852
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35518043010732
Urol.3628804301075682129149164
praxi.3812804301075077118158177193
2024;25(4):205-2094025804301074487128168183227271293334356370415458501528567610655
/47258043010731
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
20756558026012657115171
Z4624207012659
POMEZÍ4705207012660135225283345379
UROLOGIE5106207012670135210266340413447505
Multidisciplinární362436501065292124152170209227259294312347377395436476512553570
přístup42103650106336886118151192227
v4453365010636
diagnostice45053650106375595133174214247280298332364
a4885365010638
terapii49393650106296197139174191208
nádorů516336501063979118159195236
ledvin541536501062961101138156197
změnila.340621010939114160210231252296315
Je67262101093379
však76762101094379123166
nutné94962101095099129180225
konstatovat,119062101094391142177208252282331374418447467
že167362101093884
máme1773621010975118194239
v340761010943
současné40376101093686136177221256306352
době774761010951101153199
k993761010942
dispozici105576101095072107158209247268309330
pouze1405761010951101152191236
omezené1661761010949125171210255306352
množství340901010974123172210246276321342
důkazů,69890101095098139183222270289
které100290101094274118147191
by120890101095192
umožnily1315901010949123172210259279300342
určit,167290101094978117138167186
kdo187390101094291140
by340104101095091
mohl4451041010973122171191
být650104101095091123
považován7861041010951100141183221269310353401
za1201104101093881
vhodného1296104101094392140190239283332380
kandidáta1690104101094185133183203252294340118101093074
pro430118101095181131
cytoredukční577118101094085118167197242293343385425475496
výkon1089118101094389132180231
v13361181010943
kombinaci1395118101094291166218239289333373394
s18061181010935
moderní18571181010975125340132101095197127178200
imunoterapií.566132101092196147197248278323353398449471493512
Hlavním1104132101095981125167219240316
předpokladem1446132101095181127179231282325349393444490566
pro340146101095181130
zlepšení486146101093860105156192237287308
účinnosti810146101095090111161210260295326347
imunoterapie1173146101092196145195245274319348392443465510
po16991461010951101
cytoredukční1816146101094085118166340160101092973124172214252301322
nefrektomii677160101094994120150194236267315389410431
spočívá1123160101093585134175195238281
ve1419160101094286
snížení1520160101093584104143187236257
nádorové1792160101094992142191340174101092977118161
zátěže516174101093882110153191235
a7661741010942
snížení823174101093584104142185234254
počtu10921741010950100140170219
nádorových1325174101094992141190219267308352391439
buněk1779174101095099148192233
potenciálně340188101095099128171220260280322342391435
rezistentních790188101092972110131165195238287315364384423471
k12761881010942
imunoterapii.1332188101092194142191239268311340383433453474492
Mezi18381881010971116154174
další340202101095092113147167
možné5222021010974123160209253
mechanismy7902021010974118159207250298319353426466
patří1271202101095194122151171
nepřímý1457202101094994144173194267308
vliv178020210109426383126
na1921202101094991
mikroprostředí340216101097596139170219271301350386417447492544565
nádoru,923216101095094145195225275294
metabolická12362161010975121151196247298320341382424468
acidóza1723216101094384105156206244289
způsobená340230101093888137172220271316365408
snížením763230101093583104142186235255329
počtu11072301010950100140171219
funkčních1341230101092676125166204253273313361
nefronů1717230101094994120150198247295
nebo340244101095199153205
snížení572244101093789111152199251273
antiangiogenních872244101094597128150195247300322374427475527579602644696
faktorů1595244101092773117151202233285
po19072441010953106
nefrektomii340258101095096123153198241274323399420441
(18).800258101092668110134151
Indikace480272101092275129151196243285332
cytoredukční843272101094289124175207254309361405447499522
nefrektomie1396272101095199128160208253287339417440488
by1915272101095397
měla3402861010977126150196
být571286101095398133
přísně740286101095385108145198246
individuální,1022286101092275129152198222276328375398450473494
lze1552286101092263111
ji1699286101092245
zvážit1780286101094088135177200232
u3403001010950
pacientů416300101095196137158204255285335
ve777300101094489
střední89230010109366797142195245267
prognostické1185300101095182131183234285321352373414457502
skupině1713300101093578129181203253299
dle340314101095172118
MSKCC4803141010972117165216265
