827
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(4):205-2091670804301074487128169183227271293335356370415458501528567610655
/23708043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2081258026012657115173
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
Multidisciplinární34136501065292124152170209227259294312347377395436476512553570
přístup9273650106336886118151192227
v1170365010636
diagnostice12223650106375595133174214247280298332364
a1602365010638
terapii16563650106296197139174191208
nádorů188036501063979118159195236
ledvin213236501062961101138156197
Radiolog48062101094994147168219242293345
tedy85262101093076129173
není105162101095197149171
pouze1248621010952104155195241
pasivním151562101095298134156201252274351
vykonavatelem18926210109449134076101094291142185227271301346368414489
předepsaných85576101095181126178223275311355406447487537
vyšetření,141776101094389125171202231276327348367
ale180976101094365111
je194576101092267
nepostradatelným34090101095096147198234265294338390433463508530580621697
členem106290101094062107158204279
léčebného136690101092267109153205255301352402
týmu,179390101093075151200220
jehož340104101092270122174214
zkušenosti581104101093983135172220272324361393415
a10231041010945
znalosti1094104101094092137160212249281303
přispívají1424104101095384106143196219264310333355
k18061041010943
optimální18761041010951104340118101093153132178201254277
strategii650118101093770101148179226280303326
léčby1010118101092270113167212
pro1255118101095385137
pacienta.14251181010953100143166214267298345366
Jeho1824118101093583136189
schopnost340132101093677127177229280330366397
interpretovat763132101092171101146176228258303334383426470500
komplexní1289132101094291167219241287330381402
obrazové17161321010950102132176216266340146101094388
informace44514610109217197147177253296337382
a8431461010944
integrace903146101092171101146197227271311356
těchto1276146101092974115165195244
informací153614610109227298148178254297338359
do19121461010950100
širšího34016010109365786123144196246
kontextu611160101094391142171216259292342
pacientovy978160101095196136157203253283332375421
péče1424160101095198139184
je1633160101092268
zásadní1726160101093884119164215265286
pro340174101095181131
úspěšné490174101094985136182218268314
výsledky823174101094389125146192244286332
léčby.1174174101092167108160202217
Perspektiva3401990014767128171223293356418464495556618
patologa9851990014770132174242273342412473
Patolog480216101094891120169191241292
zaujímá788216101093883132154175250294
zásadní1098216101093883119163214264285
roli1399216101092979100121
v15362161010944
diagnostickém1596216101095071115165215265301331352393340230101094287162
procesu519230101095181131172216252302
nádorů837230101095094145195225275
ledvin,1129230101092167119163185235254
jelikož139923010109226890111153202240
je1656230101092267
zodpovědný1740230101093888140191242340244101094388140190231
za588244101093883
definitivní688244101095096123147197218248269313364385
histologické1090244101095071106137186208258309331371413458
zhodnocení1564244101093989139191241291332377427448
tkáně,340258101093074119171217236
což602258101094191131
je759258101092269
klíčové85425810109436788130180223269
pro1149258101095283134
stanovení1309258101093668113165216260305357379
vhodné1714258101094496147200251298
léčebné340272101092167108153204255301
strategie.66127210109366796140170215266288333352
Práce1033272101094877121162206
patologa1260272101095195125174196246297341
začíná1621272101093984125146196239
přijetím1881272101095181102340286101092270102124202
tkáňového569286101093175121173225269316368420
vzorku1016286101094587139170214267
získaného131028610109396298142189241288341393
biopsií,1730286101095375127181218240263282
který340300101094275120149195
je555300101092268
pečlivě643300101095298139161182225270
zpracován933300101093990121165205254297341391
a13443001010944
vyšetřen,1408300101094389125171201231276326345
aby1774300101094395137
se1931300101093682
určil340314101094977116136157
typ512314101092973124
nádoru651314101094991141190219267
a9333141010943
jeho991314101092166115163
pokročilost11693141010951100142172220260280300349384413
(stage)159731410109255888131181225248
(22).1859314101092569114137153
Definitivní4803281010960107134158209230261282326377399
diagnostika904328101095273117168219269305336357400445
patologem1375328101095196126175197248300346422
