844
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(4):198-2031670804301074487128169183227271293335356370408446490518557600642
/23578043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2021268026012657115171
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
UROLOGICKÁ34136501063974115146186226243278313355
PÉČE7123650106336499131
O859365010638
SPINÁLNÍHO9133650106306582123163194235253294335
PACIENTA126336501063370103121152194226262
POHLEDEM154136501063374115146178218250305
REHABILITAČNÍHO186236501063365107146182200231249281317350392409450491
LÉKAŘE23693650106296197139174206
Podpora340590014767133204275344387449
rodiny,816590014743111182213282340364
peermentoring1207590014771134197241343406475517585628659728798
Při48076101094979102
edukci609761010946100152196237259
v895761010944
intermitentní96676101092274105151183261283315361413444496519
katetrizaci151276101094389120167198229252293339382404
je194376101092270
vhodná34090101094598150204257303
přítomnost67490101095385108140191270322375412445
partnera.1150901010953100131166218266298344365
I1547901010922
on1600901010951104
by173590101095397
měl1864901010977125149
znát340104101093990135165
a5311041010945
ovládat602104101095094116161213258288
vše916104101094481127
kolem1069104101094393116162239
techniky,1334104101093176119170221242286332348
tak1708104101093075118
jako1853104101092266110159
pacient.340118101095195136157203253283302
Pokud658118101094897139190241
je915118101092268
zaveden999118101093884126170222268318
transuretrální1334118101092959103153188238267313343373417438488509
permanentní18591181010952981283401321010976120170216267297348369
močový7351321010976126168217260306
katétr1067132101094388118163194224
nebo1316132101095197149200
epicystostomie,1542132101094598119160206242273323359390440340146101097596142160
seznamujeme522146101093682121171215290340361407483529
pečující1072146101095298139189211232273294
osobu1387146101095086136187238
s16471461010935
principy1704146101095181103153194215266308
péče340160101095198139183
i5421601010921
komplikacemi.582160101094291167218240261304348389434509530549
Adekvátní11501601010955106152194241285314365386
starostlivost1555160101093566110140189225256277298342391427457
o3401741010950
permanentní415174101095298128204248299345395425476497
katétr937174101094388117162193223
má11851741010976120
zásadní1330174101093984120165216267288
dopad16441741010951101153197249
na1919174101095093
kvalitu340188101094288131152172202251
života.607188101093859102150180223242
V8651881010950
praxi930188101095181124166188
se1133188101093581
nám1229188101095093167
osvědčilo1411188101094985128172223263284305354
naučit1781188101094992141181202231
techniku340202101093076118168219241284335
intermitentní701202101092172102147178255276307352404434485506
katetrizace1233202101094388118164195225247287333374419
partnery1678202101095297127160211258288334
kvadruplegiků,340216101094391137190221273327350397451473517569589
zajištěných956216101093986109131168200246299342383435
epicystostomií.14182161010946100122164211249281331369401452530552574594
V3402301010950
případě405230101095180101152195246291
náhlé711230101094992142162207
neprůchodnosti934230101094994145175224264313362413463512547577598
jsou1547230101092256106155
schopni1718230101093575124173224274295
odlehčit3402441010949101123168219260281311
močovému6672441010975125167215258303378428
měchýři11112441010975121163212254284306
a14332441010943
předejít1493244101095181126178224245267297
velmi1806244101094488110185206
nepříjemné,340258101095095147177198221266342392437456
život812258101093859103152182
ohrožující10102581010949100129178217266288309349370
komplikaci1396258101094391167218240261303348388409
v18212581010943
podobě188025810109511023402721010951101154200
autonomní566272101094393124173224274350401422
dysreflexie.1014272101095195131160206233258304347369415433
Taktéž1473272101094583126159204243
infektu174227210109217298144187220271
následkem340286101095094129150196248290335410
