891
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35528043010732
Urol.3629804301075682129149164
praxi.3813804301075077118158177193
2024;25(4):233-2364026804301074487128168183227271293334356370415459500527566610654
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
23556558026012657114171
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Retroperitoneální45393650106336699135176211242278296328367409440482513555572
leiomyosarkom51273650106296179119173209248281321356392431485
s340621010936
leiomyosarkomy.3936210109216788138214255304340385414457506581623638
U1048621010958
pacientů112462101095195136157202253282332
se147362101093682
vzácnějšími157262101094384129170220266287323344419440
typy34076101093074126168
sarkomů52476101093680109151200275324
je86476101092267
možné947761010975124162212258
využít122076101094389139178199229
neoadjuvantní146576101095095145189240261311354398448477527547
radioterapii34090101093076129151202233280311356409432454
na82190101095196
základě94490101093986129153198251298
individuálního126990101092273126149194217270321366388440462516567
rozhodnutí1863901010930811203401041010950100152202251282303
s6611041010936
ohledem7151041010949100121167219265340
na1074104101094993
velikost1185104101094488110131173222258289
nádoru1492104101095094145195225275
a17851041010944
očekávanou1847104101094991135340118101094287129173223273323
kvalitu682118101094389133154176206255
operačního9571181010949101147177221262312333385435
výkonu1411118101094389132181231281
(8).171111810109267095112
Dále18421181010960103125171
je340132101092268
možné4341321010975126165215262
ji721132101092244
indikovat791132101092171123145187236280324354
u11711321010950
pacientů1246132101095297138159205256286336
s16081321010936
vysokým1669132101094490127177220266343
rizikem34014610109295189110152196271
lokální627146101092171113157178228249
recidivy892146101092974115135186207251296
(11).1204146101092567104124140
Adjuvantní13601461010955105127176219263312342391412
radioterapie1788146101092973124145194340160101093075105150201223269
po6351601010952103
kompletní763160101094392168220242288319370391
resekci1180160101092975111157201241262
má14681601010975119
limitovaný1613160101092143118140170220263307358399
efekt340174101094573119162196
a5611741010944
je631174101092268
spojena725174101093688139161207259303
se1053174101093683
značnou1162174101093889134175225276326
krátkodobou1514174101094374119149192241294344396448498
i3401881010921
dlouhodobou378188101095072122172222272324374426476527
toxicitou921188101093079120142182204234283333
(8).127018810109267195112
U13991881010958
pacientů,1474188101095195136157202253282332351
kteří1842188101094275119149171
nepodstoupili340202101095096147198250285316365415467488510531
neoadjuvantní892202101095096147191242264314358402452481531552
radioterapii,1466202101092974125146196226271300345396418439458
je1945202101092268
možné3402161010975125163214259
zařadit621216101093883113157208229259
adjuvantní901216101094495117166210254304334384405
radioterapii1327216101093074125146196226271301345396418439
při1787216101095181103
lokální1911216101092171340230101094287108158179
recidivě538230101093075117138189210254298
nádoru855230101095094145195225275
(11).1150230101092567105124142
Úloha480244101095982133185230
neoadjuvantní736244101095198150195248270321366412463493545567
a13292441010944
adjuvantní1400244101094497119170215260312342394416
chemoterapie18422441010941921393402581010975125155200229273325346392
není748258101095095146167
dosud9312581010951101136186237
stanovena,1184258101093667111161211253298348392411
nejsou1611258101095096118153203253
považované18802581010951102340272101094387127176219263313359
za720272101093984
standardní825272101093667111161212256285336386408
léčebný1254272101092167108153204255296
postup15722721010951102137168218269
(15).1863272101092567108132149
V3402861010951
současné417286101093687138179224260311357
době8002861010952102155202
probíhá1028286101095282133185207260304
nábor1358286101095195147199229
do16132861010952103
III.17412861010922456787
fáze1854286101092772112158
randomizované340300101093074125177227304326365415458503554600
