865
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(4):233-2361670804301074487128169183227271293335356370415459500528566610654
/23698043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2341268026012657114172
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Retroperitoneální3413650106336699135176211242278296328367409440482513555572
leiomyosarkom9293650106296179119173209248281321356392431485
nehomogenní34062101095095145194269318369414464513534
kulovité88962101094292113162204226255299
ložisko120462101092170108129164205253
30147362101094691
mm1576621010974149
s1740621010936
nejasným17916210109509511615919434076101095091167
vztahem52876101094384116160210256332
k880761010942
levé94276101092267110155
ledvině.111776101092167119163185235281298
Na1435761010960104
předchozím155976101095181126178219269319357378454
ultrazvukovém3409010109496998127169207252301342389431474548
vyšetření,90290101094387122166196224268317337355
které127290101094172116145188
jsme147590101092256129173
na166390101094991
našem176990101094991125170243
pracovišti340104101095181125166215258279315345366
provedli731104101095181130173218270291312
před1067104101095281127178
rokem,1270104101092979122166242261
byl1555104101095193115
nález1695104101095093115160200
na1919104101095093
obou3401181010949101152202
ledvinách558118101092267119163185235279319369
bez943118101095298137
patologie.1097118101095195125174196246297319364383
Pacienta1496118101094891131152198248278322
jsme1834118101092258133179
odeslali3401321010949101147183204248269290
na652132101095093
CT7671321010952100
břicha889132101095181102143193236
s11471321010936
kontrastní1204132101094291142171201245280311361383
látkou.160813210109216595137186236255
Dle1885132101096082128
CT3401461010952100
vyšetření460146101094490125171202231276327348
byly828146101095194116159
obě10071461010950102148
ledviny1175146101092267119163185235276
bez1472146101095198137
patologického1629146101095296126175197247298319360340160101094285135184
nálezu,539160101095093114158197246265
levá819160101092166108151
nadledvina986160101094992142163208259302324373416
s14171601010935
nepravidelnou1468160101094994145174217259280331375397446495544
expanzí340174101094486137180228266287
o6421741010948
velikosti705174101094386107127168216250280300
301020174101094690
×11221741010953
251186174101094590
×12871741010953
301351174101094590
mm,14531741010974147166
nativně1633174101095092121141183233277
421925174101094688
HU,3401881010959117134
postkontrastně4951881010952102138169211260310340370414449480530576
671092188101094690
HU,12031881010959117134
relativní135918810109297496140169190234285306
washout16861881010967111146196246296326
10340202101094689
%,441202101097191
absolutní550202101094495131181203252283333354
washout9222021010966110145195245295326
281265202101094692
%,1370202101097191
v14792021010943
celém1540202101094085107153228
vyšetřeném1786202101094389125171201340216101092972121166239
rozsahu593216101092977114150193241289
nebyla897216101094993143184205247
patrná1158216101095193122150199241
lymfadenopatie.1414216101092162136162205254298347396446488517537581599
Dle340230101096083129
závěru495230101093985128173203254
z7752301010939
CT8402301010952100
vyšetření966230101094490127173204234280331352
bylo1344230101095295117168
doporučeno15382301010951101154205236286328373424474
další340244101095297119155177
vyšetření544244101094491128175207237284335357
nálezu928244101095196118165206257
pro1212244101095283134
možnou13722441010977128168219271322
maligní17212441010977122144166218269291
lézi.340258101092167106128147
Na5122581010960104
základě641258101093984126149193244290
rozhodnutí956258101092979117167217269319369399420
multidisciplinárního14022581010975125146176197249270305346367419441462512555585340272101094970120169
semináře524272101093580154174223266294338
jsme877272101092256130175
pacienta1067272101095093133153198247276319
indikovali1401272101092170120140181229271314334355
k17712721010941
