913
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35678043010732
Urol.3644804301075682129149164
praxi.3828804301075077118158177193
2024;25(4):210-2124041804301074487128168183227271293334356370415454494524562602639
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348392
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
21156558026012657111161
Z4624207012659
POMEZÍ4705207012660135225283345379
UROLOGIE5106207012670135210266340413447505
Ambulantní317536501063892128169200242283315357374
parenterální356536501063370105137179211243279321352393411
antibiotická399136501063879112129165183224254272306342384
léčba43913650106296196132172
v4579365010636
urologii:463136501063874115146185225243260275
indikace49213650106155696114149191224256
a5193365010638
perspektivy524736501063264100134168200236270287326365
patří34062101095297127157179
preference54562101095283128156202233279330372417
pacienta98862101095297138160206257287332
pokračovat1346621010952104147179224265314358403433
v1805621010944
léčbě187562101092168110340761010953101
ambulantně,470761010944122176229251297349380433480500
nutnost998761010952104135188240277310
uvolnění133676101095197148172224272324347
lůžkové171176101092274115159210255301
kapacity34090101094389141187229250281328
nebo69490101095198151203
nefunkční92390101095198126178229273313364386
gastrointestinální133690101095196132164194245267319349395432463485537581603655676
trakt340104101093059102144177
znemožňující532104101093988134209258296346395416437477498
perorální1046104101095196126175205248269319340
léčbu.1401104101092167108158208227
Zásadním1644104101094993128172223273294368
předpokladem340118101095181126178230280323346390441486562
ambulantní9201181010943118170220242285335365415436
léčby1374118101092167108159201
parenterálními1593118101095196125170221250295325369390340132101095071146168
antibiotiky528132101094393123144195217266296317360405
je953132101092268
klinická104113210109426586136157198240284
stabilita1345132101093667111162184205227257301
pacienta.1666132101095195136157203253283327346
Ambulantní3401461010955130182232254297347377427448
parenterální809146101095296125171221251295325369391441462
léčba1292146101092267109160204
antibiotiky1518146101094393123144195217267296317360405
je1945146101092267
poskytována3401601010951102138181226260309352396446490
v8561601010943
ambulancích9251601010943119171221243287337378399440490
nebo1440160101095197149199
stacionářích,166516010109366711115217322327431834017410109295191141160
případně519174101095282103155199250300346
formou884174101092676106182232282
domácí11851741010951101177220261282
péče1486174101095198139183
(1).168817410109266888105
Pro480188101094875123
ambulantní6251881010943117167215235277325353402421
parenterální1068188101095194122165214242285313356375424443
antibiotickou1533188101094392119139189209257285304343384431479
terapii340202101093176107151204226247
se621202101093683
používá7382021010952104155195217261306
anglický1078202101094495147169190231274321
akronym1433202101094487119169221263341
OPAT18082021010963113164204
(Outpatient34021610109263622161010960107133179224251269308355380
Parenteral758216101094589116155201227265292336355
Antibiotic1128216101095198124142188207252278297333
Therapy).14772161010942891281561992462831758216101092641
OPAT18172161010962109158195
se340230101093680
začal442230101093881120163182
používat6462301010951100149186206248290318
ve986230101094386
druhé1094230101095078127175219
polovině13352301010951100120169210230278322
20.1679230101094690107
století1808230101093564112132176340244101093051
v4142441010944
USA4812441010960103157
pro661244101095382131
léčbu815244101092267108159209
respiračních1047244101093075111162182211255295345365405455
infekcí152524410109217197142184223244
u17922441010950
dětí1865244101095298127147
s3402581010936
cystickou399258101094185121151171210252300350
fibrózou771258101092750101130179216265315
(2).110825810109277194109
Postupně1240258101094997132162211262312357
se1619258101093782
jeho1724258101092267117166
indikace1913258101092271340272101095170111154193236
rozšířily598272101093078114150169200219239281
na901272101095092
širokou101527210109355583131172219268
