603
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35518043010732
Urol.3628804301075682129149164
praxi.3812804301075077118158177193
2024;25(4):229-2324025804301074487128168183227271293334356370415459502531570614655
/47258043010732
UROLOGIE48028043010757104166209269328349392
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
23156558026012657114168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Metastázy376436501065284117153187220256291329
karcinómu410936501063476111146163204245299339
obličky446436501063875106124159194233
z4713365010631
renálnych476036501063365107146177219256289330
buniek510636501063375116133165201
v5322365010637
prsníku537436501063368103143161196238
štruktúry.3406210109366696146189221271301346361
Pri7276210109487798
dopplerovskom850621010951101153205227272302352395430473521597
vyšetrení147262101094389125171201231276327348
bola1845621010951102124167
prítomná34076101095181103133182258308352
vaskularizácia71776101094488123166216237281311332371417457478522
centrálne126476101094185136165195239261311357
a1646761010943
na171576101095093
periférii.18347610109519812814934090101092773104126148168
Zrealizovala53490101095181127172194216256306350395417462
sa102290101093782
core-cut113190101094190121168199243294325
biopsia,148290101095275126179215237282301
ktorá181090101094376126157202
histologicky340104101095071106137186208258309331371414459
potvrdila8211041010951102132177208259280301345
metastázu11871041010975121152196232262307346396
svetlobunkového1605104101093580124155176226278328378340118101094291134178229279
karcinómu638118101094287116157178228278353403
z10601181010939
renálnych1118118101092974125168190240281321371
buniek.15081181010951101152173218261282
V4801321010949
marci5421321010973115142180199
2017753132101094689129167
pacientka932132101095092130150193241268308350
podstúpila1295132101095098147180209256305325344385
kvadrantektómiu1693132101094185127176203245292340146101093074116147195270290339
(QE)696146101092585129154
a8671461010943
v9261461010944
máji9861461010975118139159
toho1162146101093078127177
istého135514610109215585129179228
roku1600146101092977119169
absolvovala1785146101094494129178199340160101094493136180201244
prvé609160101095282128173
stagingové806160101093667111162183233284335377422
CT12521601010953101
vyšetrenie,1377160101094490126172202231277327348394412
ktoré1813160101094375124154199
opísalo340174101094898117150192212259
ojedinelé612174101094868111161180228271291334
pľúcne959174101095071118156204247
mikronoduly1219174101097393133161208256304353400420460
a16921741010942
MTS17471741010971113156
ložisko191617410109216834018810109385993134181
7.536188101094655
rebra605188101092973124153196
vpravo.815188101094394123166207255272
Pacientke1101188101094789129149193242271312355
bola14701881010951101122164
schválená1648188101093675124165208228273322365
biologická340202101095172121142191242262302343387
liečba74620210109214186126176220
sunitinibom.985202101093584133153183203252272322372447466
Na14702021010959102
osteoskene1591202101094984114158207242284327377421
bolo340216101095098118166
potvrdené519216101095098126170198246290338381
aktívne913216101094282113132173222265
ložisko1191216101092168104124157197243
v14472161010942
oblasti1502216101094898118159192221240
7.1755216101094554
rebra1822216101092972121149190
vpravo,340230101094292120162202248264
a6162301010943
preto671230101095178121150196
bola880230101095098118159
nasadená1052230101094890123165214257305346
kyselina1410230101094285119162182201249290
zoledronová.1712230101093885105148198225272340244101095099141184203
Pacientka564244101094890130150194244272314358
najskôr943244101095092113148189237266
znášala1230244101093988131166209229272
liečbu152324410109224286127177227
dobre,17712441010951100151180224242
ale340258101094464109
po4732581010951102
mesiaci5982581010976121156176219259279
u9012581010950
nej975258101095095116
došlo11152581010951100135156205
k13442581010943
NSTEMI14102581010960104149193265287
infarktu172125810109217096140168211242292
myokardu.3402721010975116164206250278328377395
Biologická753272101094970119140189239260299341385
liečba115627210109214186126176220
bola13942721010951101122165
približne1577272101095180101151173193231280325
na1920272101095093
43402861010946
mesiace4032861010976121156176218258302
zastavená,722286101093883117147191232276325368386
no1126286101095099