levostranné182727210109216610815634028610109366696140190240286
adrenalektomii.645286101094495124170220264285331374406455531552573592
Výkon1256286101095194137186237
byl1512286101095193115
proveden1646286101095282131174219270316367
laparoskopicky,340300101092164115158187236271313361412433473515560574
po9303001010951101
ošetření1046300101094984129159188233282303
cévního1365300101094084126176197248297
zásobení1678300101093883118167218264314334
byla340314101095193116159
uvolněna518314101095094143165215260311354
levá892314101092167110154
nadledvina1065314101095094145166212264308330380423
s15083141010935
nasedajícím1562314101095094129175227271292314354375451
suspektním340328101093788125179227272306358380459
ložiskem,826328101092274114136173217264342362
preparát1216328101095284131185231262308339
byl1583328101095296120
odstraněn17303281010951105142174205251340342101095095145
z5003421010939
pararektálního554342101095195124168197242284316360381431451503552
řezu,1122342101092974113162181
výkon1319342101094388131179229
proběhl1564342101095080129180226276297
bez1877342101095197136
komplikací.340356101094189162212233254295338377397415
Po770356101094794
výkonu879356101094287129176225273
byl1167356101095091112
pacient1294356101095093132153197246274
dle1583356101095070114
zvyklostí1712356101093883127169191239274340370101093051
našeho407370101094993128173223273
pracoviště696370101095181125165213256278313343387
uložen1099370101095071121159204254
na1369370101095093
monitorované14783701010975124175196225274304353396439489535
lůžko340384101092171111154203
ARO.5693841010955104167185
V7803841010950
bezprostředním856384101095298138190221271307338368413466516538614
pooperačním14963841010951102153206253283327368419440516
průběhu340398101095181131183229280329
byly689398101095193116159
u8683981010949
pacienta937398101095196136157203253283327
popsány12843981010951102154190234284326
patologické1630398101095195125174196246297318359340412101094287
změny4494121010938113159210251
na722412101095093
EKG,837412101094593150170
provedené1029412101095181131173218270315366412
kardiomarkery1463412101094286116167188238314357387430474504550
včetně340426101094383127158208254
kontrolních615426101094291141171201250272322343384434
s10704261010935
časovým1127426101094084120170213258335
odstupem14834261010949101137167217269315391
vykazovaly1895426101094389340440101094287126175218262283326
normální682440101095099129205248270319340
hodnoty,10384401010950100152202251281326341
pacient1395440101095195136157202252282
byl1693440101095193115
zcela1824440101093879123145188
asymptomatický.340454101094480125202255286336413457488509551594640656
První1022454101094979126178199
pooperační12484541010952103155208255286331372423445
den1719454101095198149
byl1895454101095295117
přeložen340468101095181126148198236282332
k6904681010943
další751468101095194116151172
péči941468101095198139160
na1119468101095094
standardní1231468101093566111161212256285336386407
oddělení,16574681010949101152198220265316337356
do340482101095098
domácí452482101095099172214253273
péče740482101095095135178
byl932482101095091112
propuštěn1058482101095179127177226260290333381
pátý1454482101095093121165
pooperační1633482101095099148198243272315354340496101094969
den.424496101095095144162
Patologický601496101094789118166187235285306345386431
nález1047496101094991112156195
prvního1256496101095180125175195245294
čtení1565496101094071114163184
popsal1764496101095099150185228248
nadledvinu340510101095094145166212264308330380429
obvyklého7925101010950101144190233256302353403
tvaru1218510101092975119149199
a14405101010943
struktury150651010109366796147189222271301347
bez1876510101095197137
patologických340524101095195124173195244295317357399444484533
změn,8895241010938113159209228
k11335241010942
níž1191524101094970109
přiléhá1316524101095181102123169219262
ohraničený15945241010949100129173222243283328378419
útvar340538101094979124167196
30552538101094591
×6555381010953
17719538101094685