studie966300101093667117169191237
STRASS2,1229300101094491141199245289334353
která1608300101094276121151196
hodnotí18303001010950101153340314101094998128148
neoadjuvantní504314101094994144187237258307350393443471521541
chemoterapii1061314101093988133208257286330359403453474495
s15713141010935
následnou1622314101094992126147192243292341390
operací3403281010950103150181226267289
oproti6553281010950103134184215237
samotné918328101093681158209240291337
operaci12823281010950103150181226267289
u15973281010950
pacientů1673328101095298139161207259289339
s3403421010937
high-risk408342101095174127180211243266304348
retroperitoneálním787342101093078110141193248296328351383434487535581604656679757
sarkomem,1576342101093683114159210289337416436
primárním340356101095283105182227258309331408
cílem77535610109416286133210
studie1012356101093668119171193240
je1278356101092369
doba13743561010952103156201
přežití1602356101095283129169191222244
bez18723561010953100141
nemoci340370101095096171221263284
(14).643370101092568109133150
Lokální480384101094393136181203253274
recidiva780384101093075117138190211256300
se1106384101093682
v12143841010943
průběhu1283384101095182132184231282332
dispenzarizace164038410109517310916020725829734334039810109295190135176220
objeví5853981010949101123168211233
u8433981010949
velké916398101094488110153197
části1137398101094185120151172
pacientů1333398101095296137158203254283333
(4),169039810109266993110
5leté1825398101094666112143187
přežití340412101095282127167189219241
bez606412101095299139
lokální771412101092171115160182232253
recidivy1050412101093076118139191212256303
je1379412101092268
u14724121010950
pacientů1548412101095297138159205256286336
po19104121010951103
kompletní340426101094290166217239284314364385
resekci741426101092974110156198237258
měkkotkáňového10154261010975121163207255285327371421470513557607657
sarkomu1688426101093580109151200275324
v3404401010943
rozmezí405440101092979117192238278299
55–77726440101094690137179225
%9624401010971
(16).1055440101092668110134151
Na12284401010959103
rozdíl1353440101092978116167189212
od15874401010949101
četnosti1710440101094084115165215251281303
lokální340454101092170112155176224245
recidivy600454101092973113134184204247292
výskyt907454101094287122163208240
vzdálených1162454101094382132175195240289329368417
metastáz15944541010974119148191226256299337
je1947454101092166
u3404681010949
primárních403468101095180100174216245294314353402
retroperitoneálních820468101092872102130178229274302323352400449493535556604625664712
sarkomů1547468101093578107148196269317
nižší,187946810109496910734048210109365776
a4334821010944
to494482101093079
v5914821010943
rozmezí652482101092979117192238278299
12–22969482101094686129172218
%11984821010972
(14).1287482101092668110134151
Měkkotkáňové14554821010973118161205253283325370420470513557
sarkomy340496101093680110152201277318
nejčastěji676496101095096117158202238268313335356
zakládají1050496101093883126149192243287309330
plicní139849610109517394135185206
metastázy16214961010975121152196232263307346392
(11).340510101092668105125142
Riziko505510101094870109130173221
lokální749510101092171114159180230251
recidivy1023510101092975116137188210253299
a13455101010943
vzdálených1411510101094384135179200246296338378427
metastáz18615101010975121340524101093076112143189229
se595524101093683
liší70452410109224480101
podle8315241010952104157179226
histologického1083524101095172108140190213264316338380423468520571
typu1680524101093076130181
nádoru.18875241010951953405381010951101131181200
V5625381010950
multicentrické6335381010975125147177198238283333363392414455497541
studii1196538101093566116167188210
zahrnující1427538101093984134163214264285307347368
118175381010946
0071874538101094694138
pacientů340552101095195136157203253283332
s6935521010936
retroperitoneálním750552101092974105135184236282312334364413463509553574624645721
sarkomem1491552101093681110153202277323399
po19115521010951101
kompletním340566101094290165216238283313363384458
chirurgickém814566101094089110139189218268289330371415490
