449
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35558043010732
Urol.3632804301075682129149164
praxi.3816804301075077118158177193
2024;25(4):222-2244029804301074487128168183227271293334356370415459503528567611651
/47258043010731
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
22356558026012657114171
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Fimóza520836501062846100140172213
u5437365010639
dětí549136501063870103121
DIAGNÓZA40160901146494158221288356411475
Anamnéza400796011461115165245300349394445
„400100308960
síla5409890109365780123
močového682989010976126167215258303353403
proudu,110498901095282131181233282301
nutnost1424989010950100130180230266297
tlačení17409890109305195135180230251
při201098901095181103
močení2132989010975125166211261282
„400112308960
záněty540110901093984134179210255
předkožky814110901095181126178221269308350396
„400124308960
močové5401229010975125166215258302
infekce86212290109217197143185225270
„400136308960
bolestivé5401349010951102124170206236257301346
erekce905134901094575120163203247
„400148308960
nafukování540146901095094120171213262305349399420
předkožky979146901095181126178220269307350396
při1394146901095181102
močení15151469010975125167211262283
(„balooning“)1817146901092560112156178228278329350400451483511
„400160308960
dotaz,5401589010951101131175214234
zda793158901093990134
chlapec946158901094090111155206253294
není1259158901095096146168
sledován1446158901093557102154204247291341
nebo1806158901095096148198
léčen2023158901092267109153204
pro2246158901095181130
vrozenou2395158901094474124162207257307357
vadu2772158901094387138188
(VVV)2979158901092578132187215
ledvin,3213158901092267119163185235254
močovodů,34861589010975125166215258307359408427
měchýře39321589010975121163213254284329
Hodnocení4001771011463118174229283325374430457
možnosti8751771011478132177233287328363391
volného12841771011450102130185234290344
přetažení1645177101145593143178229274324379407
předkožky2069177101145593142199252305349403455
„400197808960
nebolestivá540196401095096147198220266302333354398442
manipulace10011964010975118168190241291313356397441
s14611964010936
předkožkou1516196401095181126178221269308350399449
„400209808960
posouzení5402084010951102138188238277322373394
elasticity953208401094567111146177198239260290335
zevního1307208401093984127178199251301
okraje1627208401094992123167189235
předkožky,1881208401095181126178220269307350395410
strangulačního231020840109366797141191242291313356397447468520570
pruhu2899208401095181131181231
„400221808960
posouzení5402204010951102138188238277322373394
možnosti9532204010975125163214264299330351
vzniku1323220401094484135156198248
ragád1590220401093074125168220
při1829220401095181102
větším1950220401094488119155176252
napětí2221220401095093145191221242
předkožky2483220401095181126178220269307350395
„400233808960
posouzení5402324010951102138188238277322373394
jizvení95323240109224382128173223244
zevního1216232401093984127178199251301
obvodu15362324010950101144193245295
předkožky1850232401095181126178220269307350396
„400245808960
vyhodnocení540244401094389140190242292342383428478499
přítomnosti1058244401095282103133182258308358394425446
konglutinací1523244401094291141192213263293314364408449470
LÉČBA401278601144899156215278
Je400297801093379
odlišná4952978010950101123144179229272
u7832978010950
primární849297801095181103178221251302323
a11882978010943
u12472978010950
sekundární1313297801093681124174224275319348399420
fimózy.1749297801092650125175213258274
U20392978010958
primární2113297801095181103178222251302323
fimózy2452297801092650125175213258
je2726297801092268
základem2810297801093883126148192243289364
léčebného3190297801092267108153204255301351401
postupu36072978010951102137168218269319
správná,3943297801093586116160202253297316
věku4275297801094388131181
odpovídající44722978010949101152203246267318362383405445466
péče4954297801095198139183
o51532978010950
předkožku.5219297801095181126178220269307400309801094292112
