858
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35698043010732
Urol.3646804301075682129149164
praxi.3830804301075077118158177193
2024;25(4):194-1974043804301074487128168183227271293334356370408445491519558596637
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348392
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
19556558026012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Palitativní480836501063369100118150187215233271312330
péče51533650106336599131
v5300365010636
urologii535236501063974115146186226243260
měsíců340621010974120156177218267
či62462101094061
let.7036210109216697117
Nezřídka837621010958104144174195246289333
jsme118762101092257132178
svědky138262101093580124176218264
i1663621010921
opačného170162101094910014518523528134076101094998
nálezu,45476101094992113159197247265
kdy73676101094190133
pacientovi88576101095094134155200250279327369391
v1292761010942
paliativní135176101095093115136178208229272322343
péči171076101095096137158
pro188476101095080128
non-onkologickou340901010950101152183236287331381403454507529571614663715
diagnózu108290101095173117169220271310361
může1470901010975126166212
být170990101095195129
diagnostikovaný1865901010951731173401041010950100150186217239281330373417467509
maligní8661041010975118140162213263284
tumor1168104101092979154204235
také1420104101092974116161
indikovaný1598104101092171123144187236279323373414
k3401181010942
paliativní399118101095095116138181211232276327348
léčbě.764118101092167108159206224
Současně1005118101094494144184228264314360
bychom1382118101095092132182232307
měli17061181010974120142164
být1887118101095092126
připraveni340132101095181103155185230273318368390
na747132101095094
celé858132101094185108154
spektrum1029132101093687134177210241291367
dalších1413132101095094116152174215265
etických169513210109457698139181227267318
dilemat34014610109527599147226272304
vyplývajících672146101094593148172218267314338361404427470522
ze1223146101094088
situací,133914610109376092145191234257277
kdy1645146101094396142
pacient1816146101095299142165340160101094596127
v4941601010943
paliativní564160101095196119141185215237282334356
péči947160101095198141162
(např.1136160101092674119171202217
pro1380160101095182133
progredující1540160101095182132184215261314364387409451473
metastatický3401741010975122153198235266312342364405449495
karcinom853174101094288118159181232283359
prostaty)1230174101095282133169201246277323348
je1596174101092268
postižen16821741010951103140171193233279330
akutní340188101094489142174227250
příhodou619188101095284108162215269322375
(infarkt1022188101092649102130177209254289
myokardu,13391881010977121173218265297350402423
náhle1791188101095197150173221
vzniklá340202101094385136158201225270
respirační629202101093076113165187218263304355377
insuficience)1026202101092172108159186211253275321372414460484
a15302021010943
je1593202101092268
nutné16812021010950100132183229
se1930202101093682
vyjádřit340216101094491115160213244267299
k6672161010942
rozsahu737216101093081121160206258309
dále1074216101095197119167
poskytované12692161010951104141185232267317362408459507
péče.18042161010952100143189209
Smyslem3402301010944121163200222269346
paliativní713230101095196119141185216238283335357
léčby1097230101092168110163206
v13302301010943
urologii1401230101094980130153204257279301
nemusí1729230101095197174225261283
být340244101095297132
vždy500244101094588141186
ovlivnění715244101095096119142188242290343366
onkologického11092441010951103148199223276329353395440487540592
nálezu,1729244101095297121169210263283
ale340258101094366112
i4802581010921
ovlivnění528258101094993116138183234281332354
urologických910258101094980130153204256278320363410450501
příznaků1438258101095282105145196240284335
s18002581010936
malignitou18632581010975119340272101092246100154177210263317
spojených693272101093691145170219273318361414
(obstrukce1143272101092677132171205237291337380428
urotraktu,1607272101095183136169202249295330384405
hematurii,3402861010951100179225257310342365388409
obstrukce7782861010951105144177209262307349396