odstranění13205661010949100135166195239288333383404
nádoru1740566101095093143193223272
se340580101093580
u4355801010949
pacientů499580101095093133153198247276324
s8385801010935
dobře888580101095099150179223
diferencovaným112658010109507096141170214263303350392435484524599
liposarkomem174058010109214191141176219248340594101094393170217294
v6605941010944
8letém730594101094770117148194271
sledování1027594101093658105158209252298349370
objevila14245941010950103125172216238260305
lokální1755594101092273117162184235257
recidiva340608101092975116137188210254298
v6636081010943
22%,732608101094692175195
nebyly952608101095096148190212255
zaznamenány1232608101093984124174217293339389433483524
žádné1782608101093883135185230
vzdálené340622101094384134178199244294340
metastázy.6966221010975120150194230260304343388403
Pacienti1115622101094891131152197247277297
s14286221010936
leiomyosarkomem1480622101092166881372122543023383824114545023406361010975121197
v5626361010943
tomto631636101092978154184233
souboru889636101093686136187238268318
ve1233636101094387
stejném1346636101093566111133183229304
intervalu1676636101092171100145175221265287336
sledování340650101093556101152201243286335356
zaznamenali711650101093882121170213287332381424445465
lokální1192650101092170112156176226246
recidivu1453650101092974114135185206249298
v17676501010942
101825650101094587
%,1922650101097190
vzdálené340664101094384135179200246296342
metastázy7016641010975121152196232262307346391
se1112664101093581
ovšem1212664101095093128174250
ve1481664101094388
stejném1588664101093666111133183229304
intervalu1912664101092171340678101093076107155200222273
sledování639678101093659105159210254299350372
objevily10386781010950103125172217239261305
u13706781010950
501447678101094794
%15536781010972
pacientů,1652678101095297139161208259290341360
což340692101094292132
je500692101092370
nejvyšší598692101095299123168216254291313
riziko93969210109305394117161212
vzdálených1178692101094588141186209257309353394446
metastáz16526921010977125157204241273319361
ze340706101093986
všech452706101094481128170221
histologických700706101095172109140191213265317339381424471512563
typů1289706101093177131182
sarkomů1498706101093681112156206283334
(14).1858706101092670112137155
Řešení340720101094894130175226247
lokální606720101092171114159180230252
recidivy877720101092974116137188209253299
je1195720101092268
individuální,1282720101092171123144188210261310354375425446465
chirurgické1766720101094191112141192221340734101095174115159205
odstranění5717341010951104141173203249300347399421
může10197341010976127168214
být1260734101095296130
nabídnuto1416734101095196149172224276327358409
především1851734101095283130340748101095197141177198274
pacientům640748101095196137158204255285335411
s10777481010935
dobře11387481010951102154184230
diferencovaným1393748101095173100146176222273314363406451501543620
liposarkomem34076210109224497149186232263307357435483561
a9277621010945
dlouhým998762101095275126178230273351
intervalem1376762101092273104150181229275297344422
mezi18257621010977124165187
primární340776101095181103178222251302323
operací6827761010950101148178222262283
a9857761010943
vznikem1047776101094384134155198242318
recidivy1384776101092974116137188209253299
(8).170277610109267195112
U2280621010959
pacientů236862101095298141164212264296348
s2744621010936
inoperabilním280962101092174126180229260307360384407459482560
sarkomem339762101093783115160211289337415
může2140761010976127168215
chemoterapie238276101094193140218270301347379424478501548
vést295876101094390127159
k3145761010943
prodloužení321676101095283134188211262314355402454476
života,372076101093962214090101094393124169189
nebo235190101095097149201
alespoň257490101094366112149201253304
ke290090101094288
zlepšení300990101093961108161197244295317
jeho334890101092268120171
kvality.354190101094289134156178209255272
Chirurgická21401041010952103125155206237288310352395441
terapie2607104101093075106151203226272
je2906104101092268
zvažována3001104101093885130170220264309360405
u34321041010949
výrazně3508104101094390121166207258304
symptomatických2140118101093783164218251303383430462485529574623665718
