638
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35618043010732
Urol.3638804301075682129149164
praxi.3822804301075077118158177193
2024;25(4):180-1844035804301074487128168183227271293334356370408446491521560599645
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
18356558026012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nové454936501063980117149
směry471436501063084116152188
v4918365010636
léčbě49703650106296196132164
nádorů515036501063979118159195236
varlat540236501063673108139181209
by340230101095294
měli4602301010976122145166
být652230101095294128
léčeni806230101092167109154205227
ve1059230101094389
specializovaných1174230101093587134176198242263285324374418462513555595646
centrech1846230101094186137340244101092958102142191
a5462441010943
pokud604244101095099141190240
možno8592441010974123160209258
v11322441010942
rámci1189244101092972146186206
klinických141024410109416384132153192233278316365
studií.1790244101093565114164184204223
U3402581010958
pacientů413258101095094134154199248277326
s7542581010935
rozsáhlými804258101093078115152195245265308382403
plicními122225810109517293133182202276297
metastázami15342581010975120149193227258301340384458478
existuje340272101094691114150183234257304
riziko67127210109315394116160211
krvácení909272101094375123169211258310332
a12682721010944
syndromu1339272101093782135188219271349400
akutní1766272101094589141172224247
dechové340286101095196138188238281325
tísně69028610109305186136181
(ARDS),896286101092680129190234259276
což1197286101094089127
lze1349286101092160105
minimalizovat1479286101097596146167243286308329368417460504534
podáním3403001010951101153196246267342
úvodní698300101094993141193243264
cytoredukční977300101094185118167197241293342384424473494
chemoterapie1487300101094090135210260290334364408459480526
před340314101095181126178
standardní537314101093667111161212256286336387408
léčbou964314101092167108159210260
(4).124331410109266993111
Budoucnost3403390014769138209277346400469537587631
terapie9983390014742104147209279311373
GCT13983390014780152218
MikroRNA480356101097193134164213261320374
(miRNA)869356101092697118166225279303
se1187356101093680
jeví1283356101092166108129
jako1428356101092164105153
potenciální15973561010950100129173222262283325346395416
nové3403701010950100143187
biomarkery548370101095273123199243272315359389435
pro1004370101095181131
GCT.11563701010958111158172
Zvýšené1349370101095092138173219270315
hodnoty1686370101094999151201251281326
před340384101095283129182
operací5483841010950103150181226267289
byly863384101095295118162
zaznamenány1051384101093985126177221298345396441492534
u16113841010951
80–90%1688384101094795144192240324
pacientů340398101095196136157203254283333
jak698398101092266108
se832398101093581
seminomy,939398101093581157178229279354396411
tak1375398101093074117
s15173981010936
NSGCT,15783981010960104163215263277
přičemž1880398101095282103340412101094187165205
vyšší572412101094492129165188
hladiny786412101095174119172194245288
byly1101412101095296119163
pozorovány12914121010953105144195226277322367419462
u17794121010951
metastatického18574121010977124340426101093073108138182211232271313357407456
onemocnění811426101094999144219268309358403452473
ve1300426101094386
srovnání1402426101093564113155205248297318
s17354261010936
lokalizovaným.1786426101092170113157178198340440101093886128171219260334353
Některé7084401010958102144175219248292
studie1015440101093565113163184228
naznačují,1258440101094992130179221261309330350368
že1641440101093882
miRNA,1738440101097495142201254274
zejména340454101093984106181227277321
miR-371a-3p,686454101097697146174219263307346375420471489
mají12004541010975119140162
vyšší1387454101094389125161182
diagnostickou1594454101095172115166217267302333354395340468101094291141
přesnost499468101095181126162212262297328
než845468101095096135
konvenční997468101094391142184229279320370391
markery14054681010975119149191236266311
GCT17344681010958111158
při1910468101095181103
diagnostice340482101095070113162211260294324344384427
(Obr.78248210109258064818011263117151170
1),99048180112491033482101092542
stagingu,1090482101093564108157178226276324343
sledování1448482101093555100150199241283332352
léčby1815482101092166106156197
a3404961010943
predikci398496101095180124175196237276296
přítomnosti710496101095079100129178252301350385415435
reziduálního1161496101092973112132183231274295344364415464
nebo1640496101094994145195
recidivujícího1850496101092973114134340510101095172116166188209250271323373
nádoru.736510101095094145195225275294
Navíc10545101010959103145167208
mohou12855101010975125176226276
rozlišit1585510101092978116138159194215246
GCT18545101010958111158