gastrointestinálního1203286101095298136169201253277330361409447480503556603626679702757810
traktu340300101093060105149182233
apod.)594300101094396147200220246
(tzv.86130010109265596143159
paliativní1041300101095196119141185215237282334356
symptomatická1418300101093680157210241291367412442464506549594
léčba).340314101092168110162207232250
Jak614314101093478121
již76031410109224484
bylo868314101095194117168
uvedeno,1061314101094994140193239290341360
paliativní1446314101095196118140185215237282334356
péče1826314101095199141186
si340328101093658
sice41732810109355799144
klade580328101094266111163209
za809328101093884
úkol912328101095093143166
prodloužit1097328101095182133185208259310350372403
život1519328101093961106155186
pacientovi,1724328101095297138160207258340342101092978121143162
ale520342101094264110
při647342101095081102
zachování766342101093884124174224267311361382
jeho1166342101092167117167
maximální13503421010974118161183258302323373395
kvality1762342101094288132154175205250
s3403561010935
důrazem392356101095099128172211256331
na740356101094992
bio-psycho-sociální849356101095072121151204239283322372421452488537578599642664713735
a16003561010943
duchovní1660356101095099139189238281331353
aspekty340370101094378128174217249294
pacienta.651370101095094134155200250279323343
Současně1010370101094493143183227262312357
se1383370101093581
snaží1480370101093585128167188
pracovat1685370101095080124164212254298328
nejen340384101095199123171224
s5923841010937
pacientem657384101095299142165212265297344422
samotným,1108384101093683161214245298342421442
ale1578384101094468116
i17223841010922
s17723841010936
jeho1837384101092270123175
rodinou340398101092980132154205256307
a6653981010943
okolím,726398101094993142165187263283
zejména1027398101093884107183230281325
pak1370398101095197140
v15283981010943
období15893981010949102154205258280
blížícího188739810109517496340412101093860101123176226
se584412101093582
odchodu6834121010949102143194244297347
pacienta1047412101095196138159205256286331
či1396412101094062
po14754121010951103
jeho1595412101092268119170
úmrtí.17834121010949125155188210230
Formy3404370014761128171274332
poskytování6994370014771140190251315362429489550619650
paliativní3404510014770132163194256298328390460491
péče8584510014770133189250
Paliativní480468101094789110130172201221264313334
péči829468101095096136156
lze1000468101092159103
rozdělit1118468101092977114164208229250279
na1412468101094992
obecnou,1519468101094899144184233282331349
poskytovanou18834681010951100340482101093678123156205248292342392442
zdravotníky803482101093990120164206255285335356400446
různých1270482101092979118169210250300
odborností15914821010949101152203233284334370400421
s3404961010936
přihlédnutím402496101095283105156178224277328379410431508
k9364961010943
dominujícím10054961010951102179201252303325347388410486
symptomům1517496101093681158211242292368419495
(např.340510101092573116166196210
urolog566510101094978127149198249
řešící831510101092974109130170191
hematurii1037510101095095170213243292321342363
či1416510101094061
obstrukci14925101010949101136166196245287327347
urotraktu,1855510101094978127340524101093059104146178228247
viz610524101094365104
níže),736524101095071110156179196
a9545241010944
dále1020524101095195116162
péči1204524101095198139160
specializovanou,1386524101093687134175196240261282321370413457507557607626
poskytovanou3405381010953105142186233267318363408460512564
lékařem930538101092270114160191238316
se1272538101093784
specializovanou1383538101093790138181203248270292333384428474526577629
působností3405521010951101137187239289339375406427
(paliatr,786552101092577121143164207237266281
onkolog).10865521010950100143191213263315339356
Zatímco480566101095094124145220261310
se814566101093681
paliativní919566101095196117138182211232276327348
péče1291566101095198139183
v14985661010943
našich1565566101095094129150191241
podmínkách18305661010951102153340580101097494143184227266315
od670580101094898
začátku783580101093882121164192233282
formovala1080580101092574103176225266309329372