pacientů.28901181010953100144167216270302354375
Radioterapie3297118101095097152175228261309341388443467515
má21401321010977123
významnou2292132101094593137190236315368420473
roli2794132101093083107130
především2953132101095284132187235281319342421
v34031321010944
kontrole3476132101094495148180212264288337
bolesti,21401461010953107131179218251274295
která2465146101094378126158205
vzniká2699146101094589142165210258
kompresí2986146101094495175229262310348372
či3387146101094265
infiltrací3481146101092275104130153186218265308331
nervů2140160101095097128175226
nádorovou2393160101095095147198229279323373424
masou28441601010975120156207258
(1).312916010109266990107
Pacienti3264160101094891133155201253283305
s35961601010936
metastatickým365916010109751222140174101093076113146192223245287331379457
retroperitoneálním2625174101092976108139191244292324347378429481529574597649671749
sarkomem3402174101093682113157208285333411
mají21401881010975120142164
i23251881010922
přes2368188101095182128164
multimodální25541881010975125148178200277328380425447498520
léčbu3095188101092168110162213
velice3330188101094388111133175220
závažnou357118810109398512817321321402021010950101152
prognózu,2317202101095282133185236287326377397
medián27392021010975122175197241292
celkového3057202101094085108151201245290342393
přežití3475202101095182128168190222243
je3744202101092268
162140216101094689
měsíců,22522161010975122159181222273293
pětileté2568216101095198130152174221252298
přežití2889216101095182128168190221243
je3155216101092269
u32472161010950
pouhých33202161010951103154205247288339
536822161010946
%37412161010971
pacientů2140230101095195136158204254284334
(17).2491230101092668108134152
Systémová2660230101094485121152197273323366411
terapie3088230101093075105149201223269
je3374230101092268
metodou34592301010974121151201253303353
volby2140244101094291113163205
u23622441010948
primárně2427244101095080102176219248299344
metastatických27872441010974119150194229259303333354394436481520570
retroperitoneálních33732441010929741041341832342803093313614092140258101095097141163214236278329
nádorů,2488258101095094147197228279299
v28072581010943
první2869258101095283130182204
linii309225810109214394116138
jsou3250258101092158109160
podávána34292581010951103156200243288339384
antracyklinová2140272101094496127159205247294339364386438490535581
cytostatika2749272101094188123174211244290321344388435
(1,321227210109267086
8).332627210109477391
Při3446272101094879102
dobré35762721010951103157189236
odpovědi21402861010950103156209253299353375
na2543286101095096
léčbu2666286101092269112165217
je2910286101092370
možné30072861010976128168220267
zvážit3302286101093986132173195227
chirurgické35572861010940921141451972282140300101095072114157202
odstranění23633001010950102139171201246297344395417
(17).2801300101092568109136154
Jako2280314101093378122172
cílenou248131410109406287134186238289
léčbu2798314101092269112164216
lze3042314101092262109
u31793141010949
pacientů3257314101095197139161208260291342
s36283141010935
vybranými36913141010944912140328101095386134188233313337
typy2512328101093079135181
měkkotkáňových27273281010978127174221274307352401455508555604648701
sarkomů3463328101093684117163216296349
v21403421010944
pokročilém22133421010952105150183234278301324372450
stadiu2692342101093669115169192244
použít29653421010952105157198222254
inhibitor3248342101092173126149202226258309341
tyrozinkinázy36183421010930781101622140356101093859109152174224268307352
pazopanib.2509356101095094134183234278328350401419
Indikován2945356101092171122144186234277321371
je3333356101092166
u34163561010949
pacientů3482356101095094135156201252281331
s21403701010935
metastatickým21933701010974120150195231262306336358399441487562
onemocněním2773370101094999145220270312362408458480555
po33453701010951101
podstoupení346437010109501011531892202693192140384101095199151173
první2335384101095183130183205
linie256238410109214395117164
chemoterapie2748384101094092139216267298344376421474497544
a33133841010944
u33793841010949
pacientů,3450384101095197139161208260291342362