Velmi533309801095092114189211
důležité7653098010950100121167206228258302
je1089309801092167
rodiče1177309801093079131152193237
poučit14353098010951102152193214244
o17003098010949
přirozeném1770309801095282103133182220265316362437
vývoji2228309801094490136185207228
předkožky2477309801095281127178221270308350396
a28943098010943
možných29583098010976126164214256295345
rizicích332430980109305190112152173214264
invazivních3609309801092171113157197218262313334374424
postupů.40543098010952102138169219270320339
Péče4414309801094892133178
o46133098010949
předkožku4683309801095181126178221269308350400
by5104309801095294
měla52193098010975121143186
být5426309801095294127
vždy400321801094384135178
bez598321801095197137
násilné754321801095094129150172221267
manipulace10413218010975119169190241291313356397441
a15023218010943
bez1565321801095198137
bolesti.17213218010952102124170206237258277
Nadměrně20173218010960104155230276306356402
násilná,2439321801095093129150171221265284
bolestivá27423218010952102124170206237258302346
manipulace31073218010975119169190241292313357397442
s35683218010936
předkožkou3624321801095181126178220269307350398449
může40923218010975125164209
zhoršit4320321801093989139169206227257
potřebnou45973218010951101131161206258308358408
dlouhodobou5025321801095172122172222272324374426477527
spolupráci400333801093687138160209261291335375396
s8153338010936
chlapcem869333801094090112155207248293368
během1256333801095197148194269
vývoje1544333801094389136185206252
předkožky1814333801095282127179221270308351396
a22293338010943
vést2291333801094387123154
k24643338010942
sekundární2525333801093581124174224275319349399420
fimóze.2964333801092650125175213259277
Každá3260333801094993133183227
rodina3506333801092978130152202245
by3770333801095193
si3882333801093556
měla39573338010975121143186
zvolit4162333801093884133155176206
svůj4387333801093680130152
postup45583338010951102137168218269
péče4846333801095197139183
o50483338010949
penis,5116333801095197148169204223
který5358333801094275120149195
odpovídá4003458010949101153203246268319363
psychomotorickému779345801095187131171220270346396426475505527567609654729779
vývoji1575345801094389135184206227
chlapce,1819345801094090112155206248292311
možnostem21463458010975125163214264299330375451
jeho2613345801092267118168
spolupráce2797345801093687138160209261291335376420
a32343458010943
samostatnosti.3293345801093680156206241272317346396446482513534553
Pokud3862345801094896139189241
se4119345801093682
naučí4217345801095094143184205
chlapec4438345801094090112155207253295
čistit474934580109406197127148179
zuby,4944345801093888140182197
měl51573458010975121143
by5316345801095294
být5426345801095194127
schopný400357801093677127177228279320
pravidelné,739357801095282126168190241287309359404423
rodiči1181357801092979130152192213
prováděné1413357801095181131174218269315365411
či1843357801094061
jen1923357801092268118
kontrolované2060357801094291142171201250272322365409459505
péče2584357801095198139183
o27863578010950
svůj2855357801093680130152
penis.3026357801095198148169205224
U4003698010958
sekundární,477369801093581124174224276319349399420439
jizevnaté93536980109214382127170221265294339
fimózy1292369801092750126176214259
je1569369801092268
indikované1655369801092171123144186235278322372418
provedení2091369801095181131174218270316366387
cirkumcize,249736980109406191133183259300321360405423
o29393698010949
jejím300636980109226890111186
rozsahu3211369801092979117154199249298
rozhodne3528369801092978116167217269319365
peroperační3911369801095197127177229275305349390440461
nález4390369801095094115161200
a46083698010944
přání4670369801095181125175197
rodičů.4885369801092979131152192242260
Při516436980109487798
makroskopickém52803698010976119162193242400381801093678127178200241283327403
podezření8223818010951102154199239268314364385
na1226381801095094
postižení13393818010951102137168189228273324345
předkožky1703381801095181126178221269308350396
balanitis2118381801095195117160210231262283318