v14665801010943
„kamenných“1524580101093173116189234283331371410458488
hospicích,3405941010950100136187209249270311361380
dnes7415941010950100146182
je944594101092268
z10335941010938
velké1092594101094388110152197
části1309594101094185120151172
tato1502594101093074104153
péče1676594101095198139183
poskytována18805941010951102340608101093678124157206249293343387
ve753608101094388
formě866608101092676107183228
„mobilních“11206081010932108158210232254304325366416447
(domácích)1592608101092675125201244285306347397420
hospiců,3406221010951101138190212253304323
kdy689622101094394138
je853622101092269
maximum9486221010976120164186263313390
péče1364622101095299141186
zajišťováno1576622101093985108129165197247290335386437
rodinou340636101092977128148197246295
v6506361010943
domácím708636101095098172215255275349
prostředí1072636101095079128162192221265316336
pacienta,1423636101095194133154198247276319338
s17766361010935
možností182663610109741231603406501010951103140173195
non-stop5626501010951103156186224256307361
telefonních950650101093077100147176228280332354396448
konzultací,1425650101094494147187239262293339382404424
případně1876650101095284106340664101095297148199245
příjezdem611664101095282104127173213265311388
středního102566410109366797143195246267320371
zdravotnického1421664101093991121166209258288339361402445490541591
personálu340678101095198128164214265308330379
či741678101094061
lékaře.823678101092167110154184229247
Do10926781010959110
lůžkového1223678101092171110152201244288339389
zařízení1633678101093984113135174219269291
je1945678101092267
pak340692101095195138
pacient501692101095296136158203254283
referován808692101092974101147177226269313363
ve1195692101094387
fázi,1306692101092671110132150
kdy1480692101094292135
péči1639692101095197139160
o18226921010950
něj1895692101095096118
již34070610109224485
není451706101095198150172
možno6507061010977128168219271
zajišťovat947706101094086109131168200250294340370
v13447061010944
domácích14157061010952103181226268290331383
podmínkách.18247061010953105158340720101097596147189234274324344
Na7027201010959103
pomezí8247201010951102177223263284
pak1126720101095296138
stojí1283720101093566115137158
specializované1460720101093587133174195239260281320370413457507552
ambulance3407341010943117168218239282331371415
paliativní771734101095194115136179208228272322343
péče1129734101095197137181
či1326734101094060
denní1402734101095095145194215
hospicové1632734101095099134185206246294336380
stacionáře.340748101093566109149170219269312340385403
Paliativní758748101094890111132174203224267317338
péče1112748101095096137180
bývá1308748101095192138182
dále1505748101095093114159
poskytována16807481010950100135177222254303340762101094386135177
i5327621010921
na568762101095092
samostatných675762101093679153202237267310339388428467516
odděleních12067621010949100150195216260310330370419
některých1640762101094994135167211240285324372
nemocnic,340776101094993167216256305325364383
případně73877610109507999149192242291335
vyčleněných1088776101094287126146190239284332373411460
lůžkách1563776101092069106147191230279
spadajících1857776101093584127214062101095093114134174194234283
pod2438621010950100151
onkologická,260462101094998140187209257308328368409453472
geriatrická309162101094994123144187215244265305346390
či349662101094060
interní35716210109217099142171221241
oddělení.2140761010949101153198220266316337356
Role21401010014768136168231
urologa23981010014768111180211280350411
v28361010014761
paliativní29251010014770132163194255297328390459491
péči34431010014770133188220
Součástí2280118101094597149191237274306328
paliativního2635118101095298120142187218240285338360414465
týmu3127118101093077156207
bývají3361118101095296144190212235
lékaři36221181010922691141602140132101093053
(často,2220132101092665111148180231250
ale2497132101094467114
ne2638132101095199
nezbytně2764132101095198139193237271323371
onkolog/paliatr),31621321010950103147197220272325359410456478500545576607632651
zdravotní2140146101093990120165208257287338359
