991
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(4):213-2171670804301074487128169183227271293335356370415454492519558598634
/23498043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2161338026012657111165
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
Problematika34136501063368109145176209263304332350385427
klinické7843650106336583124141176212244
aplikace104436501063872103121156198232264
tekuté13233650106306298139172204
biopsie15433650106335192127160177209
v1767365010637
uroonkologii181936501063975115156198233272304343383400418
Poločas34062101094895117166207251286
ctDNA64262101094071130190244
v902621010943
plazmě96162101095072115154229274
je125162101092267
krátký133362101094273116146187233
(<158162101092674
21665621010946
hodiny)172762101095099150171221261285
a340761010943
představuje40676101095181126178213244289331381403449
jen87776101092268118
malou1017761010975119141191241
část128076101094085120151
volně145376101094492114164210
cirkulující1686761010940619013318320525427629734090101094162
DNA428901010960120176
(někdy62990101092674120163214257
i912901010921
méně959901010975122172218
než120390101095097136
0,01%).136590101094665112155238262279
ctDNA167090101094073133193249
je194490101092268
nositelkou3401041010950100136158188233255297347397
charakteristických763104101094090134164208251284329359381416447468509552598638688
znaků,1477104101093889133175226245
které1748104101094275120150196
ji1969104101092244
odlišují3401181010949101123144179228250271
od6341181010949101
normální7581181010950100130205249270320342
cfDNA1122118101094069131191246
(mutace1391118101092598148178222263307
nukleotidů,17211181010950100142165210261340132101092950100148166
methylace,5211321010974119148197237259301341384402
tumor938132101092978151200229
viral118213210109436492135156
sequences…)1353132101093580130179223272312356391477498
(14).1866132101092667107130146
Hlavní480146101095981125167218240
metodou7451461010976122153202254304355
detekce1125146101095197128173216256301
ctDNA1451146101094173133194249
zůstává1726146101093888124155200242287
kvantitativní340160101094289133184214235265310340361406457478
polymerázová8441601010951102125168245291321366405455498543
řetězová1412160101093075106151191241284328
reakce1766160101092975119162202246
(qPCR)340174101092674122175223248
a6081741010944
digitální672174101095172123144174218240290311
polymerázová10031741010951102124167243289319363402452495539
řetězová1562174101092975105150189238281325
reakce1908174101092974340188101094386125170
(dPCR),534188101092574122175223248265
které823188101094275119149194
spočívají1041188101093687138179200244288310331
v13961881010943
kvantitativním1463188101094288132183212233263308337358402453474549
stanovení340202101093666111161211254298349370
kandidátních727202101094287137188210261304334384405446496
genů.1240202101095196147196215
Jedná1472202101093479131182225
se1714202101093682
o18132021010950
poměrně188020210109511023402161010977124155207254
rychlá,621216101093077118170192237257
finančně905216101092752103148200242293340
dostupná12722161010952104141172224277329374
a16732161010944
vysoce1744216101094491128180223269
senzitivní340230101093681132171192223244287338359
a7172301010943
specifická778230101093687133175196222246287329374
vyšetření.1169230101094490125171202231276327348367
Lze1553230101094384129
jimi1700230101092243118140
monitorovat18572301010975125340244101095173105156187238283329360
pouze7272441010952105157197245
předem998244101095384131185232310
jasně1335244101092368105157204
definované15662441010952100128153205257301347399447
genomické340258101095197148198275296337380425
změny.7912581010938115161212253269
Překonat1086258101094877123166215266310340
tento1452258101093075126156206
problém1683258101095282132185207253330
umožňuje3402721010949123172209259307328373
využití728272101094388138176197226246
sekvenování990272101093580122167211260309351394443464
nové1469272101094998140184
generace1668272101095095144189218261301345
(NGS)340286101092582139182206
resp.560286101092972107157174
panelů748286101095093142186207255
celogenomového1017286101094083103152202246295343416465506549598647
sekvenování1678286101093579120165208257305340300101094387137159
(WGS),5223001010925103161205230247
které793300101094274119149194