vezikoureterálního769286101094488128149191240290320365396440470514536586607659709
refluxu.1497286101092974101125175218268287
Dlouhodobě480300101095981131180229279330379430476
spolupracujeme971300101093586136157206257287330370419440485560605
s15923001010935
peermentory.1642300101095197143172247292342340314101092977106150164
Jedná519314101093377127176218
se752314101093579
o8463141010949
vozíčkáře,909314101094390127147187227270299343360
kteří1284314101094173116144165
jsou1464314101092155104152
delší1631314101095094115149169
dobu1815314101095098149197
po3403281010952105
úraze472328101095081127167214
a7133281010944
se784328101093784
svým895328101093682130208
handicapem1130328101095196148201223265311364412489
se1646328101093784
naučili1757328101095196147189211233255
aktivně340342101094486119140184235281
žít.64734210109386090110
Představují782342101094877123175210241286328379401422
motivaci,12303421010975125155177221265306327346
zdroj1601342101093990120170192
praktických181834210109518212616834035610109305191134179219269
„vychytávek“630356101093273118158208250283327369414457491
pro1143356101095181131
běžný1295356101095197137187228
život,1545356101093859103152182201
volnočasové1768356101094392114164214340370101094084120170213257
aktivity,616370101094486119140184206236281296
sport,931370101093587137167200219
cestování.1169370101094185121152201244288338359378
Infekce3403950014732101139202264317378
močových74539500147102171226293353418471540
cest13123950014754115166209
Uroinfekce480412101095888137159209235281323363408
je909412101092268
nejčastější999412101095095117158202237268313335370391
komplikací1412412101094291166218240261303348389410
u18434121010950
jedinců1915412101092267340426101095172122163212
po5764261010951102
míšním701426101097596133183205280
poranění.10044261010951102132176226272322343362
Důležitou13904261010960109131176216237267316366
roli1780426101092978100122
ve1925426101094388
výskytu340440101094390126168214247297
těchto663440101093075116167196246
komplikací934440101094392168219242263305350391412
hraje1372440101095080124146192
způsob1589440101093991142177227280
vyprazdňování1894440101094490340454101095384130172225277329374420472494
močového8624541010977130173224268315368420
měchýře.13104541010977125168220263295342362
Pacienti1700454101094994137159206259290312
s3404681010936
permanentním4034681010952100131209254306353405436488510587
katétrem1017468101094389120166197228275352
mají13964681010977122145167
vyšší1589468101094592129166188
riziko180346810109315393116159209
uroinfekcí340482101095079129150200227272315355376
a7414821010943
to809482101093079
se913482101093681
zvyšuje1019482101093985131167216238284
s13284821010935
délkou1388482101095197119161210260
zavedení1673482101093883126170222268318339
katétru340496101094287116160191220270
(11).626496101092668105124141
Z7834961010950
tohoto849496101093078129178208257
důvodu11224961010950100143192244293
se1431496101093581
snažíme1528496101093585128168189264309
v18534961010944
indikovaných1912496101092171340510101095273117166210255306349389440
případech807510101095282105157202255301344395
co1228510101094191
nejdříve1345510101095198120173203225270315
přejít1687510101095282128151173204
na1917510101095195
intermitentní34052410109217098142171245265294338387416464485
katetrizaci.840524101094185113157187215236274318357378396
Dalšími12515241010959101122156176250270
významnými1536524101094388127176219292341381456476
rizikovými34053810109295190111154202245291367389
faktory750538101092671113146195225270
jsou1042538101092257107157
přeplnění1221538101095181126178200250295346367
močového16095381010975126167215258303353403
měchýře,3405521010975121162212254284329347
vezikoureterální708552101094388127149191240290320365395440470514535585607
reflux,1335552101093075102126176218239
postmikční15955521010951101137168243265307346396418
reziduum,340566101093075115137189239290366385
přítomnost751566101095282104135184261312362398430
urolitiázy1207566101095080130152174204226270310356
a15885661010944