×8165381010953
15881538101094686
mm9785381010974149
tvořený1142538101093075123152197246287
tuhou1444538101093079128177227
tkání1686538101093071115165185
bělavé1887538101095096340552101092165107152
barvy,514552101095195125171217232
novotvar7685521010950100142191221267311341
se1131552101093581
do12345521010951101
tkáně1357552101093072116167212
nadledviny1591552101095094145166212264308330380421
pouze3405661010951102152191237
vtlačuje,59556610109437697141181231252298316
nejsou929566101095096118153203254
patrné1201566101095195125154205251
známky1470566101093889132207250295
její178356610109226890111
infiltrace.191256610109217134058010109265072102131175216260279
Nález6445801010959103124170209
byl878580101095193115
označen1018580101094987138181222266317
za1359580101093984
mezenchymový14685801010975120160205256297346388464514340594101094389
novotvar4515941010950100143191221267311341
bez814594101095197137
možnosti9725941010975125164214264300330351
přesné1345594101095181126162212258
klasifikace1625594101094265108144165191215258302343387
a3406081010943
byl408608101095193116
odeslán5486081010950101147183204248298
k8716081010942
imunohistochemickému937608101092197146197246297318353384433475525570646667708750794870920
dovyšetření18816081010951101340622101094592130177209240287340362
na729622101095297
vyšší853622101094592130167189
pracoviště.1069622101095385130173224268291328360407426
Definitivním15226221010961109138163215237269291337390412490
nálezem340636101095094115161200245321
byl677636101095194116
leiomyosarkom80963610109216789138214256305340385414457506581
grade1407636101095080124175221
216446361010946
pT1b1706636101095292137184
N019066361010959107
M03406501010972120
R0.481650101094996115
V6176501010950
rámci689650101093074149190211
stagingového922650101093566110161183233283333376421471521
vyšetření1465650101094389125171201231276326348
jsme1834650101092257133178
u3406641010950
pacienta417664101095297139161207259289335
doplnili7786641010952103156179230252274295
PET/CT1100664101094893141167219268
trupu,1394664101093061112165217236
vyšetření1657664101094491127174206236282334356
neprokázalo3406781010951100154186238283330372420443496
známky869678101094093139217262310
lokálního1213678101092275120167190243266320373
rezidua1619678101093178120143197249295
či1948678101094264
vzdálené340692101094485136180201247298344
diseminace710692101095172108154230252302346387432
tumoru.1167692101093080156206237287307
Po1499692101094997
konzultaci1622692101094291142182232253284328369391
na340706101094991
multidisciplinárním4457061010974122142171191241261295334354404425445493535564613633706
onkologickém1165706101094998138186207255305325364405448521
semináři1700706101093579153173222264292312
nebyl340720101095198152195218
pacient585720101095398140162209261292
indikován904720101092173126148192242286332383
k13147201010943
adjuvantní1384720101094497120171217262314344396418
terapii,182972010109307610815334073410109517394113
dispenzární472734101095072107158204255294339369419441
kontrola931734101094391142171201250272316
s12667341010935
restagingovým1320734101093075111142186237258308359409452498574
CT1913734101095299
vyšetřením340748101094492130177209240287339361439
proběhla806748101095384135189237290312357
611907481010948
měsíců12657481010977124162184226278
od15707481010950104
výkonu,1701748101094592137188240292312
pacient340762101095297138160206257287
je654762101092268
nadále748762101095195147192213260
bez1034762101095299139
známek1199762101093990135211258301
generalizace1526762101095198149196226271293314354400441487
a3407761010943
bez402776101095298137
lokální559776101092171114158180230251
recidivy.829776101092974116137188209253299314
Diskuze2140590014782114164226295349412
V2280761010950
oblasti2346761010949100121164199230251
retroperitonea261276101092974104133182233279309330360408458503546
můžeme3174761010974123162207281327
zachytit351676101093983123173214246267297
širokou21409010109365786136179227278
škálu243790101093678123144194