plejádu1305272101095171116136178227275
různých1602272101093079116165205243291
infekcí1915272101092170340286101092671112150170
(infekce53228610109264594119163204243286
ledvin840286101092166116159179228
a10902861010944
močových11562861010975124164211253298336385
cest,1563286101094084118147165
infekce175028610109227095140181219262
kůže340300101094291128172
a5343001010943
měkkých5993001010975120161203247285334
tkání,954300101093071114163182199
infekční117530010109217094138179217266285
endokarditida,1482300101094594144192233277304354373402421471513530
mozkový3403141010974121156196242282325
absces,677314101094291124162204237254
infekce94331410109206891134174211253
kostí1207314101094288121149168
a13863141010943
kloubů,1440314101094262109157205252269
lymeská1721314101092161134177210249291
borelióza3403281010951100128171191210258294337
a6903281010943
mnohé7463281010974123171219263
další).1021328101095193112145165192208
V12413281010950
současnosti1303328101093684132171213247295343376405425
je1740328101092265
OPAT18183281010962108157194
využíván340342101094591142182203248292343
v7133421010945
řadě788342101093175127173
dalších992342101095296117153174215266
zemí,1288342101094086163184202
včetně1521342101094484129160211257
Velké1808342101095295117160205
Británie34035610109497797125168216235279
a6313561010944
některých687356101095094135166209237281319367
států1067356101093564107135183
EU12623561010944100
(3,137435610109266985
4).147235610109466883
Také1568356101094581121164
v17443561010944
České1800356101095395129170212
republice340370101092973123171221241260299342
vznikla700370101094483131150191212254
pracoviště972370101095180122161208249269302331374
OPAT,13643701010962109158195207
a15903701010943
to1652370101092977
v17473701010943
rámci1809370101092972145184203
infekčních34038410109216994138179216265284323371
klinik72538410109436483131150191
nebo930384101095094144193
oddělení1138384101094999149192212256305324
(5).147738410109256891106
V15973841010951
roce1662384101092977117159
20231836384101094690132177
byl340398101095089109
na460398101094989
toto560398101092975102148
téma719398101092971142183
publikován913398101095097145164183222267307348394
doporučený1318398101095097145193220267304345393431
postup1760398101095097130158204252
Společnosti340412101094494143163207246295343377406425
infekčního78041210109217094138179217265284334383
lékařství1178412101092165106149177211240285305
ČLS1498412101095292137
JEP1650412101093377122
(1).17884121010925668399
Organizace3404370014784129198260328359413477531592
OPAT9594370014785153224279
OPAT4804541010962109157194
se686454101093680
nejčastěji778454101095094114152194228256299319338
realizuje1129454101092972114133152189237257300
v14424541010943
ambulanci14974541010943117166214234275323362381
nebo18914541010949933404681010951101
ve462468101094487
stacionáři,571468101093665107147166214263305333353370
nejčastěji963468101095094114153196230259302322342
aplikací1326468101094494114134174217256276
antibiotika1624468101094392119139189209257285305345388
s3404821010936
dlouhým390482101095171119167216255330
poločasem7344821010952100121169208251284328402
účinku1151482101094988108156196245
jednou1411482101092265115164212260
za1686482101093982
241783482101094688
hodin1886482101095098340496101095170118
v4764961010943
krátké537496101094271114141182224
intravenózní77949610109216997125167208250299347383432451
infuzi.124849610109216994143180200217
Další14824961010960102121155174
možností16744961010975123160208256290319338
(u340510101092569
nás421510101094989122
zatím555510101093780107125197
nevyužívanou)763510101095092133176223259278319360407454501522
je1296510101092265
podání1372510101095098147187234253
antibiotika1636510101094390117135184203250277295335376
kontinuální340524101094392143172192242292335356406426
infuzí78952410109227298148187208
pomocí10205241010953103180230271291
tzv.1334524101093171117131
elastomerické1488524101094768111146177226302348377398438480525
pumpy.3405381010952103178230271286
Jedná649538101093479131181224
se896538101093782
o10025381010950
speciální1075538101093788134175195238259309329
infuzní142753810109217197147186236257
zařízení,1707538101093984113133172217267287305
