477
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(4):225-2281670804301074487128169183227271293335356370415459503530569613656
/23718043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2261268026012657114171
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Endovaskulární34136501063071111152189226260295336367409444486503
superselektivní86036501063171106137173207239270302338372390428470487
embolizace136336501062984120161193211243285318350
v1729365010636
terapii17813650106296297139174191208
vysokoprůtokového200536501063675107148184223258293334366405441480517549590631
priapismu26523650106336886125160177210263304
posttraumatické297236501063273106138173209250290343384412430464500533
etiologie35203650106306381122153192232250281
interních34062101092171101145175226247288338
komorbidit69662101094391167217247299321372393423
a1138621010943
bez120062101095198137
hematologických135662101095096171215245294316366417438479521567607657
onemocnění,340761010949100146221271313363408459480499
nekuřáka,85876101095095138188218262304349368
bez124576101095298137
lékových140176101092267110159202248288338
alergií.175876101094364110140191212233252
Při4809010109497899
vstupním60490101094480110160212263284360
urologickém98990101095180130152202254275316358403479
vyšetření149390101094490126172203232278328349
zjištěn18679010109396182117340104101093073123
normální477104101095099128203246266315335
kolorit827104101094290111160189209239
penisu1080104101095197146166201249
i13431041010921
zevního1379104101093883125175195246295
genitálu,1688104101095095145165194237258306325
hmatná3401181010950124167195245287
je642118101092166
parciální722118101095295123163183225246295315
nebolestivá1051118101095095146195216261296326346389432
erekce,1497118101094574119160199243260
tuhost1771118101093079128177212242
obou3401321010950102152202
kavernózních567132101094387129174203254304342392413453503
těles.109413210109307596142177197
Glans1315132101095981124174209
i15481321010922
spongiózní1594132101093687138188239260310348398419
těleso34014610109307596142178228
jsou592146101092358108158
přiměřeného774146101095282103179225253298349395445495
nálezu.1294146101095094115161200250269
Při158714610109497798
dopplerovském17101461010951101153205227272340160101092977118152192234308
vyšetření661160101094387121165194221265313333
penisu1007160101095195144163197244
prokazujeme1265160101095078126167210247295316359433477
pulzaci1755160101095199119156199238257
arteria340174101094371102145173193235
penis588174101095195144164197
profunda799174101095079126151200248298340
a11521741010943
zvýšený1208174101093883127161205253293
dopplerovský1515174101095098148198218262290338379413454497
signál340188101093554103151192212
v5651881010942
kavernózních620188101094284124167195243291327375394433480
tělesech,111318810109307292136170213253300317
oboustranně1444188101094898146194227256284326374421465
na1922188101094990
hrázi340202101095079123162183
při547202101095181101
dopplerovském6722021010951101152204225271300349391427468512588
zobrazení1284202101093888139168212251296346366
je1674202101092268
patrná1766202101095195124153203246
pulzace3402161010951101121159203243287
arteriokavernózních646216101094472104148177198247289332374417446496545582632652692741
pseudoaneuryzmat14062161010951861311802312803233724174664955405803402301010975118147
velikosti503230101094387108128169217252282302
cca821230101094079122
15959230101094686
mm.10552301010975149168
Vstupní1239230101095083113161212262282
krevní1537230101094272116159209229
obraz,17822301010949100129173211230
základní340244101093983124146189239289309
koagulace666244101094290133183232253295335379
i10622441010921
biochemie1100244101095272121162211256330351395
byly1513244101095192113156
v16862441010943
normě.1746244101095099128203248265
Pacient480258101094891131153198249278
byl775258101095294116
přijat908258101095181103124168197
k11232581010942
hospitalizaci11822581010950100136187209239283305326365410450471
na1671258101095093
urologické1782258101094979128150200340272101095070110151194
oddělení,5492721010949100150194215260309330348
kde912272101094291135
byla1062272101095192113156
zahájena1233272101093882131173194239288331
lokální1579272101092169111155176224245
terapie1839272101092973102145340286101095173118
chlazením,475286101094191112156195240291312387406
bez898286101095198137
efektu.1052286101094572118161193243262
Ještě1331286101093379115146190
týž1538286101093075116
den1671286101095196147
jsme1835286101092157132178
domluvili340300101095098172193241284304325345