nebo767314101095096148199
IMDC988314101092194155208
skórovacího1218314101093678127157206249293334355406456
systému1696314101093680116146191267316
(Tab.340328101092674113166185
1),55132810109476785
kteří662328101094376122152174
jsou863328101092258109160
v10503281010944
dobrém11203281010951103155186232309
výkonnostním1456328101094491135184236287338375406458479556
stavu340342101093666111153204
(ECOG561342101092569121180240
08183421010946
či881342101094061
maximálně9593421010975119162183259302324374419
1)1395342101094766
a14783421010944
bez1539342101095197137
masivního16933421010975118154175219270291340356101095099
metastatického4553561010975121151195230261305335355396438482532582
postižení.10533561010951101137167188227272322343362
Upfront14313561010958109135166215265294
cytoredukční17413561010940851181671962413403701010951100142182232253
nefrektomie609370101095095122153198241273322397419464
je1089370101092268
indikována1173370101092171122143185234276320370414
v16033701010943
situacích,166237010109365787136180220241282332351
kdy340384101094293136
je502384101092268
pacient595384101095296137159204255285
fyzicky906384101092672113135176218264
způsobilý1196384101093991141177227279301323366
podstoupit15883841010951102154190221270321372394425
operaci3403981010950102149179224265287
a6523981010944
kdy722398101094393137
existuje885398101094589111147178228250296
vysoké1207398101094490127177221266
očekávání,1499398101094991136179225267312363384403
že1928398101093985
odstranění3404121010949101136166195239289334384405
nádoru761412101094992143193222272
přinese1049412101095180102151197232278
klinický134241210109426586135156196238283
prospěch.1641412101095181130165216262303352371
Výhodou340426101095195146197249300351
tohoto717426101093079130181211261
přístupu1004426101095182104139170221273324
je1354426101092268
rychlá1448426101092976116166188232
redukce1706426101093076128178221261306
nádorové340440101095196149201232283327373
hmoty,7404401010951128180211257273
což1040440101094191131
může11984401010976128168215
vést1439440101094491128160
ke1625440101094489
snížení1741440101093788110151197249271
symptomů340454101093578153203232280355403
způsobených758454101093889138173222272318367407446495
primárním1268454101095180101175218247296317391
nádorem1674454101094992142191220264338
a3404681010944
potenciální4104681010952104135181232274296340362413435
zlepšení872468101093961108161197244296317
účinnosti1216468101095092113165216267304335357
systémové1599468101093781118150195273324368413
terapie340482101093074104149200222267
po6264821010951101
operaci7464821010949101148178222262283
díky1048482101095172116162
snížení1228482101093686107146191242263
tumorové1509482101093080155205235285328372
zátěže.1900482101093883340496101093075115160179
Naopak5454961010960104155207252294
hlavní865496101095072116159210232
nevýhodou,1122496101095197141187238289341392442462
především1609496101095282128180226270306327403
v3405101010943
případě398510101095180101151194245289
u7035101010949
pacientů767510101095094134154199248277326
s11085101010935
celkově1158510101094084105146194236280
horším1453510101094998128163184258
stavem,1726510101093565109150194268287
může3405241010974123161205
být560524101095192125
to,70052410109297795
že810524101093882
pacient908524101095094133154198248277
nedostane1200524101094994145194229259302352396
potřebnou16125241010950100129158202253302351401
systémovou340538101093679115146191266316359408458
terapii817538101093075105149200222243
včas.1079538101094383127163182
V4805521010950
tomto545552101093078153182230
komplexním791552101094189164215236281324373394468
prostředí1275552101095180129164194223268319340
je1630552101092267
zásadní,1712552101093883118162212262282300
aby340566101094394136
klinický49156610109426586135156196238283
onkolog790566101094999141189211260311
úzce1117566101094988128172
spolupracoval1305566101093586136158207258287331371420462505527
s18475661010936
celým1898566101094185340580101092165141
léčebným507580101092268109154206257299376
týmem,908580101093076153199275294
včetně1228580101094484128159210256
urologů1510580101094979129152202254304
a18405801010943
radiologů,1909580101092974340594101095172122144194245295314
aby673594101094395137
zajistil,829594101093984106127162193214235254
že1102594101093984
každý1205594101094287126177221
léčebný1445594101092167108152204255296
krok1760594101094273123166
je1945594101092267
podložený3406081010951102154175225264309359401
nejnovějšími760608101095095117168217260305327362383458480