zahrnuje18223281010939851351653403421010950100122169
nejen534342101095197119165216
potvrzení7763421010952103133180210251297348370
přítomnosti1171342101095282104135184260311362398429450
nádorové1647342101095095146197227277320366
tkáně,340356101093073118169216234
ale600356101094466113
také739356101093075118163
rozlišení,928356101093080119141162198244296317336
zda1290356101093991135
se1451356101093683
jedná1560356101092268121172216
o18023561010950
primární18783561010952831053403701010975118148198219
nádor575370101095094145195224
ledvin,816370101092166118162183233252
nebo1084370101095096147198
o12983701010949
metastázu13633701010975121151195231261306345395
jiného177437010109214392138189238
primárního340384101095181103178222251302323375425
nádoru.788384101095093145195225275294
Toto1105384101094589119168
rozlišení1296384101092979117138159194240291312
je1631384101092167
kritické,172138410109427395125146187229273291
protože340398101095182131161211249295
strategie66039810109366797141171216267289334
léčby1020398101092167109160203
se1248398101093682
liší135539810109224378100
v14803981010944
závislosti1549398101093984127149184206256292323344
na1918398101095194
původu3404121010951101145194246296
nádoru.658412101095094145195225275294
Například9754121010959103154184206250273316368
léčba1365412101092167108159204
metastatického15914121010975121152196231262307336357398340426101094285134183
nádoru538426101095092142191220269
může8224261010974123161205
zahrnovat1042426101093882131160209258300343372
systémové1429426101093578113143186260309351395
terapie1839426101092973102145340440101095172117
zaměřené473440101093883158203232276326372
na860440101095093
primární969440101095181102176220249299320
nádorové1305440101094993143193223272314358
onemocnění,1679440101094999144219269310340454101095095144165183
zatímco539454101093883112132207247295
primární850454101095180101176219248298319
renální1184454101092974124167188237258
nádory1457454101095093143193222267
mohou17404541010974123173223272
být340468101095091123
léčeny478468101092166106149198238
lokálně,731468101092170112155176224269286
například1032468101094991141170191234256298348
chirurgicky1395468101094088109137186215264284324365409
nebo1819468101094994144193
pomocí3404821010951102178228269290
ablativních649482101094495117161190211255306327368418
technik.1086482101092974116166216237279300
Několik4804961010959105148197219240283
běžných788496101095298138188230270320
typů1134496101093075128178
renálních1338496101092975125169191241262303353
nádorů,1717496101095094145196226276295
které340510101094275120149195
patolog554510101095195125174196246297
může8705101010975125164209
identifikovat,1098510101092173118169198219246270312361404448477497
zahrnuje:1614510101093883134163214263285331349
1.340524101094761
renální48052410109301976127171193244265
karcinom771524101094388118159181231282359
(RCC)1156524101092674128179206
–13885241010945
nejčastější1459524101095197120161206242273318341377398
typ1883524101093076129
maligního4805381010975119140161212262283335385
nádoru888538101095094145195225275
ledvin,1186538101092267119163185235254
který1463538101094275120150195
zahrnuje1681538101093984134164214264286331
několik480552101095095137186207228270
podtypů,7665521010951101152182227279329347
z11295521010938
nichž1183552101095071111160199
nejběžnější1398552101094995116167213252302347369403424
jsou:1838552101092257106156174
a)480566101094367
světlobuněčný56656610109193680124155176225277327377423464514555
RCC:11375661010948101150169
nejčastější1322566101095096117158202237268312334369390
typ1728566101093075127
karcinomu,1871566101094286116566580101094061111161237287306
b)480594101095175
papilární57459410109195195147168190233263313335
RCC,9285941010948101151171
c)480608101094065
chromofobní56460810109194089118167242292318367418468489
RCC:10696081010948100149168
méně12536081010974119169214
agresivní1483608101094393123167203223267317338
a18366081010943
má18956081010975118
lepší564622101092165116150171
prognózu750622101095079127178226275312361
ve1126622101094286
srovnání1227622101093563111153203245294314
s15566221010935
jinými160662210109224291131206226
typy1847622101092973124165
RCC,5646361010948101151172
2.340650101094666
u480650101095019
roteliální530650101093080110155177198242264314336
karcinom891650101094388118158180230280357
–12736501010946
