897
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35618043010732
Urol.3638804301075682129149164
praxi.3822804301075077118158177193
2024;25(4):180-1844035804301074487128168183227271293334356370408446491521560599645
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
18156558026012657111166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nové454936501063980117149
směry471436501063084116152188
v4918365010636
léčbě49703650106296196132164
nádorů515036501063979118159195236
varlat540236501063673108139181209
my340621010977119
spíše48662101093689111149196
ve70962101094490
čtvrté82562101094275122153187233
(6)).10846210109267297120138
80124862101094796
%1356621010973
nově1455621010951103147192
diagnostikovaných1674621010951731181702222733103407610109315398149194240293336378431
případů80376101095284107161208261313
je114876101092371
zachyceno125076101094087130183226268315368420
v1702761010945
klinickém1778761010944689114416620934090101094287162
stadiu52490101093667111162184233
I779901010922
a823901010943
II,8889010109224463
což97490101094089127
úzce112390101095089129174
souvisí131990101093686136180201237258
s1599901010936
příznivou165790101095181102141192213256305355
prognózou340104101095080128178227276313361410
tohoto765104101092977127175204252
onemocnění.1032104101094998143217266306355399449469487
Celkové1534104101095295116157205247290
pětileté183910410109509612514534011810109216695139
přežití494118101095079123162182212232
činí741118101094060109129
96,5885118101094692110157
%,1053118101097089
přičemž1157118101095180101140183257296
u14681181010949
pacientů1532118101095093133153198247276324
diagnostikovaných18711181010950711133401321010950101150186217238280329372416466507547597
ve960132101094388
stadiu1070132101093667111163184233
I13261321010921
je1370132101092268
pětileté1460132101095198128149171216247291
přežití1774132101095181126166187217238
téměř340146101093075150196225
100590146101094789137
%.739146101097191
Navzdory8561461010959103145186237287317363
rostoucí1244146101093079115146195245286307
incidenci1577146101092171112133184230280321342
je1945146101092267
mortalita3401601010975125155188232254275305349
spojená706160101093687138160205256299
s10221601010936
nádory1075160101095094145195225271
varlat1363160101094387117139182212
velmi1592160101094388110185206
nízká1815160101095071110153198
a3401741010943
vykazuje397174101094387129172210258279323
klesající735174101094263108142185206226265285
trend,1035174101092958102151200218
aktuálně1268174101094384115163205226274318
0,71601174101094563107
případů172317410109507999149192242290
na340188101095093
100449188101094689136
000597188101094694141
obyvatel7541881010950101143190234263308330
za1100188101093883
rok.1199188101092979121142
V13571881010950
České1423188101095296132174218
republice1657188101093075126176228250270311355
žije34020210109396284131
s4982021010936
tímto561202101093052130160211
onemocněním7982021010951103150228279322373421472494572
přibližně1396202101095384106159182204244296343
121765202101094789
0001866202101094797146
mužů,3402161010975125164214233
což594216101094089127
odpovídá7422161010950101153203246268319363
přibližně1126216101095181102154176197236286332
2301479216101094692138
případům1638216101095181103154198250299374
na340230101095094
100453230101094688136
000601230101094694142
mužů7622301010975125164214
(7).99523010109257197114
Současné480244101094495147189234271322369
léčebné868244101092168111157210261308
postupy11962441010951103140172223275319
zahrnují1534244101093885136167219270293315
chirurgické,1869244101094091113340258101092980111163185227270316335
chemoterapeutické694258101094091138214265296342373418471518569600623665708753
a14662581010943
radioterapeutické1528258101092974127149200231277308353405453340272101094981103145188234
metody5932721010974121153203256301
a9132721010943
jejich97527210109226891114156207
kombinace.1201272101094292168221244295340382427447
Nicméně1667272101095982124200247298345
i3402861010921
přes391286101095285132171
vysokou592286101094492131184229281334