klinickými125960810109426586136157198240286362383
poznatky16616081010951102140190234264306351
a3406221010943
individualizován400622101092171122143187209260310353375396435484527571621
podle10376221010951102154175221
specifických1274622101093687133175196222246287329375414464
potřeb17546221010952102132162207259
pacienta.340636101095195135156201251280324343
Toto699636101094488117166
interdisciplinární88163610109207099143173223244279320340391413434483526556606627
úsilí1523636101095085105126147
je1686636101092267
klíčem176863610109426586126170245
k3406501010942
poskytování4016501010951102137180225258307350394444465
nejlepší885650101095096118139185236272293
možné11976501010975125163214259
péče1475650101095198139183
pro1677650101095181131
pacienty1826650101095296137158340664101094596125170
s5296641010936
nádory584664101095094145195225270
ledvin.874664101092166118162184234254
Perspektiva3406890014767128171223293356418464495556618
radiologa9856890014743104174206274305374444505
Radiolog480706101094892144165215237287338
je835706101092268
dalším920706101095094115151172247
klíčovým118470610109426586127175218264340
členem1541706101094062107158203279
multidisciplinárního18377061010975125146340720101093051102123159200221272294315365409438489510562612
týmu970720101093075151201
v11897201010943
procesu1250720101095282131173217253302
diagnostiky1570720101095172116167217267303333354397442
a3407341010945
léčby416734101092269113167211
nádorů658734101095197151203235287
ledvin.976734101092270125171194246267
Spolupracuje12747341010946100153176228282314360403455478526
úzce1831734101095192135182
s3407481010936
urology402748101095080130152203255299
a7277481010944
onkology,7977481010949101144193215266318362377
kteří1200748101094376121151173
se1399748101093682
na1507748101095195
něj1628748101095096118
obrací17727481010950103133178219240
s3407621010936
žádostí395762101093984135185221252273
o6877621010949
provádění756762101095181131174218269314365386
a11617621010944
interpretaci1224762101092171101146176227257303333377418439
diagnostických168376210109507211516621626630234077610109305191134179219269
zobrazovacích629776101093988140170214254303346390431452492542
vyšetření.1192776101094389125170201230276326347366
Jeho1578776101093480130180
odpovědností177977610109491011522032140244101094490144196247284317339
je2505244101092370
správné2602244101093689120166210262310
nastavení2939244101095196133165211254301353375
a33412441010944
provedení3412244101095284135179225279326378400
těchto2140258101093075117168197247
vyšetření,2413258101094390126172203233279330351370
aby2809258101094496139
zajistil2974258101093884106128163195216238
co3238258101094089
nejpřesnější3353258101095197119171202247284334380402438460
diagnostické2140272101095172115166216266302333354395437481
výsledky.2640272101094489125147192244287332347
Ultrasonografie2280286101095880110139183219269320369421451495521545590
hraje2890286101095079123145191
důležitou31002861010951100121167206228258307357
roli3476286101093079101122
v36182861010943
počáteční368028610109511022140300101094185115160201252273
diagnostice2439300101095172116167217268304335356397442
nádorů2906300101095094146196226277
ledvin,3209300101092167119163185236255
zejména3490300101093884106182228279323
díky2140314101095274119166
své2332314101093682128
dostupnosti24863141010952103140172223275327378415447469
a29813141010944
schopnosti3052314101093678129181234286337374405427
identifikovat35063141010921741201722032242522772140328101094393136181212
renální2378328101093076127172194245266
masu26713281010976120157207
bez2904328101095299140
použití30703281010952104155195217247269
ionizujícího3365328101092272124146185236259281322344396447
záření.2140342101093986116163215237256
Ačkoliv2423342101095697140190213235280
ultrazvuk2730342101095073104134180220268320363
může31203421010976127168214
poskytnout33613421010952104141185231266317369420451
základní2140356101093984126149192244294315
informace247235610109217198148178253297338382
o28713561010950
velikosti2938356101094388110131173222258289310
a32653561010943
lokalizaci3325356101092272115159181202241286326347
nádoru,369035610109509321403701010951101131181200
jeho2356370101092267118168
schopnosti2540370101093576126176228278328364394416
v29723701010943
hodnocení30313701010950100152202252293337388409
charakteru34563701010940901331632072492823262140384101092980
léze2243384101092167106152
jsou2418384101092257107158
omezené25993841010949125171210256306352