nádor1344650101095195146197227
vycházející1597650101094390130180224264310332353394415
z4806641010939
urotelu545664101095080130161206229279
ledvinové850664101092168120165187238289332378
pánvičky1254664101095196147190212253296342
a16226641010944
může16926641010976126166212
se1930664101093682
šířit48067810109365789110140
do6396781010951101
renálního759678101093075125169190240261313363
parenchymu,1141678101095296125170221262312353429479498
3.340692101094665
onkocytom480692101091949100142191233278311360435
–9336921010945
benigní995692101095198148169220270291
nádor1304692101095093145195225
ledvin,1546692101092167119163185235254
který1817692101094375120150195
je480706101092269
často575706101094186122153203
nerozlišitelný805706101095097128178217239261296318349394417468510
od13417061010950103
RCC14707061010950103154
pouze16507061010952104155195241
na1917706101095196
základě480720101093984127150194245291
zobrazovacích797720101093989141171215255305348392433454495546
metod,13687201010976122153202254273
vyžaduje1667720101094390131176228278300346
histologické480734101095071106137186208258309331371414458
potvrzení,9577341010951102132178208249294345366384
4.340748101094665
a480748101094319
ngiomyolipom523748101094999120169244284333354375425475550
(PECom)1088748101092672115166214289311
–14157481010944
benigní1475748101095196146166216266286
nádor,1777748101094992143192221236
který480762101094275120149195
se699762101093682
skládá805762101093678101144196239
z10687621010939
tukové1131762101093080122171214258
tkáně,1413762101093072117167213231
hladkých1668762101095072115167209255294344
svalových480776101093680124146196238284324374
buněk8737761010951102152197240
a11327761010944
krevních1195776101094273118161212233274324
cév.1538776101094085128143
Patolog2280188101094891120169191241293
musí25951881010975125160181
kromě2799188101094273122198244
určení3065188101095079119164214235
typu3323188101092974127177
renálního352218810109307512516919024026121402021010950100
karcinomu2262202101094286116156177227277353403
také2686202101093074117161
stanovit2869202101093566111161211253275305
nukleární31962021010950100142165211254284334356
grade,3573202101095080124176221240
kdy2140216101094292136
je2301216101092267
v23942161010943
současnosti2462216101093686136177221256306356392423444
používán29312161010951102152191213257301351
čtyřstupňový3307216101094072117148184215265316367417460506
systém2140230101093679115146191266
(Tab.2428230101092673111163181
2)2631230101094670
a27232301010943
dále2788230101095195116162
velikost2972230101094387109130173221257288
nádoru3282230101095094145195225275
a35792301010943
jeho3644230101092268118168
vztah2140244101094384116160210
k23672441010942
cévám2425244101094084128171246
a26882441010943
obalům27472441010949101145167216291
(stage).305424410109266090135185231254271
Nádory33412441010959103155204234280
větší3637244101094388118155176
velikosti2140258101094388110131173222258288310
s24722581010936
vyšším2530258101094489125161182257
gradem2810258101095080124175221296
a31292581010943
invazí3195258101092171113157196218
do34352581010951101
žilního355825810109396082132153205254
systému2140272101093679115146191266316
nebo2474272101095096148198
okolních2690272101095093141163213235275325
struktur303327210109366796146189221271301
vyžadují3352272101094389130175226276298319
agresivnější36892721010943942140286101092975111132175226272294329350
léčebný2509286101092167109153205255297
přístup.2825286101095181102137168218269288
Po2280300101094895
stanovení2397300101093565107156204245288337357
typu2776300101093073124173
a29713001010943
charakteristik3036300101094089131159201242273316344364398427446487
nádoru3545300101095092142190219267
patolog2140314101095193120167186234283
interpretuje243531410109216895138165215243285314361380424
výsledky2871314101094386120139182231271315
a31983141010943
v32533141010942
případě330731410109517998147189238281
nejasností36003141010949931121541872140328101094996128156174
je2325328101092264
komunikuje2400328101094287159205252270309356375418
se2829328101093577
členy2917328101094058100147186
multidisciplinárního31143281010973120138165184232250282320338386406424471511537585603652698
týmu.2140342101093072146193210
Tato2362342101094580108154
informace252834210109216993141168242283321363
je2903342101092265
zásadní2980342101093982115157206254272
pro3265342101095078125