a3405241010944
jiné40952410109224394140
nádory,574524101095194146196226272287
jako887524101092266108157
jsou1070524101092257107158
nádory1253524101095194146196226272
stromálního155152410109366796146222266288338359411461
nebo340538101095096147198
ne-germinálního557538101095096126179225255331352402446467517538590640
původu12165381010951101145194246296
(4).153153810109256993110
Překonání480552101094876120162210259302351372
rezistence869552101092973112132167197240290330374
nádorů1260552101095092143192221270
na1547552101095093
cisplatinu165755210109406095145166209237258307355
představuje340566101095078121171204233276316364384427
největší781566101094992112154197225260279
momentální10735661010974122195239287314357376424443
výzvu1530566101094286125169217
v17605661010942
léčbě1816566101092064103152196
GCT.3405801010957108154166
Probíhá519580101094875122172192242284
například816580101094991140168188230252293343
studie1172580101093564112161181224
fáze1410580101092668106149
II1572580101092242
s16275801010935
MET16765801010971114159
inhibitorem1848580101092169117137340594101095171100147176220293
cabozantinibem647594101094083133182218262310338358407427476521595
(39).1256594101092568111134150
Jiná1420594101093353101143
látka,157759410109216391132175193
zaměřená1784594101093882155200340608101092972121162
proti516608101095079126154174
CD30,7036081010952109152196212
brentuximab-vedotin,929608101095079122170198246287307380422471500542584634682710730778795
ukázala1738608101094989132170213233274
jednu340622101092267118167216
kompletní576622101094290164215236281310360380
odpověď9766221010949100151201243286338
a13346221010943
jednu1397622101092267118167216
částečnou1633622101094083118148192232281330380
odpověď3406361010949100151201243286338
u6976361010950
devíti767636101095095137158188208
pacientů994636101095295135155199249278326
(40).1340636101092668115139155
Další15156361010960102123157177
nadějná1712636101095093143188208258300
studie340650101093666114165185230
prokázala584650101095180129171214253297318360
dvě959650101095093137
kompletní1110650101094290165215236281311360380
odpovědi15046501010950101151201243286337357
a18766501010943
tři193465010109295878
částečné340664101094081115143186225273316
odpovědi669664101094898147195236278327347
u10296641010948
141090664101094685
pacientů1188664101095092130150193241268316
s15176641010934
refrakterním156466410109297297126168208238281309357376448
onemocněním340678101095099144219269309359404453474548
při912678101095181101
kombinaci1037678101094290165216237286329369389
demetylujícího1450678101095196171216246290312361382402442462513562
agens340692101094393138188222
guadecitabinu579692101095199142193237278298327371421442491540
a11366921010944
cisplatiny119769210109406095145166209238258307347
(41).1562692101092568108127143
Kromě480706101095082133211258
výzkumu765706101094592134178229307358
zaměřeného1150706101094086164211240287338385437489
na1666706101095296
translační1790706101093161106158194340720101092267109161183
medicínu5587201010977125179201243265317369
probíhají961720101095384136189212266311334356
snahy1352720101093788134186229
o16157201010951
optimalizaci17017201010951104136158236281214048210109224484130172194
léčby2364482101092269111164207
v26014821010945
konkrétních2676482101094394146189221268299351373415466
situacích.317248210109375889141186227249291342362
Studie3564482101094675127180202248
SWENOTECA-ABC21404961010946124171231296341388441499529586636690
zkoumá2859496101093983133185262307
BEP×13195496101095197146212271
jako3495496101092368111161
adjuvantní36854961010945982140510101092271114157206234284304
léčbu2461510101092166106157206
pro2684510101095180129
seminomy2830510101093680155175225274348389
ve3236510101094387
stadiu3340510101093565109159180228
I35855101010922
s36235101010936
rizikovými3676510101092950881092140524101094290132177252273
faktory2430524101092670111143191220265
(42).2712524101092568111134150
Studie2879524101094472121171192236
SAKK3132524101094598146195
01/183344524101094788114157198
testuje3559524101093074109139188209253
použití21405381010951101150188209238258
jednorázového2415538101092267118167216245288327376417461511560
cyklu2992538101094084126148197
karboplatiny3206538101094286115166215266287330359379428469
následovaného36925381010949922140552101093555100150198240282331375424473
radioterapií2626552101093072122142190219262291333383404423
cílenou306355210109406082126175223272
na3349552101094991
postižené34545521010951100135164184221265314358
uzliny2140566101094987108128176216
u23705661010950
seminomů2434566101093580154174223272346394
ve2842566101094386
stadiu2942566101093665108158179227
II3183566101092142