ve2974384101094488
srovnání3086384101093565114157208251301323
s34323841010936
CT34913841010952100
nebo3614384101095096148198
v21403981010945
menším22123981010978126178215238316
množství25563981010977129181221261293341364
indikovaných2948398101092274127150194245289335388431473525
případů3501398101095284106160206260311
magnetická21404121010975119170220266296317358400445
rezonance.2604412101092974114163214257307348393411
Radiolog2280426101094890140161209230279329
je2624426101092166
tím,2705426101092949123141
který2861426101094173117145190
rozhoduje3066426101092977114163211262310331375
o34564261010949
technickém35204261010929721131612102302702140440101094286161
provedení2317440101095181130173217268314364385
CT2718440101095299
vyšetření.2833440101094389124170200229274324345364
Toto3213440101094488118167
rozhodnutí3396440101092978116166215267317366396417
závisí2140454101093985127150185207
na2373454101095094
potřebách24934541010952103133163209261306347398
specifického2917454101093687134176198225249290333378429480
klinického342345410109426587138159200243288339389
případu.2140468101095079100150193243291309
Skenování2464468101094384127176225266309358378
zvolených2857468101093882130151195244284323371
částí3243468101094083117147167
těla342546810109297293135
je3575468101092266
prováděno36564681010950791272140482101094385135179228277
ve2432482101094286
více2533482101094263102146
fázích,2693482101092669108128167216234
přičemž2942482101095079100139182256294
každý3251482101094185123172214
tento3480482101092973122150198
náběr36934821010949912140496101095198127
dat2288496101095194124
má24334961010975118
vlastní2572496101094365109145175226247
opodstatnění28394961010950102152204240270315344394440491512
(19).3371496101092668109134151
Nativní35424961010960104133154198249270
(nekontrastní)2140510101092676123167218270301332377414446498520551
fáze2718510101092773113160
má29055101010977122
vysokou3054510101094492129181226276328
senzitivitu3409510101093683136176199230252298320352403
pro2140524101095181131
zobrazení2288524101093988140170214254299349371
tukové2676524101093080122171214258
a29525241010943
hemoragicky3013524101095095171221251295346367408450496
změněné352652410109391141602102562140538101095096
tkáně,2261538101092972116166212230
dokáže25165381010951101144188228273
tak2814538101092974116
odlišit29555381010949101123144179200230
angiomyolipom3210538101094393144166215291333382404425476527602
či2140552101094163
cysty2229552101094187124155201
s24575521010936
hemoragickým2519552101095198175226257302354376417460507584
obsahem.31305521010950103139185236283360380
Nativní35365521010960105136158202254276
sken2140566101093781127179
též2346566101093177118
slouží2491566101093759111163204227
jako2745566101092267111162
základní2934566101094087131155200253305328
vyšetření3289566101094492129177209240286339361
pro3677566101095384136
hodnocení2140580101094998149198246287330380400
míry2555580101097494123168
postkontrastní27385801010950100135165206254303332360403438468517537
ložiskové3290580101092170107128162204251293336
opacifikace,3642580101094899142214059410109406188112154199240284302
což2464594101094189128
je2614594101092167
klíčový270359410109426586127175218264
zobrazovací2989594101093888140170214253303346390430451
parametr3462594101095196125169244290321350
v21406081010943
diagnostice2205608101095072115166216266302333354394439
RCC.26656081010949101151172
Po2859608101094796
intravenózním2976608101092171101130174217261312362400450471547
podání35446081010951102154197247268
jodové2140622101092273125176219265
kontrastní2431622101094292143173203248284315366388
látky284562210109216595138185
je3055622101092369
skenování3150622101093679124175226269314364386
prováděno35626221010952821321762202140636101095198149200
v23666361010944
dedikovaných2436636101095197150172215264308353404446486537
časových2999636101094186122173216263304354
odstupech.33796361010950103139171221274321363414434
Arteriální2140650101095686119164194216260282333354
fáze2520650101092671111157
dokáže27036501010951102145190230276
zobrazit3005650101093989141172216256278309
hypervaskularizované3339650101095193146193223270314350393444214066410109216594116155204247291341387
léze2551664101092267107152
(typicky272766410109265499152173214256302
světlobuněčný3053664101093680125155176226278328379424466516557
RCC)36346641010949102151178
a21406781010944
často2211678101094186122154204
značně2442678101093991135177228275
variantní2744678101094489119142186237268319341