další3402342101095192111144163
plánování35773421010951711121602072140356101094283130149
léčby,2300356101092163101149188201
protože2512356101095077124151196232274
na2797356101094989
jejím289835610109216483101173
základě3082356101093880119139180228270
se3363356101093578
rozhoduje3452356101092975110157204253299318360
o21403701010949
nejvhodnějším2205370101095094114156205253303351395415449468542
léčebném2762370101092165105148197246290364
postupu.31413701010952101134163211261310327
Přestože2280384101094877122158189238276321
patologické2623384101095196125174196246298319359402446
vyšetření3091384101094389125171201231276326348
je3461384101092167
neocenitelným35503841010950961461882322140398101095071101146168218259336
nástrojem2501398101095094129160190239261307382
pro2909398101095181131
určení3065398101095079119164214236
typu,3326398101093075127178197
stupně3548398101093667116168219264
a21404121010944
stage2210412101093567112163209
nádoru,2445412101095094146197227278297
je2768412101092268
zde2862412101093991137
několik3025412101095096139189211232275
rizik332641210109295191112155
a35074121010944
výzev,3577412101094390131177221236
které2140426101094275120150196
mohou23614261010976126177227278
komplikovat2664426101094392168219242263305354397442471
proces3161426101095182131173218254
stanovení3441426101093566111161212255299350371
přesné2140440101095181126162212258
diagnózy.2419440101095172115166216266304349365
Renální2805440101094894144188209259280
nádory3106440101095094145195225271
mohou33984401010975125176226276
vykazovat36954401010943892140454101094287126176219263292
výraznou2454454101094490120164203254304354
histologickou2830454101095071106137186208258309331371414462512
heterogenitu,33654541010949951261702002503013473974182140468101093081101
což2268468101094191130
znamená,2425468101093991135212259311356376
že2828468101093985
různé2940468101093081121173220
oblasti31874681010950103126171207239261
stejného3474468101093768114137188235287339
nádoru2140482101095197150203234286
mohou24544821010977130182235287
mít2769482101097799131
odlišné29284821010951105127150187239286
mikroskopické32424821010977100144177228266310361415438480524570
charakteristiky2140496101094090133162206248280324354375410441462504549
(23,2704496101092670116134
24).2854496101094689113130
To3000496101094488
může31044961010974124162207
vést3327496101094387123153
k34964961010942
situaci,355449610109355686135178219239258
kde2140510101094393140
vzorek2305510101094485136166212255
získaný258651010109396196139184235277
jehlovou2889510101092268119141192235284335
biopsií3250510101095274124177213234256
nemusí3532510101095096173223259280
reprezentativně2140524101092973124153197236280329358401430450493543588
odrážet2743524101094999128171209254283
celý3041524101094084105147
nádor.3203524101094992142191220235
Například34535241010958101152181201244267309359
různé2140538101093081121172218
části2384538101094186122154175
nádoru2585538101095195147198229280
mohou28915381010976127178229280
mít3197538101097698128
různý3351538101093081121172214
jadérkový35915381010922671191651962140552101094291134180
grade2346552101095080124175221
a25935521010943
v26615521010944
jehlové2730552101092268119140190233278
biopsii3033552101095273123175211232254
může33125521010975125164209
být3547552101095193126
zastižena3699552101093884214056610109366688126172222266
pouze24225661010951102152191236
oblast26755661010949101123166202233
s29245661010936
nízkým2976566101095071110153198274
gradem.3267566101095080124175221296316
Tento3599566101094585135165214
fenomén2140580101092773124174251297349
může25145801010976126166212
vést2752580101094388125156
k29345801010943
podcenění30035801010951103155197242293339390412
agresivity3440580101094496126172208229274296327372
nádoru,2140594101095094145195225275294
pokud24505941010952102145195247
vzorek2713594101094384134164209252
biopsie2981594101095173123175211232277
není3274594101095096147168
dostatečně345859410109511011371672122412863272140608101095096
reprezentativní.2255608101092974126156201241286336366410440461505556577596
Některé22806221010960106150184230261307
renální2615622101093076128172195246268
nádory2911622101095095148199230277
pak3215622101095297141
mohou33836221010976127179230282
vykazovat36926221010944912140636101094288128178222267298
morfologické24626361010975126157187237260311364386427470516