míru9562861010976100132185
vyléčení1171286101094492117165209257310333
je1534286101092271
nezbytné1635286101095099141195240276329377
pokračovat3403001010953107154188236281333380427460
ve831300101094593
vývoji955300101094595145198223247
nových12343001010951105151201245299
terapeutických1564300101093079112160215265319353377421340314101094391133186
přístupů.556314101095284108145179231285338359
Nedávné9453141010960108163209254307356
inovace1331314101092174126172218262309
v16693141010944
oblasti17433141010950104129175213246270
personalizované3403281010952102135175229283330354378420473520567621670
medicíny,10403281010977127182206250274328373390
imunoterapie14613281010921101154208261294342375423478503552
a3403421010943
cílené41034210109406388135188235
léčby672342101092168112165209
přinášejí907342101095183106158204241288312335
nové12683421010950102147193
možnosti14883421010975127167219270308341363
pro1878342101095183134
pacienty,340356101095298141165213266297345362
u7313561010951
nichž811356101095074117169210
jsou1051356101092260112165
standardní1245356101093669116169223269300354406430
metody17043561010976124157208263308
nedostatečné340370101095097150201239271317348394437488535
nebo894370101095097150202
jsou1116370101092158110161
spojeny1296370101093688141164211263305
s16213701010935
významnými1676370101094390132184229305340384101094991168190
nežádoucími549384101094996136181233284335377399474497
účinky.1064384101094991113163207253269
Diagnóza1352384101095982126178228279318364
nádoru1734384101095094146196227278
varlat340398101094492125149196229
představuje600398101095285134189228262310356410434484
pro1114398101095386139
pacienty12843981010952100144168217271304352
značnou1667398101093993140184238292345
psychickou340412101095290135178230253296340391444
a8134121010944
fyzickou886412101092675118141184229280332
zátěž.1247412101093987118165207229
Tento1505412101094587140172223
článek1757412101094164110162210255
se340426101093583
zaměřuje442426101093985162209239291314361
na823426101095095
přehled937426101095183129181204251305
nejnovějších1261426101095097121172224268314337374397439490
směrů17714261010935112159190242
v3404401010943
léčbě407440101092269112165213
nádorů644440101095096149201232284
varlat,952440101094489121144190221242
s12184401010936
důrazem12784401010951102133179220268345
na1647440101095095
inovativní1766440101092173125170215340454101093054101155178
terapeutické548454101093078111158212261314347371414459507
postupy,10854541010952105144177230284329347
které1462454101094378126158206
nabízejí1698454101095197152176218266291314
naději340468101095095148196219242
na606468101095095
ještě724468101092270107140186
vyšší934468101094391128165188
míru1146468101097598129181
přežití1351468101095183129171194226248
a16234681010943
zlepšení1689468101093962110163201248301324
kvality340482101094290136159182214261
života624482101093862107158190236
pacientů.882482101095298140163210263294345366
Orchiektomie3405070014784129183252283345407453520623654716
Radikální480524101094893146168211256279330352
orchiektomie858524101095081122173195241285318368445467513
z13985241010939
tříselného146352410109306183119166189239286338388
přístupu1878524101095182105340538101093669121174227
je595538101092270
standardní693538101093669115167221266297350403425
léčbou1147538101092169112166218271
pacientů1446538101095298141163211263295346
s18215381010936
nádorem18855381010951963405521010951103135182260
varlat.628552101094490121144189221242
Skrotální898552101094589121173204250273325348
přístup1274552101095283106143176227281
by1583552101095296
měl17075521010976123147
být1882552101095296130
při340566101095386110
podezření4855661010953107163212254287335389413
na933566101095299
GCT10675661010960116167
vyloučen,1270566101094594119172226270318371393
protože1699566101095285138171223265314
zvyšuje340580101093987135172224247294
riziko66258010109305394117161211
lokální901580101092274119165188240262
recidivy.1191580101093077121143196219265312329