tepenné3112678101093076129176228279326
zásobení3465678101093985122173226274326347
ledviny.2140692101092168120165187238279295
Nefrografická24616921010960106134165215267297341368393434476522
fáze3009692101092671111157
je3192692101092268
optimální32866921010950102133154230274296347368
pro3680692101095282132
fokální2140706101092676119164185235256
postižení24177061010951102137168189228273324345
parenchymu2782706101095296125170221262312353429479
ledviny,3281706101092267119163185235276291
zhodnocení35937061010938891381902140720101095099140184234254
případné2410720101095180101152196247296341
nádorové2767720101094992143192222271313357
žilní314072010109385980129150
trombózy3306720101092958107182233283321365
a36877201010943
je3746720101092166
též2140734101093074113
využívána2269734101094388138177198242285335378
pro2663734101095181130
současné2808734101093685135176219254304349
vyšetření3173734101094389124170200229274324345
hrudníku35337341010950791291802302512140748101094291
v22477481010943
rámci2305748101093073147188208
stagingu.2529748101093566109160180230280329348
Vylučovací2893748101094992114163203251293337377398
(exkretorická)3306748101092668110153183228258306336357397438482506
fáze2140762101092671110155
dokáže23157621010950100143188227272
zobrazit2607762101093888139170214253274305
event.2931762101094588133183213232
postižení31827621010951102138169190229274324345
vývodného35477621010943891351842362140776101095096147197
systému.2362776101093680116146191267317336
Komplexní2724776101094897173225247292335386407
zhodnocení3157776101093889139191241291333377428449
vícefázického36317761010944661061513940244101092772112133175218263314365
CT43302441010953101
vyšetření4457244101094491127173204235280331353
je4836244101092268
zásadním4930244101093985121166218269290367
krokem5323244101094274124168213289
v39402581010943
diagnostice3998258101095070112162211260295325345384428
i44412581010921
stagingu4477258101093565108158178227277325
nádorového4817258101094992142191220268310353403452
onemocnění52842581010948981422162653053940272101095096146167
ledviny.4126272101092167119163185235276291
CT44362721010953100
je4555272101092268
v46422721010943
indikovaných4704272101092171122144186235277321372413453503
případech5226272101095181102154198249295336386
využíváno3940286101094389140179200244288338388
jako4350286101092265108156
navigace4528286101095094136158208252293337
pro4887286101095181131
bioptické5040286101095173122174204225266308353
nebo5414286101095096148198
ablativní3940300101094496118162192214258309331
procedury.4297300101095182132173218271321351397413
Kombinace4735300101095099175227249300344385430
CT51913001010953101
s53183001010935
metodami537930010109761221532033940314101095094168189
nukleární4145314101095099141163208252281331352
medicíny45123141010975120172193233254303344
(pozitronová4872314101092676127164185215244293343393435479
emisní53673141010944119140175225245
tomografie;3940328101092977152201251280323348372416434
PET/CT)4389328101094789135160210256284
není4688328101094994143164
v48673281010943
případě4925328101095079100151194244289
RCC5229328101094899148
vhodná.53923281010943931411923940342101095094113
Radiofarmakum4076342101094892143165214241285315391434477527602
je4701342101092268
přirozeně4791342101095281103133182220265316361
vylučováno5175342101094489112161202251293337387437
ledvinami3940356101092167120164186236280356377
a43433561010944
hodnocení44123561010951101153204254296341391413
případného4850356101095282104156200252302348399450
tumoru5325356101093080156207237287
je3940370101092267
tímto4023370101092950124154202
faktem4241370101092670112144188263
významně4520370101094388128178221296345390
limitováno.4926370101092142116137167216258301351400418
Využití5360370101095093143181202232253
této3940384101093074104153
metody41093841010975120150199251293
je4418384101092268
možné45013841010975125163213258
v47753841010943
některých4834384101095095138170215244290329379
případech5229384101095180102153197248293334384
při3940398101095181103
pátrání4062398101095195125154199249270
po43513981010951102
generalizaci4472398101095096146192222266287309347393433454
(20).4945398101092671116141158
Nejčastějším40804121010959104124164207241271314335369389463
ložiskovým4557412101092169107127161202249291335410
nálezem4981412101095092112157195239313
v53084121010943
oblasti53654121010950100121163198227247
ledviny3940426101092268120165187237279
jsou4244426101092258109159
cysty.4428426101094187123154200215
Ke4668426101094994