rysy,3002636101092976112157173
které3199636101094275121152198
se3421636101093682
shodují3527636101093687138190241263286
s21406501010936
více2205650101094468110157
než2391650101095199140
jedním2560650101092270124177200278
typem2867650101093077132181259
nádoru,3155650101095197151203235288308
což3492650101094192132
může365365010109771292140664101093985
komplikovat2253664101094292169222245267311361405450481
jejich276266410109226992114156207
klasifikaci.2997664101094266111148170198223266312354376396
Příkladem3421664101094878101146170215268314391
může21406781010975125165211
být2369678101095194128
onkocytom,25156781010949101144194236282315365442461
benigní2994678101095299150172224274296
nádor3308678101095095147198228
ledvin,3554678101092168121165188239259
který2140692101094379126158207
mikroskopicky23766921010977101146179232270315367422446489534582
může29876921010978130172220
vypadat3236692101094594149196250297329
velmi3594692101094592116195218
podobně21407061010950100151200251301346
jako2501706101092265106154
chromofobní2671706101094089118166241290316365416466487
renální3173706101092974123166187237257
karcinom,3446706101094185115154175224273348367
což2140720101094090129
je2290720101092268
maligní23797201010975119142164215266288
nádor.2688720101095094147198228245
Je2953720101093380
tedy3054720101093075128172
důležité,32477201010951101123170210232263309328
aby3596720101094395138
si3755720101093658
byl2140734101095194117
patolog2280734101095196127177199250303
tohoto2605734101093080131182213263
vědom2890734101094489142192269
a31817341010944
indikoval3247734101092172124147190239283328350
např.3620734101095094146177193
imunohistochemická2140748101092195145195244295316351382431472522567642664704746791
vyšetření,2947748101094389125170201230275325346365
která3329748101094274119149193
mohou35397481010974123174223273
blíže2140762101095377100142190
specifikovat,2359762101093690139184207236262306358404450482503
o28917621010951
jaký2971762101092269114162
histologický3162762101095174112145197221274328352395440488
typ3679762101093078134
nádoru2140776101095094147197228279
jde.2440776101092274121140
Limitací4080188101094264139160190235275296
pro4398188101095181130
histopatologické4549188101095071107137186238283312361383433485506546589633
hodnocení52031881010950100152202252293338388409
může39402021010977129169216
být4183202101095397131
i43412021010922
nedostatečné4390202101095199153204242274320351397440492540
množství49572021010977129181221260292340362
vzorku5346202101094587139170215267
nebo3940216101095095146196
nedostatečná4152216101094994146195230261304333378418468511
fixace467821610109275092135175219
nádorové4913216101094992143193222271313357
tkáně5286216101092971115165210
po55112161010951101
odběru.3940230101094999149194223272290
V42452301010950
případech,431023010109507999150193243287327376394
kde4719230101094190135
je4869230101092165
nádorová4949230101094992142190219268309352
tkáň5316230101092970114162
získávána5493230101093859933940244101094287129173223267
jen4225244101092267118
jehlovou4361244101092267118140190232281331
biopsií,4711244101095172122174210231252271
může50002441010975124163209
být5227244101095193126
množství537124410109751261762143940258101093566111133
získaného408825810109396094136180230275325375
materiálu44782581010975118147192221242285306355
omezené.48492581010949124169208253303348367
Toto5231258101094589118167
omezení541325810109491241703940272101093884134155
může41112721010975124163208
ztížit433527210109397192131152182
mikroskopickou4533272101097597139170219255297345397418459501549599
diagnostiku,5148272101095172116166216266302332353395445464
kdy3940286101094292135
je4091286101092267
nutné41742861010950100130180225
dostatečné44152861010951101136167211241285326376422
množství48532861010975125174213250281326348
tkáně5217286101093072116166212
i54452861010921
pro5482286101095181130
případné3940300101095181102153197248298343
použití42993001010951102151190211241262
imunohistochemie,4577300101092196145195245295316351382430471521566641663708726
metody53193001010975120150199251294
FISH3940314101094362105162
apod.4117314101094292141192210
Nedostatek43423141010958102153201235265308337380421
materiálu47783141010974116144188217237279300348
může51403141010974122160204
omezit53583141010949122167205225254
možnost39403281010975125163214264299330
odpovídající42873281010950101153204246268319363385406446467