jako3239566101092264105152
náhradu3405566101095092141170212262311
za3730566101093882
tři214058010109295777
až2230580101094279
čtyři2322580101094070113141161
cykly2496580101094082123144185
chemoterapie2694580101094087131204251279322350392441460504
na3211580101094990
bázi3314580101095093130149
cisplatiny347658010109405993141162203231250298337
(43).2140594101092668112134150
Probíhající2311594101094876125176197248290311331371391
studie2723594101093666115165185230
SEMITEP2974594101094487159180225269316
se3311594101093681
snaží3413594101093584127165186
snížit3620594101093584105143163193
intenzitu2140608101092172101146197236257287337
léčby2502608101092167109160203
u27296081010951
metastatických28046081010976122153197233264308338359399442487527578
seminomů3406608101093682159180230280357406
s21406221010937
dobrou22106221010952104157189240292
prognózou2535622101095284135188240292331382434
na3002622101095297
základě3132622101093986130154199252299
výsledků3464622101094592130152199253297349
PET/CT2140636101094890136161211258
po24156361010951101
dvou2533636101095194142191
cyklech2741636101094185127149194234283
chemoterapie3042636101094089134209258287331360403453474519
(36).3578636101092569114137153
Také2280650101094482124167
umělá24636501010949124169190233
inteligence271265010109217099143165185236281330371415
se3142650101093681
stále3238650101093666110131176
více3429650101094365105149
uplatňuje3593650101094910012216519421406641010951103127175
v23476641010945
současné2424664101093790142185232269322370
medicíně,28266641010978126180203246269321369389
podobně32486641010952106160212267320368
jako3648664101092369113165
v21406781010945
jiných221267810109224497140181233
oblastech24726781010951105128173210243289332384
výzkumu2883678101094593135180232310361
a32716781010945
technologií.3343678101093177120172224276299351405427449470
Nedávná21406921010961109163209253306351
retrospektivní2519692101093178110141193230283332377411433479532554
radiomická3101692101093177130153205283306348392439
studie3568692101093769121174197244
využila2140706101094389140179200222265
strojové243070610109356696145167217260304
učení2759706101095090135185206
k29907061010942
vytvoření3057706101094389122168217247292342363
prediktivního34457061010951811261781992422742953392140720101095174128180
modelu23477201010977129183231254306
pro2680720101095384136
malé28437201010977123145193
testikulární3063720101093178115147170214266289334365418440
léze3530720101092270111158
na3716720101095196
základě3940482101093986129153197250297
T24263482101094695
vážených4384482101094489130176228270311362
MRI47734821010974124147
snímků4947482101093687109186230281
(44).5254482101092671121146164
Tyto5444482101094684118168
nové39404961010950100143187
technologie4149496101093074116166216266288338389410456
a46274961010943
přístupy4692496101095181102137168218269311
mohou50254961010975125176226276
pomoci53234961010951101177227269290
zlepšit3940510101093860105156192213243
diagnostiku4199510101095071114165214264299330351393443
a46575101010944
personalizaci4717510101095197126163212263306327348386431472492
léčby5225510101092167108159200
GCT.54415101010958111158172
Závěr39405350014768131190250294
Léčba4080552101094389132184229
GCT43355521010959113161
dosáhla45235521010951102139184235257302
v48515521010944
posledních49215521010952104140162209262313335376427
letech5374552101092268100145188238
významných3940566101094490131182226302353395435486
pokroků,44515661010952103147178228271322341
což4818566101094190129
přispělo4973566101095182103139191238260310
ke5309566101094388
zlepšení54225661010939611071603940580101093785138161
míry41365801010978101133181
přežití4352580101095385133174197230253
a46405801010945
snížení4720580101093789112154202255278
rizika503358010109305495118163210
recidivy.5279580101093078122145199222268316333
Standardní3940594101094371114162212254283332380401
přístupy,4355594101095179100134163211261302316
jako4686594101092163104151
je4852594101092266
orchiektomie,4932594101094978116165185229270302349423443487505
chemoterapie545159410109408813239406081010975125155200230274325347392
a43486081010944
radioterapie,4408608101092973125146196226270300344396417463481
nadále4905608101095094145189210256
tvoří5177608101093075124154176
základ5369608101093883126149192243
terapie,3940622101093075105149201223268287
avšak4252622101094486122167210
klíčový448762210109426587127176219265
je4778622101092268
důraz48716221010951101131175215
na5111622101095094
personalizovaný52316221010951981281652152663103313523940636101093988131175225266
přístup4231636101095181103138168218270
a45256361010944
minimalizaci4593636101097597147168243287308329368413454475