po12422861010951101
opakovaných13602861010950101144185233275318368408447496
kardiologických1873286101094386115340300101095273123145196247269310352398438489
kontrolách853300101094392144173203253275319359410
bol12883001010952103125
pacientke1438300101095297137158204255285327372
opäť18353001010950103147178
nasadený340314101095194129173225270321362
sunitinib726314101093685135156186207257277328
v10793141010943
upravenom11473141010950101131175217261312362437
dávkovaní.1609314101095194136179228271314364385404
Pacientka340328101094890131151196246275316361
bola7243281010952102123166
pri914328101095281102
onkologických10403281010950100142190211261311332372414459498547
kontrolách1611328101094391141170199248269312352402
bez340342101095197135
nových492342101095099141186225274
ťažkostí,784342101093073112153201236266286304
krvný1105342101094272118168208
tlak133134210109295092134
mala14823421010975118139181
v16813421010943
norme.1741342101095099128203248266
Následne4803561010959101135155199250298343
v8363561010943
priebehu893356101095179100144194239288336
rokov1243356101092977118165207
bola14633561010951100121163
sledovaná164035610109355599149198239282330372
na340370101095092
našom446370101094991125174248
pracovisku708370101095179122161209250271304345394
formou1116370101092674103177226274
stagingových1404370101093665108157177226275324365410448497
CT1915370101095198
vyšetrení.340384101094286120163192219262310330347
V7003841010949
rokoch762384101092976117163202250
20181025384101094589129169
bol1207384101095099119
nález1339384101094990110153190
bez1542384101095195132
zrejmých1687384101093866108128201240278325
známok340398101094091135212264307
recidívy672398101093177119140193214259306
(Obr.1003398101092688141172187
1),121539810109486785
avšak1325398101094487124169212
v15623981010945
roku1632398101093081125176
20191833398101094794138179
sme3404121010935109153
zaznamenali507412101093881119168210283328376418438458
ľahkú979412101092263111152201
progresiu1194412101095079127177205248283303350
veľkosti1558412101094386107151199233262282
MTS18544121010971115158
ložiska340426101092169106126160201244
7.597426101094655
rebra666426101092973123151194
vpravo.874426101094393122164205252269
Preto1157426101094775118147195
sa1365426101093678
pacientke1457426101095194133153196245273314357
zmenila1828426101093811115634044010109506989132
liečba48544010109214185125175218
zameraná716440101093982156200229271320362
na1092440101094992
kostné1197440101094289124153202246
MTS,14574401010972115159177
podávaný16484401010951100150192233276324364
liek34045410109214186128
denosumab.483454101095195145194229277352395445462
V9604541010951
roku1026454101092978120169
20191210454101094691133173
a13984541010943
20201456454101094691134179
pacientka1650454101095195134155199249277319362
absolvovala340468101094495130179201244292334378399442
aj805468101094465
kontrolné894468101094291141169199247269318363
mamografické12814681010976119194243294323367392416456497541
a18464681010944
ultrasonografické1913468101095071340482101093060104139189240290342371415442465506548593
vyšetrenie957482101094490126171202231276327348393
(Obr.1375482101092686139169183
2b,1583482101094797115
2c),1722482101094786110127
kde1873482101094394139
bol3404961010951101122
nález476496101095093113158196
bez686496101095297135
jednoznačných836496101092166117166215252301344383432473511560
známok1411496101093887130204253295
recidívy1720496101093074114134185205248293
základného340510101093985128150194246297343394445
ochorenia809510101095193143193224269320341385
a12195101010944
v12885101010944
oblasti13565101010951103125169205236257
vnútornej1638510101094495145176225255306353374
jazvy340524101092264103148193
bola5505241010952101123165
opísaná7325241010950101122156199249291
pooperačná10415241010951101150201246276319358407450
fibróza.1508524101092750100129178215259278
V4805381010951
októbri557538101095093126176228259281
2020864538101094693137184
sa1073538101093681
u11805381010950
pacientky1256538101095297138160206257287330376
rozvinula1658538101093080118165187238288310354
obojstranná3405521010949101152174209240270314364414457
pľúcna817552101095174124165215258
embólia,10955521010945121172223245266309329
počas14435521010952102144188223
nasledujúcich1686552101095094129150196248298214062101092270111131171220
dvoch237662101095093141182231
rokov262362101092977119167210