patologických265090101095296125174196246298319360402447487537
lézí320790101092167106128
zahrnujících335490101093984134163214264285307347368409459
benigní2140104101095095144164214262282
tumory2437104101092978151199228273
i27241041010921
maligní27601041010973116136156205254274
nádory,3049104101094991141189218263277
které3340104101094273116145189
mohou35441041010973122171220268
být2140118101095397131
původem22981181010953106151202256304382
primárně2707118101095385107185231262315362
ze3096118101094087
tkání3210118101093175122174196
retroperitonea,34331181010931781101411922462953263492140132101093081132179224244
metastatickými24111321010976123155200237268314344366408451498576598
ložisky3035132101092273113135171214261
nebo3322132101095198151203
ložisky3552132101092173112134170214261
systémového2140146101093679115146191266316359404454504
onemocnění.26631461010950100146222272313363409459480499
Maligní22801601010971114135155205254275
mezenchymové25701601010974119157201251291339380454503545589
léze3174160101092165104148
jsou3337160101092256105154
v35061601010943
oblasti3564160101094999121163198228248
retroperitonea2140174101092975105135184236283313334364413464510554
čtyřikrát2719174101094072118148170212243287317
častější3061174101094085120151196217253274
než3360174101095096135
benigní3521174101095198148169220270291
měkkotkáňové21401881010977125169215266297341387439491535582
nálezy2749188101095197119167208255
(9).303118810109267297115
Primární3174188101094979102180225256309331
nádory3532188101095196150202233281
retroperitonea2140202101093078110142194248297328352384435488536582
mohou27542021010977130183235288
být3074202101095397132
původem32382021010953106152203258306384
mezenchymové,365420210109781262140216101093984134175225267343393436480498
neurogenní,2661216101095095146175225276322372422443462
germinální3145216101095196126202223274317339389410
a35772161010943
lymfoproliferativní36432161010921641402140230101092676128158207229250276322352396425446490541562
(3).271823010109257093110
Vzhledem2844230101095089139160206257303378
k32382301010943
anatomickým3297230101094393136166215290312352394440516
poměrům21402441010953106184232263316394
retroperitonea,2561244101093178110141193247295326349381432485533578599
obtížné31872441010951105137159200253300
klinické351524410109446890142165207251298
vyšetřitelnosti2140258101094490126172203233255285330353403454490521542
tohoto2708258101093079131181211261
prostoru2995258101095181131167199248278329
a33502581010944
žádným3419258101093985137187229306
či3751258101094061
nespecifickým2140272101095198134187234277298326351392435482560
příznakům,2726272101095283105145196241284336412432
které3184272101094377123153200
růst3410272101093081117149
novotvaru358527210109511021461962140286101093076120149199
v23612861010944
oblasti24262861010950102124167203233255
retroperitonea2702286101093075105135185236283313334364413464510553
vyvolává,3277286101094389136185207250293337356
jsou3655286101092257107157
nádory2140300101095093143193222267
retroperitonea2423300101092974104133182233279308329359407457502546
často2984300101094084119149197
diagnostikovány3197300101095071114164214263298329349391439482525574615
až2140314101094383
při2245314101095181103
dosažení23703141010951101137181220266316337
větších2730314101094388118155176216266
rozměrů,3019314101092979117192238268318337
kdy3379314101094292135
mohou35373141010975125175225276
způsobit2140328101093992144181232285308339
útlak2506328101095081104148192
okolních2725328101095094144167219241282334
orgánů3085328101095182134179230281
či3393328101094163
nespecifické3482328101095198135188236278300214034210109275295139186
obtíže23553421010951105137160201248
(4,263334210109267292
10).2755342101094792118136
Častěji29213421010954100137170216240262
než3213342101095199140
na3383342101095297
základě3510342101094087131156201255303
symptomů2140356101093782160213245295373424
jsou2591356101092359111163
nádory2781356101095196149200232279