detekují1010300101095197127172215265287308
známé1341300101093989133208254
i16183001010921
neznámé1662300101095096135186229305350
mutace3403141010975125155199240284
(14).642314101092668110134151
Tyto811314101094482115164
metody9933141010975121151200252295
jsou1306314101092258108158
však1482314101094379123165
mnohem16653141010975126176226272348
časově340328101094186123174218264
i6313281010921
finančně679328101092651103147199241292339
náročnější1045328101095195126177219270317340376398
a14703281010944
obtížnější15413281010950103134156196248295318354376
je1943328101092370
i3403421010921
interpretace380342101092171101145175227257303333377418463
získaných86234210109386095137182232273313363
dat.1244342101095194124143
Vzestup480356101095189135172203253305
ctDNA811356101094173133194250
nastává1086356101095195131162207249294
dříve,1406356101095181103147192211
než1642356101095197137
je1805356101092268
zachycena1899356101093884340370101094089130169213263306
radiologická661370101092973123144193215264315336376417461
progrese,1138370101095180129179209253289334352
dle1505370101095071116
některých1637370101094994136169213242287326375
studií340384101093667117169190212
dokonce5773841010951102145194245286331
o9343841010949
1011009384101094789132
dní11673841010951102123
dříve1316384101095181102146191
(16).1533384101092668111135152
Analýza17113841010955106150171215256301
předoperačních340398101095181126178228280326356400441491512552602
vzorků962398101094485134164207257
ukázala1239398101095092137176221243286
signifikantní1545398101093657108158179206230272316367396446467
asociaci340412101094582134177199245287309
mezi6764121010978126167189
methylací8924121010978126157210253276321364386
ctDNA1305412101094275137200257
a15894121010945
methylací16614121010977125157209252275321340426101094163
tumorsupresorových430426101093082159211242280331384416462500551582634678725767818
genů.1275426101095199151202221
Nejčastěji15234261010961108131173219256288334357379
se1929426101093683
jednalo340440101092269122174218240292
o6584401010950
methylaci7354401010976123155206248271316358380
p161141440101095294137
DNA13044401010961123179
případně1509440101095283105158204256308354
hypermethylaci1890440101095193340454101095299129205252283333375398442483504
APC,8704541010955104157178
GSTP1,10744541010958103149199243258
CDH1313584541010952112172216256
genů1637454101095197148198
(14).1861454101092668110134152
Hlavním340468101095879122164214235309
limitem664468101092142116137167211285
jsou965468101092156106155
opět11354681010949100146176
nízké1326468101095071109151194
koncentrace.1536468101094290140180224273302331375415459477
Nejsilnější3404821010959105127162183205255300322357379
data738482101095194124168
pro925482101095181131
využití1075482101094389140179200230252
ctDNA1346482101094072132192247
pochází16124821010951102143193237276298
ze1929482101093884
studií,340496101093668118171192214233
které599496101094376122153199
hodnotily8244961010950101154205256286308330374
prognostické1224496101095282133185236287323355377418461506
využití1756496101094491142182204235257
ctDNA340510101094072132191246
v6025101010943
časné661510101094185120170215
detekci892510101095196127171214253274
rekurence1182510101093075117167197242292333377
onemocnění15755101010949100145221270312362407340524101095071
po4345241010952102
radikální559524101093074125146189233255305326
cystektomii,908524101094085121152197240272321397418439458
což1389524101094189128
by1540524101095193
umožnilo16575241010949124175213263284305355
časnou340538101094187124176227279
systémovou646538101093782119151198276327372422474
léčbu.1147538101092269112165217237
Detekce14115381010962110141188232273319
ctDNA1757538101094175137199255
byla340552101095193116159
signifikantně517552101093657108158179206229272316366396446492
vyšší1027552101094389125160181
u12275521010949
pacientů1294552101095196136157203253283333
s16455521010935
progresí1698552101095282131183212257293314
onemocnění/generalizací3405661010949100145220270311361407457478509556601651697727771792813851896937958
než1314566101094995134
u14645661010949
pacientů1529566101095196136157202252282331
bez1876566101095197136
relapsu34058010109297596140191227276
(14).632580101092668109133150
Zde7985801010950101146
jistě96058010109224379109154