pacientka284862101095194134155200249278320364
prestala322762101095180125160190234255298
navštevovať354062101094992134169199243214076101094391133176205
onkologickú236176101094898139187209258308329368410459
ambulanciu2835761010943117167217237280329369390438
a3288761010943
vysadila334676101094388123167217238258301
biologickú366276101095172121214090101092171123144184227277
liečbu.24339010109214288129181231250
V2699901010951
novembri2766901010950100143187263314344366
2022314890101094692136182
sa334790101093580
pacientka344390101095195136157203253283325370
vrátila2140104101094373116145166187230
do23851041010951100
onkologickej2501104101094998140188210259310331371412456478
ambulancie29941041010943117168218239282331371392437
s34461041010936
pocitom34971041010951101142163192241315
zdurenia2140118101093889138167212262282325
v24811181010943
ľavom2540118101092264106154229
prsníku2785118101095180117166187230280
v30811181010943
mieste3140118101097495140176206250
nad3406118101095093144
jazvou3565118101092265104150198248
po21401321010950100
QE.22551321010961105124
Onkológ23951321010961110152199221269320
odporučil2730132101094899149199228277317337357
mamografickú31021321010974117191239290318361387410450491540
a36571321010943
ultrasonografickú37151321010949692140146101093059104139189240290341371415441465506548598
kontrolu.2757146101094291142171201250272322341
Pri228016010109487697
kontrolnom2401160101094291141169198247268318367442
mamografickom28671601010975119193243294323366392415455496545620
vyšetrení35101601010944891241701992282732140174101095070
sme22331741010935110155
zaznamenali2410174101093983121171213288333382425445466
zmenu28981741010939113158208256
mamografického31771741010975118192241292321364389412452493537587636
nálezu2140188101095195116162202252
(Obr.2417188101092687139169184
2d).2626188101094797123140
V27901881010951
ľavom2866188101092265108157234
prsníku3124188101095383120170191235286
v34351881010944
hornom35031881010951102132183233310
mediálnom21402021010977124177199243264315367444
kvadrante2609202101094491136188218263314344390
boli30242021010953105127148
prítomné3197202101095384106136186264315362
viaceré35842021010944661111521982140216101093075
sýte2239216101093780113158
zatienenia2421216101093984114135180231276327348391
až2836216101094484
naznačene2944216101095194133184227268312363409
laločnatých337721610109226586136177227271300346385435
kontúr,2140230101094289138166214242255
bez2409230101095195133
prítomnosti255623010109517999128175249297345380409429
patologických2998230101095194122169190238287307346387431469517
zhlukov3529230101093887107155195242284
mikrokalcifikátov.2140244101097494134164211252295315354373398421461504532579620633
V27872441010949
ultrazvukovom285024410109496897125167205249297338385426473546
obraze3410244101094898127169206250
boli36732441010951100120139
opísané21402581010949100120154197246290
viaceré2444258101094364106146189218262
solídne2720258101093584105124174223267
hypoechogénne3001258101095090141190235276324373423467516565610
ložiská36252581010921691061271612140272101094286
s22502721010935
naznačenými2309272101095093131181224264307357397473493
laločnatými282627210109216484134174223266295339415435
kontúrami,3285272101094290140168217246289364384402
pri3711272101095180101
dopplerovskom21402861010951100151202223268297345387422463511586
vyšetrení2748286101094388123168198226271320340
bola31112861010951101122164
prítomná3298286101095180101130178253302345
vaskularizácia36652861010943861212140300101094292112155183204242286326346389
centrálne2546300101094184134162191234255304349
i29123001010921
na2951300101095092
periférii.3061300101095197126146172217246267287305
Pre3384300101094775120
známky3521300101093988131205247292
recidívy2140314101092974114134185205248293
metastáz24513141010975120149193227257301339
v28083141010943
ľavom2869314101092264105153228
prsníku3114314101095281116166186229278
sme34103141010935110155
odporučili358231410109501011512012140328101092977116136156175
histologizáciu2329328101094968102131178199247296316353397435455503
nálezu2845328101094991111155192240
(Obr.3099328101092583134162176
3),328832810109466783
ktorá3385328101094172119148190
potvrdila3589328101095099127171200214034210109517293136
prítomnosť2300342101095281102132181256306356391422
metastázy27463421010976121151195231261305344389
svetlobunkového3159342101093680124154175225276326376418467509553604653
