780
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35648043010732
Urol.3641804301075682129149164
praxi.3825804301075077118158177193
2024;25(4):198-2034038804301074487128168183227271293334356370408445490518557600642
/47258043010731
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
20156558026012657115169
Z4624207012659
POMEZÍ4705207012660135225283345379
UROLOGIE5106207012670135210266340413447505
UROLOGICKÁ337736501063974115146186226243278313355
PÉČE37483650106336499131
O3895365010638
SPINÁLNÍHO39493650106306582123163194235253294335
PACIENTA429936501063370103121152194226262
POHLEDEM457736501063374115146178218250305
REHABILITAČNÍHO489836501063365107146182200231249281317350392409450491
LÉKAŘE54053650106296197139174206
vací34062101094489130152
metody518621010976123154204257300
(sonografické84562101092660111163214266296341368393434477522
vyšetření139362101094491128174205235281333354
ledvin177462101092168120165188239
a340761010943
močového400761010975125166214257302352402
měchýře,818761010975121163212254284329348
rentgenové118276101092974125154204250300350393438
vyšetření)163676101094389125170201230275326347377
a340901010943
endoskopická39790101094594144192227268315365386425466510
vyšetření.92290101094287121166195224267316337355
K1292901010947
funkční135490101092675124165203252272
diagnostice164190101095070112162210259294323344340104101094083
dolních437104101095099120168188227276
močových7271041010974123162210251295334382
cest1124104101094083117147
se1286104101093579
provádí1380104101095079127168211261281
urodynamické1676104101094877125175217266308340118101097596137179223
vyšetření580118101094389125170201230275326347
(uroflowmetrie,943118101092673102152178202252318394440470500522567585
cystometrie,1545118101094085121151200276322352382404449467
videourodymamické340132101094364115159209258288336387430505548622642682724767
vyšetření).1123132101094388123168198227271321341370387
Z15251321010950
posledního15901321010951101136157201253302322373423
jmenovaného340146101092297142192242285328378424474523
pak879146101095195137
provádí1032146101095181130173217268289
klasifikaci1337146101094264108143164190214256300341361
různých1714146101093080118168209249299
typů340160101093075127177
dysfunkcí536160101095194130157208258300340361
dolních9151601010951101123173194235285
močových12181601010975125166215258304343393
cest,1630160101094085120151171
která1819160101094275119149194
je340174101092267
základem427174101093883126148192243289365
jejich81117410109226789110151201
správné1031174101093687117161203254300
terapie1350174101093074104148200221267
(8).163617410109267095112
Rehabilitační480188101095097150195248271293316347393435487509
lékař1016188101092269114160191
hodnotí12341881010951103157209260292314
funkční1575188101092779131175216268290
kapacitu1892188101094490340202101095298140162193244
zejména611202101093986108186233285330
v9672021010945
oblasti10382021010951104127172208240262
horních13272021010951102133185207249300
končetin.1654202101094393145187233265287338358
Dále3402161010962107130178
je547216101092270
nutno6462161010952104135188240
zohlednit915216101094091144167215269322344376
kognitivní1320216101094394148200223255277323376398
funkce1748216101092780132176218264
a3402301010945
schopnost412230101093679130182236288340377410
dodržování8492301010952104157188230282326372424446
režimových1322230101093077118140218270315362404455
opatření.18042301010951105151182340244101092975125146165
Přihlížíme52324410109487698148169190230251326372
také913244101093074116161
k10912441010942
sociálnímu1151244101093686127148191213263284359409
zázemí,1578244101093883123168244265284
zda1879244101093990133
má3402581010977123
pacient490258101095298141163210263294
osobu811258101095088140193246
blízkou,108425810109527698138183233285305
která1416258101094478124156202
poskytne16452581010952105142186233268320368
dohled3402721010951101151173218270
či634272101094061
pomoc.7192721010951102177227269289
Setkáváme1031272101094490121163208250294369415
se1470272101093581
s15752721010935
tím,1634272101092951126145
že1803272101093883
při1910272101095181102
urologickém340286101094978127149198249270310351395470
vyšetření825286101094389124169199228273322343
