553
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35718043010732
Urol.3648804301075682129149164
praxi.3832804301075077118158177193
2024;25(4):185-1934045804301074487128168183227271293334356370408446489517556593635
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
19156558026012657111166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Diabetes44513650106375595130163196228263
mellitus473036501065183115146164196237269
z5015365010631
pohľadu506236501063273115146188227268
urológa534636501063974115146185225266
kulárne340706101094292113156185235281
mikroprostredie636706101097596138168217269298347383413443487539560605
(napr.1256706101092673116167197212
transplantácia1483706101093059103152187238260303352381425466486529
fekálnej340720101092672115159181231276298
mikroflóry657720101097597139170220246270320350396
a10727201010943
pod.)11347201010952102154173198
(33,1351720101092671115133
36,1503720101094692111
37).1633720101094690116133
Diabetes3407450014782114175246309352414464
mellitus83174500147102165197228259301370420
a12787450014761
urolitiáza13667450014769112180212243285316377432495
Urolitiáza480762101095887135156177206226268307351
je850762101092267
multifaktorové9357621010975124145174194220264305337385414462504548
ochorenie1502762101094990139188217261311331376
vychádzajúce1896762101094489340776101094190134185223268290339379424
z7887761010939
interakcie851776101092171100144174218260299319365
vplyvov1240776101094495117160206255297
vonkajšieho1561776101094493143185230251286306351402451
prostredia2140706101095283133169200230276329350394
(životný255970610109266586131180211262303
štýl,2887706101093768114136155
stravovacie306770610109366797142185234278322364385431
návyky,3523706101095195138185228275289
príjem2140720101095180101123167242
tekutín),2400720101092973115164194214263286302
genetickej2719720101095195145190219240279321364385
predispozície,3122720101095180124175195230280330367388427447492509
anatomických36497201010943921352140734101093078153173213254299338387
a25477341010943
hormonálnych2611734101095099128203252301344365414454493542
zmien.31737341010939113134178228246
Chronická34407341010952101129178228248287329372
hyperglykémia2140748101095090142187216266286329371414489509552
zvyšuje2709748101093984129164212233278
riziko300474810109305088109150198
vzniku3219748101094483133153194244
a34807481010943
rozvoja3541748101092978115160208229271
obličkových2140762101094898118137175215261302346383431
kameňov.2584762101094183156199247294335348
Spojenie2945762101094392140160203252271314
IMC3272762101092191141
a34267621010943
urolitiázy3481762101094977124144163191210251289332
je2140776101092266
síce222077610109355594137
bežným2371776101095196134183223297
javom,2682776101092264105153227245
ale2940776101094464108
takáto3062776101093072113157185233
asociácia3309776101094377125165185227266286328
však3651776101094377120161
nevyhnutne3940328101095096139184235284333363413458
neznamená4422328101095196135185228303349399442
príčinný4888328101095281102142163212262303
vzťah;5215328101094484116160210227
IMC5466328101092194146
sa3940342101093679
môže40393421010976125162206
vyskytnúť4266342101094388123164209241291339369
aj4655342101094465
ako4740342101094385133
dôsledok48933421010951100135155200251300342
urolitiázy.5255342101095078127148168198218260299343357
V39403561010950
súčasnosti4010356101093684124168202251300335365385
sa4415356101093679
tri451535610109295879
typy4614356101093074125167
kameňov4801356101094286160205255304345
považujú51673561010951101143186224273294343
za5530356101093883
indukované3940370101092170121170211259301345394439
IMC:4403370101092193145163
struvit459037010109366695144187208238
(magnézium-amónium-fosfát),485137010109269814119124028532434539346849753961466371373339403841010950124153179228263289333361385402
uhličitan4359384101094999119139179199228272321
apatit4697384101094394137166186215
(nazývaný4929384101092673115154198244287336377
tiež532338410109305095133
karbapatit,54733841010942861153940398101095093142184212231260277
alebo4230398101094363107156205