stojí1130580101093666115137158
za1304580101093984
zmínku14045801010939114135185228278
data1698580101095194124168
publikovaná1882580101095110234059410109517394137185228272322366
Powelsem723594101094896162207229264310385
et1125594101094676
al.121859410109436584
(2021),1319594101092570116160202222239
kde1575594101094293138
hodnotili173059410109501001522022523406081010930517293
581454608101094692135
pacientů610608101095196136157203253283333
po9646081010951102
radikální1087608101092973124146188233254304325
operaci14336081010950101148178222262283
v17386081010943
rámci1802608101092973149190211
studie340622101093666116168189234
fáze594622101092771110156
III.7706221010921436585
Pacientům875622101094891131152198248278327403
byla1297622101095294116160
monitorována14766221010976126176197227276306356399443493536
hladina340636101095071115166187238281
ctDNA640636101094072132192247
a9056361010944
pacienti967636101095195136157203253283304
byli1289636101095194116137
randomizováni1444636101093074124175225301322361410453497547568
do3406501010951101
ramene467650101093074150196247293
s7866501010936
adjuvantním847650101094496118168212256307337387409484
atezolizumabem,1357650101094474119158208231252291341417461513560636655
nebo340664101095198152204
pouze5716641010953105157197244
k8426641010943
observaci.9126641010951104141189220268313355377397
Studie1336664101094575127180202249
prokázala,1612664101095283135179225266313335380400
že340678101093984
před443678101095281127178
zahájením641678101093984134177199245295316392
léčby1052678101092267109160202
byla1274678101095193115159
ctDNA1452678101094173132192247
detekována1719678101095196127172214263340692101094488139184
u5506921010950
37626692101094691
%7286921010973
pacientů,826692101095297139160206258288338358
kteří1210692101094275121151173
měli14096921010976123145166
tudíž1601692101093181133155195
horší18226921010950101131169190
prognózu.340706101095181131182232282320370389
Pacienti750706101094891132153198249278299
s10707061010936
detekovatelnou1127706101095196127172214263306350380424446496546596
ctDNA,1744706101094173133193247268
kteří340720101094274118147169
byli524720101095193114135
léčeni675720101092166107151200221
atezolizumabem,912720101094372116155204225246284334408451502548623642
měli15697201010975120141162
zlepšené1747720101093859104155190236340734101095096
přežití461734101095181126165187217238
bez724734101095198137
nemoci886734101095096172222263284
(disease-free119573410109267596131177220256302332359390435481
survival,1701734101093685115161183227271293311
DFS)3407481010960105148173
i5347481010921
celkové576748101094185107149198241285
přežití883748101095181126165187217238
(overall1142748101092673116160190234256277
survival,1440748101093685115161183227271292311
OS)17727481010962106131
ve1925748101094387
srovnání340762101093665115157208252302323
s6867621010936
těmi,745762101093075150171190
kteří958762101094375120150171
byli1152762101095294116137
jen1312762101092268118
sledováni1453762101093657103155205248292342363
[DFS1839762101092685130173
hazard340776101095094133178208259
ratio618776101092973103124174
=8117761010954
0,58884776101094664112158
(95%1062776101092569114184
confidence1266776101094089139165189241286337377422
interval:1707776101092171101146176222266287306
0,43–0,79);214062101094664111156202252270316361385402
P2561621010948
=2629621010953
0,0024,270262101094664111159203247266
OS2987621010962106
hazard311262101095094133178208259
ratio339062101093074103124174
=3583621010954
0,59365662101094765113156
(95%214076101092672120192
confidence236076101094192145172198251299351394440
interval:282876101092274105151183231277300319
0,41–0,86)].317576101094767116159202254274324373398422442
Tato364476101094686117168
studie214090101093666116168189234
nedosáhla239190101095096148198233278328349393
svého280190101093580125175225
cíle30439010109406184130
v3190901010943
léčené325090101092167108153203249
skupině351690101093578128179201251297
pacientů2140104101095196136157203253283333
(intention249810410109264696126171221251272322372
to2895104101093079
treat3000104101093059104148178
population,32031041010951102154204226269299320370420439
ITT)3668104101092167116144
(17).2140118101092670112139157
Benefit2324118101095098151199227252284
v26351181010945