u21403981010950
nichž2209398101095073115166206
došlo24353981010951102139162213
k26683981010942
progresi2730398101095183133186217264301323
onemocnění30733981010949101148225277319371418470492
v35853981010943
průběhu36483981010951831342140412101095199151202
122365412101094688
měsíců24774121010975122159181223274
od27754121010949103
aplikace2901412101094496120142186232274320
neoadjuvantní3244412101095097149195248271322367412464494546568
či2140426101094063
adjuvantní2221426101094496120170216261312343395417
chemoterapie2657426101094091139215267298344375421473496543
(18).3219426101092669112138156
Preparát3394426101094878125178224254300331
je3744426101092268
možné21404401010974123162212257
využít2415440101094288138177199229
jen2662440101092167117
u27964401010949
vybraných2862440101094389140171215265306346395
typů3275440101092974126176
sarkomů,3468440101093580109152201276325345
mimo2140454101097698176227
jiné239645410109224597144
u25694541010949
pacietnů2647454101095197140162210242294345
s30204541010936
leiomyosarkomem308545410109216892143221264315352398430474525602650727
(18).2140468101092672117144164
Indikace2335468101092276131155200249292340
pazopanibu27074681010952100143196251299352376431485
je3223468101092372
založena3326468101094088112166207256310357
na3714468101095299
výsledcích2140482101094391128151198251294316358410
III.25784821010921456889
fáze2695482101092773114160
randomizované,2884482101092975126179230308330371422466511563610630
dvojitě3542482101095196147170193224270
zaslepené,2140496101093987125148196250299352400421
placebem2590496101095276122165212266315394
kontrolované3013496101094394147179211263287339384431483532
multicentrické357449610109761281521842072140510101094086138169200223265308354
studie,2514510101093568119171194241261
která2794510101094377123154199
zahrnovala3013510101093985137167219271315360383428
3693461510101094693140
pacientů36215101010951971391612140524101094597128179
s23445241010935
pokročilými24045241010951104148180231274296319363440463
sarkomy2892524101093681112156207284326
měkkých32435241010975122167212259300351
tkání3619524101093074120171193
vybraných2140538101094391144175221272315356407
histologických2569538101095072109141191215266319341383427474515566
subtypů.3157538101093586139170217271322342
Medián35215381010972119173195240291
sledování2140552101093659107162214259306358381
byl2550552101095297121
102700552101094791
měsíců,28205521010976125163186228280301
primárním3150552101095285108186232264317340418
cílem359755210109416489137215
studie2140566101093669122176199247
byl2417566101095296121
interval2567566101092174106153185234281305
bez29015661010952101143
progrese3073566101095285137191223270309357
onemocnění,345956610109511041522312843282140580101095098150172193
sekundárními2361580101093684128180232285330361414437514537
cíli292658010109416388111
bylo3065580101095195119171
celkové3264580101094187111154205249296
přežití,3588580101095283130171194214059410109305273
celková2241594101094187110154204249294
míra2564594101097598129175
odpovědi27675941010950103156208253299352375
na3170594101095196
léčbu3294594101092169112164216
a35395941010943
doba36115941010951102156201
trvání2140608101093061110155207230
odpovědi.23996081010949103156209253300353376397
Ve2824608101095195
studii2948608101093668120173196219
bylo3195608101095296119171
prokázáno3395608101095183134179226267314366417
výrazné2140622101094492124170212264312
zlepšení2481622101093962110164201249302325
v28346221010944
intervalu2907622101092173105151183232278301353
bez32896221010951100141
progrese3459622101095284135189220268305353
onemocnění21406361010949101148225277319371418470492
ve2657636101094489
skupině2772636101093579130183206258305
pacientů3102636101095197139161208260291342
léčených3469636101092168111156208251292343
pazopanibem.2140650101095298140191245292344367421469547568
Medián27376501010973122176199244297
přežití3062650101095284131173196228251
bez33426501010952100141
progrese35126501010952841361892212682140664101093785
byl2255664101095297122
u24076641010950
pacientů24876641010952100143167215269301354
léčených2870664101092271115162216260303356