hydroxyapatit)4448398101094988137164212251294337386428456475504527
a49883981010943
monoamónium50443981010974122170218260333381429448496568
urát3940412101095079122152
(Schéma4115412101092668109158203278322
3)4461412101094668
(38),4553412101092670116139156
(Obr.4733412101092585137166181
5)4938412101094670
(7).503241210109267196113
Objavujú51684121010963115136179220270292341
sa5533412101093579
dôkazy3940426101095098140183220264
spájajúce4218426101093584127147189210257297339
etiopatogenézu457142610109457493142192234262310359403452496534582
konkrementov51674261010941891371782082513253694183940440101093079122
uropoetického4086440101095080129181231278308328369411455506556
traktu4666440101093059103146178228
aj4918440101094465
s50084401010936
metabolickým50684401010976122152196247298320340381423468545
syndrómom3940454101093678129179208256331380455
–44124541010945
narastá4479454101095093121164199229272
počet47734541010951101142185215
pacientov5009454101095295135155200249278326368
s53994541010935
urolitiázou,545645410109507812739404681010921427192134173222272290
ktorí4254468101094274123152173
majú44514681010975118139188
súčasne4663468101093685125168203253298
DM,49854681010960132152
hypertenziu5161468101095091142188217249294343382403452
a39404821010943
sú4004482101093684
obézni.41094821010950101146185234254272
Vysvetľuje4402482101095193128172215245266315335380
sa4803482101093679
to4903482101093078
zvýšenou5002482101093984129164208258307356
exkréciou53794821010945871291602043940496101094060109159
močového41174961010975124164212254298347396
oxalátu4532496101094989132153195224273
a48234961010944
vápnika4885496101094386137186206248292
a51954961010943
zníženým5256496101093988108147191241281356
vylučovaním3940510101094388110159199246288332381401476
„ochranného“4439510101093281122171199243292341386436485516
citrátu.497951010109406090118162190239258
Urolitiáza5260510101095987136157177207227270308352
u39405241010949
diabetikov4003524101095070112162207236256297344385
môže44025241010975123160204
viesť4620524101094363107142172
k48065241010942
závažnejším4861524101093982123166204252297317351371445
formám5319524101092675103177220293
IMC,3940538101092293145165
vrátane4127538101094473116145189238283
PNF44325381010948106149
a46045381010943
akútnej4670538101094485134164213258279
RI.497153810109497190
Moderná50835381010973122173218247296339
zobrazovacia54455381010938871383940552101092973111160202245284305347
diagnostika4308552101095171113163213262296326347388432
a47605521010944
prevládajúce4824552101095181125167188231281324345394434477
využitie5322552101094388138176196226246290
minimálne3940566101097798149170247291313363410
invazívnych4375566101092172115159199221265317359399450
postupov48505661010952104140171221274325369
(extrakorporálna524356610109277011414717622126431434439405801010953105136182204256301
litotrypsia427358010109224375125156187234288325347392
(ESWL4697580101092671118197242
–49595801010946
extracorporeal5037580101094691125155201243293324378430461508553576
shock3940594101093685134174216
wave41775941010967110151195
lithotripsy),439359410109224271120169198227248298333376399415
endoskopické4830594101094595145194229271318369390430471515
operácie536659410109501011461752183940608101094161107
a40716081010944
pod.)41396081010951102154172197
s43606081010936
adekvátnou4420608101094495140183229273302352402452
kompenzáciou4896608101094391167218264314353398439459509559
DM54796081010960133
a39406221010943
sanáciou3997622101093578127169209228277325
súbežnej4336622101093684134179217265310330
IMC4680622101092293144
umožňujú48386221010949123172209257305326374
dosahovať5226622101095099133176225274315358387
čoraz3940636101094191121166205
efektívnejšie4170636101094674120163196217262314360382418439485
výsledky4680636101094491127148195247290337
aj5041636101094567
u51336361010950
diabetikov5208636101095273117170217247269311361404
s39406501010936
urolitiázou.4001650101095080129151172202223266306355406425
Hypotéza44506501010960103156206236281321366
o48406501010951
iniciácii491565010109217293133154197238259280
DM,52196501010961135155