pacient1184286101095094134155200250279
„klame147828610109327497140214259
tělem“,175328610109307495140215246259
urolog340300101094977125146195245
správně599300101093585114157198247292
nevyhodnotí905300101094994136180229278328377425454474
poruchu13943001010951100129177217266314
kognice1722300101094289139188208247290
a3403141010943
schopnost399314101093576126175227277326362392
adekvátní807314101094394139182228271301351371
spolupráce.1194314101093686137159208259289332373417435
Tady1645314101094482133176
je1836314101092267
na1919314101095093
místě340328101097596131162207
úloha566328101095071121172215
rehabilitačního800328101093075126169221242264285315359400450471523573
lékaře,1392328101092167110154184229247
aby1658328101094495137
zvolil1814328101093985134156177198
další340342101095194116151172
variantu531342101094387117139182232262311
s8613421010936
minimem916342101097596147168243289364
rizik.129934210109305190112154175
Edukace,3403670014762132201262325379440469
základ8363670014754117179212274344
úspěchu12073670014768119189252308377445
Rehabilitační480384101094894145188240262283304334378419469490
lékař995384101092167110155184
i12043841010921
všeobecná1250384101094479125175227274315365409
sestra1684384101093681117148178222
se1931384101093681
na340398101095195
spinální462398101093689111162207229280302
rehabilitační790398101093077128173226248270292323368410461483
jednotce1299398101092269122174225256296342
musí16673981010977128164186
orientovat1879398101095081104340412101094697127177221266296
v6624121010944
problematice732412101095283133186208255332376406428469515
neurogenního1273412101095097148178229281328379430452504555
močového18544121010976127340426101094089132176227277
měchýře.6374261010975120162212253284329347
Sestry1004426101094490126157186232
se1256426101093581
vzdělávají1357426101094384135181202246288332354375
v17524261010943
certifikovaných181542610109408511514716834044010109265193142186230281322362413
kurzech,779440101094293123163209251301321
kde1125440101094393139
získávají129044010109396196139184226271293314
teoretické1630440101093075126156202233254295338382
znalosti340454101093989132154204240270291
i6504541010921
praktické689454101095282126168201222262305349
dovednosti10564541010951101144189240291341376407428
při1503454101095181102
katetrizaci1624454101094287116161191221243281327367388
močového3404681010974124165213255299349398
měchýře7544681010974120160210251281325
muže,10954681010974123162207224
čisté133546810109406195126170
intermitentní152146810109207099143173248268298342392421471491
katetrizaci,340482101094390121168200231254294341384406426
edukaci7934821010947101152197243286308
v11284821010945
oblasti12004821010951105128173210243265
intermitentní1492482101092274105152183262284316362415446498521
katetrizace340496101094286115159189218240278322363406
a7624961010943
péči821496101095096137157
o9944961010949
vstupy1059496101094278108157208249
do13244961010950100
močových14394961010975124165213255300340389
cest.1843496101094084120150169
Nezřídka4805101010959106146177199251295340
řešíme847510101092975112134210257
situace,113151010109355788139183225270290
kdy1447510101094394138
pacient1611510101095197138160207258288
trvá1926510101093060340524101094490
na458524101095197
spontánním583524101093690143195227273325378400478
močení.10895241010977129172219272294315
Při1432524101094980103
mikci1563524101097699144185208
patologicky1799524101095299130181340538101092274128151193238286
zapojuje654538101093987140193217269292340
břišní1022538101095384108145197220
lis,127053810109224582103
používá14015381010953106158199222268315
tlak174453810109305399143
na1916538101095197
podbřišek3405521010951103156208239261297344387
a7525521010944
vyvolává821552101094390137187210255298343
reflexní1189552101092975103128175218270292
mikci.1506552101097597140181203223
Sám1754552101094489165
je1944552101092269
spokojen,340566101093688139183232255301353372
protože730566101095182133163213252298
„močí“,10465661010932109160202224258272
ale1336566101094366112
ve1466566101094389
skutečnosti1573566101093578129160206248299350386418440
vytváří340580101094493128177223255278
vysokotlaký647580101094492131183229280312335381426474
močový11505801010977130173225270318