sestry,2525146101093682119150180226241
psychologové2792146101095188132172223273295346398448492537
a33541461010944
psychiatři,3424146101095188132172222244288318348369388
duchovní2140160101095098138186235277326347
(nemocniční2501160101092672116190239279328348388436457
kaplani),2972160101094285135157199248268292308
fyzioterapeuti3295160101092671111131180209252281324374419468497517
a21401741010943
sociální2200174101093686127148192213263284
pracovnice.2501174101095282126166215258309330370415433
Pořadí2951174101094896126170222243
zapojení3211174101093884135186207253303325
profesí3553174101095181130157202238259
a21401881010944
jejich221118810109226991113155206
rozsah2444188101093080119158203255
nemusí2725188101095198175226263284
být3036188101095295129
dle3192188101095173120
výše3339188101094491128175
uvedeného35401881010951961411952412140202101095197149200
výčtu2366202101094490131164214
a26072021010943
může26772021010976126166212
se2915202101093683
měnit30242021010976123174196227
dle3277202101095173120
fáze3423202101092672112158
léčby3607202101092268111163206
a21402161010943
průběhu2202216101095282132183230280330
choroby.2551216101094090140170219271313329
Urolog2280230101095990141164215268
hraje2574230101095182127150197
zásadní2797230101094086123169221273295
roli3118230101093081104126
v32702301010945
diagnostice,3341230101095274119171223274311343365406452471
kurativní2140244101094292122166196217261312333
a24912441010943
často2552244101094185120151200
i27702441010921
paliativní2809244101095196117138181211232276327348
léčbě3175244101092167108160206
primárních3399244101095181103178222251302323364414
urologických2140258101095183136160213267291334379428470523
malignit27032581010977124147171225278301334
(karcinom3076258101092772119151194218271324403
ledviny3519258101092270125172196249294
a21402721010944
močovodu,22102721010975126168217260310362412431
močového26672721010976127168217261306357408
měchýře,31002721010976122164215257287333352
prostaty,3477272101095283132169200245275320336
uretry2140286101094977121150179223
či2378286101093959
varlat).2452286101094285113134176205228245
Krom2711286101094878126200
toho2925286101092977126174
je3114286101092266
však3194286101094377120161
zapojen3370286101093881131180201245294
i36792861010921
do3714286101095099
řešení2140300101092973108153203223
komplikací2379300101094189164214236256297341381402
primárně2796300101095080101175218247296341
non-urologických3152300101095099148177227256305326375426446486528572611660
malignit21403141010975119140161212262283313
(pokročilé2474314101092677128171202251292313335380
gynekologické2875314101095194145191234282304354406427468510554
tumory3450314101093080155205235281
či3751314101094162
tumory2140328101093081157207238284
kolorekta,2450328101094392115165196242285318363383
rozsáhlá2859328101092980118156201252274318
lymfadenopatie3203328101092165142169214266312364414467512542563609
při2140342101095181102
hematologických2258342101095096171214244293314364415437477519564604654
onemocněních2928342101094999145220270311361407457478518568
vedoucí3512342101094387139189239280300
k21403561010942
obstrukci22043561010950102137168198248291330351
ureterů,2577356101095080125155200230280299
infiltrace289835610109227298122143173203247288332
urotraktu3252356101095080129159189233275308357
s36323561010935
následnou36903561010949932140370101093657103155205255305
masivní24643701010975119154175219270291
hematurií2774370101095096171215245294324346367
a31603701010943
další).3222370101095195116151172202219
Indikace21403950014732101171203264326381442
drenáží26093950014770113176245306361393
močových302939500147102171226293353418471540
cest35963950014754115166209
Obstrukce22804121010962114150181210261303343387
horních26854121010950100130181202242292
močových29954121010975125167215258304344394
cest3407412101094084120151
(HMC)3576412101092684157209236
může21404261010975124163208
být2364426101095193126
způsobena2506426101093889139174224276322372415
celou2937426101094185107156206
řadou3159426101093073124174224
příčin.3399426101095181102142163213232