výtoková1658566101094490124173217266310354
obstrukce,3405801010951105143175206259303345391411
jako779580101092368113164
je971580101092371
detruzoro-sphinkterová10705801010953100132164216257309340392424462515568591643687722768800852896942
dyssynergie,340594101095194130165209260306336386408453471
striktury83359410109366797118160193243272318
uretry1173594101095079125155185230
nebo1425594101095096148199
hyperplazie1646594101095091143190220272294337340608101093858102
prostaty457608101095180128162192235263307
(12).779608101092566105128144
Část938608101095194128158
těchto1110608101093073113161190237
rizikových136260810109295087108149196238282321369
faktorů1746608101092669110141189218267
můžeme3406221010974123162206281326
ovlivnit681622101094991113134177227248277
již97462210109214280
dříve1070622101095079100143187
zmiňovanou12736221010938112133182232274317366416465
edukací1753622101094596145187231340636101094162
(dodržování428636101092675125178208248298342386437458
režimových912636101093075115137213263307353393444
opatření,13816361010950103147177207253304325344
osobní1751636101095086137189240262
hygiena,340650101095092142164210260304324
nevyvolávat690650101095096139186233282304348391435465
reflexní1181650101092975102126172216267288
mikci,1495650101097597139179200219
znalost1740650101093990133155205241273
a3406641010943
pozorování4066641010951101139189219268311355405426
varovných855664101094387116166209260301341391
příznaků).1268664101095181103141192235278328351368
Další16586641010960104125160181
část1862664101094084120150
v3406781010944
kooperaci409678101094392143195242272317358379
s8146781010936
urologem,875678101095080130152203255301377396
který1297678101094376121151197
vychází1520678101094390130180224264286
z18326781010938
klinického189667810109426687340692101095071112154198249299
stavu658692101093566111153203
a8806921010944
paraklinických943692101095195125169211234255305326367409455495545
vyšetření1507692101094389125171201231276326347
(1).187369210109266888105
Při480706101094979102
kultivačním608706101094496118149171217262304356378456
vyšetření1091706101094491129176208238285337359
moči14777061010977129172194
se1697706101093784
u18087061010951
naprosté1886706101095196340720101095180129164195239
většiny594720101094387117153174223264
spinálních873720101093686107157200221270291331380
pacientů1268720101095195135155200250279328
setkáváme1612720101093580110152196237281355400
s3407341010936
asymptomatickou402734101094480124201253284333410454484505547589639689
bakteriurií.1117734101095297140173218249271321351373394414
Tuto1556734101094690121171
na1753734101095094
spinální1873734101093688110340748101095093115165186
rehabilitační542748101092974125168219241262283313358398448469
jednotce1027748101092267119169219249289333
pouze13767481010951102152191236
monitorujeme,16287481010975125176197227276305356340762101092267143189207
neléčíme.568762101094995117163204225301346365
V9537621010950
posledních10247621010951102137159204256306327368418
letech146276210109216798142184234
dochází17167621010951101142192236275296
k3407761010943
výraznému416776101094493125171213266314393445
vzestupu893776101094487135173206258312365
multirezistentních12907761010977129153184207239286328351388421468521552605627670722
bakteriálních214062101095297140173219249271315337388410451502
kmenů.2668621010942120167218268288
Kolonizovaní298262101094998121172223245284335378423474495
pacienti350462101095196138159206257287308
mají2140761010977122145167
při233476101095284106
rehabilitaci246776101093077129174227250272294326372414436
zvláštní293076101093987110155192224276298
hygienický325476101095295146169216268290332376423
režim370476101093077214090101093859134
a2290901010943
nemohou234990101095095171220271320370
se273590101093581
účastnit283290101094990134169199249270300
vodních314890101094392143193214254304
procedur346790101095181130171216267316346
(bazén,2140104101092677121161206256275
vířívé243710410109436597118162207
koupele).2665104101094291141193239261307330347
K30331041010949