měchýř14975801010977125169222265298
s18245801010936
významnými1889580101094493340594101094093140219272316396420
reziduy.790594101093078121144199251297315
Dalším11355941010962108132170193272
problémem1437594101095386138193217266346394474
je1941594101092371
neakceptování340608101095198144188230276330361412457503555578
epicystostomie,946608101094599122165212249282333370403454532554602622
jako1596608101092267112162
trvalé1786608101093162110156179227
drenáže340622101095182128180225266312
u6806221010950
pacientů757622101095298140162209260291342
s11276221010936
těžkou1190622101093076117160211262
funkční1480622101092678130173214266288
poruchou17956221010952104135187340636101094091142194
horních5616361010950101132184206247298
končetin.887636101094292143185231262284336356
Panují1270636101094892143194217239
obavy,15366361010950103148191238254
že1817636101093985
se1930636101093582
jedná340650101092270123175221
o5896501010950
příliš667650101095283106131153190
invazivní885650101092173117163204227272325348
postup.12616501010952104141174225279298
Edukace1587650101094597149193239282328
je1943650101092270
zde340664101093889134
rozhodující.491664101092978116166216268317339360401422441
Na9496641010958102
spinální1068664101093586108158201223272294
rehabilitační1378664101092974125168219241263284314358399448470
jednotce18656641010921671183406781010950101132172218
se581678101093683
nám687678101095095171
osvědčil881678101095087132177230272293316
postup,12206781010952103140172222275293
kdy1537678101094293137
poučení16986781010951103154196241292314
zahajuje340692101093884134178200250273318
lékař.676692101092167110155185200
Informace89469210109217298149179255299340385
jsou1296692101092258108159
podávány14726921010951102154198241285336377
srozumitelně1867692101093565115340706101093887161183212257278328373
s7297061010935
ohledem781706101094898120165216261336
na1133706101094992
schopnosti1242706101093575125174225275324360390411
pacienta.1670706101095094134155200250279323342
Používáme340720101094899150191214260305383430
názorné798720101095196137188220272320
obrázky11467201010950104135181222266314
a14887201010944
necháváme1560720101095098141192238282328405452
prostor340734101095385138177210262295
k6667341010944
dotazům.7417341010952105138185228281360382
Vysvětlujeme1154734101095298137184232265288341365414494543
princip1728734101095385109163206230284
urologické340748101095081132155207259282324367413
poruchy,7817481010952104135187229280323339
věnujeme1148748101094489141192215262340387
se1563748101093583
možným16737481010976128167219262340
komplikacím340762101094292168221244266309354396418494
a8597621010944
nabízíme928762101095094146169209231307354
řešení.1307762101093076112159210232252
Pacient1584762101094892134156202254284
má18937621010975120
možnost3407761010975126166217268304336
si703776101093658
vše788776101094480127
promyslet942776101095283133210252289311358390
a13597761010943
při1429776101095283105
další1561776101095196118154176
schůzce1765776101093577128179219214062101094086
se225162101093582
domlouváme2358621010950101178200251302347392468515
na289862101095094
konkrétním301762101094292143187219265296347369445
postupu3487621010951103140171222274326
a2140761010943
režimových221176101092976116138215266310357398449
opatřeních.2687761010949102148178209255307329370421442
Pokud315676101094897141192245
věnujeme342876101094489141191214261337384
tomuto214090101092978152201231279
prvnímu243690101095080126176197271320
kroku277390101094172121163213
dostatek300290101095099135165209238283325
času,334390101094084119167186
většina354690101094286116153174223266
pacientů2140104101095298140162209262293344
přistupuje2512104101095183106142175226279331354402
na2941104101095196
optimální30651041010950103135157235280303354377
variantu,3470104101094389120143188240271322342
kterou2140118101094377123154205257
nabízíme.2425118101095096149172212235312360379
Pokud2832118101094998143195248
nesouhlasí3107118101095198136187239291314359396418
s35531181010936
námi3617118101095095173195
navrhovaným2140132101095094137168218269312357407449526
postupem,26831321010951102139170220272319395415
rozhodnutí3116132101092979117168219271322372402424