Z36474261010950
intraluminálních37134261010921702140440101093162107130181259281333379401453475517569
jmenujme27364401010923100148200252275352400
urolitiázu,3163440101095182133156178210232277318370390
nádor3580440101095196150201233
močovodu21404541010975126167216259308360410
nebo2575454101095096148199
koagulum.2800454101094291135186236258308383403
Z32284541010950
extraluminálních33044541010945881211511952172673423634144584792140468101095072113164
příčin2330468101095182104145166217
se2573468101093682
uplatňují26814681010950102125169199250300322344
striktury305146810109366797119162195245276322
močovodu33994681010976126168217261310363413
(st.214048210109266090110
p.2261482101095170
radioterapii2352482101093074125146196226271301345396418439
–28134821010945
gynekologické,2879482101095194145191234282304354406427468510554573
střevní347348210109366796141185236257
či3751482101094162
urologické2140496101095079129151201252273314356401
orgány),2565496101094979130173224265289306
adheze2896496101094394145190230275
po31954961010952102
gynekologických,33224961010950931441902332823043544054264672140510101094389129180199
chirurgických2365510101094191113143193224275296337380426467517
střevních290851010109366797143187238260301351
či3285510101094162
cévních3373510101094186130181203244294
výkonech,36935101010944902140524101094291141187229279298
dále2454524101095195116162
pak2632524101095296138
tumory2787524101093079155205235280
dělohy,3084524101095196118168219260275
ovaria,3376524101094992136166187231250
lymfadenopatie36425241010922651412140538101092671122168218268320364394415460
při2622538101095181103
tumorech2746538101093080155205235280322372
urotraktu,3139538101095080129159189233275308357376
v35375381010943
rámci3602538101092973149190211
hematologických2140552101094993167209238285306355405425464505549588636
onemocnění2791552101094897142215264304352396445465
a32715521010943
germinálních3329552101094993122196216265307327376396435483
tumorů2140566101093080155205235285
či2444566101094061
primární2523566101095282103178222252302323
retroperitoneální2865566101092974105135184236282312334364413463509553574624645
fibróza.3529566101092650101131181219264283
Dále21405801010959102122167
mohou23225801010974123173222271
do2608580101095099
urotraktu2722580101094978127156185228269301350
kontinuálně3087580101094189139167188237285328349398442
prorůstat35455801010950791281572062412140594101093075105
či2270594101094162
jej235859410109226890
odtlačovat24745941010949102132154198239288331375405
pokročilé29055941010951102146177227269290311357
tumory3288594101093080156207237283
rekta,3597594101092975118151196215
prostaty,2140608101095181131166197242271316331
měchýře24886081010975121163213254284329
a28356081010943
celá2895608101094085107150
řada3062608101093074125169
dalších3248608101095194116151172212262
tumorů3528608101092979154204234285
(sarkomy2140622101092660104134176225301342
pánve2501622101095195145187232
a27516221010944
retroperitonea).2813622101092975105135184236282312334364413464509553577594
Obstrukce34256221010962114150181211261303343387
HMC21406361010958129181
zahrnuje2336636101093882131159209257278322
celou2674636101093983104153202
řadu2891636101092971122170
symptomů3076636101093578152202232279353402
dle3493636101095071115
rychlosti36236361010929741121612140650101092171107138159
a23196501010943
intenzity2382650101092171100145196235256286331
nástupu:2733650101095094129160210261312330
oligo-/asymptomatický308365010109497192143193223254295331374450502532581657700214066410109305294138185
pacient,2352664101095298140162209261291311
pozvolně26906641010952105144191242265316363
vznikající3080664101094486138160204250273295337358
nefralgie3465664101095198126158204226278301347
až2140678101094586
po22556781010953106
náhle2390678101095297150173220
vzniklou2640678101094487140162207231283335
a30056781010945
prudce3079678101095384137191233280
probíhající3388678101095385137191214268314337359402424
renální2140692101092975125169190240261
koliku.2421692101094391113134177227246
V26886921010950
laboratorních2758692101092165116167197241271320350400422462512