antibiotické3103104101094494123144196217267297318359401445
terapii3570104101093074104148200221242
přistupujeme2140118101095181103138169219271321343389465511
při2677118101095181103
symptomatické2805118101093680156208238287363407437458499541586
uroinfekci,3416118101095080129151201228273316356377396
která2140132101094376121151196
se2362132101093682
projevuje2470132101095283133155201245296318364
horečkou,28601321010951101132178220262312362382
zvýšeným3268132101093985132168214266307385
pocením,367813210109521032140146101094083133153227245
často2401146101093982117147195
zaznamenáváme2611146101093882121170213286331381423464507581626
zvýšenou3252146101093883128163208257306355
spasticitu,3622146101093586129163214016010109305293114145195215
nauzeu2381160101095094144184230281
či2688160101094062
zvracení.2776160101093985116161202247298320339
Diskuze3141160101096183119161212252298
probíhají3465160101095282132185207259304326347
ohledně2140174101094999120165216265310
zavedení2465174101093883124168219264314334
permanentního2815174101095096125200243292337387415465485536585
močového34161741010974123164212254298347397
katétru2140188101094388118164195225276
u24421881010950
pacientů2518188101095297138160206257288338
na2882188101095195
intermitentní3003188101092172102148178255277307353404434485507
katetrizaci35361881010942881181641952252472140202101093985126148
v23142021010943
době23832021010952102155202
infektu.261120210109217299145189222272292
Zavedení2929202101095096139184237283334356
permanentní3311202101095199129206250301348399429480501
drenáže2140216101095181127178222262308
se2474216101093682
nám2582216101095094170
osvědčilo2778216101095086131176229270291313363
hlavně3167216101095172117159211257
z34502161010939
důvodu35152161010951101145195247297
možnosti21402301010976128167219270307339360
většího2527230101094490121159181234285
příjmu2839230101095283105128205256
tekutin3122230101093076120172203225276
a34242301010945
zajištění3495230101093986108130167198244296318
nízkotlakého2140244101095071109152200230251294336380431480
močového26362441010975125166214257301351401
měchýře.30532441010975120161211252282327346
Na34152441010959102
druhou3533244101095180130180230280
stranu214025810109356594138187235
je2391258101092166
nutné2472258101095099128177222
mít2710258101097495124
na2849258101095092
paměti2957258101095094168213243263
velmi3235258101094387108182203
rychlé3453258101092974113162183228
vytvoření36962581010943882140272101092974122151194244264
biofilmu2419272101095071120145168189262311
na2745272101094991
povrchu28512721010951100142171210259307
katétru.3173272101094285114157187216265283
Zavedení3471272101094992133177227272321341
by2140286101095193
mělo22552861010975120142192
být2469286101095193126
krátkodobé,2616286101094274118147189238290340392438457
do30942861010951100
odeznění32162861010949101147186236282332354
klinických3591286101094265861361571982140300101094389130181
příznaků.2347300101095283105145196241284335354
Antibiotickou27283001010956107137159211233284315337378421471522
terapii3276300101093176107152204227248
volíme3551300101094494116138215261
cíleně214031410109406184130181226
dle2391314101095172118
kultivačního2534314101094292113143165208252293343364416466
vyšetření,3025314101094389125170201230275326347366
pokud34153141010952102145195247
není36873141010949952140328101095071
aktuálně2237328101094386118168212234284330
k25923281010942
dispozici,2660328101095172108159210248269310331350
začínáme3036328101093884124145196239315361
empiricky.34223281010946121173195224246287329375390
Profylaktickou2140342101094776125151196218261303335356396437485535
antibiotickou2690342101094393122142193214264293314354395443493
terapii3199342101092973103146197218239
zavádíme3453342101093983125168219240314359
v21403561010944
případě2211356101095384106159205258305
plánované2543356101095276121172224268314366413
aplikace2983356101094497120142186232274320
epicystostomie,333035610109461001221642112482803313684004512140370101097596141159
dále2315370101095194115161