akceptujeme35581321010943861261712232140146101093080103150226273
a24341461010943
vše2498146101094380127
pečlivě2645146101095299141163185230275
zdokumentujeme.2941146101093991141185236313359411441492514561637684704
Role21401710014768136168231
všeobecné23981710014761111174243313377432501563
sestry,29891710014750112163206249313336
fyzioterapeuta21401850014738103159191259302363407468538602671713776
a29431850014761
ergoterapeuta30311850014762105175243286347391452523586655698760
Intermitentní2280202101092274105151182260282314360412443495517
katetrizace2824202101094490121167199229252292339381427
je3279202101092269
v33762021010945
současné3448202101093789141183229265317364
době21402161010951101153199
metodou23632161010976122152201253302352
první2740216101095281128178199
volby2964216101094492114165207
u31962161010950
pacientů3271216101095195136156202252282331
s36272161010936
absencí36872161010944952140230101093579128167186
spontánní2340230101093585133182210253301349369
mikce.2723230101097393134172215232
V29692301010949
rehabilitačním3032230101092972121163212233253272301343382430450523
ústavu3569230101094983112154195244
využíváme2140244101094490141180202246290366412
techniku2577244101093075117167218239281332
aseptickou2934244101094479126178208229270312361412
a33712441010944
no-touch.34402441010950101131162211262303353372
Nácvik21402581010958101140184205246
probíhá2400258101095179127178198248291
za2705258101093881
asistence280125810109427796130160203252292335
speciálně3150258101093585129170189231252300344
vyškolených35082581010943881221632102312752140272101095091130179
všeobecných2335272101094378123173225271311361402441491
sester.2841272101093581116147191220235
Je3091272101093379
třeba3185272101093059103155198
dostatečný33992721010950100135165209238282323373414
časový2140286101094185121171214260
prostor,2425286101095282132167198248278292
vhodné2742286101094495145198248294
prostředí.3061286101095282131167198228273325346365
Zpočátku34512861010951102153194239268311361
provádí2140300101095180128170212262283
katetrizaci2437300101094286114158187216236274318358378
sestra,2829300101093680115145173216235
jednotlivé3078300101092266117166214243264284326370
kroky3462300101094272120162207
popisuje,368330010109511002140314101095274109159181226245
pacient2410314101095296137158204255285
je2720314101092268
pozorovatelem.28133141010952103141191221271314359388433455501578597
Následuje34353141010960105140162208260310332378
cévkování2140328101094084127170218261304354375
samotným2539328101093680155204234284325400
pacientem2964328101095195135156201251280324400
pod33883281010951102153
dohledem356632810109501001501712162140342101095094167
s23213421010935
eventuální2370342101094486128177205253295315363383
dopomocí.2766342101095098148197270319358378396
Pokud3176342101094793134183232
je3422342101092165
technika3501342101092972112160208228269312
zvládnuta2140356101093882103144194242290318361
bezpečně,2515356101095095132182226266314358375
cévkuje2904356101093982124165213233277
se3195356101093579
sám.3288356101093578150169
V34703561010950
prvních3534356101095078123172192230278
dnech2140370101095099144185234
vedeme2388370101094387138182257302
mikční2704370101097595137175224244
deník,2963370101095195145165208228
kde3206370101094291136
se3357370101093580
zaznamenávají34523701010938821201702122863312140384101095093135178200221
mikční2383384101097596138177227247
objemy26533841010949101122167243284
a29593841010944
časy,3025384101094184119163177
kontinence.3225384101094290141170190240285335376420438
Dle3685384101096082127
našich2140398101094992126146186234
zkušeností2389398101093880129163207257305340370390
je2793398101092267
vhodné2874398101094392141192241285
vedení3174398101094386137181230251
karty3439398101094285114146190
alespoň364339810109436410814321404121010951101151
v23064121010943
počátcích23644121010951101141184213252273313362
kontrolovat,2741412101094290139168197246267316358402431449
neboť3205412101095095146196226
ne3446412101095095
všichni355641210109437898138187236257
ji2140426101092242
vedou2198426101094387138187236
pečlivě.2449426101095197138158179222266283
Informace,274742610109217197146175250293333377395
které3157426101094274118147191
nám3364426101094992167