výsledcích3290692101094490125147192244285306347397
lze3707692101092160105
pozorovat21407061010952104143193224274318363393
elevaci2559706101094669115160204246268
kreatininu,2853706101094374121165195217268290341392411
hyperkalemii,3290706101095193147194225268314336382459481503522
pokles21407201010952105149173220257
glomerulární2424720101095274126203251282334356401432484506
filtrace,295772010109275274105136182224270289
metabolickou32737201010976124156201254307330352394437488539
acidózu,2140734101094384105156206244294313
elevaci2474734101094567113156200241262
zánětlivých2757734101093884134179210231252296342382432
parametrů3209734101095296126170245291321351401
(CRP,3631734101092576124173182
prokalcitonin)2140748101095181131174218240281302332381431452502526
až2689748101094382
symptomy2794748101093679156207237286362403
obstrukční32207481010950101137168198248290330380401
pyelonefritidy,36447481010951931382140762101092171122167194225246276297349392406
se2563762101093581
septickým2660762101093681133163184225267312388
až3064762101094483
šokovým3163762101093686128177220266342
stavem,3521762101093566110153197273292
oligo-/anurií214077610109497192143193224254295345395425446467
a26287761010943
hyperhydratací.2692776101095091143190220270311362391436465510550571590
V33037761010950
diagnostice3373776101095172116166217267302333354395439
se394062101093681
zpravidla403862101093890120164206228279300344
uplatňuje4398621010950101123167196246296318363
sonografie477762101093686136186238267311338362407
a5200621010944
CT5260621010952100
břicha537662101095181102143193236
(obvykle394076101092675129174222266291338
stačí430576101093769115158180
nativní451276101095196127150195248270
CT),4810761010953103132151
výjimečně498876101094492116138216264307359406
bývá542176101095397146191
potřebná3940901010952103134164209262313357
magnetická4323901010976120172223269300322363406451
rezonance480090101093076116166217261312354399
či522590101094062
metody5313901010976122153203255299
nukleární39401041010950100142165211254284334355
medicíny.43151041010975120172194234255305347362
Na40801181010958100
obstrukci4194118101094999133163191240281319339
dolních4547118101095098119167187226274
močových48351181010974122162209250295333381
cest5230118101094083117147
se5391118101093579
podílí5484118101095099394013210109507194114
nejčastěji4070132101094994116156199234264308329350
benigní4436132101095096146166216266286
hyperplazie4738132101094990142187217268289332371392437
či5190132101094061
pokročilý52661321010951101143174222263283304347
karcinom3940146101094287116157178228278353
prostaty,4315146101095282131167198242272317332
dále4669146101095094115161
mohou48521461010975125176226276
být5150146101095193126
příčinou5298146101095181103143164214264314
karcinom3940160101094287116157178228278353
uretry,4312160101095079124155184230245
pokročilé45761601010951101144175225266287308354
tumory4949160101092979154205235280
rekta,5248160101092974117150194213
pochvy,548016010109511023940174101094090132178193
zevního4150174101093884127178199251301
genitálu,4467174101095196147168198242264313332
striktury481617410109366696118160193242272318
uretry,5150174101095080125155185230245
těžké5412174101093074114156201
defekty3940188101095196123169212245290
zevního4247188101093884127178199251301
genitálu4565188101095096146167198242263313
po48951881010951102
výkonech5014188101094389132181232278319369
(např.5400188101092673117168198212
pro3940202101095181131
Fournierovu4089202101094493143173224245290320370412463
gangrénu)4571202101095094144194224269320369393
a49832021010943
traumata.5045202101092959103153228272301345365
V54292021010950
klinickém5497202101094366873940216101095173115158204281
obraze42482161010950103135180220267
dominuje45422161010951103180202254305328374
bolest49432161010952104127174211243
v52132161010944
podbřišku528321610109531051582112422643003940230101094395
při4061230101095283105
retenci4193230101093076108154205247269
moči44892301010976127170192
v47072301010944
měchýři,47782301010976123166217259291313333