xerotica2455381801094286116165195216257301
obliterans27753818010950101123145175219249293343379
je3173381801092267
indikováno3259381801092172123144186235278322372422
provedení3700381801095181131174218270316366387
totální4106381801093079109153175225246
obřízky.43713818010949101131153191234280295
PÉČE4014161011454106162215
O6354161011466
PŘEDKOŽKU7214161011454111164232293359414475541
Kojenci4004348011458110138187243285312
„400455408960
každodenní540454101094287126177227279325375425446
pravidelná1005454101095282126168190241287309359402
hygiena1426454101095091142163208259302
zevního1747454101093984128178200251301
genitálu,2067454101095196147168198242264313332
dle2419454101095072117
potřeby25554541010952102132162207259301
omytí28754541010949125166199221
stolice3115454101093566115137158199243
„400467408960
aplikace540466101094395117138180225265310
kojenecké869466101094291113158209255296338383
kosmetiky1271466101094291126202247278299341387
na1677466101095093
penis1790466101095197148169204
−20134661010954
krémy,2086466101094273118194235250
tělová235546610109307596146189233
mléka2607466101097597143186230
Starší400484301145085136173215243
děti6604843011455105141169
2–3847484301145197148
roky1013484301143690143195
„400504908960
šetrná540503601093681112141192236
manipulace7955036010975119169190241291313356397441
s12565036010935
předkožkou1310503601095181126178221270308350399449
s17785036010936
jejím183350360109226789111186
lehkým2038503601092167118160206282
napínáním2339503601095093145166217260310331407
tak,2765503601092974116137
aby2922503601094394137
si3078503601093556
chlapec3153503601094191112156207253295
zvykl3467503601093884130173196
na3682503601095094
pravidelný3795503601095181125168189241286308358400
kontakt4214503601094291141171215257290
rodiče4523503601092979131152193237
s47795036010936
předkožkou4834503601095181126178220269307350399449
„400516908960
běžná540515601095198137187231
hygiena790515601095091141162208258302
genitálu1111515601095096146167198242263313
„400528908960
promazávání540527601095181131206250289335377421471492
předkožky1051527601095181126178221269308350396
–14665276010945
kojenecké1530527601094291113158209255296338383
krémy1932527601094273118194235
Děti4005458011464113149177
nad5955458011454104160
47735458011452
roky842545801143791144196
„400566408960
dále540565101095194116161
šetrná721565101093581111141192235
manipulace9755651010975119169190241292313357397442
s14365651010936
předkožkou1491565101095181126178220269307350399449
s19595651010935
jejím201456510109216789110185
lehkým2219565101092166117159205281
napínáním2519565101095094145167217261311332407
„400578408960
nácvik540577101095094134180202244
manipulace8035771010975119169190241292313357397442
s12645771010936
předkožkou1319577101095181126178220269307350398449
chlapcem1787577101094090111155206248292368
„400590408960
možná5405891010975125163214257
aplikace816589101094495117138180225266310
mastných11455891010975119155185236277317367
krémů1531589101094273118194243
nebo1794589101095095147198
mastí20115891010975119154185206
na2236589101095094
zakončení2349589101093883126174225266310361382
předkožky2750589101095181126178220269307350395
–31655891010945
Infadolan®,322958910109217198142193243265309359395408
Ca-panthotenicum3656589101095397126178223273302352402432477527548589639714
ungv.®,43895891010950100151195209243257
lékařská4665589101092167110154184220263307
vazelína,4991589101094488127172194215266309328
sádlo5339589101093580131152202
LÉČBA401623301144899156215278
PRIMÁRNÍ6986233011454112143224288345412443
FIMÓZY1160623301144979160229283344
Léčba400642501094287129180224
fyziologické640642501092672113134184206255307328368410454
fimózy1110642501092750125175213258
by1384642501095193
měla14936425010975121143186
být1695642501095193126
zahájena1837642501093984134177199244294338
u21916425010949
symptomatických2256642501093679155206236285361404434455495537583622672
chlapců.2944642501094090111155206247297315
Již327564250109335593