které340552101094375119148193
na556552101095194
základě673552101093984126148191242287
fyzikálního983552101092772113133175219240289309361411
smršťování14175521010936111140176207255297341390411
(bez1850552101092778124162
nutnosti340566101095199129178227262292311
elektrické674566101094667111153185213234273315358
energie)1055566101094695140169219239283305
kontinuálně1383566101094391141169189238287330350399444
aplikuje1849566101094495116136340580101094394115161
pacientovi527580101095398138159205256285334377399
antibiotikum.952580101094495124145197218268298318361412488507
Elastomerická1485580101094666110145176226302349378399440483527
pumpa3405941010951100173223265
je627594101092165
přenosná713594101095280123172220254302344
a10785941010943
pacienta1143594101095193132151195244272314
v14785941010944
podstatě15435941010951100150184213255283326
neomezuje18905941010950943406081010948120163200246265308
v6596081010943
běžných713608101095093130177215252298
činnostech.1023608101093958104151198231259300339385402
Pumpa1436608101094793165213254
se1702608101093577
naplní1791608101094989137156203222
antibiotikem340622101094392120139188208257285304345387461
v8236221010943
lékárně888622101092165106149177226270
za1180622101093882
sterilních1284622101093564107136155175223242281329
podmínek16356221010952101151224244292336377
a3406361010943
pacientovi403636101095194133152196244272319360380
se803636101093579
vyměňuje902636101094387162206253301321365
v12866361010944
ambulanci13496361010944117167215235277325364383
jednou1752636101092266116164212261
za340650101093984
24447650101094790
hodin.5606501010951101152173222241
Obě8246501010963115161
modality10076501010977127178221242262291336
(tedy136665010109265397149191
krátkodobá1580650101094374117146188236288337389432
infuze34066410109216994143180223
nebo576664101095094144192
kontinuální781664101094289138165185233280322342390409
podávání12036641010951100150191232274322342
pumpou)15576641010951100173223271320341
lze1911664101092158102
provádět340678101095281130173216267312342
i7046781010922
v7496781010944
domácím8166781010951101177220260280355
prostředí,1194678101095281130165195224269320340358
ale1575678101094464110
v17076781010945
našich1774678101095194129149189239
podmínkách3406921010952102153228248298339383423472
zatím835692101093983112132207
tato1065692101093073102150
možnost12386921010976125163212262296326
standardně1587692101093666109159209252281331380425
využívána340706101094387135172192233275323365
není.717706101095093142161178
Zmíněné9077061010950122142190233282325
organizační1245706101094977125167214234270313352400419
možnosti16767061010975123159207255289317337
jsou340720101092255104152
přehledně507720101095280123172192235286334378
zobrazeny900720101093986136165207245288337376
v12927201010943
tabulce1351720101092972122170190229271
1.1638720101094659
Pacient480734101094891131151196246275
léčený779734101092267108152202243
v10467341010943
OPAT11137341010963111161200
musí13377341010975125160180
splňovat1541734101093687108158207250293322
několik1887734101095196340748101094392114135177
podmínek.5427481010952103156232253304350393413
Jeho980748101093480131182
klinický118674810109436687137158199242288
stav1498748101093767112155
musí16777481010977127162183
být1885748101095295128
natolik340762101094991118165186205245
stabilní,598762101093665107156176196243263280
že891762101093881
umožňuje9867621010948121169205253301321364
ambulantní13637621010943116165213233275322350398418
léčbu.1794762101092164104153201218
Samozřejmostí340776101094590166216254284329351427478513544565
je930776101092268
souhlas1023776101093686137187209252288
pacienta1336776101095296137158204255284329
s16897761010937
léčbou1750776101092268109161212263
v2140621010943
OPAT.2196621010962109157195208
Ideální241762101092171115157177225245
je267562101092266
existence275462101094586106140169212261300343
dobrého311162101095098148176220269317
sociálního344162101093684124143185205253273323371
zázemí214076101093882119163236256
a2410761010943
možnost2466761010975123160208256290320
denního279976101095094143191211261309
spolehlivého312276101093585133154198247267286329371420468
transportu3604761010930581001481822140901010952103133165215