karcinómu2140356101094286115154174223272347396
s25533561010935
origom260535610109497899149198273
v28943561010944
obličke.29543561010950101122142182223266284
Na32543561010960103
doplnenom33733561010951100151172221266316365440
stagingovom2140370101093565107156176225274322363411484
CT2638370101095298
vyšetrení2749370101094388122166195223267315335
bola30983701010951100120162
okrem3274370101094990120163237
recidívy3525370101092972112132181201243288
metastatických21403841010975120149193227257301329349389430475514563
lézií2717384101092166104125145
v28773841010943
ľavom2934384101092264105153228
prsníku3176384101095180116165185228278
prítomná3468384101095180101130178253302345
aj2140398101094363
progresia2216398101095078125174202245279298340
pľúcnych2569398101095071118157205244282330
nodulácií,2912398101094997146194213255293313332349
ako3274398101094383129
aj3417398101094262
metastatického34923981010974118146188222251293214041210109304988129172221269
ložiska2423412101092169106126160200243
v26804121010943
oblasti2737412101094999120162196225245
7.2995412101094655
rebra3064412101092973123151194
vpravo3272412101094293122164205252
(Obr.3538412101092584134163177
4).372841210109466985
Pacientka2280426101094788127146190238266306349
absolvovala2642426101094393127175195237284325367386428
paliatívnu3083426101095193113132174202221263312360
rádioterapiu34564261010929711201401882162592873292140440101095172121
(42277440101092669
×23554401010954
524184401010947
Gy)2474440101095899123
zameranú2613440101093983158203232275324373
na3003440101095092
MTS31124401010972117161
v32904401010943
oblasti33504401010949100121164199229249
rebra3616440101092973124153197
vpravo,2140454101094292120162202248264
pričom241745410109507898136182255
po2684454101095099
tejto279545410109307292120166
liečbe297445410109214083122171215
bola3202454101095098118159
zaznamenaná33744541010938801171652062793223704112140468101095093
mierna2251468101097596140170219262
regresia2532468101092973124153197232252295
zdurenia.2845468101093989138167211260281323342
Od32054681010962114
januára3337468101092265114163205234277
20233633468101094691134179
jej214048210109226788
bola22514821010952102123165
navrhnutá2440482101095093134164214263312341384
liečba284848210109214286127177221
sorafenibom,3092482101093685115158183228278298349399473492
avšak3607482101094485120164205
systémovú2140496101093679114144188262312354403
liečbu256749610109214186127177226
netolerovala.2817496101095095125173194239268317359402422465484
Pri332449610109487697
poslednej34454961010951101136156201252301346367
kontrole2140510101094188136164192239259303
v24565101010942
júni2511510101092269117136
20232660510101094689131175
bol2848510101095199119
pacientke2980510101095193131151194242270310352
nasadený3345510101094991124166216259307346
iný3704510101092169108
preparát2140524101095180125175219248291319
s24745241010936
účinnou2525524101095090110159208257306
látkou284652410109216493134182231
sorafenib.3092524101093685114157183228277297348365
Posledné3472524101094895130151195246296340
informácie214053810109217096145174249291331351396
o25525381010949
pacientke2617538101095194134154199248277318362
máme29955381010975117192237
z32475381010939
augusta3301538101094492142191226256299
2023,3616538101094691134179196
keď2140552101094184134
bola2287552101095199119161
hospitalizovaná2461552101094996130179199227269289308345392433475523564
na3038552101094991
internom314255210109206896138166215262335
oddelení3490552101094999148191211255303322
pre3940272101095180125
dyspnoe4084272101095193128178228277322
a44262721010943
opuchový44882721010950101150190239288330375
stav4883272101093565109150
pri5052272101095181101
chronickom5173272101094089118166216236276317365440
srdcovom3940286101093767119161211254305382
zlyhávaní,4348286101094062106158203246291342364383
na4757286101095196
ďalšiu4879286101095397119155177227
onkologickú51322861010951103146196219270323344386429480
kontrolu3940300101094290140168197246267315
pacientka4273300101095194134154199248277318362
neprišla.4652300101095095146175196230251293312
Diskusia39403250014782114164226295345376437
RCC40803421010949102152
je4257342101092268
urologický4350342101095080130152202253275316358404
karcinóm,4779342101094387117157179229279355374
ktorý5179342101094275124154200
predstavuje54043421010952821271793940356101093668113157208231278