arteriografii700300101094271102146175195244294322365391413434
na1149300101094991
oddělení1255300101094899149193214258307327
intervenční159730010109216998141170215258307347395416
radiologie,340314101092972122143192213262312333378395
kde751314101094190135
byla901314101095192114156
intervenčním107331410109206998142171216260310349398419493
radiologem1581314101092972122143192213262312357431
potvrzena3403281010952105136183215256303355400
přítomnost767328101095283106137187265317368405437
arteriokavernózních1231328101094475109155186208260304350394440471523575614666688730781
pseudoaneuryzmat340342101095187133183234284328378424474504550590666710739
(Obr.1098342101092686138169184
1).130134210109466583
Po480356101094997
vzájemném601356101094485130151196272322368444
konsenzu1069356101094392142177223273312362
za1455356101093984
podání15633561010952103155198248269
preventivní1856356101095282127340370101094488137166186229279300
dávky663370101095194135178222
nízkomolekulárního909370101095070108150198273323344389431480501544572622642693743
heparinu1675370101095095146190218239289337
a3403841010943
analgetizaci399384101094392134154204248277297334378417437
bolusem8513841010952101122170204248323
novalginu1189384101095098140182203252272321369
215733841010946
ml1628384101097595
i.1738384101092139
v.1785384101094457
byla1857384101095292113155
provedena340398101095078124164206255298345386
superselektivní738398101093581130173201235278297340380410429470518537
embolizace.12873981010944116164212232251287329367409425
Z17243981010948
pravého1784398101095178119159201340412101095098
třísla45141210109295777110130171
cestou635412101094083117146193242
a.890412101094360
femoralis963412101092670144192220262282301335
commmunis1311412101094087160233306354402422455
byl1779412101095191112
zaveden1904412101093881340426101094284133176223
sheath575426101093582125166193240
58274261010945
F,884426101094351
provedena947426101095078124164206255298345386
angiografie1345426101094289137156203251279320344365408
pánevních1765426101095091138181222340440101094968107154
tepen507440101092972121165213
(Obr.733440101092583133161174
1),92044010109456378
oboustranně1011440101094998146194227256284326373421464
bylo1488440101095191111158
patrno1659440101095193120148196244
plnění1915440101095171340454101094992139158
pseudoanerzymat510454101095084127174222269311358401428466509582623650
v11724541010942
kořeni1226454101094288115157205224
penisu.1462454101095094141160193239256
Nejprve17304541010958102121170197241283
byla340468101095192112154
superselektivně508468101093583133178206241285306350391422442484533578
sondována1099468101093584133183231272315363405
přívodná1517468101095180100142189240288330
tepna1861468101092972122340482101094991
vlevo,444482101094363106148194211
těsně667482101093072106154198
před878482101095078121171
a10624821010943
za1118482101093881
místo1212482101097494127156203
plnění1427482101095171119163211230
pseudoaneuryzmatu1670482101095185128176226273316340496101095094143171216255329372400448
byl806496101095292113
implantován937496101092195145166208257285333374417466
coil1421496101094087107127
(Obr.1567496101092584135164177
2),176349610109466884
uložení1865496101095070118340510101093982132151
bylo511510101095192113162
ověřeno692510101095091134162206255303
aplikací1015510101094393114134175218257277
kontrastní1312510101094289138167195238272301350370
látky,170251010109216391132176190
po19125101010951100
embolizaci3405241010945119169219239259297341380400
došlo7605241010951100134154203
k9835241010942
výpadku1046524101094388139182232273322
plnění1388524101095172121165214234
kontrastní1642524101094390139167196238273302351371
látkou34053810109216392133180229
na584538101095092
skiagramu69253810109357697139189217260334382
(Obr.1089538101092685136165178
3).128353810109466883
Stejný1382538101094471115135184224
postup16215381010952101135165213263
byl1900538101095192112
proveden340552101095179126167209259303351
kontralaterálně.704552101094188136164192234253295322365393435454502546562
Kolem1278552101094995115159232
spirálek1523552101093584104132174193237277
došlo1813552101095098132152199
k3405661010942
relativně39756610109297393136164184226276320
rychlé731566101093074112161181226
trombotizaci971566101093058106180230280308328366409449469
v14545661010943
řádu1511566101093072122171
minut1696566101097595144192221
až1931566101094482
desítek340580101095093127145173215256
minut.608580101097493140187215233
Na8535801010958100
konci965580101094188136174193