zhodnocení4787426101093990141193244295337382433454
jejich526542610109236991112153204
významnosti54934261010945913940440101093988131205255304339369389
a43524401010944
případného4419440101095281101152196246295340390439
nádorového4882440101095092143192221270312356405454
potenciálu536044010109511011301742243940454101094162106128178
byla4143454101095295117161
vytvořena4329454101094491124170220250296347391
Bosniakova47454541010950101137187208252295345388432
klasifikace,5202454101094366110146167194218261306347392410
reflektující394046810109297399122166208239287308328367387
konkrétní4341468101094289138179209253282331351
nálezy4706468101094992112156194238
zobrazovacích4958468101093887137166208247295336379418438477526
vyšetření54984681010943873940482101093680110139183232253
(především4209482101092676105150201245288322343417
CT4643482101095299
a47594821010943
MR).48194821010972120145161
Bosniak4997482101094898133182202244286
I53004821010921
a53384821010943
II5398482101092243
jsou5458482101092156105154
klasifikovány3940496101094265107142162189212253301344387436477
jako4441496101092265106155
benigní4619496101095298147168218267288
léze4931496101092166105149
s51044961010936
minimálním5164496101097596145166240283304353374448
nebo3940510101095197150201
žádným4166510101094085137188230307
rizikem449851010109305291113155200277
malignity.48005101010977121143164215266287317363378
Bosniak52035101010950101137188209253296
IIF552451010109224488
(Follow)3940524101092567115136156205269292
zahrnuje4246524101093983132160209258278323
nálezy4583524101094992112156195239
s48365241010935
mírným4885524101097595124173213288
rizikem518752410109295088108149192266
malignity,54675241010975118394053810109214089136156184227240
které4193538101094272115143186
vyžadují4392538101094286125168217264284303
další4708538101095092111144164
sledování.488553810109355498147195236278325345362
Bosniak5260538101094896130177196238278
III555153810109214161
léze3940552101092165103147
mají41005521010975117137157
vysokou4270552101094388122170212259307
pravděpodobnost4591552101095079121162211254304353404452502551599633663
malignity52675521010975117137156205254273302346
a39405661010945
obvykle40105661010951104148195239262309
vyžadují4344566101094592134180232283305327
chirurgickou4696566101094293114144196226277299340384433485
intervenci.5206566101092273103149179227272324366387406
Bosniak3940580101094998133182202245286
IV4242580101092171
znamená4329580101093888131205250299342
prakticky4687580101095180123165196217256298342
jistou504558010109224277107155204
diagnózu5264580101095172114164213262299348
se3940594101093682
všemi4046594101094479125201221
znaky4292594101093989132175220
přítomnosti4536594101095282103133181257307357393423444
karcinomu5004594101094387117157177227277353403
v54315941010944
cystickém5499594101094185394060810109366787128170214290
terénu,4254608101093074104149199249267
včetně4546608101094383127157207253
nepravidelných4823608101095096148177221263285336381403453494533583
sept,5430608101093682134163182
kalcifikací3940622101094286106146167192215257301340360
a43226221010944
hypervaskularizované4387622101095091142188217262305340381430451494522543581630672715764809
měkkotkáňové521762210109761201622052532823233673940636101095099142186
části;4149636101094184119149170187
téměř4360636101093074149194222
vždy4606636101094484134177
vyžadují4807636101094388129173224273294314
chirurgickou5145636101094190110139189218268288328370418468
intervenci394065010109217099143172217261310350371
(21).4328650101092569111129146
V40806641010952
průběhu4162664101095384136189237289340
multidisciplinárních45336641010977128150181203256278314357378431454476527572603655677719770
setkání5334664101093784115159205257278
radiolog3940678101093074126147197219269321
provádí4285678101095282132175219271292
druhé4601678101095282132183228
čtení4854678101094173118169190
zobrazovacích5068678101093989141171215255305348392433454494544
vyšetření3940692101094388123168198226270320340
a42966921010943
hraje4355692101095079122143187
podstatnou45586921010951101152187217260289338387436
roli501069210109297899119
v51456921010943
identifikaci5204692101092172116166194215240263305349388408
a39407061010943
hodnocení3997706101094998148196245284327376396
vhodných4407706101094392140190239278317365
lokalit4786706101092169111154174193222
pro5022706101095179127
biopsii5163706101095171119169204223243
nebo5420706101094993143193
ablativní3940720101094394115158186206249299319
léčbu.4274720101092166106157206224