retroperitonea3087356101093076108139190244292323345377427479527572
náhodným368635610109519621403701010951103157209252331
nálezem2498370101095297120167208255334
na2859370101095196
zobrazovacích2982370101094091145177222263315360405448470512564
metodách357337010109771251572082140384101095297139191
při2358384101095283106
vyšetřování2490384101094592129177208239290335380432454
nesouvisejících2971384101095198136187239285307344391414436478500542594
obtíží35923841010950104135157198220
(10).2140398101092668110135152
Retroperitoneální2318398101094894125154204256302332354384433484530574595645666
sarkomy3010398101093680110153201277319
tvoří3354398101093076125155177
třetinu3556398101093059105135156207256
nádorů2140412101095093144193223273
v24294121010943
retroperitoneu2488412101092974104133182234280309331361409459505554
a30584121010943
753117412101094689
%32174121010971
maligních33044121010975118139160210260281321371
nálezů36914121010949922140426101092165104152
(3,230742610109256986
4).240842610109456985
Diagnostika2508426101095980122171220269304334354395438
je2961426101092266
založena3042426101093882103151189233282324
na3381426101094992
zobrazovacích34884261010938861361652082472952140440101094387127148188238
metodách,23944401010974120150199250294334384402
preferovanou2812440101095181126153198228277319363413462512
modalitou33404401010975125176219241261291340390
je3746440101092167
CT2140454101095298
vyšetření.2254454101094388123168198227271321341360
Zobrazení2629454101094998148178221260304354375
hrudníku3019454101095078128178228248292341
by3375454101095192
mělo34834541010974119141190
být3688454101095192125
provedeno2140468101095282132176221274320371422
u25874681010951
nálezů2663468101095195117163203254
s29434681010935
potenciálem30044681010952103134179230272293337359405482
plicních351246810109517495136187209250300
metastáz21404821010975121151196231262306346
(11).2507482101092668106125142
Biopsie2671482101094870120172207228274
ložiska2966482101092171110131166209253
je3241482101092267
standardním3330482101093566110161212255285336386407482
postupem21404961010951102138168218270316392
v25574961010943
diagnostice2625496101095172115166217266302333354395439
sarkomu,3089496101093680110153201277327346
metodou34604961010975121151200252302352
volby2140510101094390112162203
je2358510101092166
punkční24395101010950100149190229277298
biopsie,2752510101095071120170205226270288
provádí3055510101095079128169212262283
se3353510101093580
pod34485101010950100150
ultrazvukovou3614510101094869981271702140524101093882131173220261309357
či2512524101094060
CT2586524101095298
kontrolou2699524101094188137166194242263312360
(8,307452410109256987
10).3176524101094587110126
Pro3317524101094775123
úspěšnou3455524101094883132177212260309357
léčbu2140538101092269111164216
pacientů2382538101095298140162209261291342
je2751538101092269
doporučena28465381010952104157209240292334379431476
centralizace3349538101094187139169200245267289329376418463
do21405521010952104
velkoobjemových2273552101094591115159210262316340387466518563611653705
sarkomových3006552101093784115159210289341386434476528
center3562552101094288141172219250
(1).214056610109267091109
U22785661010960
většiny2366566101094591123162184236280
retroperitoneálních2674566101093077109141192246295326349381432485532578601653675718770
sarkomů3472566101093783114159210289340
nedokážeme2140580101095198151203247293333380458505
nalézt2671580101095196118165206239
predisponující2937580101095283130183205242294346398449472494536557
příčinu.3521580101095283106147169220271291
Až2140594101095596
522565941010946
%23135941010971
sarkomů2404594101093680110153201277326
může27505941010975125164209
vzniknout2979594101094384134155198249299349379
v33785941010943
terénu3441594101093075105150200250
po37105941010952102
předchozí2140608101095384131186228281333373395
radioterapii,2564608101093177130153205237283315361415438460480
jedná3073608101092370125177223
se3325608101093684
například3438608101095297151182205251276321375