alebo5398650101094465111163214
hypertenzie3940664101095090142187216248292341380400445
po44076641010951101
dlhodobej4529664101095172121170221270321366387
aplikácii4938664101094394115135176220260280300
ESWL5260664101094489164207
nebola548866410109509539406781010951101122165
potvrdená41226781010951101130175205255299349392
(39).4531678101092569113136152
Diabetes39407030014782114175246309352414464
mellitus443170300147102165197228259301370420
a48787030014761
niektoré49667030014769100162224270338381443
urologické39407170014768111180211280350381435497557
zhubné45257170014754123192262332394
nádory49467170014769130201269312376
Existuje4080734101094487107141171219240284
predpoklad,4382734101095280124175225274316337379429447
že4847734101093983
na4948734101095093
asociácii5059734101094478126166186228267287307
medzi53857341010975119170207228
DM39407481010961133
a40967481010944
malígnymi41637481010976119139159209259299375395
nádormi4582748101095093144193222297318
sa4923748101093680
môžu50267481010976125163212
čiastočne5261748101094161103138168216257306351
podieľať39407621010952104156177222244287317
spoločné4281762101093789140161212253303349
rizikové465476210109305291112154203246291
faktory4969762101092771114146196225271
(hyperinzulínémia,52647621010927771181712182472693193940776101093987107127176220294314356374
hyperglykémia,4329776101095090141186215264284326368411485505547565
chronický4909776101094089117165214234273314358
zápalový5282776101093983133176196244286330
Obr.3931616011264118151170
5.411361601125072
Veľký,42266210107447997135174187
temer442562101072763133171196
kompletný463462101073780151196214252277323358
odliatkový500462101074591109126171196232275313351
kameň536862101073781151189234
ľavej39317290107196298134151
obličky409372901074589107124159194232
pozostávajúci433772901074489122164193218259296338355399435452
z4801729010735
apatitu484872901074488132157174198242
(kalcium510272901072459102119155172216285
fosfát)53997290107226594116158183205
a3931837010744
struvitu39878370107315580124160177202245
(magnézium424483701072390133177221258293310354423
amónium4679837010744113157201218262331
fosfát)50218370107236694116158183204
odstránený523783701074488117141166207251288332366
otvorenou393194501074672112157183220266312358
operáciou431094501074692131157200238256301347
u4679945010746
62-ročnej474694501074282107134178216262301318
ženy508694501073572119155
s5262945010732
diabetes531594501074664109155194220257288
mellitus39311053010771109127145163188233263
(7)420910530107246487
Schéma34061601124989141188265312
2.66861601125074
Patofyziologické78462101074385111154176216252270315333378423441478514551
spojenie135062101073175120138176222239277
medzi1642621010771109154189207
metabolickým1864621010772110136178223269287305341377416487
syndrómom*236762101073167113158183227298343414445
a2828621010745
erektilnou288862101073864100136164182199245290335
dysfunkciou323862101074682113135181227263299317362407
(32)366162101072363101122
↑370303909848
–432304509540
zvýšený48630450953268104131165206238
↓370313509848
–433314109540
znížený4873141095327390121154196228
NO370323709549101
–485323709540
nitric5403237095415781104120154
oxide7083237095407389130164
(oxid8863237095215992108149
dusnatý)104932370954181108148189212247267
eNOS37033330953482134167
–553333309540
endothelial60933330953475115154177217251267282322338
nitric9633333095415779101117150
oxide11293333095407287127161
synthase130633330952860101123163203229262
(endotelová15843333095215293133173195227243283316354
syntáza195433330952861101123161193231
oxidu22023333095407187127167
dusnatého)238533330954080106145185208240280320338
je274033330951649
enzým,280633330953374105139202216
ktorý30383333095335896119153
je320733330951650
primárne32733333095406379141181203244278
zodpovedný35673333095317011115019137034290953466106147178
za56134290953170
tvorbu6443429095235897120160200
NO857342909549100
vo97034290953372
vaskulárnom10553429095347298129169185225247288328391
endoteli;145934290953374114154176208224240252
funkčný172434290952061102134166206237
eNOS197434290953382133166