do2380901010951101
zdravotnického250690101093990119164206255285335356396439483534584
zařízení.311490101093985114135174219270291309
Nezbytný3448901010960106145197240273323364
je2140104101092267
kvalitní2231104101094287131151172201250271
žilní252510410109396080129150
vstup.2698104101094479109158209226
Pro2948104101094876125
krátkodobou3096104101094373116145187235286335386436486
léčbu3605104101092267107158207
lze2140118101092159104
využít2262118101094388138176197226
periferní2506118101095297126147173217246296316
žilní284111810109385979128149
katétr,3008118101094286115159188217231
u32581181010949
delší3326118101095095116151171
léčby3515118101092266107157198
se3732118101093680
preferují2140132101095179122148191220268288308
trvalejší2461132101092957102144164208228261281
žilní275513210109385878126146
vstupy,2914132101094377106154203243257
například3184132101094991140169188231252294343
Midline3540132101097292141161180229272
nebo2140146101095095146195
periferně2354146101095197126147172217246296341
zavedený2713146101093983125168219264314354
centrální3086146101094084133162191234254303323
žilní342814610109395980129149
katétr3596146101094286114158188216
(PICC,214016010109267292144193213
Peripherally2370160101094891120140191241286315358378399441
Inserted2828160101092271105150179211255306
Central3151160101095296145174203246266
Catheter).3435160101095295124173218247291320343359
Pro2280174101094979130
poskytování24371741010953105142185232266316360405456478
OPAT29431741010963113165205
je3176174101092269
třeba3273174101093061107160206
vytvořit3506174101094592126173223253275306
potřebné21401881010953105136166213266318365
personální25351881010952100131169220272317339391412
a29771881010945
materiální30511881010978123153199230252297319370392
podmínky.347318810109531051582362583092140202101094389104
V22682021010952
současnosti2344202101093787138179223258309359395426447
jsou2815202101092358108159
v29992021010944
ČR30672021010954102
pracoviště3193202101095383127168217260282317348393
OPAT36102021010963112163203
zřizována214021610109396889128177220264314357
hlavně2521216101095172115157208253
na2799216101095093
ambulancích29172161010944119170220241285335375396436486
infekčních342721610109217197143185225275295336385
oddělení21402301010949100151195216261311331
nebo2488230101095095146196
infekčních270123010109217095140182221270290330379
klinik.309723010109426484133153195215
Zdravotnické3329230101095099128171212260289339359399440483
zařízení2140244101094086116138177224275297
ustanoví2462244101095187118164215266310332
OPAT28192441010964114165206
tým,3050244101093077155174
který3249244101094477123153200
zahrnuje3474244101094086137167219270292338
lékaře2140258101092166108151180224
se2378258101093680
specializací2473258101093585131171191234254274312356396416
či2903258101094060
zájmem2977258101093983104178223297
o32882581010950
léčbu3352258101092166106156206
infekcí357225810109217095140182220240
(nejčastěji2140272101092672117138178221256286329350371
se2529272101093681
jedná2629272101092266117167209
o28572721010950
infektologa,292627210109217095140182214262283332382425443
ale3388272101094464109
může35162721010975124162206
jít374127210109224271
o21402861010950
lékaře2214286101092267110155184229
jiné246728610109224393139
specializace).2630286101093788134175196239260281320365405450473489
V31692861010950
týmu3244286101093075152201
jsou3470286101092257107157
dále3651286101095295116162
zdravotní2140300101093989118162203252281331351
sestry,2515300101093681117147176221235
které2774300101094274119148193
musejí29903001010976125160205226247
být3261300101095193125
řádně3410300101093073124174219
proškoleny36533001010951811302140314101093780130152199251293
(včetně2459314101092669109155186237284
praktických2769314101095283128171205226268311357398449
dovedností32443141010952103147193246297348385416438
při3707314101095384106
venepunkci,2140328101094387137181232282331372411431449
kanylaci2604328101094286135175197239279299
a29183281010943
péči2976328101095196137157
o31473281010950
nitrožilní321132810109507099128177214235255304324
vstupy,3550328101094378108157207249263
řešení2140342101092974109153203223
alergických2378342101094364108137187207247288333372421