anurie5137230101094496147177200246
nebo5410230101095198151203
paradoxní3940244101095298129174227279321373395
ischurie.4362244101092258101152203234256303323
Důležité47112441010962113135183223245277323
je5061244101092269
však5157244101094481127170
na5354244101095196
obstrukci54772441010950104394025810109366696146189228249
pomýšlet,42082581010951102178219255277322353372
neboť4599258101095096147198229
u48462581010950
pacientů4914258101095296137158203254283333
v52662581010943
celkově5328258101094084106149197240285
alterovaném394027210109436595140169219262306356402477
stavu4438272101093667111153204
s46632721010936
omezenými47202721010949125171210255306347423445
možnostmi51862721010975125163213263299330405426
vyjadřování3940286101094389111154204234283325369418439
(stav439528610109255989133175
vědomí,4586286101094387138188263284302
neurodeficit)4904286101095095145174223275320347370410431461485
může54052861010975124163207
být3940300101095294128
pokles40943001010952103146170216253
diurézy4372300101095273123154199239285
odhalen46833001010950103153197219266317
často5026300101094085121152202
jen5254300101092268119
pečlivostí53993001010952991411621843940314101094493130161183
personálu4149314101095299129167217269313335385
(diskrepance456031410109267697133176208254306351402444489
mezi50753141010976122162184
příjmem5285314101095283105128204251327
tekutin3940328101093075118168199220271
a42363281010944
diurézou/vlhkostí4305328101095173122152198237287338370414436486529578614645666
inkontinenčních4997328101092171114163214243265315361412453503524565615
pomůcek,39403421010951102178227268312355377
algická4334342101094465116137178220265
břišní4616342101095282103138188209
reakce4843342101092975118161200245
při5105342101095282103
mobilizaci52263421010975125177198220241280325366387
na3940356101095195
lůžku4062356101092172112155206
či4295356101094162
při4383356101095283105
hygieně).4515356101095093144166212264310335352
Palpace4894356101094892114167212254299
podbřišku52193561010952104157210240262299342393
případně3940370101095181103154198250300345
USG43033701010958102161
měchýře44813701010975121162212254284329
usnadní4828370101095085135179230280301
diagnostiku,5147370101095172115166216266302333354396446465
při3940384101095283106
nedostupnosti4072384101095198152203240272323376428480517549570
zobrazovacích4669384101093990144175220261312356401443465507559
vyšetření5254384101094492129176207238284336358
a39403981010944
limitaci4009398101092143118139170214255276
palpačního4311398101095196117168213254304325377427
vyšetření4764398101094389125171202232277327349
např.5138398101095094146176190
konstitucí53543981010942911421772082293940412101093079119140
pacienta4095412101095195135155200250279323
se4433412101093681
pak4529412101095195137
nabízí4681412101095093144165203224
rovnou4921412101092978120170220269
katetrizace5206412101094186115159189218239277322362406
močového39404261010975125166215258302353403
měchýře.43624261010975121162212254284329348
Řešení39404510014768129178240308338
obstrukce43034510014768137186228270338398449510
močových483745100147102170223290348412463531
cest53934510014754114163206
Nejběžnější40804681010959105127178224263313359381416437
formou4533468101092676106181231281
drenáže4830468101095181126176219259304
horních51504681010950100129180201241291
močových545746810109751253940482101094190134181221272
cest4238482101094187123155
je4419482101092269
zavedení4514482101093985128173226273324346
double-J48864821010951102153206228275306336
(DJ)5248482101092686118144
stentu54184821010936681131653940496101093182
cystoskopicky4049496101094289126158209247291341395418460504552
(Obr.4628496101092689143174190
1).484549610109486887
Při4959496101094979102
vhodné5088496101094497149203255303
analgosedaci541849610109449614216439405101010952103140188241286328350
lze4317510101092262109
drenáž4453510101095282129181226267
provést4747510101095283134179225262294
i50685101010921
bez51165101010953100141
nutnosti52845101010951102134186237274306328
celkové3940524101094187110153203247293
anestezie4260524101094495142179211257298320367