přináší,3546426101095180101150193228248267
jsou2140440101092257106156
důležité.2311440101095099120165204225254298316
Objemy26434401010961113134179254295
moči29534401010975125165186
vhodné3154440101094393143194243289
k34584401010942
intermitentní35154401010921711001441732482692140454101093075126155205227
katetrizaci2392454101094287117161192222243282327368389
jsou2806454101092258108158
většinou2989454101094489119156177227277328
300–5003342454101094692141189235281329
ml.3696454101097697116
Na21404681010960105
základě2271468101093985128152196248295
urodynamického2592468101095080131184228280324401422464507552604655
vyšetření3272468101094491128174205235281333354
jsou3652468101092258109160
upřesněny21404821010951104135182219271318371414
bezpečné25824821010953101142195243286338385
porce.29964821010952105136178224243
Nutná32684821010961113144196241
je3538482101092269
kontrola36364821010943941462140496101093059108130173
přijmu2333496101095181102123198247
tekutin2601496101093074116166196216266
(do2888496101092573123
230314961010947
0003088496101094694141
ml).3240496101097596121138
Pacient3398496101094891131151197247276
má36944961010975118
možnost21405101010975124161211260295325
vyzkoušet2480510101094388128170218267302347376
více2871510101094364104148
typů3034510101092974125174
katétrů3223510101094286115159189218267
a35055101010943
musí35635101010974123158178
si3756510101093656
vybrat2140524101094389140170214243
z24015241010939
dostupného24585241010950100135166215266316361411461
spektra2937524101093687132175207236280
sám.3235524101093680154173
V22805381010951
rámci2357538101093074151192214
fyzioterapie2597538101092773115137188218264294339391413460
ovlivňujeme3083538101095093116137182233284306352429476
ztrátu3585538101093972102147177228
pohybové21405521010951102153194246297340384
funkce,2541552101092677127170209254272
cílem283055210109406185130206
ergoterapie3053552101094575125175205250280324375397443
je3513552101092167
nabytou35975521010950941451872140566101093079129
svalovou2292566101093680124146196239287338
sílu265356610109365780129
zapojit2806566101093883135185207228259
do30885661010951101
určité3212566101094979119140170215
konkrétní3450566101094391142184215260291341362
činnosti2140580101094061111161211247278299
v24585801010943
sebeobslužné2520580101093682134180231282318339389428478524
péči.3063580101095198139160179
Paraplegik2280594101094993124169222245292344366410
má27195941010977122
plně2870594101095375127174
zachovanou3072594101094087128180231275320372423475
funkci3576594101092779130174215236
horních21406081010951103134186207249300
končetin,2469608101094393145187233264286337357
proto2854608101095384135166216
je3098608101092370
pro3196608101095384135
něj3359608101095299121
přirozené35096081010952831051361862252722140622101095198
nahrazovat2263622101095195146176221261311355400430
veškerý2717622101094590127170215245291
motorický30336221010977128159209239261302345391
deficit3449622101095299126150191212243
na3717622101095195
trupových2140636101093059108158208250295334383
svalech2541636101093679123143188228277
a28376361010943
svalech2898636101093679122143188228277
dolních31936361010951100121170191230279
končetin3490636101094391140180224253273322
prostřednictvím2140650101095383133170201231277330381402443476522544621
horních27866501010952102133184206247298
končetin3109650101094393144186231262283334
v34686501010945
mnoha35386501010977128179230274
případech2140664101095181101152196246291332381
i25456641010921
nad2590664101095093144
rámec2758664101092973147193233
svých3015664101093680125164213
fyzických3252664101092672112133173214259298348
možností3623664101097612516321406781010950100135165185
a23496781010944
na2417678101095093
úkor2534678101095092140169
ergonomie.2727678101094575125174224273349369414432
Je3183678101093379
velmi3286678101094387109183204
důležité35146781010951100120165204225254298
osvojení2140692101095086131180201247298319
správných2483692101093688118162204255297337387
pohybových28946921010952103154196248299342388428478
stereotypů3396692101093767112142187238268313366416
a21407061010943
náhradních2195706101094990138166207256304323361409
strategií261670610109356492133161203252272291
ihned2920706101092068115159208