a28143421010943
jiných287234210109224291132171220
nežádoucích3106342101095095133178228277326366386426475
reakcí3596342101092973116158196217
a21403561010944
v22083561010944
edukaci2276356101094597146188233273294
pacienta).2594356101095296136156202252281325348365
Vhodná29833561010951102151203253296
je3303356101092268
spolupráce3395356101093687137159208259289333373417
s21403701010936
klinickým219837010109426484133153193234279354
mikrobiologem,2575370101097595136167215266287336357406456501576594
klinickým319137010109426485134154194235280355
farmaceutem3568370101092670991732162140384101094185134164209284
a24483841010944
ústavním2516384101095085115159201251272347
lékárníkem.2887384101092267109154183233253297341417436
OPAT33473841010962110160199
tým3570384101093075151
je3745384101092267
v21403981010943
úzkém2199398101094988129173247
kontaktu2462398101094290140168212253285334
s28113981010936
lékaři,2862398101092166108152180201219
kteří3096398101094274118147167
identifikují3279398101092171116166194214240263305354375395
pacienty36893981010952952140412101094060105155183228
vhodné2385412101094393142193242287
k26894121010943
OPAT.27494121010962110159197211
U22804261010960
každého2367426101094390131184231284336
pacienta2730426101095399141163211263294340
musí30974261010977129166188
být3312426101095397132
stanoveno,347142610109366911516721926331021404401010950100118
který2281440101094274119149195
lékař2498440101092267110155184
je2705440101092267
za2795440101093984
jeho2902440101092167118168
léčbu3092440101092267109160210
zodpovědný,3325440101093888140191242285329381431473487
řeší2140454101093076112134
případné2300454101095283105157203255306353
komplikace2679454101094392169222244266309355396441
a31474541010944
léčbu3217454101092168110162214
ukončuje3457454101095093143195236287309356
a21404681010943
vyhodnocuje.2202468101094490140190242292342384433455501519
OPAT27404681010962111161201
tým2960468101092975151
musí31304681010975124160181
mít3330468101097596126
zajištěnu3475468101093984106127162193238288338
nepřetržitou2140482101094994145175219249278318338368416465
dostupnost2621482101095099134164213264314363398428
lékaře3065482101092165108151180225
pro3305482101095180129
řešení3449482101092974109154204224
nežádoucích36894821010949942140496101093881131180228268288327375
reakcí.2530496101092972115156194214232
Součástí2777496101094392140180222257286306
postupu3098496101095099134163212261310
je3423496101092165
edukace3503496101094495143184227266309
a21405101010943
poučení2197510101095099148187230279299
pacienta2510510101095093132152196245273316
o28405101010949
přínosech290351010109507999148196231275315363
a32805101010943
rizicích333751010109295087107147166206254
OPAT,36055101010961108157195208
potenciálních2140524101095099128171220259279321342390410449497
vedlejších2652524101094285135156200221254275314362
komplikacích.3028524101094289162212233253294337376396435483502
Pacient3544524101094788128147191240269
s21405381010936
léčbou2195538101092167108159210260
podepisuje24745381010951102154200251273308358379425
informovaný291853810109217198147177253303346390440482
souhlas.3419538101093585135186207251286306
Lékař2280552101094286127170197
indikující2498552101092170119138179227247267305325
OPAT28435521010963109158195
stanoví3059552101093665107156204245265
léčebný3345552101092165104147197246285
plán3651552101095172113162
(cíl,214056610109266485108126
formu2294566101092777107184234
a25565661010944
délku2628566101095298120162213
léčby)2868566101092268110162204228
a31245661010944
termíny3196566101093076105182203254296
kontrol.3519566101094493144173203253275293
Pacient2140580101094889128147191240267
léčený2426580101092165105147196235
OPAT26805801010962109158195
by2894580101095191
měl30045801010975119139
být3162580101095192123
vyšetřen3304580101094387121165194221265313
lékařem36365801010921651061492140594101092971143
zpravidla2294594101093886114155194213261280320
jednou2626594101092164113159206253
týdně,2891594101092971118165208223
v31265941010942
tomto3180594101092975147174219
intervalu341159410109206794136163206247266312
se3735594101093577
také2140608101093072113155
doporučuje2308608101095098148197225273312360380423