pazopanibem32556641010953100142195250297350374428478557
4,62140678101094666114
měsíce22756781010975122160182224270
a25666781010943
u26306781010949
pacientů2700678101095197139161208260291342
léčených3063678101092168111157208251292344
placebem3427678101095275120162208261309386
1,62140692101094764113
měsíce22836921010976125163186229276
(19,2589692101092671114133
20).2751692101094795122141
Ve2922692101095196
zlepšení3047692101093963111166204252306329
celkového3405692101094188113157209254302355408
přežití2140706101095387136179204238263
studie2446706101093771126182206256
neprokázala27457061010952102158192246293342385435460508
signifikantní3296706101093661116171196226254300349404437492516
efekt,2140720101094676125171207229
u23987201010951
pacientů24797201010953101144168217271303356
léčených2865720101092271115163217261304358
pazopanibem32537201010952100142195251298352375430480559
byl2140734101095296120
medián22897341010976124178202247299
celkového2617734101094188112156207252299352404
přežití3050734101095284131172196228251
12,53330734101094689109159
měsíce,35187341010976124162185228274295
u21407481010951
pacientů2220748101095299142165213266298350
léčených2600748101092169113160213257300352
placebem2981748101095377123166213267316395
10,73405748101094792113161
měsíce359574810109771251631862140762101094086
(19,2254762101092569111129
20).2411762101094693119137
Preparát2576762101094878125178223254300331
je2934762101092269
ve3031762101094389
zmíněné31477621010939116138190237289336
indikaci3510762101092173126148192238280302
dostupný21407761010951102139171222275327370
v25307761010944
České2594776101095298135179225
republice2839776101092976129181233257279321367
(18).3227776101092569112138156
Pazopanib3403776101094893133184237283334357410
je394062101092269
tak402962101092975119
prvním416862101095182130182205281
registrovaným446962101093076129152188221251302346392443486563
tyrozinkinázovým505262101093077108159199221273317341392437478529394076101094391169
inhibitorem413776101092173125148201224255306338384462
v4627761010944
léčbě469976101092169112164212
měkkotkáňových4940761010975122167212263294338384436487532579621672
sarkomů394090101093681112156207284334
(19).429690101092669112138156
U40801041010958
pacientů4158104101095296137158203254283333
se4511104101093681
zřetelně4613104101093868113143188210260306
neodstranitelným4939104101095096146198233264294338388409439484506556597673
metastatickým39401181010975121151195231262306335356397439484560
onemocněním4517118101094999145220270312362407458479554
je5087118101092267
cílem517111810109406184129205
systémové539211810109367911514619039401321010974122163207
léčby4161132101092165105155196
maximálně43711321010974116158178252294314363407
prodloužit4793132101095079127177197246294332352381
délku5189132101095094115156204
dožití5408132101095098135155184204
s39401461010936
akceptovatelnou3994146101094386125170222252301343388417462484534584634
kvalitou4646146101094289133154175205254304
života.4969146101093860103152182227246
Vzhledem5233146101095089139161206258304379
ke3940160101094287
špatným4053160101093687132162212254331
výsledkům4409160101094490126148194246289339415
a48501601010943
limitovaným4919160101092142118140170219263307357399476
možnostem5420160101097612616539401741010951101138169214291
léčby4257174101092268110162205
je4488174101092269
vhodné4583174101094395146198249296
metastatické49051741010976122153198235266311341363404447492
pacienty54231741010952971381603940188101094594123167
zařadit4122188101093883111154205225255
do4392188101095099
probíhajících4506188101095180129180201251294315336375396436485
klinických500618810109416484133154193235279318367
studií.5389188101093565114164185205224
U39402021010958
primárně4018202101095282103178222252302348
metastatických43862021010975121152196231262307336357398440486526576
nádorů4982202101095093145195225275
metastazektomie527720210109751211511962312623063940216101094088133168220300323371
nepřinesla43492161010952100155187211264312351374420
prodloužené4807216101095386138193216269322364412465514
přežití5359216101095285133174198230254
pacientů.3940230101095196137158204255284334353