o21406221010951
pacienty2217622101095399141163210263293340
po25846221010953105
radioterapii2716622101093076129151203234280311357410433455
pro3198622101095384135
nádor3360622101095196149201232
prsu,3619622101095384122173193
cervixu,2140636101094085115161183225276295
lymfom2454636101092265141167217293
či2766636101094162
testikulární2847636101093075111141162205255276320350400421
nádory3288636101095093145195225270
(5,357863610109257088
12).3685636101094687110127
K21406501010948
rozvoji2202650101092977113158205226246
sarkomu2463650101093477106147194268316
může27936501010974122159203
dojít3010650101095098119139168
v31926501010943
širokém324965010109355583131173216289
rozmezí35526501010929771141872312140664101093859
od2214664101094999
doby2328664101095099150191
expozice,2534664101094587137187224245284328346
medián28956641010974119169190232281
je3191664101092266
103273664101094587
let337566410109216595
(12).3485664101092566106129145
Dále36456641010959102123167
mohou21406781010975125176226276
být2440678101095193126
měkkotkáňové25906781010975121163207256286328373423472515560
sarkomy3174678101093580109152201276318
spojeny3516678101093586137159205255296
s21406921010935
některými2190692101094993134166209238282356376
genetickými2581692101095094143187216236276317361435455
syndromy,3051692101093577127176205253326367381
jako3446692101092264105152
je3613692101092165
například36936921010949912140706101095181103147170213264
neurofibromatóza2421706101095095145175224251275326356406481525555604642687
typu3124706101093075127177
I,3318706101092141
Li3375706101094264
Fraumeni3455706101094471115165240286336357
syndrom2140720101093679130182211261336
nebo2499720101095096147198
von2720720101094392142
Recklinghausenova2885720101094894135178201222272323373416466501547597647690734
choroba36427201010940901402140734101092979131175
(5,233473410109267088
12,2441734101094686105
13).2565734101094686110127
Jedinou2280748101093379131152202252303
potenciálně26017481010951102132177227268289332354404449
kurativní3069748101094292122166196217261311333
modalitou34207481010975125177221242263293342392
léčby2140762101092165105154195
retroperitoneálních2349762101092973102130178228273302322351398447491533554602622661709
sarkomů3073762101093477106147194267315
je3403762101092165
kompletní34827621010941891622122332773062140776101095172
chirurgická2238776101094192113143195225276298339382427
resekce2691776101093076113159203243288
ložiska3005776101092273112134170212258
(4).328977610109267095112
Vzhledem3427776101095190141163210262309386
k39402441010943
lokální4009244101092273116162184235257
pokročilosti42922441010952104148179230272294316367403435456
nálezů4775244101095095117163204255
se5056244101093683
často5165244101094186122154204
jedná5395244101092269122173217
o39402581010949
komplikované4008258101094391167218240262304353395439489535
výkony4562258101094489133181232273
s48542581010936
nutností4909258101095099130180230265296317
odstranění524525810109501021371681972422923373940272101095072
přilehlých4037272101095282104126172223244288328378
orgánů.4441272101095080131175226276295
Provedení4761272101094978128171216268314365387
ipsilaterální5173272101092273109131152196226271302346368418439
nefrektomie3940286101095096123153198241274323399420465
a44282861010943
částečné4494286101094084120150195237287332
kolektomie4849286101094291113158201234283359380425
je5297286101092267
nutné5387286101095099130180226
u39403001010950
více4016300101094365106151
než4193300101095097136
poloviny43553001010952103125176219241291333
pacientů4714300101095296137159205256285336
(55–575075300101092671115162208253
%)5339300101097296
(14).5461300101092568110134151
Možnost39403141010973124163214265301332
kompletního4298314101094393169221244290321372394446497
odstranění48213141010950103139170200245296342393415
léze5262314101092168108154
společně54423141010936881393940328101092168109160206
se4172328101093682
stupněm4280328101093667117169220267343