před2492370101095180125177
urodynamickým2685370101094978127179222273316391412452494539615
vyšetřením3316370101094389124170200229274324345420
či3752370101094061
uretrocystoskopií.2140384101095079124155184234275320356386435471513562613635656675
I28313841010922
zde2869384101093889135
panují3020384101095196146195217238
diskuze3274384101095172107149199238284
o35743841010949
tom,3639384101093079155174
zda2140398101093992136
profylaxi2303398101095283134161208231276320343
provádět.2672398101095283134178223276323354374
Zejména3073398101095096119196243295340
v34393981010944
případě3510398101095283105158203256303
urodynamiky.2140412101095079129181224275318394415457503518
Při267841210109487798
rozhodování2796412101092979117167217269319362406456477
zde3293412101093890135
jistě344841210109224378109154
hraje3622412101095079123145191
roli2140426101092979101122
fakt,2280426101092670113145165
zda2462426101093990134
pacient2613426101095296137158203254283
přichází2914426101095181102143193237276297
z32294261010939
domu32854261010951101177226
nebo3529426101095096148198
je3745426101092267
dlouhodobě2140440101095173123173224274326376428475
hospitalizován26404401010951101137188210240285306328367417460504554
v32204401010943
nemocničním3289440101095096172222264314336376426448523
zařízení2140454101093984113135173219269290
(1,245045410109256782
7).255145410109467289
Racionální21404790014768130184215283353414445514545
farmakoterapie27124790014739100143246307369435478539583644715746808
Farmakoterapie2280496101094484114189233275324354399428472524545591
je2887496101092267
nejrozšířenější2971496101095095117147196234271292324369420465487522544
formou3531496101092676106181231282
při2140510101095181102
konzervativní2258510101094391142181226256302346375396440491512
léčbě2786510101092167108159205
neurogenního3007510101095096146175225276322372422443495544
močového356851010109751251662142140524101094386135184
měchýře.23385241010974119159207247277321338
Mezi26915241010971116154175
nejčastěji2881524101094993114153196231260304325345
indikované3241524101092169119139180228269312361405
léky3661524101092165107151
patří2140538101095195125155176
močová23345381010975125166215258302
spasmolytika-anticholinergika.265453810109358713116624129131335639041145349852757062065067171276281283485590595098010311052109411391158
Spotřeba2140552101094496146176206251303347
těchto2506552101093074116165195244
léků2769552101092167110160
za2948552101093883
posledních30505521010951102138159205257307328369419
deset3487552101095197133179209
let371555210109216797
narostla2140566101095094123173208239260304
v24655661010943
ČR25295661010952100
více2650566101094465106150
než2821566101095096135
čtyřikrát2977566101094173118148170212243287317
(1).331556610109256787104
Nastavení34405661010959103139170214256301351372
léčby2140580101092268110162205
je2371580101092269
v24665801010944
kompetenci2536580101094392169221269300345397438460
urologa.3022580101095080131153204256301321
Každý3369580101094995135187230
lékař3626580101092168111157187
by2140594101095194
však2260594101094379124167
měl24525941010976122144
mít2622594101097597127
na2775594101095094
paměti2895594101095196172218248270
lékové3190594101092268111160203248
interakce3464594101092172101146177221264304349
a21406081010943
rizikové219860810109295088109150198240284
faktory2497608101092670111143191220265
daného2777608101095093142187237286
jedince.3078608101092166117138187227270288
Od33826081010961112
počátku35096081010951100141184213254303
terapie2140622101093074104148200221267
sledujeme2423622101093557102154204225271346392
nežádoucí2831622101095096135180231281331372393
účinky,3240622101095091111161204249264
kterými3520622101094375120150195271292
jsou2140636101092257107157
nejčastěji2313636101095096118158202238268313335356
xerostomie,2685636101094186116165201231280356377422441
rozostřené3142636101092979117166202232262307357403
vidění,3561636101094365116162212233252
obstipace,21406501010950102138169190242287328372391
bolesti25576501010951102124170207238259