výkonu1170580101094386127173221267
se1450580101093578
aneuryzmata1540580101094390134181208251290362403431473
pouze3405941010952103153192237
slabě601594101093657100151198
plnila,822594101095374124144165208227
sonograficky1073594101093686137186238267311337360401442488
zcela1585594101093979123145188
vymizel1797594101094490166187340608101093983103
tok,465608101092977119138
na625608101095092
skiagrafické73860810109367798140190218261286308348389432
kontrole1191608101094290139167195243264308
bylo1521608101095192113161
vidět,1704608101094364113158187205
že1930608101093983
zbytek340622101093989130161205246
penisu609622101095196145165199247
byl878622101095192113
i10136221010921
po10566221010951101
embolizaci11796221010945119169219239259297340380399
příslušných1601622101095179100133153202236284324363411
větví340636101094488117162183
relativně54663610109307596138167187230281326
slušně895636101093656105140189234
vaskularizován1152636101094487122164213234276305326364413455498548
(Obr.1723636101092685137166180
4).192763610109466985
Zásadou340650101095093127170220269318
terapeutického677650101093074102145195240289317337376417460510558
úspěchu1255650101094984133178218267315
je1590650101092266
provedení1676650101095180128169213263308340664101095070
superselektivní433664101093685135181210245290311356398429449492542562
embolizace,10186641010946121171221242262300344384427445
pokud14866641010951101143192243
možno17526641010975125162211260
v3406781010945
co415678101094292
nejdistálnějším537678101095299121173195231262308330381427449485507584
úseku.1152678101095187134178229249
Takto1431678101094785129162212
můžeme16746781010977128168214291338
v3406921010943
budoucnu3976921010951100149198247286335383
zvýšit793692101093983128162182211
pravděpodobnost1017692101095180122163212256306355406454505554602636666
restituce1696692101093073108137157186234273316
mechanismu3407061010975120160208251299319353427475
erekce.831706101094574118159198241258
Promptně480720101094978129206258289340387
po8937201010952104
výkonu1023720101094491135185236287
došlo13367201010952103139161212
k15747201010943
detumescenci1644720101095198129180256303340340734101094085135176197
obou5607341010949101151202
topořivých784734101093079130181211233276322362412
těles,121873410109307597142178198
pacient1438734101095195136157203253283
byl1743734101095193116
observován18817341010949101340748101093682113160209253297348
do7147481010951102
prvního842748101095182129180202254305
pooperačního11737481010951103154206253284328369420442494545
dne17447481010951102148
na1918748101095094
standardním340762101093666111161212256285336386407483
oddělení,8457621010949101152198220266316337356
odkud12237621010949101144194245
byl1490762101095194116
dimitován1628762101095172147168198247290334384
do3407761010951102
domácí4687761010952102179224265286
péče.781776101095199141186205
Dle1012776101096183130
doporučení11687761010951102155206237288329375426447
si1642776101093657
pacient1725776101095297138160206258288
Tab.214062101124991144165
1.232162101125069
Charakteristiky243262601074894138164206242270306331349378404421457496
venookluzivního294462601073774120164210247265310345363400446464511555
a3515626010745
arteriálního35756260107457199135160178222240286303350395
priapismu39856260107457189133178197225295340
(3)43406260107246384
Venookluzivní32907630984887134180227268291337374395437484505
priapismus3811763098477798139187208242310357391
Arteriální46197630985180111152182203244265312333
priapismus4969763098467697138186207241310356390
Anamnéza21719080985197139207254296333375
poranění25639080984693122163210252299320
Ne37009100955191
Ano49239100954790133
Bolest217110520984692114156190219
Ano367910550954790133
Ne494410550955191
Trvání217111720984267110151198219
Není349211750955191134151
vymezeno366011750953675142181215253297340
>4911117509548
44969117509539
h5025117509543
Vzhled217112920984884131152195242
aspirované243012920984175122143173219259301347389
krve283612920984071114155
Venózní361712950954178121164196240257
Jasně45821295095286494137176
červená,47761295095357397137175219255270
okysličená506312950954377116146163180216254297334
Astrup217114620985186115144190238
pO23191141509544993288147305623
<3328141509548
30338614150953978
mmHg,3474141509565131182226240
pCO23732141509544911433873147305623
>3913141509548
60397114150953979
mmHg,4060141509565131182226241
pH359815150954495
<3711151509548
7,2537691515095394585125
pO24434141509544994531147305623
>4571141509548
90462914150953979
mmHg,4718141509566131182227241