provedení2744608101095179127167210260304352372
laboratorních3128608101092163112161189231259306334383402441489
testů3629608101093073107136183
(krevní214062210109256593135175223242
obraz2393622101094998125166203
s26076221010935
rozpočtem2654622101092875110159206245274316388
leukocytů,3053622101092164111150196235277307354370
C-reaktivní343562210109517199142182222252270311359377
protein,2140636101095280129157201221270287
renální2449636101093074123166186234254
a27256361010944
jaterní279163610109226593136165214234
testy).3047636101093074109138182205220
Velmi3290636101095092112186206
důležité35186361010952100120164202222251294
je2140650101092266
precizní2228650101095280124164184221270290
vedení2540650101094387137181230250
zdravotnické2812650101093989117159200248276325344384424467
dokumentace33016501010952100142190265309358386429468511
a21406641010944
komunikace2206664101094289164212260280321364403446
s26746641010936
lékařem,2732664101092165107150177221295313
který3067664101094273116145189
pacienta3278664101095194133153197246274316
OPAT36166641010963110159197
týmu2140678101093073147195
odeslal2351678101094999143177197239258
a26256781010943
s26846781010935
praktickým2735678101095179121162193212251291335409
lékařem.3160678101092165106149177220294311
OPAT22806921010962111161200
tým2496692101093075151
by2663692101095194
měl27736921010975120142
pravidelně2931692101095282126168190241286308358404
vyhodnocovat33516921010943891401902412913413834312140706101094489119
kvalitu2286706101094390135157179210261
poskytované25737061010952104140184230264314358403454501
služby,3100706101093759109149202245261
dosaženou33877061010952103139185225271323374425
míru394062101097596126176
vyléčení,414062101094489112157199243294315333
výskyt449762101094490126168213246
nežádoucích476762101095096135181232282332373394434484
lékových527562101092267110159202248287337
reakcí,394076101093077123167208231250
komplikací421876101094394172226249271315362404426
spojených467176101093790143166214266309351403
s5101761010937
nitrožilními516576101095173105136188228250273325347425448
vstupy,394090101094379110160211253268
podíl4231901010951102154175198
infekcí44529010109217197143186225246
spojených472190101093687138159205256297337387
s5130901010936
poskytováním51899010109511021381802252583073503943940104101095071146
zdravotní4104104101093889119163205254284334355
péče4476104101095198139184
(např.4677104101092573117168198212
bakteremií,4906104101095196138171215245290366387408427
klostridiových53501041010943651151511822122333940118101095071119161206245294
infekcí),424911810109206995139181220240269286
potřebu45501181010950100129158202252301
neplánované4866118101095094145166209258306348391440485
změny53661181010938112157206246
antiinfektiva,3940132101094494124146167218245291334367389433478498
zhoršení4463132101093990141171208255306327
léčené4816132101092168110155206252
infekce,509413210109217299145188228273292
podíl54121321010951103155177200
rehospitalizací,3940146101092975125175211262284314358380401440485525546565
spokojenost4524146101093687138181229251297347397433464
pacientů5007146101095195136157203253283332
(1).535814610109266888105
OPAT39401710014784153223279
v42461710014761
urologii43341710014769112180212280350381412
OPAT40801881010961109157195
má42891881010975117
potenciál44191881010951100129172221261280322342
pro4775188101095180127
léčbu4916188101092165105155204
infekcí513318810109217095139180219238
ledvin5385188101092165116158179227
a39402021010943
močových39962021010973121160206247290328375
cest4384202101094082116145
(6).454120210109266890105
Prakticky4659202101094774116156186206244284327
se4999202101093578
jedná5090202101092265115162204
zejména5307202101093780100173216264306
o39402161010949
léčbu4008216101092266107157207
infekcí423421610109217095140182221241
vyvolaných4494216101094388134182203246295335374423
multirezistentními49362161010975124145174194223267305326360390434484512561582656677
kmeny39402301010943121167218259
bakterií,4224230101095296139172217247268289307
např.4556230101095195146176190
s47712301010936
produkcí4832230101095282132184234277317337
beta-laktamáz519423010109529912917420322627031234538939402441010976119158