v31417061010942
počátku3196706101095099138179207247295
léčby3503706101092164104152192
(9).370870610109256789104
Horní22807201010959110141192214
končetiny2512720101094292143185230261283334377
u29067201010950
tetraplegiků2974720101093075107137182234257304356378421472
i34647201010921
tetraparetiků35037201010930751071371822342792140734101092975105127169220
zaznamenávají2377734101093883123174217292338389433475520542563
vždy2958734101094383135178
určitý3153734101094979120141171217
funkční3387734101092677127170210260281
deficit3686734101095096214074810109265193115146
s23047481010936
ohledem23597481010949101123170223269346
na2723748101095095
výšku2837748101094390126170221
míšní3077748101097597135186208
léze.3304748101092168108154173
Porucha3496748101094897128179221272316
motorické21407621010974124153202232254294336380
funkce2537762101092676126168207252
horní2805762101095099129179201
končetiny3022762101094290140181225256277326368
a34067621010943
nerovnováha34667621010949941241732162663162140776101094388139184
v23517761010943
distribuci2421776101095173109141171194246297339361
svalového2809776101093681126148199243288340391
napětí,3227776101095094146193225247266
přítomnost35207761010952821051361862623940621010950101138170
spasticity413762101093689134171203225267289320366
vede453162101094389142189
ke474762101094388
svalové486362101093581126149200244290
dysbalanci,518062101095195132185230253297349391413433
jejímž39407610109226992114191231
důsledkem4199761010951102138161208261305350427
jsou465476101092258110161
náhradní484376101095095146177222275326348
pohybové5219761010952104155198251303348393
vzory.394090101094283131161206221
Následně4178901010958101136157202253303348
může4542901010974122161205
dojít476490101094999120141171
ke495190101094286
stažení505390101093565109148192242263
až533290101094381
zkrácení5430901010937791101533940104101094086137159
měkkých41201041010975121165210256297348
tkání,4488104101093073119170192212
k47201041010942
deformitám4783104101095197125176207283306337382458
akrálních5261104101094487119164186237259301351
částí.3940118101094186123155178198
Funkční4166118101094493145189230282304
schopnost4498118101093678130181235287339376408
ruky4934118101092981125172
je5134118101092269
také5231118101093076120166
podmíněna542411810109521041583940132101097597148195246291
dostatečnou42561321010951102138170215246291334384435486
funkcí4768132101092678129172212234
celé5028132101094085108155
horní52081321010950101132184206
končetiny,54391321010942921433940146101094086117139190232248
která4214146101094275121152197
je4436146101092269
determinovaná4530146101095197129174205282304355406450495545590
vzpřímenou5145146101094485138169191267314365416467
a39401601010943
stabilní4002160101093667113165188210261283
vertikální4303160101094489120154176219264287337360
polohou46811601010951103126177228279330
sedu5030160101093682135186
ve5234160101094489
vozíku.5342160101094393132154199250270
Péče3940174101094893135180
o41421741010950
horní42141741010950101132183205
končetiny4441174101094392144185231262284335377
je4840174101092269
prováděna4931174101095182132176221273320371416
v53691741010943
úzké5434174101095090133179
spolupráci3940188101093688139162213265296341383405
mezi43641881010975122162185
ergoterapeutem,4568188101094576128178209255286331383430481512558634654
fyzioterapeutem,52421881010926731151371882192652953403940202101095096146176220295314
ošetřujícím4270202101094984129160189239260282322343417
personálem4704202101095096126162212262305326371446
a51672021010942
rodinnými5226202101092978129150200249290365386
příslušníky3940216101095182104140163213249300322367414
(9).437521610109257096114
Praktické4080230101094978123167200222263307352
vyučování4458230101094491143185234278323374396
intermitentní4880230101092273103149180257279310355407437489510
katetrizace5417230101094288118164394024410109305981120165206250
začíná4213244101093884124145195239
zkoušením4475244101093881129180215261311332408
úchopů4905244101095091141191242293
vhodného5220244101094494144196246292343393
katétru,3940258101094388119164196226277297
eventuálně4263258101094690135187217268312334385432
výběrem4721258101094490144191221267344
kompenzační5092258101094292169222269320360406448499520