342443561010947
%43033561010973
všetkých4402356101094481128159202249290341
malignít47693561010977122144166218269291322
u51173561010951
dospelých.51943561010952103140192240262306347398418
Väčšina3940370101095093134171192242285
RCC42493701010948101151
predstavuje4423370101095181127179214245289331382404449
lokalizované4896370101092171114158180201240289332376426472
ochorenie53913701010950911411913940384101092975125146192
(704154384101092672116
–42813841010945
754338384101094689
%),4439384101097194111
avšak4573384101094486121166208
pri4804384101095181103
204930384101094691
–50333841010945
255089384101094692
%51933841010971
z52873841010938
nich5348384101095071112161
sa5532384101093680
vyvinie3940398101094389136158208229274
metastatické42373981010975121151196231262306336357398440484
ochorenie.4744398101094991141191221266316337383401
Najčastejšie51683981010959103125166210245276321343378399444
metastázuje39404121010974118148191225255298336384405450
do4404412101095099
pľúcneho4518412101095072120160208253302350
parenchýmu4883412101095194122166215255303343417466
a53644121010942
kostí.5421412101094189123153173191
Metastázovanie39404261010973119150195231262306346396439484534556602
do45674261010951102
prsníka4694426101095282119170191236281
možno50004261010976126165216266
vysvetliť5292426101094390126171216246268289320
šírením394044010109355684129178198272
neoplastických4227440101094994143194215258292322343382424468507556
buniek4798440101095099148169213255
z50684401010938
renálnej5121440101092973123165186235279300
vény5436440101094387136176
do39404541010951101
dolnej40584541010951101123173218240
dutej43154541010951101131176198
žily,453045410109386081124139
ktoré4686454101094275124154199
sa4902454101093680
cez5000454101094084124
pľúcny5141454101095174124164214256
obeh54144541010949101148198
dostávajú3940468101095099134163207248291312360
do4315468101095099
arteriálneho4429468101094371103147176197239260308353402451
systému4895468101093578113143186260309
a52194681010943
následne5277468101094991126147191242291335
sa3940482101093680
rozšíria4039482101093079117154176205227270
do43284821010951101
celého4448482101094085107153203253
organizmu4720482101095080130174224245284359409
(1,514848210109256882
2,5249482101094665
12).5333482101094686110127
Prsník4080496101094979116167188233
je4338496101092369
zriedkavým443249610109407092138191235280323370448
miestom4905496101097799145182213263340
metastázovania527049610109771241552002362683133940510101093990133177228249293
extramammárnych4258510101094689122152197273317394470514544595637677728
malignít.50115101010976121142163214265286317336
No53725101010961112
pri5508510101095383105
dlhšom3940524101095172122157207283
prežívaní4247524101095281126165186230274324344
pacientov4616524101095196136157202252281330373
s50135241010936
onkologickým50735241010950101143192213263314335376418463539
ochorením3940538101095194145197227274326348426
rastie4396538101093076112144166213
aj4639538101094568
predpoklad,4737538101095384130184237289333357402455474
že5242538101094086
výskyt5359538101094492129172219253
metastatických39405521010975120150193228258301330350390431476515564
nálezov4525552101095093114158197245287
v48345521010943
prsníku4899552101095181116165186229278
bude51995521010951100151196
vyšší.5416552101094489124158178197
Obr.3940609011264116149167
3.411960901124971
USG423161401075389140
zobrazenie,438361401073578122147188223259304321357372
core-cut476761401073779104139166204248272
biopsia505161401074563107151180196240
tumoróznej530361401072670140184209251284394072201074684101
masy4057722010771116146182
v4255722010737
ľavom430872201071963100144215
prsníku453972201074570101146163201246
Obr.3405680011263116148166
4.517568001124972
CT629568501074888
obraz729568501074488113154188
v9295685010737
axiálnych97856850107448097140158202236271316
rezoch:130556850107266196139175219233
4a1549568501074186
–16475685010744
hyperdenzné1703568501074579123160185226263308341386422
tumorózne2137568501072670139182207249282327364
masy25125685010771114143178
v27025685010737
ľavom275156850107196298141210
prsníku;297356850107446999142159195239252
4b3237568501074184
–33335685010744
metastatické33895685010770107132174202227269293310346381417
ložisko381856850107186194111139173216
7.4045568501074148
rebra4105568501072661104129170
vpravo4287568501073781105147183226
a)376582701245380
b)3017582701246087