Varle-šetřící1548580101095194125149196228266313346377400442464
operace3405941010949102149180225267312
může6795941010975126166212
být918594101095194128
zvážena1074594101093885130170216268312
u14135941010950
synchronních1490594101093680132174225255306357408430472523
bilaterálních34060810109527497142173219250295318369391433484
nádorů852608101095095148199230282
nebo1161608101095198151203
u13916081010950
nádorů1469608101095095148199230282
v17786081010944
solitárním1849608101093688111133340622101093076107159181258
varleti.625622101094489120143190222244264
V9176221010951
těchto995622101093076119170201251
případech1274622101095283105158204257304347398
by1700622101095195
měly18226221010976123146191
být340636101095194128
odebrány4896361010950102149202233278329371
alespoň881636101094366112149201253304
dvě1206636101095196141
biopsie,1368636101095174125177214236282302
aby1691636101094395138
byla1851636101095194117161
vyloučena340650101094388111160210251295345389
germinální746650101094995125200221271315336386407
neoplazie1170650101094995145197219262301323368
in1555650101092171
situ164365010109355686136
(germ179665010109251824650101094688117189
cell340664101093878100122
neoplasia483664101094890138187209257291312360
in864664101092069
situ,95466410109345584132152
GCNIS).112766410109561071641872291360664101092644
Výkon1428664101095095139188240
je1692664101092268
vhodnou17846641010944951461993406781010950101153
možností5206781010976127167218269306338360
pro908678101095182133
pacienty1069678101095197138161207259290336
s14336781010935
malými14966781010975120143187265287
nebo1810678101095198151203
indiferentními340692101092171122144171216246291342371422443518540
masami,8976921010974117153198272294313
negativními1227692101094995147190220241285336358433454
tumorovými1698692101093079154204234284340706101094390166188
markery5467061010975119149192237268314
a8787061010943
normálním9397061010950100131207251273324346421
kontralaterálním1378706101094291142173203248270314344389420465487537559635
varletem,340720101094490121144192224270348369
aby737720101094497141
se906720101093684
předešlo1018720101095283130184232269292344
overtreatmentu1390720101095095141173207238285331362440487540571622
potenciálně3407341010952105137184237280303349372424472
benigních8407341010953101154177230283306349401
lézí1269734101092270111135
a14327341010944
zachovala1505734101093987129182234279325349394
se1928734101093684
funkce340748101092678129173214259
varlat.627748101094388119142187217238
I8927481010922
malé9417481010976120143190
léze1158748101092268109155
(<1341748101092575
114297481010947
cm)14897481010940117141
však1658748101094380125169
mohou185474810109761273407621010951102154
obsahovat5227621010951104142188240292336382413
maligní9637621010976122145167220272294
buňky.12857621010952104156200248264
Pacienti1577762101094994136158206258289312
by1917762101095296
měli3407761010974120142163
být521776101095092126
informováni66477610109207097147177252302345389439461
o11427761010949
riziku120877610109295190111154204
lokální1429776101092171114158180230251
recidivy,1698776101092974115137188209253299314
které214062101094276122154200
může2368621010975126166213
dosáhnout2609621010951102139185236288339391422
až305962101094384
26,9317062101094793113159
%,334362101097293
pokud3464621010951103147199252
je374362101092269
přítomna214076101095182104135185262313357
malignita2518761010975120142164216267289320365
(8).29047610109267197114
Testikulární228090101094586123154176219270292337367419440
protéza274790101095282133163209249295
by306990101095295
měla3190901010976123145190
být340690101095295129
nabídnuta35619010109509514717022221401041010951103135182
všem2352104101094582130209
pacientům2592104101095299141164212265296348426
podstupujícím30481041010953106161198231283336389412435478500579
jednostrannou36571041010923701252140118101094997132162190233282330379427
nebo2582118101094993144193
oboustrannou2790118101094898148196231260289332380429477526
orchiektomii.3331118101094877116164184229270302349423443463481
Protéza2140132101094979130161208248295