neselektované2707118101095199137184208255300334385430476528576
populaci33101181010953105159212234280322344
nebyl36821181010951992140132101095193116
prokázán,2273132101095181131174218258303353372
ale2663132101094364110
na2791132101095093
základě2902132101093883126149192243289
získaných320913210109385995137182232273313363
dat3589132101095195124
se3731132101093581
předpokládá2140146101095180124175226276318340383433476
benefit2632146101095096146191217240270
pro2917146101095180129
ctDNA3061146101094072131190244
pozitivní33201461010951101138159188209252302323
skupinu36581461010935771262140160101095173123173
pacientů.2332160101095196136157203253283332351
Na27031601010959103
tomto2825160101093079155185233
je3078160101092268
postavena31651601010951102138168213255300350394
studie3578160101093667116168189235
IMVIGOR2140174101092194144167226288337
011.2493174101094689127142
Do26511741010960110
studie2777174101093667116168189234
byli3028174101095193115136
zařazeni3180174101093984113157196242292313
pacienti3509174101095196136157203253283304
s21401881010936
high2201188101095071122172
risk239918810109295186128
karcinomem2553188101094287116157178228278354400475
močového30541881010975125166215258303353403
měchýře34831881010975121162212254284329
s21402021010936
invazí2201202101092171113157196218
do24432021010951101
svaloviny2569202101093680124146196238260310352
s29462021010935
pozitivitou30062021010951102140161192213256278308357408
ctDNA3438202101094173133193247
po37102021010952102
radikální2140216101092972123144185229250299320
cystektomii.2475216101094084120150194236268316391411432451
Pacienti2941216101094790130150195244273294
byli3250216101095193114135
opakovaně34002161010949100144185233275319368413
testováni2140230101093074110140189231275324345
na2501230101094993
ctDNA2609230101094072132191245
každých2870230101094286125176219258308
631932301010946
týdnů3255230101093074124174223
po34942301010951101
dobu36112301010950100151201
362140244101094692
týdnů,2255244101093075125176225244
pak2522244101095196138
každých2683244101094287126177220260310
123016244101094686
týdnů3125244101093075126176225
po33732441010951102
dobu34982441010951101153203
213724244101094688
měsíců.21402581010974119154174213262280
Pokud2435258101094794136185235
byla2685258101095192113156
v28562581010942
tomto2914258101092977151180227
období31562581010949100151199250271
detekována34422581010950951241682102572993422140272101095094
ctDNA2254272101094073132192247
(≥2522272101092577
226102721010946
mutacemi),26772721010975124155199240284360381406423
pacienti3121272101095195136157203253283304
v34452721010944
dobrém35092721010951101153183228303
klinickém214028610109426587137158199242286362
stavu2528286101093667111154205
PS2758286101094893
ECOG2877286101094496156216
0–23119286101094695137
a32822861010944
bez3351286101095298138
známek3515286101093889133208254298
rekurence2140300101093077121172203250302344389
na2556300101095196
zobrazovacích2678300101094091144175221261312356402444465507559
metodách32633001010977124156206259304346398
byli36873001010952962140314101092243
randomizováni2210314101092974126178229306328368419463508559581
v28173141010944
poměru28873141010952104181228259310
232233141010947
:32823141010919
133133141010947
do33863141010952103
ramene3515314101093075152199251297
s21403281010936
atezolizumabem2191328101094473118157206228249287337412455506553628
versus2835328101094387117153202238
placebo3089328101095172116156200252302
à34073281010943
283466328101094692
dní35743281010950100121
po37113281010951102
dobu2140342101095099149198
123533421010946
roku.2414342101092977119168186
Primárním261634210109477596169212240290310384
cílem301534210109406082127201
bylo3231342101095091113162
DFS34083421010959102144
u35673421010949
pacientů36313421010950941331542140356101094596125175
s23333561010936
pozitivní23873561010951102140161191212256307328
detekcí2734356101095096126171214254275
ctDNA3027356101094072132192247
≤32923561010954
203357356101094692
týdnů3467356101093075126176225
po37113561010951101
cystektomii.2140370101094085120151195238270319394415436455
Sekundárním2611370101094490132182232283326356406427502
cílem312937010109406183129204
bylo3349370101095193115164
celkové3529370101094185107148197239284
přežití2140384101095283129170192223245
a24113841010944
DFS24823841010961107151