a46535241010944
ambulantně.47245241010944121174226248293344375426473492
Životnost5242524101095173118168199251302339370
stentů3940538101093666111162191241
činí4197538101094061111132
dle4345538101095173118
typu4479538101093075128178
stentu4673538101093666111162191241
a49305381010943
materiálu49895381010976119149193223245288310359
tři536453810109306081
měsíce54615381010975121394055210109365797142
až4102552101094382
rok.4204552101093079122143
Zejména4367552101094994116191237288331
u47185521010950
pacientů4788552101095195136157202253282332
dlouhodobě5140552101095172122172222272324374426472
ležících3940566101092167106128168189230280
a42445661010944
s43135661010935
nižšími4373566101095071110147168243265
příjmy4663566101095181102125200242
tekutin4929566101093075118168198219269
se5223566101093681
zvyšuje5329566101093985131166216238283
riziko394058010109295190112154203
stentových4168580101093667112162192241284330370420
en-4613580101094596125
a47645801010943
inkrustací4833580101092171113145195231261306347368
a52265801010944
symptomatických529558010109368015620723828739405941010977123154176218262310352404
infekcí.4371594101092173101149193235257277
Proto4675594101094980131162213
u49165941010951
pacientů4994594101095298141163211263294346
s53675941010936
delší54305941010953100123160183
předpokládanou3940608101095385132187241294340364410464510563616668
dobou46436081010952105159213265
dožití49436081010952105145168201224
je5201608101092371
vhodné5306608101094598151205258306
provádět3940622101095282132176220272318349
v43156221010944
pravidelných4385622101095182127169192244290312363405445496
intervalech4907622101092172102147177224269291337379429
USG53626221010959104163
či5550622101094162
RTG3940636101095098156
k41236361010944
včasnému4194636101094485131168220268346398
odhalení46196361010951105157202225272324347
kalcifikací4993636101094390112155177205230274320363385
a54056361010945
dřívější54776361010952831053940650101094388110145166
indikaci4127650101092171123144186231271292
výměny4440650101094490166212262303
stentu.4764650101093667112162192241261
Při504665010109477698
nemožnosti5165650101095096171221260310360395426447
endoskopické3940664101094596147197233275324375397438480524
drenáže4482664101095180126176220259304
DJ4804664101096091
stentem4913664101093667111162191236311
(zpravidla5242664101092664116146190232254305327370
při3940678101095181103
významné4065678101094389130181224299349395
extraluminální4483678101094588120150194216265340362412455477527548
kompresi5053678101094391167218248294330351
či5426678101094061
při5510678101095181102
těžkých3940692101093076116159206247298
strikturách426469210109366798120163197247278323364415
ureteru)4705692101095181127159204235286310
se5041692101093783
nevyhneme5151692101095097141188240291338415461
založení3940706101094087110163203251304327
punkční42997061010953106158203245297320
nefrostomie.4652706101095199128160212250283334413436484504
Zde51897061010951104152
bývají5374706101095297146192216239
k39407201010942
dispozici4005720101095172107159209247269309330
klasické4358720101094366109145166206248293
pigtailové4674720101095173123154198219241291333378
drény5075720101095180126176217
zaváděné53157201010939841261702222673940734101095199
a40667341010945
měněné41387341010977125178225278326
zpravidla4491734101093993125171215238291314359
pod48777341010953106160
skiaskopickou5064734101093781105150187231282336359401445496548
kontrolou,3940748101094291141170200249271321371390
u43467481010949
dlouhodobě4411748101095172122172222272324373425471
založených4898748101093984105155193238288330369419
drenáží5333748101095180125176219258279
bývají3940762101095296144189211233
s42007621010936
výhodou4263762101094491143194247299350
i46407621010921
balonkové4688762101095297119171223266316360406
nefrostomie,5120762101095198126158208245277327405427474493
které3940776101094376122153199
lze4165776101092261108
měnit42997761010976123174196227
i45527761010922
v46007761010944
pohotovostním46707761010952104156207237287331381418449500522599
provozu5295776101095283134177227266317