žaludku.2842650101093884106155207250300320
Tady3188650101094583134178
se3392650101093582
snažíme3499650101093686130170191267314
správnou2140664101093688119164207259310361
volbou2527664101094494117169221272
přípravku2825664101095283105157188233276320371
potíže32226641010952104135156196242
minimalizovat3491664101097698149170247291214067810109214281131174218247
(13).2406678101092668108132149
Velice2280692101095194116138179224
důležité25306921010951101123169209231262307
je2863692101092268
přihlížet2957692101095282104155177198238284315
ke3298692101094388
kombinaci3412692101094292168220242293337379400
anticholinergik2140706101094392121141181230279301321370415444494515556
s27117061010936
dalšími2762706101095093114148169243264
léčivy.3041706101092166106127170215229
Jsou3286706101093367116165
to3467706101092977
zejména35607061010938821031782232140720101095094
klasická2256720101094265108144165205248292
antipsychotika,2571720101094393122144195231274314364414444465507552571
antiparkinsonika,3165720101094393122144195239269311334384419470520541583628647
antiemetika,2140734101094494124145191267314344366408453473
antiepileptika,2639734101094394123145191243265286332384415436479524543
antihistaminika,3208734101094494124145196217253284328404426476497540585605
antidepresiva.2140748101094392120140190235285314358393414456499518
Kumulativní2673748101094895169217238280309329372422442
účinek3130748101094989109158202244
užívání3389748101094987107150193242262
více3666748101094364103146
léků2140762101092168111162
s23287621010936
anticholinergním2390762101094495125146188238289311333384430461512563584661
účinkem3076762101095192113164207252329
se3431762101093682
nazývá3539762101095195135181229273
anticholinergní2140776101094392121141181230279300321370415444494543563
zátěž.2719776101093882111155193212
Takovéto2947776101094481122170212256286334
působení32967761010951100135184235280330350
může36617761010975123394062101093984
mít404462101097596126
nepříznivý419062101095096147177199238288309353399
dopad4609621010951100152197248
na487762101095093
kognici499062101094291142193214254275
pacienta528562101095296136158203254283327
a3940761010943
zvýšit399776101093883127162182211
riziko42237610109294987107148195
demence443376101095094168212261301344
zejména479276101093781102176220269311
u5118761010949
seniorů,518176101093580129149197226275293
což548976101093986123
bylo394090101095194116166
prokázáno413290101095182131175219259304355405
v4563901010943
několika463290101095096139188210231274319
velkých497690101094489111153199239289
studiích.529190101093667117168190211252302321
Vždy3940104101095292145190
je4157104101092370
třeba4255104101093061108162208
zvažovat4491104101093987133174226271316348
přínos4866104101095384107159211248
a51421041010944
riziko521410410109305393116160211
této5452104101093177109160
terapie3940118101093074104149200222267
(13).4226118101092668108131149
Od39401430014784156
intermitentní41231430014731100142203247349380423484554596665696
katetrizace48461430014761123165227270313344398461515577
či3940157001475485
permanentní40531570014770133177279340409472541583652683
drenáže47631570014770113176245307362424
k39401710014761
spontánní40281710014750121190259301363432501532
mikci458717100147102133195247278
U40801881010958
inkompletních4160188101092171114162238289312357388438459500549
míšních4731188101097597134184205246296
lézí5048188101092267107128
řešíme5198188101092975110132207253
stavy,54731881010935661103940202101094490106
kdy4072202101094394138
dochází42362021010951102144195239279301
k45632021010943
obnově46322021010950103154205248294
spontánní4952202101093688139191221266317368389
mikce.5367202101097698141181227246
Pacient3940216101094891131153198249278
začíná4242216101093984124145196239
vnímat4505216101094494116191235264
náplň4793216101095094145167217
močového50342161010975125167215258303353403
měchýře.546121610109751213940230101094191133164209228
Zkouší4194230101095092142192228249
močit.44692301010976126168189220240