diferenciace464932810109517299145176221272314335379420465
tumoru5140328101093080156207237288
jsou5454328101092257108159
nejdůležitější3940342101095096118169218240285325346376421443478499
faktory4459342101092670113145194224270
ovlivňující4748342101095093115136180230280302323363384
dobu51523421010951101152203
přežití5374342101095281127166187217238
bez3940356101095198137
onemocnění40953561010949100146221271313363408459480
(4).459335610109256993110
Medián47213561010972118170192235285
přežití5024356101095181126165187217238
pacientů5280356101095195136157203253283332
po39403701010951102
kompletní4058370101094391167218240286317367388
resekci4462370101093075111157199239260
byl4738370101095294116
ve4870370101094488
studii4975370101093566116167188210
autorů5201370101094393123172202252
von5470370101094392142
Methren39403841010974122154206237283336
et4303384101094678
al.440838410109446787
zahrnující4522384101093986138169221273296318360382
5004931384101094795145
pacientů5103384101095298140162210262293344
1035474384101094892139
měsíců,39403981010977124162184226277297
zatímco4264398101093986117139217259309
u46003981010951
pacientů4678398101095298140162209262292344
s50483981010937
nekompletní5112398101095198143193271324347395426478500
resekcí3940412101092975111156199239260
pouhých42194121010951102152202244283333
184571412101094789
měsíců46794121010975120156177218268
(11).4966412101092567105124142
Primárně4080426101094979101178223254306353
chirurgická4459426101094193114145197227279301343386432
resekce4918426101093076113160204245291
je5235426101092369
kontraindikovaná53314261010943931451752062513940440101092172124145188238281325376420
u43864401010950
pacientů4462440101095297138159205256286336
s48244401010936
oboustranným48864401010950102154204240272302346397448490567
postižením54784401010952103394045410109366889129175227248325
ledvin,4291454101092269121166189240259
při4577454101095282104
infiltraci4707454101092273100125146177208253294316
a.5049454101094464
mesenterica51394541010976123160207258288334365387428473
superior,3940468101093584135181210231281310325
truncus4280468101093059108158198247282
coeliacus4578468101094088133155176219259308343
nebo4936468101095095146196
vena5148468101094386136179
portae,53434681010951101130162206251269
při3940482101095180101
postižení40564821010951101136166187225270319340
míchy,4411482101097595135184225239
při4666482101095180101
generalizaci4782482101095095145190219263284304342387427447
s52454821010935
inoperabilními5295482101092171120171216246289394049610109507192141161235256
metastatickými42114961010974118148191226256299328348388429474548569
plicními479549610109507292132181201275295
ložisky5105496101092170108128163204248
a53684961010943
u54264961010949
pacientů54904961010951943940510101094061107157187237
s41935101010936
mimoplicními4245510101097596172222273295316357407428504525
vzdálenými4786510101094484135179200246297338414435
ložisky5238510101092171109131166208254
(1).550851010109266887105
Neoadjuvantní40805241010961109162209262286338384430483514567589
terapie4701524101093077109155209232280
ve5013524101094491
smyslu51365241010936115158196219271
chemoterapie,543952410109419314139405381010975125155200230274326347393411
radioterapie4377538101092973125146196226270300345396418463
nebo4866538101095095147198
kombinované5089538101094391167219240291341384428478524
chemoradioterapie3940552101094192139217268299344397419470501546577622675698744
může47115521010976127167213
být4951552101095295129
využita5107552101094491143183205236282
u54155521010951
vybraných54925521010944913940566101095385131184228270322
pacientů42965661010953100143165213266298350
na4680566101095197
základě4811566101094087132157203257305
doporučení51495661010953105160213245298341388441464
multidisciplinárního39405801010976127149179201253275311353374427449471522566596648670722773
týmu.4739580101093177154205224
Jedná4990580101093380133184229
se5245580101093682
především53545801010952821281812273940594101094379100175
o41345941010949