u26593841010951
pacientů2736384101095298140161208260290341
s31043841010936
pozitivní31663841010953105144166197219264316338
detekcí3530384101095299130176220261283
ctDNA2140398101094073132193248
≥24133981010954
202478398101094692
týdnů2595398101093076126176226
po28463981010952102
cystektomii2974398101094085121152197240273322398419440
(18).3440398101092568110134151
První3617398101094877123174195
výsledky2140412101094389125146192244286332
byly2494412101095193116159
prezentovány2675412101095181126166211261291340383427477518
na3215412101095094
ASCO33314121010955100153212
20243565412101094792136180
–37674121010945
u21404261010950
90,12206426101094694112153
%23704261010971
(n2458426101092573
=25474261010954
154)2617426101094687134158
pacientů2791426101095196136157203253283332
s31404261010935
negativní3192426101095095147190220241285336357
ctDNA3565426101094173133192247
nedošlo2140440101095096148198233255305
během2468440101095197148193269
227604401010946
let282944010109216797
k29494401010942
relapsu301444010109307597140192227277
onemocnění.33144401010949100145221271312362408458480499
Tyto2140454101094582115164
výsledky2320454101094389125146192243286331
byly2667454101095194116159
bez2842454101095197136
ohledu2995454101094999121166218268
na3279454101095093
pokročilost33884541010951102145176225266287308358394425
onemocnění2140468101094898142216264304353397446466
i26214681010921
expresi2657468101094485136165209243263
PDL1.29354681010947105147185199
Výsledky3148468101095092127147191242283327
jsou3490468101092156104153
slibné3658468101093555751252140482101095096
a22594821010943
je2325482101092268
očekáváno2416482101094990135178222265309359409
finální2848482101092650100143165215236
zhodnocení3107482101093989139191241291332377427448
studie3578482101093667116168189235
s21404961010936
delším2195496101095096118153174250
follow246449610109267698119169235
up.27184961010950101119
Renální21405210014768131200262293362393
karcinom25605210014761123166221252321389491
(C64)30795210014736104167234268
Nádory22805381010959102153202231276
ledvin2570538101092266117160181231
bývají2815538101095193139182202223
často3052538101094184119149197
diagnostikovány32635381010951711141642132622973273473884364785212140552101095090
náhodně,2244552101094992140189240288333350
při2608552101095179100
provedení2722552101095179128169212263307356376
UZ31125521010958105
vyšetření3231552101094388122167196224268317337
břicha3582552101095180100139188230
z21405661010939
jiné220256610109224291136
indikace.2362566101092170120141182226266309327
Zároveň2712566101095094122171213256306
se3041566101093681
nádory3145566101095093143192221266
ledvin3435566101092166117160180230
nezřídka3688566101095095214058010109386686134175217
vyznačují2371580101094286125173214253300321340
i27245801010921
velmi2758580101094385106178198
pozdními2969580101095099135184232251324343
recidivami3326580101092972111130179199241283355375
od3714580101094998
primodiagnózy.2140594101095180101175225276296338388438487524568582
Diagnostika2737594101096081123173223272307337357398442
se3194594101093580
opírá32895941010949100121150193
zejména3497594101093883104178223273315
o21406081010950
zobrazovací2213608101093988139168211250299341384424444
vyšetření2681608101094388123168198227271321341
a30466081010943
následnou3113608101095093128148193244294343392
histologickou35296081010950701051351832042542140622101095071110152200249
verifikaci2406622101094487116137163186227271311331
(ve2755622101092566110
většině2883622101094386116152172221266
případů3167622101095180100151194245293
z34786221010939
resekce3534622101093074109154196235278
tumoru2140636101093079154204233283
či2447636101094161
nefrektomie,2532636101095096122152197239271320395416461478
případně3034636101095281102153197248298343
z34016361010938
bioptické3463636101095273122174203224264306349
verifikace).2140650101094386114134159182222265304347369384
U25386501010957
nádorů2609650101094991140189217265
ledvin2888650101092165115157177226
nejsou3127650101094993114147196244
dosud3385650101095098132179229
k36276501010942
dispozici368365010109507010321406641010951101138159198219
žádné2381664101093983133182227
sérové2631664101093580109158200243
markery28976641010975118146188232261306
k32256641010942
potvrzení32906641010951101130175204244288338358