Stává4734230101094574119161206
se,4966230101093682101
že5092230101093985
se5203230101093682
snaží5311230101093586130170191
za5528230101093985
každou3940244101094286125175225274
cenu4230244101094084134183
vyvolat4428244101094388135183205248277
spontánní4720244101093686137186216259309358379
mikci5115244101097495137176197
aktivací5327244101094385117138181225265286
břišního3940258101095180101135184205256305
lisu,426025810109214176124143
či4418258101094060
tlakem449425810109295093134178252
na4761258101095092
podbřišek.48692581010950100151201231252286331373393
Vyvolává5277258101095093139187208251292335
však3940272101094379123166
mikci4128272101097596139178199
reflexní,4350272101092974102126171214265286305
která4677272101094275120150194
je4893272101092268
riziková498327210109295190111154202245289
vznikem5295272101094384134155197242317
vysokotlakého3940286101094388124174216264294315358400444494543
močového44992861010975124165213256300350399
měchýře49142861010975120161211252282326
a52562861010943
zároveň5315286101093883112161203248297
vysokými3940300101094389125175218264340361
reziduy.4323300101092974114135187236279295
Opět46393001010962114161191
je4852300101092267
na4941300101095093
místě5056300101097596132162207
poučení,52853001010951102152193237287309327
jak3940314101092268111
postupovat40783141010953105142175226279332376422453
a45573141010945
dále4629314101095297119167
sledování4823314101093658106159211256301353375
postmikčních522531410109531051421742522743183593940328101095071112161
zbytků.4118328101093890132165207257276
Využíváme4410328101095094144183205249293368414
ultrazvukový4840328101094971101130174214260310353401444490
snímač5346328101093686107182226266
(Bladder394034210109257293136186236280309
Scan).4264342101094483126175198214
Na44933421010958101
pracovištích,4609342101095079122162209251272306336356395444462
kde5086342101094291135
tento5236342101092973122151198
není5449342101094994143163
k39403561010942
dispozici,4001356101095172107158209247268309330349
lze4368356101092260106
zbylá4492356101093991133155199
rezidua4709356101093075114136187236280
docévkovat50083561010950100142186229272321364408438
jednorázovými546435610109226812039403701010950100130174213263306352428449
katétry.4408370101094287117161192221267282
Rezidua4080384101095098139162215267312
sledujeme4420384101093659107161212235283362409
zpočátku4857384101094093146189235267311363
po52483841010952105
každé5381384101094390131184232
mikci,3940398101097595137176197215
pokud41713981010951101143193244
jsou4431398101092156106155
nízká4602398101094970109151195
(do4812398101092674123
504951398101094691
ml),5052398101097596121138
provádíme5206398101095180129172215266287361406
sledování3940412101093657103155205247291341363
2×43264121010947100
denně4450412101095197147197243
(ráno471741210109255296146196
a49374121010944
večer)5004412101094488130174204228
a52564121010943
posléze53234121010951102138159205244290
kontrolujeme3940426101094289139168196245266315336380455499
jen4455426101092166115
na4585426101095092
žádost4692426101093883133182217247
pacienta,4954426101095094133154198248276320338
při5308426101095079100
pocitu542342610109511001411613940440101092978
neúplného4033440101094994143193215263308357406
vyprázdnění.4454440101094388139168211250300349393442463481
I49504401010921
zde4986440101093888133
jsou5134440101092256105154
na5303440101094992
místě5410440101097494129159202
režimová3940454101093077118140218270315360
opatření.43274541010951105151182213259312334354
Pravidelný4708454101094979125169192245293316367410
pitný5145454101095376107159202
režim,5374454101093177118141218239
nepřeplňovat3940468101094994145174218269290339388430473502
močový44574681010974123164212253298
měchýř,47714681010974119159208249278293
ke5079468101094285
konci5179468101094290139179200
mikce5394468101097495136175219
nedotlačovat3940482101095096148198228249292333381424468498
a44574821010943
nepřerušovat4519482101095096148178223253303338388431475505
proud5043482101095181131181232
moči.52944821010975125167188207