s41222441010936
rozšířeným4182244101092978116153173205249299340416
spektrem4622244101093687133175207236281356
(ESBL,5002244101092669114162205224
Extended5250244101094588120165215266311362
Spectrum3940258101094494139180211239288362
Beta-Lactamases)4317258101094893122165194237281320351395468511545590625647
nebo4978258101095094145194
karbapenemáz518625810109428611416520825830335339739402721010974115152
(CPE,4104272101092573118159176
Carbapenemase-Producing4292272101095193120169211260303351395467508542585613660687734783830869888935984
Bacteria).5288272101094789127157199227247288309325
V39402861010952
těchto4017286101093176119170200250
případech4292286101095384105158203256303345396
se4713286101093784
používají48222861010953105156196218263308330351
antibiotika5199286101094495126147199221272303324368413
s39403001010935
dlouhým3988300101095069117165213252325
poločasem4326300101095099119167206247281324397
podávaná4736300101095099148190230271319361
jednou5110300101092164114162209257
denně5380300101095093141189232
(ertapenem394031410109256694124166215259308351424
u43773141010948
kmenů44393141010941115158206254
s47063141010935
produkcí4754314101095078125174222262299319
ESBL,5086314101094386132173191
amikacin52903141010943115135175217256275322
nebo3940328101095198151202
gentamicin4167328101095299150180225302323364386437
u46293281010951
kmenů47053281010943121168219270
s50003281010937
produkcí5062328101095283133186236279320341
ESBL5428328101094591141185
a39403421010944
u40083421010951
některých4083342101095096139171216245291331381
kmenů44883421010943120165216265
s47783421010936
produkcí4838342101095282131183233275314335
beta-laktamáz)519734210109529912917320222426831034338739403561010975118156181
(7,414235610109257079
8,4242356101094665
9).432735610109477086
Méně44553561010973118168212
častou4688356101094084118148196245
indikací4954356101092170121141182226266286
může52613561010975124162206
být5488356101095192124
ambulantní39403701010944120171222243287337366416437
léčba4402370101092167108160204
pyelonefritidy4630370101095294139161211262308334365386416437488531
u51863701010950
pacientů,5261370101095296137157203254283333351
kteří3940384101094274118147167
nemůžou4123384101095095170219257305354
být4494384101095192124
z46353841010938
různých4689384101093079117167207246295
důvodů50003841010951100143191242290
hospitalizováni5307384101095099133184204234277394039810109214179127169212261281
(např.4235398101092672115165194207
negativní4456398101095095145187216236279328349
reverz4819398101092973115159188227
s50603981010936
hospitalizací).5110398101095098133183204233276296316354398438458486502
Zde3940412101095099144
se4107412101093681
využívá4210412101094489138177197240283
ceftriaxon4516412101094084110142171192234276324374
(u4913412101092571
standardně5007412101093666109158209252280330379424
citlivých5454412101094061901101303940426101094387126174
kmenů)41284261010942116161210258280
nebo4421426101095094144193
ertapenem4628426101094573105147197242291335409
(u5051426101092570
kmenů51354261010942117161210258
s54074261010935
produkcí54564261010951791273940440101095199141180200
ESBL).4154440101094489136178203219
Aminoglykosidy43874401010955130150199248299319362404452486506557599
v50004401010944
monoterapii50584401010975124174223252296325368418439460
se5532440101093680
standardně3940454101093665109158208251279329378423
k43774541010942
léčbě4433454101092166106157202
pyelonefritidy4649454101095192136157206256300326356376406426476518
nepodávají,5181454101095095145195246288330373393414431
ačkoliv3940468101094382122169190210252
některé4205468101095094135166209237281
doporučené4500468101095098148197225274313356405449
postupy49624681010951100134163211261302
jejich527746810109226686106145193
použití54844681010950993940482101095088108137158
připouštějí4115482101095180101151201250285314358379399
(10).4532482101092567108132148
Na40804961010958100
tomto4194496101092976149177224
místě4431496101097493127156198
je4643496101092165
vhodné4721496101094391139189237280
připomenout,501549610109507898147196269313361409457485503
že5532496101093781
některé3940510101094992133163206234276
multirezistentní42295101010974121141169188216259296315348377420468495543562