Chirurgické43192301010952102124153204234285306347389434
řešení4779230101092975111157208229
metastatických50332301010976122153197233264309339360401443489529579
ložisek3940244101092171110131167213256
je4221244101092268
tak4314244101093074117
určeno4456244101095080120164215265
pouze47472441010951102152191237
pro5009244101095182131
metachronní516624410109751211511962372873163664173940258101095071
metastatické40342581010975121152196232262307336357398440485
onemocnění,45422581010949100146221271313363408459480499
a50642581010943
to5130258101093079
v52322581010944
případě,5299258101095181103154198250295313
kdy3940272101094292136
je4099272101092268
doba41902721010951101153197
bez4410272101095198137
nemoci4571272101095095171221263284
delší4878272101095196118154175
než5076272101095096135
125235272101094686
měsíců53452721010975120156177218267
(17).3940286101092668107133150
Pacienti4115286101094891131152198248278299
s44392861010935
retoperitoneálním4499286101092975105154206252282304334383433479523544594615691
sarkomem5214286101093680110153201277323398
jsou3940300101092257107157
dlouhodobě4121300101095172122172223273324374426472
sledováni,4617300101093657103155205248292342363382
u50223001010950
lowgrade5096300101092171137187217261312358
sarkomů54773001010936801103940314101094291167217
je4182314101092268
doporučeno42753141010951101153204234285326370421471
provádět4771314101095282131174218270316346
kontrolní5143314101094291141171201250272323344
CT55123141010953100
břicha3940328101095181103143193237
a41963281010944
malé42593281010975119141186
pánve4465328101095195145188232
společně4717328101093587137159205246296342
s50793281010935
rtg5134328101092962112
hrudníku5266328101095079129181231252296346
v39403421010943
prvních4007342101095181128179200240290
3–54321342101094693138
letech448334210109216797142184233
po47403421010952102
648663421010946
měsících,49363421010975121157178218239280330349
pacienti5309342101095195136157203253282304
s39403561010936
intermediate4003356101092273104150181259306360382427458504
a45333561010945
high-grade4604356101095173126178208263293339392439
sarkomy5070356101093682113157207285328
podstupují542435610109531051583940370101093666116168218240261
v42173701010944
prvních4277370101095181128178200240290
třech4583370101093060105146196
letech479537010109226798143184234
po50453701010952102
léčbě5164370101092166108159205
stejná5386370101093566111133183226
zobrazovací3940384101093988140170214253303346390430451
vyšetření4417384101094389125170201230275326347
v47893841010943
intervalu4858384101092171100145175221265287336
tří521938410109306081
měsíců,53253841010975121157178219268287
mezi39403981010975121160182
čtvrtým4145398101094072118148181226302
a44703981010943
pátým4536398101095196125170246
rokem4805398101093079122166242
po50703981010951102
651943981010947
měsících.52633981010975121157178219240280330350
Po3940412101094896
pěti4060412101095198128149
letech423341210109216798142184234
od44914121010949101
léčby4616412101092167108160202
jsou4842412101092257107157
všichni5023412101094379100141191241262
pacienti5309412101095195136157203253283304
indikováni3940426101092171122144186235278322372393
k43524261010942
zobrazovacím4414426101093888140170214253303346390430451527
vyšetřením4960426101094389125171201231276326348423
v54024261010944
ročním54654261010930791203940440101095071146
intervalu4105440101092272101146176222266288337
(8).446144010109267195112
Závěr39404650014768131190250294
Maligní40804821010975121144166220272295
nádory4406482101095297151203235283
retroperitonea4720482101093178110142194248297328352383435488536582
řadíme5333482101093076130153231280
mezi39404961010975121160182
vzácná4139496101094384129170220263
onemocnění,44194961010949100146221271313363409459480499
představují4935496101095181126178213244288331381403424
pouze53764961010951102152191236
0,1–0,23940510101094563102143191208255
%42055101010969
všech4289510101094277121161209
malignit.45135101010974116136156205254274303322
Sarkomy4849510101094486115156203277317
tvoří5180510101093074121150171
třetinu5365510101092958101131151199247