toxicity5092636101093079120142183204234279
léčby.5396636101092167108159201217
Nové39406501010961113157203
výzkumy,4170650101094492134178230307350366
včetně4563650101094485131163215262
využití4852650101094491144184207238260
biomarkerů,5139650101095275126204249280324370401453473
deeskalace3940664101095196142178220265286330371415
terapie4371664101093075105149200221267
a46546641010943
nových4714664101095099142188228278
léčebných5008664101092167108152204255296336385
látek,541066410109216494139181203
přinášejí3940678101095180100149192227271292313
naději4268678101094992142187208228
na4511678101095092
ještě4618678101092267102132175
efektivnější4808678101094571116157189210252302347368402423
a52466781010943
šetrnější5304678101093580109138188232254288308
léčbu.3940692101092167108160210229
Budoucnost4187692101094898150200250291341391426457
léčby4662692101092167108159201
GCT48816921010958111158
směřuje50576921010935110156185235257303
k53776921010942
lepší5437692101092167119154175
individualizaci3940706101092273126148194216269320365388410450497539561
péče,45277061010953101143189208
která4762706101094377123154200
zajistí4989706101093986108131167199221
optimální52377061010950104135157234279302353375
výsledky3940720101094389125146192244286332
s42917201010936
co4346720101094089
nejmenší4454720101095096118193239289324345
zátěží4819720101093883113157197218
pro5056720101095181131
pacienty.5206720101095195136157203253283328343
LITERATURA341744001234978134189250318368438498567
1.34076000853648
Park4027601083356788119
JS,5357601083245669
Kim61776010833552109
J,74076010832537
Elghiaty7917601083324786124139171193227
A,103276010834155
et110176010833456
al.11717601083324760
Recent124576010833570103137175196
global14557601083385392131164180
trends16487601083224478116155181
in184376010831553
testicular190976010832256833407701083223768106121153174
cancer52777010833164101133167188
incidence728770108314528499137172210242275
and101677010833270108
mortality.113777010835795117141174189204226260269
Medicine141977010835589129144175190228263
(Baltimore).16957701083185486102124139196234256290307318
2018;97(37):e12390.214076010833468100131143179212228262294313325360389419454487523536
2.214077000853651
Nigam22047701083445997129186
M,240377010835467
Aschebrook-Kilfoy248277010834168100137172211232268307337357393409424442480510
B,300577010833547
Shikanov30657701083326984113146184222253
S,333177010833244
et338877010833355
al.34567701083314659
Increasing35277701083155284105138170196210248286
incidence39407601083155385100139174212244277
of423176010833757
testicular43017601083225682106121153191206238259
cancer457476010833164102134168189
in477776010831452
the48437601083216095
United49517601083448297119153192
States51577601083335486108142169
and533976010833270109
Europe54627601083326990127394077010833974
between40277701083387496149183218256
199242967701083346499132
and444177010833270109
2009.456277010833568104139150
World472577010835794115131170
J4907770108325
Urol.494477010834465102118131
2015;33(5):623-631.508777010833468100130141175208226260278290325358393415452485516525
Tab.34062301124992146170
1.52862301125070
Možné643628010768113148194232
vedlejší89162801073875121139177195224242
účinky114962801074683101147183222
různých138862801072571106152187224270
léčebných16756280107185693130176222258295340
režimů20326280107266299117188233
pro228162801074571115
germinální241262801074684110181199245290309355373
nádory280162801074691137182208248
varlat306562801073881107125170196
Léčebný3717660983982119160208255294
režim6827660982971107129197
Časté11077660984788122151193
vedlejší13177660984081129150193215249270
účinky16037660984683104151192235
Vážné26197660984887124171213
vedlejší28497660984182130151193215249270
účinky31367660984582104150191235
Poznámky41307660984590126173214282324367
BEP3719360984688134
Nevolnost,11078890955191127170188231274304330345
únava,14698890954386123158195210
dočasná16968890954487124161191234270
ztráta1984889095326084121146183
vlasů,2185889095365490120162176
snížená1107989095307389122161204240
chuť13659890953679121147
k153098909534
jídlu158198909517347895138
Plicní2619939095405773109153169
toxicita,28069390952567101118154171196234248
nefrotoxicita,30729390954282103128171195237271289325342367404419
ototoxicita35089390954367109134176210227263280305343
Bleomycin4130889095405897141208242278295338
může448588909566108141179
způsobit46828890953277120150193238255281
plicní4980889095446279115158175
komplikace,51738890953376142186204221255293329367381
sledování4130989095304786131174211248291308
plicních4455989095446279115158175211254
funkcí47279890952164107142177194
je49389890951757
nezbytné50129890954383116161197225268308