v33846425010943
kojeneckém3443642501094391113158209254296338382457
věku3916642501094388130180
aktivně4112642501094486118139183234279
postupujeme44076425010951102137168218269319341386462507
při4930642501095181102
opakovaných50486425010950101146188236279323373414454503
močových4006545010975125166215258304344394
infekcích,81765450109217197143186225246287337356
při1196654501095181103
obstrukčních13226545010949101137168197248290330380401441491
nebo1836654501095096148199
refluxních2058654501092974101126175218268290330380
uropatiích.2461654501095079129181225255276297337387407
V28916545010950
pozdějším29646545010952102140191237259294315390
věku3378654501094387130180
jsou3582654501092157107157
indikací3762654501092171123144186231272293
k40786545010942
léčbě4143654501092167109160206
fyziologické4372654501092773113135185207257308329370412457
fimózy4852654501092650125175213259
opakované51346545010949101145188236279323373419
balanitidy,400666501095195117160211232262283334377392
bolestivé8116665010951102124170206237258302346
erekce1176666501094575120163203247
a14426665010944
tlak150566650109305194137
rodičů1661666501092979131152192242
na1922666501095093
vyřešení2035666501094389119164200246296317
mobility23716665010976126177199220241272317
předkožky.2707666501095181126178220269307350396411
Konzervativní4006848011458110165210259297349399434462513568595
léčba1013684801142676118174225
Používá400704001094895145184205248292
se707704001093681
lokální804704001092170113157178228248
aplikace1068704001094394116137178223263307
steroidů,1391704001093565110139188209260309328
které1735704001094274118148192
redukcí1943704001092974126175217256277
extracelulární2235704001094588120149193233277299348369412441491512
matrix,27637040010974118147176197239259
ovlivněním3038704001094992113134178228273323344418
uspořádání3472704001095085135185215259309352402423
kolagenních3911704001094290111155205250300350370411460
a43877040010943
elastinových4446704001094466109144175195245295337382422471
vláken4933704001094365108150194244
v51927040010943
podkoží52517040010951101153194243281302
a4007160010943
změnami4597160010938113158208251326347
ve821716001094387
stratum92471600109366695139168217292
corneum1232716001094088117168213262337
epidermis1585716001094496117168213242317338373
napomohou1974716001095093143194269318368418467
rozšíření2457716001092978116153173205250300320
předkožky.2793716001095180125176218267304346392407
Lokální3215716001094291134178199248269
aplikace3500716001094394116136178222262306
bez3822716001095197136
nadměrného3974716001094992143218263292342388438487
vstřebání4477716001094378109138183234278327348
je4841716001092166
bezpečná4923716001095197136187233274323366
i53057160010921
u53427160010949
dětí5407716001095095125146
s4007280010936
plenami.455728001095173119169213288309328
Asymptomatický802728001095592136212264294343418462492513553596641
balooning1462728001095196117167218268289339390
není1871728001095096146168
indikací2058728001092171122143186230271292
k23697280010942
léčbě.2430728001092267109160206224
„400748108960
není540746801095096146167
stanovena726746801093667111161211254299349393
věková1138746801094387130179222266
hranice1423746801095079123174195235280
léčby,1722746801092167108159201216
je1957746801092268
nutná20447468010950100130180223
dobrá22877468010950100152182226
spolupráce2532746801093687138160209261291335376420
s29717468010936
dítětem3026746801095172102147177222297
„400760108960
vhodný540758801094394144196246287
4.−6.846758801094765119168188
rok?1053758801092979121157
„400772108960
lokální540770801092171114159180230251
aplikace810770801094495117138180225266310
masti11397708010975119155185207
0,05–0,1%1365770801094664111157203253271312379
kortikoidu1763770801094291121153174217265287338388
(Triamcinolon®,217077080109257397119162237278300350400422472522558571
Beloderm®,2760770801094995117167219265295370406420
Locoid®,3199770801094392133182203255292305
Dermovate®)35247708010960106136211261304348378423460484