nálezů3940524101095094115161200250
v42115241010943
této4275524101093075105154
oblasti44505241010949101123167202233254
a47255241010944
754790524101094689
%48915241010971
malignit.49835241010975119140161212262283313333
Většina5337524101095094124161182232275
pacientů3940538101095297138160206257287338
je4304538101092268
dlouho4399538101095173124174225276
asymptomatická,4701538101094480125202254285335412456486508549592637657
nádor5384538101095195147198229
se3940552101093581
často4036552101094084119150198
projeví4250552101095180129151196239260
až4526552101094382
příznaky4623552101095181102140190233275320
z49595521010938
lokálního5013552101092171113157178228248300349
útlaku5378552101094979100143185235
okolních3940566101094990138159208228268317
orgánů.4272566101094877127169218266284
Potenciálně4571566101094895124167217256277319340388433
kurativní5019566101094291119162191211254304324
léčbou5358566101092166106156206255
je3940580101092267
kompletní4023580101094290165216237283313362383
chirurgická4422580101094090110139189218268289330371416
resekce4853580101093074110155197237281
tumoru,5149580101093079154204233283302
často54665801010940841193940594101093079
je4037594101092268
nutné4124594101094999129179225
nádor4368594101095093145195225
odstranit46115941010950102137168197242292313343
en4972594101094696
bloc5087594101095173123164
společně5270594101093687137159205247297342
s39406081010935
přiléhajícími3991608101095180101122167217260281302341362436457
zasaženými4464608101093882117161200244294335410431
orgány.4910608101094979128171221261276
Pacienti5202608101094789130150195245274294
po55126081010950100
primární3940622101095180101175218247297317
chirurgické4273622101094089109138187216266287327368412
léčbě4700622101092166106157202
jsou4917622101092257106155
ohroženi5088622101094898127176213258307328
vznikem54316221010943831321533940636101094387164
lokální4130636101092171115160182232254
recidivy4409636101093076118139191212257303
i47386361010921
vzdálených4785636101094385136180202248299341381432
metastáz.52436361010975122153197233264309349370
Systémová3940650101094483118148192266315357400
terapie4355650101092973102145195216260
má46316501010974116
u47626501010949
pacientů4826650101095194134154198248276325
s51666501010935
lokalizovaným52166501010921701121561761972352833253683940664101094990164
onemocněním4119664101094999143217266307356400450470544
zatím4678664101093882111131205
limitovaný4898664101092142115136165213255298347387
význam.5301664101094287127176219293311
Pro3940678101094775123
pacienty4078678101095093132152197246274318
s44116781010935
inoperabilním4460678101092170118169214242285335356376425445518
či4993678101094060
metastatickým50686781010973118147190225254297326346385426470545
onemocněním39406921010949100146221271313363409459480555
je4517692101092267
metodou46066921010975121151200252302352
volby4980692101094392114165208
systémová5209692101093679115146191267317359403
terapie,3940706101093074103147197219263281
v42377061010943
první4295706101095181127177198
linii450870610109214291112133
jsou4656706101092257106156
využívána4827706101094388138177198241284334377
antracyklinová521970610109439312215119523527932234436539407201010951101145190
cytostatika.4156720101094186120170206237283313334377423443
Prognóza4625720101094878128180231282321367
metastatického50187201010976122153198235266311341363404447492544594
onemocnění39407341010949100146221271313363409459480
je4443734101092268
velmi4534734101094388110185206
špatná,4763734101093687131161211255274
pětileté5060734101095198128149170216246291
přežití5374734101095281127166187217238
je3940748101092269
u40357481010951
pouhých41127481010952104155207249290341
544797481010947
%45387481010973
pacientů.4637748101095297139161207259289340359
Léčba5023748101094389131184229
sarkomů5278748101093782113156206283334
by3940762101095193
měla40567621010975121143186
být4265762101095193126
směřována44147621010935110156185234277321371415
do48517621010951101
specializovaných4975762101093586133174195239260281320370412456507548588638
sarkomových3940776101093680110152201277327370416455505
center.4464776101094185136165210240255