je215334290951650
nevyhnutný221534290954275109143184224264287327358
pre25863429095406395
zdravý26943429095317092130163198
kardiovaskulárny29053429095327194132148187220259285316356372412434475506
systém34243429095276087110142205
*370352509531
≥432352509547
tri5103525095234764
z604352509532
nasledujúcich66635250954183111127162203245262303338355389431
kritérií:1128352509533577499132156173191204
brušná136335250954064106133175216
obezita160935250954082118151169193232
(obvod187235250952160102136176219
pásu212135250954082110150
>2302352509548
102236135250953771107
cm247935250953498
u2607352509541
mužov2678352509564105137177212
a2920352509540
>2991352509548
88305035250953775
cm313735250953397
u3265352509540
žien);33363525095314883125145158
tlak35253525095234082115
krvi36713525095335794112
(>370362109521391362109548
130/8545036210953769106132170206
mm668362109564128
Hg);81336210954990111125
glykémia9553621095405892125160224242283
nalačno125536210954183100141175217258
(>15313621095211552362109548
61611362109537
mmol/l),1660362109563128169187214232254267
hladina19453621095415899141158200242
triglyceridov22043621095234764106123157191225249266307348383
(>26043621095222626362109548
1,726853621095374886
mmol/l);2782362109564128170187215233255268
HDL3067362109549100134
(high32193621095216380121164
density340036210954075118145162186222
lipoprotein)3639362109516347511737037170954064105129162180222242
cholesterol62837170953375116134169198222256280320338
(<9823717095211000371709548
1,010593717095374887
mmol/l1157371709564128170187215233
u1406371709540
mužov1462371709564105138178212
a1690371709540
<1746371709548
1,318063717095374886
mmol/l1903371709564128170187215233
u2152371709541
žien)22093717095314883125145
**redox3703813095316487121163204237
je62838130951651
proces,70038130954064104139173202217
pri9383813095416582
ktorom10413813095335999123163228
sa129038130952869
jedna13803813095155192134176
látka15763813095175882116156
alebo17533813095405893134176
molekula1950381309564105123158192233251292
redukuje22633813095235798140173215232267
a2551381309540
iná261238130951759100
oxiduje;27333813095407390132173190225240
redoxné29943813095235798140173215250
reakcie32653813095235798132166183218
zahŕňajú350438130953172114137179220237279
prenos3703909095406498141182210
elektrónov5963909095345186120146170210253294328
Erektilná174227770933966103142168188207251289
dysfunkcia204727770934482114138181225263297317355
Dysfunkcia172419050935289121145188231269303323361
endotelu210919050933983127169196235255298
Metabolické158486509363102128167211254274293327366405
rizikové2005865093274681100139182220259
faktory22808650932463102128171198236
hypertenzia112911070904172114151173197234274305321355
diabetes11291201090415488130167190227255
mellitus140112010906299115131147170211239
fajčenie11291295090206076110147187203240
...11291410066193857
dyslipidémia242711090904172100116132174190232268330346381
obezita242712030904080117148164188222
vyšší242712970903472100129145
vek258812970903571104
...24271412066193857
↓NO/eNOS1123224506638117622240904899126162210261296
↑oxidačný112323400663811762318090407389130165198239272
stres/14652318090285274111139166
↑redox1123243306638117624120902259101141174
imbalancia**136724120901678120155171206247281297331364393
...11232528066193857
↑mediátory2423226206638246922410906299140157191215256278311
lokálnej27952241090165789124140181218234
vazokonstrikcie304522410903569100141173213254282304327343375409425462
zmenená242323360903093129170207248282
priepustnosť27222336090426480117159199227251292332360385
bunkového312323360904282123155196230267307348
spojenia348823360902870110126163204220254
...24232451066193857
vnútorná115515320903475115139179201242277
náchylnosť144915320904075108149182199239280308332
–genetické/environmentálne179815320903890127168205228244278310346373410450485501523564604666703744767802818859895
faktory27101532090205586110151174206
*miesto,37062960953193108141168190228241
v623629609533
ktorom6686296095335795118156219
sa89962960952766
premnožili9776296095406394157197236266281297312
