
α14891160101094989
adrenoreceptoru4994160101094392120164213261289333373415465494541570618
tamsulosin.3940174101092972145178225245293327347395413
Efekt4366174101094368112153184
byl4563174101095191111
zaznamenán4688174101093881118167208281325374415463
na5165174101094990
IPSS5269174101092167110151
(10/25434174101092565106134178
oproti39401881010949100129178207227
15/3),4185188101094786115160182199
UFM44021881010958101171
křivce459118810109427293136174218
i48271881010921
subjektivní4866188101093685135156201243274295338388408
spokojeností52921881010936861361782262462913940202101095099133163183
pacienta,4138202101095194134154198247276319337
navíc4490202101095092133154194
bez4698202101095196135
zásadního4847202101093882117160211260280330379
zásahu5241202101093882117160209258
do5513202101095099
kolísavého3940216101094290111131166209250294344393
krevního4351216101094272117159209229280329
tlaku.469821610109305193135184202
Spokojenost4918216101094595145187235256300350399434464
s54002161010936
evakuací54542161010945871303940230101094394139180201
demaskovala4167230101095298175220256299348392437458503
jímací4695230101092244121165206228
symptomy,4948230101093681159211242291369411426
proto5399230101095383133164214
odešel39402441010950101146182227248
z42122441010939
další4275244101095194115149170
kontroly4469244101094291141170199248269312
s48042441010936
kombinací4864244101094391166217238288331371392
tamsulosinu52802441010930731481832322533023940258101093656106155
s41202581010936
antimuskarinikem.4180258101094393122143218267302344388418439488509551595670689
Po4893258101094997
stránce501425810109366695139189229273
redukce5311258101093075127176218257301
mikčních3940272101097798140180231252293343
potíží43082721010952103133154194215
spokojenost4548272101093688139182232253299350401437468
dosažena50402721010952103138183223269319363
(IPSS542827210109264796141184
7/2),3940286101094670116139155
ale4117286101094464109
projevil4249286101095180128149194236257278
se4549286101093681
nežádoucí4652286101095095133177228277326366386
účinek5061286101094989109158203245
–53292861010945
zácpa5396286101093983123173216
komplikovaná3940300101094392168220241262305353396440491534
hemorhoidy.4499300101095196173223253303354375426469484
Proto5008300101094877127157206
změna52383001010939115161212255
na5518300101095194
kombinační3940314101094290165215236285328368417437
terapii4400314101093073102146196217237
tamsulosin4660314101093073147182230251300335355404
a50873141010943
mirabegron.5153314101097595124167218263314343391441459
Tato3940328101094582111159
již412332810109214280
efektní4226328101094672117159190240260
objektivně45103281010949100121166208240260303353398
i49323281010921
subjektivně4976328101093685135156201243275295338388433
(IPSS543332810109254593136179
8/2)3940342101094676122145
a41023421010943
dobře4163342101095099150179224
tolerovaná.440434210109307899144173221263306355398417
Ve4080356101095194
druhé4200356101095282133185231
kazuistice4457356101094389129180202238269291332378
jsme4861356101092258135181
se5069356101093683
přesvědčili,5178356101095282128165210256309350372394415435
že3940370101093984
i40503701010921
po40963701010952103
144224370101094788
letech433837010109216798143184234
na4598370101095094
hůře47173701010950100129174
tolerovaných4917370101093079101147177227270314364406446496
antimuskarinicích543937010109439312314439403841010977128165208254285307359381423445486538
s45043841010937
řadou4568384101093075128179231
nežádoucích4826384101095198138185238289341383405447498
účinků5351384101095193115166210262
a39403981010943
nárůstem3999398101095093122172207238282357
postmikčního43723981010951101136167242263305344393414466515
rezidua4903398101092974113134185234278
lze5197398101092159104
u53173981010949
53leté5382398101094690110156186230
pacientky3940412101095195136157203253283325371
s43314121010936
roztroušenou4387412101092979117149179228279314360410460510
sklerózou4918412101093577100146176225263313363
s53014121010936
relaps-535841210109297496140191227254
-remitentní3940426101092861108187210241288341372425447
formou4417426101092779111190242294
přechodem4741426101095384132175227280334381460
na5231426101095197
terapii5358426101093077109155209232254
mirabegronem3940440101097698128173225273325355406457504581
dosáhnout45474401010951102139184235286337388419
dobré49924401010951102155186232
tolerance5250440101093080102149180224275317362
a39404541010943
efektu.4009454101094572118161193243262
A42974541010955
to4377454101093079
bez4482454101095197137
nutnosti46444541010950100130180230266297318
eskalovat4988454101094581123168189239282326356
terapii5369454101093075105149200222243
na3940468101095196
invazivní4062468101092273117162202225270322344
postupy44324681010953105142173224277321
s47794681010937
rizikem484246810109305292115158204281
nedokonalé5150468101095198151202247297349393416463
evakuace3940482101094690135179230275316362
měchýře43284821010976123166217259291337
a46914821010944
ČIK.4761482101095475126148
Mimo4935482101097496173225
subjektivní5186482101093687139162208252286308352405426
spokojenost3940496101093790142187238261308360412450482
dosaženo44494961010952104141187228275328379