diagnózy367166410109507111321406781010950100149186230
nebo2387678101095095146196
monitorování26006781010975124174194223271300349391434483503
onemocnění.3121678101094999144218267308357402451472490
Řada3628678101094891142184
studií2140692101093666114165185205
ukázala,2366692101094991134173217238280299
že2685692101093883
u27886921010950
pacientů2858692101095194134154199248277326
s32046921010936
renálním3260692101092974123166186235256330
karcinomem36106921010942861151541742140706101095099174219293
jsou2452706101092256106155
v26267061010943
cfDNA/ctDNA2688706101094068129188242275311342401460514
s32217061010935
vyšší3275706101094388123158178
frekvencí3472706101092656100142187231280320341
zastoupeny2140720101093983117147195245295341390431
mutace25887201010975124153196236280
VHL,28857201010950109151170
TP53,3073720101094492136179196
BAP132867201010949103150192
a34967201010943
PBRM13556720101094895143215257
(19).2140734101092566105128144
Stran229873410109437199141189
využití2501734101094387136173193222242
detekce2756734101095094123166208246288
miRNA3058734101097494141199253
se3324734101093579
ukazuje,3417734101094990133171219239283300
že3731734101093881
u21407481010949
renálního2202748101092971120161181228247297345
karcinomu2560748101094183111149168216264336384
bude2957748101095098147190
efektivnější3160748101094570113154184204245294337357390410
použití35837481010950981461832022140762101093049
panelů2203762101095194142187207255
miRNA2472762101097595142200254
(zatím2740762101092562106134154227
nebyla2981762101095094144185206248
nalezena3243762101094991111156194238286329
jediná3585762101092266117137185227
miRNA,2140776101097494140198251270
která2424776101094172115143185
by2622776101095191
samostatně2726776101093578150198232261304332380423
měla31637761010974117138179
dostatečnou3355776101095098132161204231274314362409457
senzitivitu394062101093681130168189218238281302331380
a4339621010943
specificitu)440062101093686132172193218241281301331379402
(19).482062101092667107131147
I4985621010922
u5025621010950
nádorů509362101095093143193222271
ledvin538262101092266117160181230
se394076101093580
potvrdil4034761010951101129174203253273293
vztah434276101094382113157205
mezi4562761010974119157178
zvýšenou475476101093883128162207256305354
hladinou512276101094970112162182231280329
CTC546576101095298148
a3940901010945
pokročilostí4010901010953104148180230272294315366403434455
onemocnění4491901010950102149226277319371417469490
a5006901010945
horší5076901010952103133170192
prognózou.5293901010953831341862382893940104101093989140159
Zároveň4124104101095095125175218263314
stanovení4463104101093667112162213256301352373
CTC48601041010954102153
v50381041010944
kombinaci5106104101094393169221243293337378399
se5530104101093682
stanovením3940118101093667112162212255300351372448
exprese4413118101094589141171216252298
vimentinu4736118101094466142188239268289339389
na5150118101095194
CTC52691181010953101152
bylo5446118101095294116166
signifikantně3940132101093656106155175201224265309358387436481
asociováno4439132101094378127168188237279322371420
s48771321010936
progresí4931132101095180129179208252287308
renálního5257132101092974123166186235256306356
karcinomu3940146101094286115154174223272347396
(7).435314610109267195112
Testikulární39401710014763117168211242303372404465508578609
tumory45761710014742110212281324388
(C62)49911710014737104168231264
Na40801881010960105
poli42111881010952103125147
testikulárních4384188101093076112144165208259281325356407429470520
tumorů4931188101093080157207238289
stran524618810109366898143193
diagnostiky546518810109527311839402021010950101150186217238280326
a42872021010943
léčby4351202101092267109160202
nedochází4574202101095096148198239289333372394
již498920210109214382
řadu5092202101092973124174
let528720210109216797
k54052021010943
většímu54692021010943871183940216101093658135186
vývoji.4153216101094491139189212234254
Zcela4433216101095192138161205
převratným4665216101095283129174205250281332375453
byl5144216101095396119
okamžik5289216101095195141218258280324
zavedení3940230101093984126171222268319340
terapie4303230101092974104148199221267
platinovými4592230101095274117147168218268311357433454
deriváty,5069230101095196126148192236266311326
který5417230101094375120150196