Jeho4513720101093378128177
expertní4704720101094587138183212244293313
znalosti5032720101093888130151200235265285
jsou5331720101092256106155
klíčové5500720101094264843940734101094086127170
pro4123734101095078126
určení4262734101094977115157206225
proveditelnosti4500734101095179126167209259279307350370418466500529548
těchto5061734101093072111159187234
zákroků,5308734101093881122151198239287304
zvláště3940748101093985107150186216261
v42257481010944
komplexních4293748101094392168220241287330381402442492
případech,4809748101095282103155199250296338388406
kde5240748101094293138
může54037481010976125164210
lokalizace3940762101092170112156177197235279319362
tumoru4322762101092978153202231280
nebo4621762101095095146196
jeho4836762101092267116165
vztah5020762101094484115159208
k52477621010942
okolním5308762101095092140161210230304
strukturám394077610109366694144185217266294338412
komplikovat4369776101094290165216237257298346388431460
plánování4846776101095172115164213255298348368
léčby.5231776101092166107157198212
Tab.214060701125093149173
1.233760701125172
Skórovací245561301074076121148193231276314332
systém281061301073169101127165237
dle307061301074564103
MSKCC3195613010769108149197242
(Memorial346061301072491130203249275294340359
Sloan384161301074057103150197
Kettering406061301074381108137174200219266312
Cancer439461301074994141179216242
Center)465861301074987134159197223245
z4925613010736
roku498361301072671109155
2002516061301074384127167
a5349613010746
IMDC541761301071988145195
(International21407210107244187112149174221265291309354400445464
Metastatic2617721010768106133176206232275300318356
renal298672101072662109153172
cell31717210107387492110
carcinom329572101073781107142160206251322
Database3631721010756102128171216261291329
Consortium)397372101074891138167212237266284329400421
z4407721010736
roku445672101072670107152
2009462272101074181124165
pro480172101074571114
metastatický4929721010771109136179209235278303321359395434
renální537772101072562108153171217235
karcinom214082901073781107143161207252323
Faktor21719660984180121152197227
MSKCC332896609866108156202248
200235929660984386131173
IMDC44859660982188144193
200946949660984386131175
LDH217110890953688139
>3328108909548
1,5násobek33861089095394888130167197240285325359
horní376310890954386110154171
hranice395210890954266103147163200238
normy420710890954386111177212
–4485108909540
Hemoglobin217112090955090156199244261304349367410
<3328120909548
dolní339312090954487105148164
hranice357512090954367104147164200238
normy383112090954386110177211
<4485120909548
dolní454312090954386104147164
hranice472412090954367104148164201239
normy498012090954386111177212
Korigované217113290954082107124168211248285328368
sérové25561329095307093136172211
kalcium27841329095347289125142185250
>3328132909547
2,533851329095395393
mmol/l3488132909566131175193222240
>4485132909548
2,545431329095395392
mmol/l4645132909566132175193222240
Karnofsky217114490954078102146189211242276314
index250314490951659103143179
≤3328144909548
70338614490953976
%3472144909559
≤4485144909548
70454314490953976
%4629144909559
Interval21711619095176084122146186223240
<3328156909548
13386156909539
rok344215690952466101
od356015690954388
diagnózy36651569095446197141184227259298
do398015690954487
započetí408515690953270114158195233258275
systémové33281669095306797123161227271307346
léčby36911669095175793138173
<4485156909548
14543156909539
rok459915690952466101
od471715690954388
diagnózy48221569095446197141184227259298
do513715690954487
započetí524215690953270114158195233258275
systémové44851669095306797123161227271307346
léčby48481669095175793138173
Neutrofile217117890955191134159183225247265282321
–3328178909540
nad448517890954379124
horní462617890954386111155171
limit48151789095173499116141
normy497417890954386110177212
Trombocytóza21711909095375699165209253290328356398430468
–3328190909540
nad448519090954379124
horní462619090954386111155171
limit48151909095173499116141
normy497419090954386110177212
Dobrá2171202609855101149178219
prognóza:240720260984776122169216262298340359
žádný332120290953270114157192
faktor35302029095215993121163187
Střední21712126098426998141188235256
prognóza:244421260984676122169216262298340359
13321212909539
nebo337821290954282127171
23566212909539
faktory36232129095215892120162186225
Špatná217122260984289130159205246
prognóza:243422260984776122169216262298340359
33321222909539
a3378222909536
více34312229095375490128
faktorů35772229095215893120162186230