analýzy,4771328101094494137159202243288303
a50913281010943
tím5151328101093051127
potenciálně529532810109511011311762272672883940342101094365115160
vést4120342101094387123154
k42933421010942
nepřesné4355342101094995147177222258308354
diagnostice.4728342101095072115166216266302333354394439457
V40803561010950
neposlední4146356101095096148198234255301353403424
řadě4586356101092973125170
může47723561010975125164209
být4997356101095194127
kvalitní5140356101094288132153174205255276
hodnocení5432356101095010015239403701010950100141186236257
patologem4213370101095196125174196246297343418
ovlivněno4647370101095093115136179230276326376
nedostatečnou5039370101095096148197233264308338382424474523574
informovaností394038410109217096146175250300342385435484520550571
ohledně4526384101094999121166217266312
vyšetřovaného4853384101094389124169199228277319363412458508557
vzorku.54263841010943831321613940398101094394113
Tyto4080398101094583117166
výzvy4272398101094491133179226
zdůrazňují4524398101093991141171216256307358380402
důležitost49523981010951101123170210232262312348380
kvality5358398101094390134156178209255
vzorků3940412101094384134164206256
a42144121010944
spolupráce4275412101093687138160209261291335376420
v47134121010943
rámci4774412101092973149190211
multidisciplinárního500241210109751251471771982492703053463674194414625125565853940426101095071122172
týmu.4128426101093075151200219
Výměna4363426101095094170215266309
informací468842610109217197147177252296336357
mezi50614261010975120160181
patology,5258426101095195125173195245296340354
radiology,3940440101092974125146196218268319363378
urology4341440101094979128150200252295
a46594401010943
onkology47254401010950100143191213263315358
je5106440101092268
klíčová519744010109426586126175218262
pro5482440101095181130
přesné3940454101095079122157205250
určení4204454101094977116159207227
typu4446454101092973123172
a46324541010943
rozsahu4689454101092977113149192241289
onemocnění,4992454101094997142215264303352396445465483
což5489454101094087124
umožňuje39404681010949122171208256304325370
především4324468101095179123174218260294314388
v47274681010942
případě4784468101095079100150193242287
hraničních5085468101094978121169189229277297337385
případů54854681010950791003940482101095194144192
zpřesnění4148482101093888117161196245290339360
histopatologického4523482101094969104134182233276305353374423473494533575618667716
vyšetření.5255482101094287122167196225269319339357
Patolog4080496101094994125176199251304
tedy4411496101093178132177
není4615496101095199151173
jen4815496101092370123
pasivním4965496101095299136158203256279357
poskytovatelem534949610109521051421862343940510101093182127173204251275323401
informací,4372510101092174102154186265310353376396
ale4798510101094568116
aktivním4944510101094589124146192246268347
členem5321510101094164112165213291
léčebného3940524101092167108153204255301351401
týmu,4362524101093075152201220
jehož4603524101092268118168207
úkoly4831524101094992141163206
mají50585241010975119140162
přímý5241524101095181102178219
dopad548152410109511013940538101095195145
na4101538101095093
léčebné4210538101092166107151202252297
rozhodování4523538101092978115165215266315358401451471
a50105381010943
výsledky5069538101094388124145190241283328
léčby5413538101092166107158200
pacientů3940552101095195136157203253283332
s42915521010936
nádory4346552101095094145195225271
ledvin.4636552101092167119162184234254
Závěr39405770014768131190250294
V40805941010951
tomto4159594101093080158189240
přehledovém4427594101095283130182205252306357402448526
článku4981594101094063108160204256
jsme5265594101092259136183
poskytli547659410109521043940608101093577122155176197
komplexní4154608101094190164215237282325375396
pohled45676081010950100150172217269
na4852608101094992
multidisciplinární49616081010974123144174195246267302343364415437458508551580630651
přístupy3940622101095181102138169218270312
k42696221010942
diagnostice4328622101095072115166216266302333354395439
a47846221010943
léčbě4844622101092167108160206
nádorů5067622101094993144194224274
ledvin,5358622101092167119163185235254
které3940636101094378125157205
ilustrují417363610109224597135167199252275299
zásadní4500636101093987125172225278301
význam4829636101094593136189235313
spolupráce5171636101093690143167219273305352395441
mezi39406501010975122162184