pCO24976141509545921435117147305623
<5157141509548
40521514150953979
mmHg,5304141509566132182227241
pH484215150954495
>4955151509548
7,4050131515095394584125
Tab.2140171301124991144165
2.2321171301125074
Faktory2437171801073982119146190215254
asociované2707171801074574118156174219256299345383
se3105171801073168
vznikem3189171801073774120137173210281
venookluzivního3485171801073875121165211248266311346364401447465511556
priapismu405617180107467189133178197226295340
(4)441117180107246283
Faktory217118550984180121152197227269
asociované245718550984175121158179225265307353395
se286918550983376
vznikem296118550984179126147188229298
venookluzivního327618550984081128174220262285331367389430477499546592
(nízkoprůtokového)38851855098246990126168213261290336365411452497538579626672694
priapismu45961855098467697138186207241310356
Idiopatické21711978095176178121166203228245281315354
Polékové217120780954082100139173216252291
(fenotiazin,24792078095214180123167191209245278296339353
chlorpromazin,28492078095367996139164209233275342378412429472486
nízkomolekulární33532078095435992127169235279297336370414431467491535552
heparin,392220780954383127164188206249263
warfarin,420220780955895119143181205222265279
alfa-blokátory,44992078095365375113138183201244279317341383408446457
hydralazin,497320780954378121145183200236270287330344
dihydralazin)217121780954460103138182205243260296330347390410
Rekreační217122780954080114140178214250293310
drogy249922780954367109154190
(kokain,27072278095215698133171188230245
alkohol,29692278095365487130174217235248
marihuana)3235227809565102126143186229265309345365
Intrakavernózní21712378095176084108146180218253292316360403435479496
aplikace26842378095368199115149187224262
vazodilatačních296323780953674107149194211228265289326362405422458501
léků34822378095175690133
(papaverin,363323780952166103148185221260283301344358
prostaglandin400923780954468110140166204248265301344389406448
E1)44752378095377389
Hematologická217124780955090156192217259277320365382418452490
onemocnění267824780954386126192235272315355398415
(srpkovitá31102478095215074119154196232250275312
anémie,344024780953679119184201241254
leukemie,371124780951757100134172238255294308
mnohočetný4036247809566109152196239276314339382417
myelom,4470247809566101140157200266281
paroxysmální476824780954482105148182220251316353370413430
noční521524780954386123166183
hemoglobinurie,217125780954382148192237254297342359402445468486525538
talasemie,27272578095256279115145185251268307320
trombocytemie,30652578095244991157201246283320349387452469509522
Henoch360425780955191134177214257
Schönleiova387925780953773116160203220260277320356393
purpura,429025780954487111156199223261275
Fabryho458325780953670114138177221264
choroba)486525780953578122146188233271290
Trombóza21712678095375699165209253285323
penilních251226780954484127144161204221257300
žil28292678095325067
Nádorová217127780955188132175200242278315
infiltrace2504277809516598098115141165202238277
kavernózních279827780953472108146170214257289333350386429
těles32442778095256380120150
Obr.21403009011266122159179
1.2344300901125172
Angiografie2463301401074997143162208256282326349369408
pánevních2894301401074693140180219267285324371
tepen3288301401072764111151198
vstupem350930140107397097144191231304
z21403122010735
pravého2192312201074571113152189235280
třísla24883122010726526999116161
přes2665312201074571108139
a.2820312201074662
femoralis2898312201072361132177203246264283312
communis3226312201073881152224269315333363
Obr.39403009011265119153171
2.4133300901125074
Implantace4250301401071990135154198244269312350386
coilu465630140107388199117162
po4839301401074691
superselektivní4951301401073175120159184215253271309345373391429475492
sondáži54643014010732761223940312201074590125143
přívodní409831220107457088125169215261278
tepny4392312201072662107153188
Obr.21405500011265119152171
3.2332550001125073
Výpadek2447550501074582127172217255292
plnění2759550501074664110147193211
kontrastní2990550501073881128152178220250275321339
látkou334955050107196489125169215
po3585550501074591
implantaci36965505010719902140561301074564108154179221258276
coilu243156130107388199116161
Obr.39405754011266122158177
4.4141575401125176
Výpadek4262575901074684131179225265303
plnění4588575901074666113152200218
pseudoaneuryzmat4829575901074778117164210257304352391438465506544617664690
se5542575901073271
zachováním3940586701073579116162206244287333350421
prokrvení4376586701074671115151177217254300317
penisu4709586701074583129147176219