i48554961010922
markantní49044961010977123154198244296327379402
zlepšení53334961010939621091632002483940510101095072
objektivních40385101010949102124170214247268312364385426477
urodynamických4541510101095080130182226278322398419461503549590640
parametrů5207510101095297127171247294325355405
a39405241010943
stability4002524101093667111163184206227257302
detruzoru.4323524101095197127157207246296326376395
Co39405495014368130
si4099549501434569
vzít41975495014354106131169
pro43955495014366102164
praxi?45885495014366102157210235280
„3940567508960
Šijme408056610109446486161206
terapii4302566101093074104147198220241
na4558566101095093
míru4667566101097596125175
každému4858566101094286125176221296345
pacientovi5219566101095195135156201251281329372393
s40805801010936
ohledem41435801010951103125172226273350
na4520580101095196
jeho4642580101092370122173
symptomový4842580101093681160213244294372424468515
profil,5384580101095283134162187209228
komorbidity4080594101094291167217247298320371393423468
a45675941010943
již462959410109224382
podávanou47305941010952102154198240284334384434
medikaci.51835941010975121173194237281322343362
„3940609508960
Kombinujme4080608101094997173225246296346368443489
jednotlivé4587608101092267119169219249271292335380
preparáty4985608101095181126178222252296326371
při5374608101095181102
vědomí549460810109448840806221010951102178200
jejich430662210109226890112153204
farmakologických4536622101092671101178222265315337388440461503545592632683
vlastností5244622101094467111147178229279316347368
a40806361010943
možných41376361010973122159207247286334
interakcí448563610109216998141169212253291311
a48106361010943
nežádoucích4867636101094993131175224273321361381420468
účinků.5349636101094988108156197246264
„3940651508960
Centrální4080650101095297147177206250272322343
anticholinergní4440650101094393123144184234284306327377423453503554575
účinek5032650101094990111161207250
je5298650101092268
nutno5383650101095099129180230
brát4080664101095283128159
na4265664101095196
zřetel4387664101094070117148194217
a46306641010944
zvažovat4701664101093986132172223267312342
nasazení5070664101095196132178218265317338
antimuskarinik543566410109449512614840806781010975125160202247277298348369412
u45156781010949
fragilní4588678101092656100151172194244265
populace48766781010951102154204225269310354
s52536781010936
preexistujícím53126781010951811271732162372734080692101093080101123163184259
kognitivním4359692101094290142192213243264308359380456
deficitem.4834692101095096123147188209239283359379
„3940707508960
Snaha4080706101094596140191236
o43427061010950
individualizaci4418706101092173125147191214266316361383405444490532553
terapie4998706101093075106151203226272
není5296706101095197149171
výsledkem54937061010944904080720101093657103155197241317
módních44157201010975125176227248288338
trendů4771720101093059104155206256
ale5044720101094465111
doporučení51727201010951101153203233284325369419441
postupů40807341010952105142174225278330
generovaných4437734101095198150198229280324370421464505557
na5020734101095297
základě5143734101094086130154199252299
evidence54697341010946911134080748101095196147188232
based4331748101095196131177229
medicine.45797481010975121173194235256306352370
„3940763508960
Prioritou408076210109477595143172193222269318
je4412762101092165
pacient4492762101095092132152196244273
–47797621010944
„PACIENT4837762101093248707618011251105155180228289338
V52217618011256
CENTRU5291761801125399161209261322
ZÁJMU!!!!!“4080775801125211315323029243737761010921426485107140
Obr.340618011264117150168
4.52161801125073
Etiologické6366230107396278122139182227244279314350
faktory99762301072365100127169193231
mLUTS1239623010771106155194232
(EAU148262301072461109159
guidelines165262301074588105149185202219263300330
on199362301074489
Non-Neurogenic209362301075598143168223260304328370414451496512548
Male2652623010767111128164
Lower282762301073779139175199
Urinary30376230107547794139182206244
Tract32926230107395899135161
Symptoms346462301073972141185209251320349
(LUTS),34073101072459109148187208221
European57573101074083108151196234278323
Association91373101074879108152189206250275292337382
of131073101074567
Urology139173101075479122139183229264
2024)167073101074181119155176
ZAZNĚLO341207012659130193267325382456
NA819207012670140
KONGRESE981207012665138211284349408467525
PACIENTI34136501063369103120152193226243
S600365010631
LUTS64736501062868101133
V796365010636
CENTRU84836501063264105138174215
ZÁJMU10783650106317299153193
ANEB128736501063879111147
CO145036501063271
ZAZNĚLO153736501063072106147179210250
NA180236501063979
SATELITNÍM18973650106317098131162180212253271325
SYMPOZIU223736501063169122157198229247287
SPOLEČNOSTI254036501063165106138170205246287320352370
ASTELLAS292636501063871104136168199241275
V3217365010636
RÁMCI326936501063375129163181
70.34653650106326479
VÝROČNÍ355936501063675111151187228245
KONFERENCE382036501063472114145177213245286321353
ČUS418936501063273105
V4310365010636
BRNĚ436236501063370111143
A4521365010638
MĚLI457436501065284115133
BYSTE472336501063370102135167
TO490536501063069
VĚDĚT499036501063668108140173