úchopové3940272101094988136185235284325369
pomůcky4323272101095099173221260301345
(Obr.4683272101092583134163177
2).487527210109456884
Pokud4973272101094794135184234
je5221272101092266
potřeba,53012721010950100128157200250293311
využíváme3940286101094389140179200244288363409
nácvikový4368286101095094134180202244293336382
trenažér4769286101093059104155198238283313
(Obr.5101286101092686138168183
3).530328610109477087
Pro4080300101094877126
zlepšení4223300101093860106157193239289310
úchopových4550300101094990140190242293336381421471
funkcí5038300101092677127169209230
tetraplegiků52843001010930751051351792302522983940314101095173116167
se4134314101093683
v42433141010944
indikovaných4313314101092172125147190240283328380422463514
případech4853314101095282105157202255301344395
využívají5274314101094491142182204249294316338
šlachové3940328101093658103145196247291337
transfery.4303328101093061106157193222268299346362
Rekonstrukční4691328101094996140190242278310340392435476527549
chirurgie5266328101094192114144196226278300346
poskytuje39403421010951101136178223255304326371
náhradní4326342101095093142171215266315336
motorickou46773421010975124154202232253293334383432
funkci5125342101092676125167206227
denervovaným53673421010951961461912203940356101094392135180230271348
svalům,4313356101093681125146196271291
a46293561010944
tím4698356101093051127
může48503561010975125164210
zlepšit5085356101093961106158194215246
aktivní5356356101094486119140184235256
funkci3940370101092675124165204224
celé4179370101093983104148
horní4342370101094998127176196
končetiny4553370101094289138178221251271320360
a49283701010943
úroveň4985370101094978126168211260
soběstačnosti.526037010109358413417921424428732639403841010950100136167188207
Předpokladem4172384101094877122174226277320343386438483559
úspěchu4756384101095086137183225275324
je5106384101092267
pečlivé5199384101095198139160181225270
vyšetření,54943841010944903940398101093681112141186237258277
výběr4241398101094490142188218
typu4484398101092975127177
transferu,4686398101093059103153189216262292342361
jeho5072398101092167118168
realizace,5264398101093075118140161200245286330348
a39404121010945
především4016412101095385132187234280317340419
dlouhodobá4466412101095376128181233285340392446493
rehabilitace.4991412101093077130176230253276299331377420467487
Při5510412101094979103
indikaci3940426101092171123144187232273294
k42594261010943
transferu4327426101093060104154190217263293344
šlach4696426101093658101142192
se4914426101093682
doporučuje50214261010951101153204235285326376398444
rok5490426101093079122
a39404401010944
více4011440101094467108154
po41924401010952104
poškození43234401010952104141185235274321373394
míchy,4744440101097799140192234250
dosažení50214401010951103140185226273324346
maximální5394440101097712216618839404541010977123145197220
úrovně4187454101095182134178231279
v44934541010944
sebeobslužných4564454101093785139187240294331354405446498541583635
aktivitách5226454101094589123145191214246292334386
a39404681010943
psychická3999468101095086129168217238278319364
stabilita.4378468101093566109160181202223253296315
Léčba4709468101094287127178222
je4946468101092267
psychicky5028468101095186129169218239279320365
velmi5409468101094387108182203
náročná,3940482101095195126176218269314334
neboť4300482101095197150202233
představuje4559482101095283129182218250295339390412459
pěti50444821010952100131152
až5223482101094484
šestitýdenní53334821010936831201511732042503940496101095095144194214
imobilizací4169496101092195144195216237257296340380400
a45844961010943
následně4643496101094992126147192243292337
velmi4995496101094387108182203
pozvolnou52134961010951100138183231252301350399
mobilizaci39405101010975125177199220241280325366387
(10).4346510101092568110135152
Obr.39405353011265122160182
2.4146535301125078
Kompenzační4275535801074289163211253302340387426475496
úchopové4792535801074686134182231279320359
pomůcky5173535801074594168216256295337
(ergohand)394054660107246290136184234281330378404
Obr.39406616011265120155174
3.4132661601125074
Nácvikový42516621010755100138178196232277314354
trenažér462166210107265289135180216252278
(autor)4915662101072467112138182208229