urology,4148650101095080131154205257301317
klinickými448965010109426688139161202245292369391
onkology,49046501010949101144194217268320364380
radiology53086501010929741261491992222733940664101095197
a40656641010944
patology.4137664101095399130182205257311357373
Integrace4539664101092274105152206237283326373
jejich494066410109227094117159211
odborných51806641010950104158210242295339380433
znalostí3940678101093990134157207244276298
umožňuje42616781010949125176216267317340386
nejen4670678101095097119166217
přesnější4910678101095182128165216262285321343
diagnostiku,5276678101095173117169220271308394069210109305295146166
ale4127692101094366112
také4260692101093075119164
efektivnější4445692101094573120163197219264315362385421443
a49096921010943
cílenější497369210109416387133185231254290312
léčebné5306692101092268110156208260306
strategie.394070610109366798143173219271293340359
Jak4080720101093479124
bylo4232720101095296120172
ilustrováno,443272010109214496133166197249294340392444463
multidisciplinární49247201010976128151183205259281319362384438461484536582613666688
přístup3940734101095386110148182236291
nejen42687341010951101125174229
zvyšuje4534734101093989138178231255304
pravděpodobnost4876734101095285133179233282337391447500556610664703737
úspěšné3940748101095189144193231284333
léčby,4303748101092270115169214231
ale4564748101094568117
také4711748101093078123170
umožňuje49117481010951130184225278330354403
využití5344748101094493147189212245268
nejnovějších3940762101095199122175227272319342379402445497
technologií4465762101093178121173226278302354407430453
a49477621010944
terapeutických5019762101093177109155209258310342365407452499541594
metod,39407761010975122153203256276
čímž4235776101094162139179
se4433776101093682
zvyšuje4535776101093885132169219242288
celková4843776101094086108152201245290
kvalita5152776101094290135157179210255
péče5427776101095198140186
Tab.214061101125195152176
2.234261101125178
Hodnocení2468616010756103151199246286324372391
nukleárního288261601074895133153193240267315334383430
gradu333561601074773118165212
pro357061601074774120
nádory371361601074894142189216257
ledvin399361601071959106146165213
dle422961601074766106
ISUP/WHO435861601071958111155182260316376
(International47576160107254391118156183231278305324371419466485
Society526561601074188127146186214255
of554361601074670
Urological214072401075479123142187233251288332351
Pathology250772401074386111157202221266312349
/2872724010730
World2918724010772115141159204
Health313972401075492137156182228
Organization)338372401075885128173219237272316342360406452473
Stupeň22298610984269115163205252
Popis25998610984489137158192
1233598409539
Chybějící25989840954688123168208225242278295
nebo29109840954383127171
nevýrazné30999840954382119158182220253297337
bazofilní34539840954482115157179197214257274
nukleoly37449840954385120138178221239275
při4037984095446885
400násobném41409840953980121165201231275319363403468
zvětšení46269840953272110135166206249266
22335115409539
Viditelné259811040954159103120145184201244284
a2899110409536
eozinofilní295311040953983114132175218240258275318334
nukleoly330511040954385119138177221239275
při35981104095446885
400násobném370111040953980121165201231275319363403468
zvětšení;418711040953271110135166206249266279
viditelné,44831104095375498115140179196239279292
ale47921104095375493
ne490311040954382
prominentní500311040954468110177194237276319344387404
při25981204095446886
100násobném270112040953975116160196226270315358398464
zvětšení318212040953272110135166206249266
32335132409539
Viditelné259813240954159103120145184201244284
a2899132409536
eozinofilní295313240953983114132175218240258275318334
nukleoly330513240954385119138177221239275
při35981324095446885
100násobném370113240953974115159196226269314358397463
zvětšení418213240953271110135166205249265
42335149409539
Extrémní259814440953774102126164230273290
nukleární290614440954285119138177213237281297
pleomorfie322114440954462101145211255279303321361
a/nebo359914440953666108147192236
vícejaderné38521444095365490128145181226265289333372
obrovské424214440954387112154190220254293
buňky455214440954588131165203
a/nebo477314440953666107147191235
rhabdoidní502614440952367104148193236253297340357
a/nebo259815440953666107147192236
sarkomatoidní28511544095306791126168234271296337355399442459
diferenciace33271544095446182121145184227263280316353391