dokázal39402441010951102146191232278300
snížit4266244101093687108148170201
mortalitu44932441010976127158191236258280310361
z48802441010939
504945244101094794
%50502441010973
na5149244101095095
necelých5270244101095197139185207251292343
539402581010948
%.4000258101097495
Z41232581010951
toho4201258101093182135187
vyplývá,4415258101094492147170215264310330
že4772258101094087
i48862581010922
značně4935258101094092138180232280
pokročilé52422581010953106151183235278300323370
onemocnění39402721010949100146221271313363409459480
může44362721010975125164209
být4662272101095193126
v48042721010944
tomto4864272101093079155184233
případě5114272101095181102154198249295
vyléčitelné.5425272101094389111157394028610109406191136158208254272
V42362861010950
diagnostice4310286101095172116166217267302333354395439
a47732861010943
monitoraci48402861010975125176197227276306350391412
onemocnění527628610109491001462212713133940300101095096146167
mají41243001010975118140161
v43023001010943
tomto4361300101093079155184233
případě4611300101095181102154198249295
důležité49223001010951100122168207228258303
postavení52413001010952102138169213255300350372
nádorové3940314101094992142191220269311354
markery43093141010975117146188231260305
(AFP,4629314101092679122168176
LD,48203141010942101117
betaHCG)4952314101095196126169227279334358
detekovatelné53253141010950951251682102583940328101094387117162184234279
v42413281010943
krvi.4306328101094273119141160
Problémem4488328101094877126178200246321367443
může49523281010975125164209
být,5183328101095193126146
že5350328101093984
tyto5456328101092974108156
markery39403421010975119149192236266312
mohou42773421010976126177227277
být4580342101095193126
elevovány4732342101094567113156205248293343384
také5142342101093074117161
z53293421010938
nenádorových539334210109509614619039403561010952104135187231279321372
příčin4339356101095384107149171223
(20).4589356101092673120146164
Proto4780356101094980131162213
se5020356101093784
i51313561010922
zde5180356101093992140
hledají5347356101095174121175220243266
nové3940370101094999141184
možnosti41403701010974123161210259294324345
a45003701010943
nejslibněji4559370101094994115150171191242292336358378
vypadají4953370101094388139183233276297318
výsledky5286370101094388123144189240282326
s39403841010936
detekcí3995384101095096127171214254275
miRNA.4289384101097596145205260281
Studie4080398101094473123174195241
J.4339398101093352
Ellingera440939810109446586107157208254284328
et4755398101094576
al.484939810109436584
byla4951398101095193115159
zaměřená5128398101093884159205234279329373
na5519398101095093
hodnocení39404121010950100152202252293338388409
cfDNA4372412101094169132192247
u46414121010950
744714412101094687
pacientů4824412101095195136157203253283332
s51794121010936
testikulárním52384121010930741101411622042552763203493940426101095071146
nádorem4106426101095094145195225270346
(394471426101092670115
seminom,4606426101093581157178228278353373
354998426101094691
nonseminom51084261010950100151186232307329379429504
a39404401010943
353999440101094690
zdravých4106440101093889118162204250290340
jedinců).4462440101092167119140190230280303320
Výsledkem4798440101095094129151196248290334410
byl5224440101095193115
signifikantní53554401010936561071571782052283940454101094286136165215236
nárůst4191454101095093123172207238
cfDNA4445454101094068130189244
u47054541010949
pacientů4770454101095195135156201251280329
s51154541010936
nádorem5166454101095093144194223268343
ve5525454101094387
srovnání3940468101093665114157208251301322
se4278468101093682
zdravými4376468101093889119163205251327348
jedinci4740468101092268119141191231252
(87%5008468101092671115186
senzitivita,5210468101093682132171193223244287309339383403
97%3940482101094792165
specificita).4131482101093689136178200228252294315346392416434
Výrazně4591482101095195127172212263310
vyšší4927482101094491128164186
hladiny5139482101095173117170192243285
byly5450482101095295118162
prokázány3940496101095181131174218258303353394
u43544961010949
pacientů4422496101095296136158203254283333
s47744961010936
pokročilým48294961010951102145176225266287309352428
onemocněním,527649610109491001462212713133940510101095199152174252272
ve4240510101094491
stadiu4358510101093769115169191243
III462851010109224569