kmeny48045101010941115159207246
bakterií5063510101095092132163205233253272
mohou53485101010973121169217264
být3940524101095295128
citlivé409352410109416293114135179224
na4342524101095195
v44625241010945
ČR45315241010954102
nově46585241010951102145190
dostupná48735241010952102139170220272323367
perorální5265524101095399130180210254276326348
antibiotika3940538101094390118137187206254282301342384
s43375381010935
relativně438553810109297293134162181223271315
širokým471353810109355582129170214287
spektrem5013538101093584128169200228271343
účinku5370538101094887106154194242
(fosfomycin394055210109265099134160210285325364385434
a43985521010943
pivmecilinam).4465552101095172115191236277297317338387430504527543
Tato5032552101094582111159
antibiotika5215552101094393121142192213262292312353397
jsou3940566101092359110161
většinou4126566101094590121158180231282333
preferována4484566101095384130157204234285329374425469
oproti49785661010951104135185216237
výše5240566101094592128175
uvedeným54405661010951961423940580101095197148189265
parenterálním4230580101095296125170221250295325369390440461536
antibiotikům,4791580101094494123144195217266296317359409485504
protože5319580101095282131161210248293
perorální3940594101095197126174203247267316336
léčba4297594101092166107157200
je4518594101092267
levnější4605594101092266109159203224259279
a49055941010943
s49695941010935
menším50255941010975120170204224299
rizikem534459410109305088109150194268
nežádoucích3940608101094993130173222270318357376415463
účinků.4416608101094988107155195243260
To4690608101094486
platí4789608101095171112140160
zvláště4962608101093882102144177206249
pro5224608101095079126
relativně5363608101092972921341621812233940622101095095
nezávažné4049622101095095133177219262300350394
infekce,445862210109217095140182221264282
jako4754622101092264106154
je4922622101092266
cystitida.5003622101094084119149169198219269312330
K53476221010949
léčbě5411622101092165106156202
pyelonefritidy3940636101095193137158208257303329359380409429480522
však4486636101094479122164
fosfomycin4674636101092675110137186261302341362411
ani5109636101094393113
pivmecilinam52466361010951721161912362772973183383940650101094991163
použít4117650101095099147184204232
nelze.4362650101094993114150194211
Podobně4586650101094793143191241289333
není4932650101094993141161
jejich510665010109226585105144192
indikace5311650101092169118137178220259302
vhodná3940664101094392141191240282
u42366641010949
jiných429966410109224291131169218
závažněji4531664101093882123165203252296317337
probíhajících4882664101095179128178198249291311331371390430478
infekcí537466410109217095139180219238
močových39406781010975123163210252296335384
cest,4338678101094083117147165
kde4517678101094291135
je4666678101092266
potřeba47466781010951100129157201251294
významnějšího5054678101094388127176218292341385406440460510558
průniku3940692101095179128176195236284
antibiotik4238692101094391119139188209257285305345
do4597692101095098
tkání4709692101092970113161181
nebo4903692101095094144193
biofilmu5109692101095171119144167186259307
(litiáza,543069210109254565931131553940706101093983101
přítomnost4058706101095281101131179253303352386416
cizího449270610109406098119170219
materiálu47287061010975118147190219240283303352
atd.).5097706101094372122140164180
Tab.2140734801124992146170
1.2328734801125070
Organizace2443735301075885128173219237272317354391
OPAT28507353010758101146180
v30467353010738
ČR3100735301074891
Způsob217174910984592139173219267
aplikace245474910984188110131173215251293
Ambulance/stacionář3328749109851119167213235276323359401428460489531568589635681723752
Domácí4485749109855101170211248269
prostředí477074910984776122156186215257305326
Infuze21717614095176081125158197
jednou238576140951757101145188231
denně263476140954383126169208
Ano332876140954790133
V4485761409541
ČR454376140954686
zatím46477614095327094111177
výjimečně48427614095367492109175214251294334
Elastomerická21717734095375491121147188255294318336372406444
pumpa263277340954588153198235
V3328773409541
ČR338677340954686
zatím34907734095327094111177
ne368577340954282
V4485773409541
ČR454377340954686
zatím46477734095327094111177
ne484277340954282