Pokud4080496101094794136185235
má43304961010974116
pacient4461496101095194133153198247276
zavedenou4752496101093781123166217261310359408
suprapubickou51754961010935831331622052553043543754153940510101094291141
drenáž4102510101095181126176220259
a43835101010943
obnoví44475101010950102152202245267
se4735510101093682
bezpečná4838510101095198137189235276326370
spontánní5229510101093687138188218262312362383
mikce,3940524101097698142183228247
provedeme4214524101095283133177223276323400447
extrakci4688524101094690123154199243283305
epicystostomie5020524101094598121163209246277328364396446524546592
a39405381010945
zároveň4012538101093986117169213260312
zavedeme4351538101094087131177231278357405
transuretrálně4783538101093061107159196247278325357388434457509556
katétr,5366538101094490121168200231246
který3940552101094275120149195
necháváme4159552101095096137187231273317392438
napojen4621552101095094145196218263314
na4959552101095093
močový50775521010975125166215257303
sáček5404552101093681121166208
dva3940566101095195139
dny.41045661010951101143158
Pacient4287566101094891132153198249279
má45915661010975119
klidový473556610109426586138188231277
režim.5037566101092975114135211230
Snažíme5293566101094494137177198273319
se3940580101093681
tímto4047580101093051126156205
předejít4277580101095181126178224246267297
vzniku4599580101094484135156198248
píštěle4873580101095173110141185207253
v51515801010943
původním52205801010951101145194246296317392
kanálu.3940594101094389141186208259279
Tato4246594101094685115166
komplikace4439594101094393171224247269312358400446
je4912594101092269
sice5008594101093658100146
vzácná,5181594101094486132174226271291
ale5499594101094466114
velmi3940608101094388110185206
obtěžující.41656081010950101132176215265287308349370389
Urologická39406330014780123191223291361392447508570
dispenzarizace45386330014769101151221284354408471514545600663717778
spinálních39406470014750121152221282314382414468536
pacientů45046470014770132186217279349391459
Pacienti4080664101094891132153199249279300
po44056641010952102
propuštění4533664101095181131183233269300344395416
z49746641010939
rehabilitačního5038664101093075126170221243264285316360401451472524574
ústavu3940678101094985115160202252
a42086781010943
nastavení4267678101095093129160204246290340361
na4644678101095094
určitý4754678101094979119139169214
režim4984678101093075114135210
péče5210678101095197138183
vyžadují540967810109438912917439406921010951100122143
celoživotní4107692101094185107157196217261310340390411
systematickou4542692101093679115146191266310340361401444492542
dispenzarizaci,5109692101095072107158204255294339369390429474394070610109406180
protože4040706101095181131161210248293
jsou4353706101092257107158
stále4530706101093667111133178
ohroženi47287061010950100130179218263313334
komplikacemi5082706101094291167218240261304348389434509530
a39407201010943
charakter3997720101093988130158201241273316345
poruchy4356720101095099128177216264304
funkce4675720101092574123164202245
močového49347201010974122162209251294343391
měchýře533972010109741181582062463940734101092975
se4037734101093682
v41417341010944
čase4207734101094185120166
může43967341010975124163208
měnit.46277341010975121171192223242
Na48927341010959103
prvním5018734101095181127178199275
místě5315734101097597132163207
je5545734101092267
vyšetřování3940748101094287121165195223271312355403423
moči43777481010974122162182
při4573748101095179100
jakémkoliv4687748101092163104147221262309330350392
projevu5093748101095179127148192234283
signalizujícím5390748101093555104152194394076210109214281131153174215236311
přítomnost4272762101095181102132181257307357393424
infekce471676210109217198143186226270
(zakalená,5007762101092564109151196217263313357376
zapáchající54047621010938841351793940776101094089132154175215235
moč,41917761010975124165184
teplota,4391776101092974125146196225269288
nevolnost,4695776101095095138186208257306342372391
zvýšená5102776101093884129165210260303
spas-5420776101093686130165192