může24621321010977128168215
být2704132101095296130
vložena2861132101094568119159206258303
během31911321010952100152200278
operace34951321010951104152183229271317
nebo2140146101094994144194
později,23491461010950100137187231252272290
bez2655146101095095133
závažných2804146101093781123166204253293332381
následků,3200146101094991126146191242283332350
včetně3565146101094381125154203248
infekcí214016010109217198143186226247
(9).240616010109256994111
Rutinní2280174101094898129150200250271
biopsie2575174101095173123175211232277
kontralaterálního2876174101094391142171201245266310340384414458480530551603653
varlete3553174101094387117139184215259
se2140188101093784
podle22521881010953106160182230
platných2509188101095376122153205248290342
doporučených28791881010952104158211242295337384436479521573
postupů34791881010953106143176228281333
plošně2140202101095173123159209255
nedoporučuje,2416202101095096148198250300330381421471493538557
ale2994202101094465111
může31272021010975124163208
být3357202101095194127
zvážena3505202101093985129168213264307
v21402161010944
případě2211216101095283106159205258305
podezření25422161010953105159206247277324376398
na2967216101095196
kontralaterální3090216101094393145176207252275320350397428473496547569
nádor368621610109519621402301010951101131
nebo2295230101095096147198
při2517230101095181103
přítomnosti2644230101095181103133182257308358393424445
rizikových311323010109305190112154203246291331381
faktorů,3518230101092771114146195225275294
jako2140244101092265108156
je2313244101092268
objem23972441010949101123169244
varlete2658244101094387117139184215259
menší29342441010975121171207228
než3178244101095096135
123330244101094686
ml3427244101097597
a/nebo3541244101094375123169221271
anamnéza2140258101094393137212262308348393
kryptorchismu2552258101094273119171201250280320370391427502551
(10,3122258101092668111129
11).3270258101094684103120
Terapie21402830014763117161222293324387
stadia2554283001475093155226257318
I29002830014731
Přístup2280300101094878100136167217270
k25763001010942
léčbě2644300101092268110162209
nemoci2879300101095197174225267288
ve3194300101094389
stadiu3309300101093667112164186236
I35713001010922
se3619300101093682
za3728300101093884
poslední21403141010950100135155200251300320
desetiletí2475314101095095130175204225246290320340
výrazně2830314101094388118161199248293
vyvinul.3138314101094388133154203252273291
Nemoc34443141010958103178226267
ve3726314101094386
stadiu2140328101093666110161182232
I23883281010921
je2425328101092267
charakterizována2508328101094090133163206249281325355377415465507551601644
nádorem3168328101095093144194224269344
omezeným352832810109491241702092542140342101094990165
na2321342101094992
varle,2429342101094386115136181199
normálními2644342101094998128202245266316336411431
hladinami3091342101094970113164185234277351372
sérových3478342101093681110159201246285335
tumorových2140356101093080155205235284327373413463
markerů26243561010975118148191235265315
po29603561010951102
orchiektomii3083356101094979119169190236279311360436457478
(poločas35823561010926771281502002140370101094084120
AFP2280370101095599146
je2446370101092167
5–72533370101094693135
dnů26883701010951101151
a28593701010943
ß-HCG2922370101095078139192248
1–23190370101094688130
dny)33403701010951101143167
a35273701010944
onkologicky359137010109491001421912140384101092172124145186228274
negativním2440384101095096148192222244288339360436
nálezem2902384101095094116162201247323
na3251384101095094
CT.33713841010952100114
Pacienti3511384101094891132154200250280302
s21403981010936
nemocí2203398101095097174226268290
ve2519398101094490
stadiu2635398101093668113166188238
I29003981010922
mají29483981010976121144165
velmi3140398101094489112189211
nízké3377398101095173113156202
riziko360539810109305292114157207
synchronního2140412101093578129169218247296346395416467516
kontralaterálního2672412101094290139168198241262305334378408451472521542593642
nádoru3330412101094992143192222271
nebo3617412101094994145195