ve4724510101094491
srovnání4842510101093768119164217262315337
s52065101010937
pacienty5270510101095399142164211264295342
stadia3940524101093666111162183227
I41915241010922
a42385241010943
II4306524101092143
(21).4374524101092570112132149
Vysoká4548524101095093129179222267
senzitivita4840524101093581132171192222243287309339383
cfDNA5248524101094069131191246
by5519524101095193
mohla39405381010975125176197241
být4206538101095194127
nápomocná4358538101095093145196271321363413456
zejména4840538101093884105181227277321
u51865381010950
pacientů,5261538101095195136157203253283332351
kteří3940552101094275120149171
mají41305521010975119140162
konvenční4311552101094291141183228278319369390
markery47205521010975119149191236266311
negativní5050552101095096148191221242286337358
(20).5427552101092570116141158
V40805661010952
rámci4189566101093079159204229
projektu4475566101095387141166216263299353
vedeného4886566101094493150200254304359414
MUDr.53575661010975138203237255
Boublíkovou39405801010949100151203225247291340384433484
v44505801010943
rámci4519580101093075151192213
Fakultní4758580101094485128179201231282303
Thomayerovy5087580101094597147224268310355386436479525
nemocnice3940594101095097173224266316338379424
a43905941010943
Fakultní4459594101094485128179201231282303
nemocnice4788594101095097173224266316338379424
Motol52385941010973123154203226
byla54895941010952953940608101092267
v40346081010945
roce4106608101093081124171
20224304608101094794140188
publikována45196081010953105159182204248299343389441486
data5032608101095298129175
hodnotící52346081010951103157209261292314356379
koncentraci3940622101094290140180224274303333376416437
cfDNA4393622101094068130189244
u46526221010949
pacientů4717622101095195135156201251280329
s50626221010935
germinálními5113622101095095124199220270313334383404479500
tumory3940636101093080155205235281
a42456361010943
zdravými4313636101093889119163205251327349
kontrolami.4686636101094291142171201250272316391412431
Celkem5142636101095296118161205281
bylo5447636101095193116166
vyšetřeno3940650101094389125171201231276326376
964339650101094694
pacientů4456650101095195136157202253282332
s48116501010936
germinálním4869650101095197126202224274317339389410485
tumorem53776501010930801552053940664101092975150
a41076641010944
314168664101094687
kontrol.4272664101094391142171201251273292
Celkové4581664101095296118160209252297
hladiny4895664101095071115166187237279
cfDNA5191664101094069131191246
byly5454664101095193115158
u39406781010950
pacientů4006678101095296137158203254283333
s43566781010935
nádorem4408678101095094145195225270346
signifikantně4771678101093556107157178205229271316366395445491
vyšší5279678101094389125160182
než5477678101095096135
u39406921010949
zdravých4004692101093888117160201246285334
kontrol4353692101094189139167196244266
a46346921010943
byl4692692101095092113
zde4820692101093888133
zaznamenán4968692101093882120170212286331380423472
také5455692101092973114157
zvýšený3940706101093985130166212263304
výskyt4269706101094389125167213246
dlouhých4540706101095072122172222263303353
fragmentů4918706101092657101152227273323353403
cfDNA,5345706101094169132192247268
a39407201010943
to3997720101093077
zejména4089720101093882103176221270312
u44167201010949
pacientů4479720101095194133153197246275323
s48177201010935
progresí4867720101095079127177205249284304
onemocnění.5186720101094898142216264304353397394073410109496987
To4042734101094486
z41437341010938
nich4196734101094969108156
činí4367734101094060108128
potenciální4510734101095099128171220260280322342390410
nový4935734101094997139183
marker51337341010974116144186229257
k54057341010941
monitoraci546173410109741223940748101095071101149179223264285
pacientů4241748101095195135156201252281330
s45877481010936
testikulárními4639748101093074110141162204254275318348398419494515
nádory5170748101095094145194224270
(22).5456748101092570116139156
Pozornost40807621010949101141194226280333371404
se4524762101093685
nyní4648762101095296150173
soustředí4861762101093690143181214246294349372
zejména5273762101093987111191239293339
na3940776101095196
clustery4063776101094163114151183229260307
miRNA4397776101097799149211268
případně4691776101095384106159205258310357
piRNAs5075776101095274125187243282
(PIWI-538377610109267597176199230