pacienty4202594101095195136157203253283328
s45485941010936
neresekabilním4602594101095096126171207253296341392414435485506581
či5202594101094061
hraničně5282594101095079123173194235285331
resekabilním3940608101092975111156199244295317338388409485
nádorem,4448608101095094145195225270346365
u48366081010950
nichž4909608101095071112162201
by5133608101095193
zmenšení52506081010938114160210245291341362
masy39406221010974117151194
mohlo41496221010974123172193241
vést4406622101094286121150
ke4572622101094184
zvýšení4672622101093782127162207256276
šance4963622101093579128167211
na5189622101094991
radikální5295622101092972123143184228248297318
resekci.3940636101092975111156199239260279
Dále42426361010960103125170
může44356361010975125164209
být4667636101095194127
neoadjuvantní4816636101095096147191242264314358402452481531552
systémová539163610109368011614619139406501010977129173218
terapie4185650101093177108154207229276
využita4488650101094492144185207238284
u47996501010951
chemosenzitivních4876650101094293141218270307354407447469501523568621643685736
sarkomů,3940664101093681112155205282332352
jako4318664101092266109159
jsou4503664101092258109160
synoviální4690664101093680132183226249293315366387
sarkom5104664101093681111155204281
nebo5411664101095197150202
leiomyosarkom394067810109216788138214255305340385414457506581
(1).453967810109256787104
Neoadjuvantní46606781010959105156200251273323367411461490540561
radioterapie52396781010929731251461962252703003443940692101095274120
u40856921010950
resekabilních4161692101093076112158202247299321342393414455506
nálezů4693692101095094116162202252
nezlepšuje4971692101095096136158204257293343365411
dobu54086921010951101154205
do39407061010951101
recidivy4057706101092974115136187209252298
ani4371706101094493114
celkovou4502706101094084106148197240288338
dobu48567061010951101153203
přežití5075706101095181126165186216237
obecně53287061010950101148189239285
u39407201010950
všech4006720101094379124166215
typů4238720101092975127177
sarkomů.4431720101093680110152201276326345
Efekt4792720101094471116159191
byl5000720101095193115
zaznamenán5131720101093984123173217292338388432482
pouze39407341010951101151190235
u41917341010949
pacientů4256734101095195135156201251280329
s46017341010936
low-grade4652734101092171137165218247291342387
liposarkomem.505573410109214292143178222252294342417463538557
U39407481010957
těchto4011748101093073113161189237
pacientů4262748101095093132152197245274322
je4598748101092266
tedy4678748101092972123164
možné48577481010973122159207252
neoadjuvantní51237481010949931421852352553033463884374653940762101095071
radioterapii4029762101092973124146195225270300344395417438
zařadit,4485762101093884113157208230260279
není4782762101095095146167
však4966762101094479124166
doporučena51507621010950100152203233283324368419462
u39407761010951
pacientů4023776101095299142164212265296348
s44037761010936
high-grade4471776101095174127180211266298344398446
liposarkomem494877610109224598152189236267312363442490569
či5548776101094264
Obr.3940616011265118152170
1.413161601125069
Na4243621010755100
kontrastním436362101073781127152177219249275320338408
CT479262101074890
vyšetření490262101073877108145171195232278295
byla52186210107458098143
patrná538162101074691116141187232
levá39407290107185693136
nadledvina408972901074690135152190234272289334379
s4480729010731
nepravidelnou452372901074684129154196233251295332350395440485
expanzí502072901073875120165210245262
o5295729010744
velikosti53527290107377491109145188217243260
30394083701074181
×4030837010753
25409283701074180
×4182837010752
30424483701074180
mm,4334837010770140154
nativně450083701074690114131168213249
s4761837010731
denzitou480483701074481126160177201244288
42510483701074178
HU,5194837010754106119
na532583701074689
snímku54268370107317491160394094501073782
je403794501071856
ložisko41089450107196398115144179223
v4346945010738
arteriální43999450107467199135160178222240286304
fázi471894501072366102120