EP37111560984187
Nevolnost,110711590955191127170188231274304330345
únava,146911590954386123158195210
dočasná169611590954487124161191234270
ztráta19841159095326084121146183
vlasů21851159095365490120162
Nefrotoxicita,261911590955191112137179204246280297334350376413427
ototoxicita306411590954267109133175210227263280305342
Alternativa41301109095476489128151195232256273310347
při44951109095446886
kontraindikaci459811090953476120144168206222265310327361398435452
bleomycinu,506711090954462102146212246282299342384399
nižší41301209095436092124141
riziko4288120909524417492126168
plicních44741209095446278114158174210253
komplikací474512090953476142187205221255293330347
VIP37113760984870116
Nevolnost,110713790955191127170188231274304330345
únava,146913790954386123158195210
dočasná169613790954487124161191234270
ztráta19841379095326084121146183
vlasů21851379095365490120162
Myelosuprese,261913290956298137154197227270314338377407447460
nefrotoxicita,309713290954282104128171195237271289325342367404419
neurologické353313290954383125149191209252297314350384423
komplikace261914290953476142187205221255293330368
Vyžaduje413013290954177112150194237254293
profylaxi444113290954468110132171189226261279
G-CSF473713290955076125163200
k4954132909534
prevenci500513290954569107144183226262279
těžké53021329095246296130169
myelosuprese4130142909566100139157200230272316341379410449
Radioterapie37115960984687135156202231272302343390412454
Únava,110715990955093129165202217
kožní134115990953477109152169
reakce,15281599095236298132167205219
zažívací176415990953270103121158195231248
potíže203015990954488113130163201
Riziko26191599095405891108142184
sekundárních282115990953069104147190234271295338355391434
nádorů,327315990954379123167191234248
střevní35391599095305680118155199215
toxicita377215990952566101118154171196233
Vysoké413015490954177108151186225
riziko4372154909524417492126168
dlouhodobých455715490954461104147191234279322367402438481
komplikací505615490953376142186204221255293329346
v4130164909536
oblasti418416490954287105141171197215
ozáření441616490954374112136174218234
Retroperitoneální37117660984688117146192239282312333361407454496537559605626
lymfadenektomie37118660982162131157199246288335377419450495564585627
Bolest110718190954084102141172198
břicha,13221819095446886122165202216
dočasná155518190954487124161191234270
neplodnost184318190954382127145188233276319349376
Retrográdní261918190954080105129171216240277322365382
ejakulace,30181819095395692126170187223260298311
poškození334618190954589119153195227265308325
nervů368918190954382106146189
Měla4130176909562101118155
by430217690954480
být439917690954480108
prováděna452417690954569111147184229268311348
zkušenými488917690953267110140179222257324341
chirurgy52471769095367996119163187230266
k4130186909534
minimalizaci418118690956683126143208245262279311349386403
rizik4601186909524417492126
BEP37119890953874111
–496198909540
bleomycin,5511989095405791132196228261277319333
etoposid,8981989095345897138179206222262277
cisplatina,11891989095335076116133173197213254295309
EP151319890953572
–1599198909540
etoposid,16541989095345897138179206221262276
cisplatina,19451989095334976116132173196213254294309
G-CSF226819890954873119154188
–2471198909540
faktor25251989095206093118157181
stimulující27201989095285168131172188229245262296312
granulocytární304619890954164102143184200241275310335374397439455
kolonie,35151989095337390130172188222237
VIP37661989095405695
–3875198909540
ifosamid,39301989095163676103143207224264279
etoposid,42231989095345897138179206222262276
cisplatina45141989095335076116133173196213254294
Obr.21402297011265120155174
1.2332229701125071
Vybrané2448230201074582127153196242280
biomarkery2744230201074664109181226252288326352391
v31512302010738
diagnostice3205230201074664109154200245276302320357393
nádorů3615230201074691137182208253
varlat3884230201073882108126171197
(upraveno4097230201072467112138181219256302347
podle4461230201074591137155193
(45))4671230201072362100122143
AFP217045090954378115
–2299450909540
alfa-fetoprotein,23544509095405778117142163197221260301325364388421438479494
β-HCG286245090954166116160204
–3081450909540
beta31364509095407599138
podjednotka328945090954081123139173214256296320353393
lidského36964509095173474101133167209249
choriogonadotropinu,396045090953374115139155196237278320360401442465489528569586628668683
GCNIS465845090954790139156190
–4862450909540
germinální49174509095407598162179220261277319335
neoplazie526745090954176117158175216248265299
in217046050951658
situ,22424605095284367107122
GCT237846050954790128
–2520460509540
germinální25754605095407598161178219259276318334
nádory292346050954282123163187222