alebo13016296095405689128168
môžu1481629609564103133172
množiť1665629609564104143173188210
baktérie;188762960954080112136168190205238251
ohnisko215062960954080120136161192230
infekcie/kameňa23926296095175776108140172187220247279318380413453492
Niektoré3706392095496497129153191214245
baktérie63063920954080112136168190205238
spôsobujú88363920952766106131170210250265304
tvorbu12026392095235897119158198
močových1415639209563103136173206240272312
kameňov,174263920953371134167207246279288
ktoré20456392095335795117149
pozostávajú220963920954080110148174196234267305320359
z2583639209531
fosforečnanu26296392095215985105143166197230269309349388
vápenatého303263920953372111145185224246278318357
a3404639209540
horečnatého;3459639209541811031351672072462683003706488095418093
bakteriálny47764880954080112136167189205244259299330
enzým82164880953474105139201
ureáza10366488095416394134165203
štiepi1253648809528506598138153
močovinu1420648809564103136174207222262301
na173564880954181
amónne1830648809540102142182222255
a2099648809541
uhličitanové21536488095418196112144159181218259298331363
ióny,25296488095175697127138
čo268164880953371
vedie276664880953466106121154
k2934648809533
presýteniu29816488095406294121153177209249264304
a3299648809540
alkalizácii33536488095405587126141157187225258273288
moču;36556488095641033706584095337284
vznikajú46665840953465106121152191206245
struvitové7246584095275072111144160182220252284
a1020658409541
apatitové107365840954080119142157179217249281
„oblaky“,136765840952261101117156188222244259
v1638658409533
ktorých16846584095325794117151183223
je191965840951649
podporovaný198065840954080121160200222260293331371402
rast23946584095236086109
kryštálov;25156584095335589116138175191230263276
tieto2803658409524397294132
kryštály29476584095335690117139176192224
sa318365840952866
ukladajú32626584095407288127167206221261
na353565840954180
povrchu36276584095418011313537066800953373113
baktérií49666800954080112136167189205220
–729668009540
v782668009534
baktériách82966800954080112136168190205244277317
sa115966800952766
tvoria12396680095235896119134173
hlavne14256680095415796129169202
kryštály16406680095335690117139176192224
uhličitan18776680095408196111143158180218258
apatitu;214866800954180120142157179219231
po239266800954080
lýze/rozpade24856680095174980112139159197227267306346379
baktérií287766800954080112136168190205220
slúžia31116680095274281111126165
tieto3290668009523387194132
kryštály34356680095335589116138176191223
ako367166800954072111
nové37067760954180113145
zárodky5276776095327092130170202236
na77567760954281
tvorbu8686776095235896119158198
kameňov107867760953371134167207246279
Schéma340412701124989141188265312
3.668412701125072
Patogenéza782413201074385111154199237283321357401
infekciou119841320107196586123160196214258304
vyvolaných1517413201073877117161179224270305341387
močových19194132010771116154197234273310355
kameňov2289413201073781152190236280317
(struvit262241320107235177102148185203228
a28664132010745
uhličitan2926413201074691109127164181206249295
apatit)3236413201074590136161179204226
(38)3478413201072463103125
syntéza172543670953065108131168200237
enzýmu197743670953981113150216257
ureázy224943670954365103138170207
hyperamonúria274549860954376120159182218283325367409431448483
alkalizácia28335082095365285122138153185222257272307
bakteriolýza192858700954480113140177199216258274309343379
nidus*36959140954359101143171201
pre58559140954467105
tvorbu/70559140952562104127171213241
formáciu3856010095216286151186221237278
kameňa67860100953471135174216251
odliatkový49349780954386102118153176209250285323
konkrement46550740953475117150174212276315357380
obličky54351700954386103118153186223
infekcia4914312095175878116149183199234
štiepiaca7404312095305571109152168203238274
ureu103043120954265102144
obštrukcia39344080954386115140163205238272288323
močového731440809565107143184218256298340
traktu10874408095244783116143185
struvit-apatitové32605914095305578120156172196217252296332355371395436471508
„mraky”339260100952389112148181218242
urea292043530954265102137