přítomnosti2140426101095181103133182257308357393424445
GCNIS.26044261010958111170192236256
Akceptované22804401010957101143189243275326371417469517
strategie2825440101093669100146177224278300348
pro3201440101095384136
léčbu3365440101092270113166219
testikulárního36124401010931771151471702140454101094293114158188238260312362
karcinomu2527454101094387117157179229279355405
ve2957454101094488
stadiu3071454101093666111162184233
I33304541010921
zahrnují3377454101093984134164215264286308
po37104541010951102
radikální2140468101093075127149192237259310332
orchiektomii2498468101095080121172194240284317367444466487
z30114681010939
třísla307746810109306082118140184
aktivní3287468101094487121142187239260
sledování35734681010936581051582092140482101094489140162
nebo2328482101095198151203
adjuvantní2557482101094497119170215260311341393414
chemoterapii2998482101094192139216267298343374419472494516
jedním3540482101092369122174195272
cyklem2140496101094289134159207286
karboplatiny2458496101094491122176230284308354385408460504
s29954961010936
dávkováním3064496101095298143188239284331383406484
podle35814961010953106160183232
plochy2140510101095173123165215256
pod24165101010952102154
křivkou259151010109427394138181230280
(area289151010109262915510101094776116164
under3096510101094796143184213
curve,3327510101093885113157197216
AUC)3561510101095110515537205101010926
737665101010946
pro2140524101095180129
seminom.2284524101093681155176226275349369
U26685241010958
NSGCT27415241010959102160212259
se3015524101093681
doporučuje31115241010950100151201230279320368390435
aktivní3561524101094385117137181231251
sledování,2140538101093657104156206250294344366385
adjuvantní2551538101094395117167211256306336387408
chemoterapie2985538101094191137213264294339369414466488534
jedním3544538101092268121171193269
cyklem2140552101094085128151197273
BEP2433552101094893141
(bleomycin,259455210109267799145195271313352374424443
etoposid,3057552101094575124176227263284335354
cisplatina)343155210109406197148170213243264314358381
nebo2140566101095095146197
primární2352566101095181102177220249300321
retroperitoneální2688566101093074104134183234280310331361409460505548569619640
lymfadenektomie33435661010922641401662102613063564014442140580101093079154176221
(retroperitoneal23865801010926241258010109296998126173221263292312340386435476523544
lymph2978580101092060133181229
node3229580101094895143185
dissection,3435580101094768101134175213243263310359378
RPLND)214059410109479313218924723875941010926
(4,243259410109256987
10).2539594101094688113130
Germinální21406195014375135170269293357411436499524
neoplazie26936195014364123188254280334384409467
in3189619501432589
situ3307619501434569106170
Většina2280636101095196127165187238283
post-pubertálních25896361010952104141173199253305358405436470515537589610652703
GCT33196361010959113162
pochází35076361010952104147198243283305
z21406501010939
GCNIS.22006501010958111169191236255
Pokud2476650101094897140190241
je2738650101092268
diagnostikována2827650101095172116166217266302333354396445488532582626
a34746501010943
kontralaterální3539650101094291141171200244214066410109226798145177223245297320
varle2487664101094591122145192
je2707664101092370
normální,28056641010951103135213259282334356376
možnosti32096641010977129169222274311343366
léčby3602664101092270113166211
zahrnují2140678101093984134163214264285307
orchiektomii2471678101095080120170191236279312361437458479
nebo2975678101095096147198
pečlivé3198678101095197139160181225269
sledování,3492678101093657103155205247291214069210109507190
protože2251692101095181131161210248293
pětileté2565692101095198128149170216247291
riziko287769210109305190112154203
vzniku3101692101094384134155198248
GCT33706921010958111158
je3549692101092268
503638692101094692
%37416921010971
(12).2140706101092668108132149
U23107061010958
solitárního2390706101093686108129159203233283304356406
varlete2818706101094387116138184214259
by3099706101095193
měla32137061010975121143187
být3421706101095193126
zvážena35697061010938851291682132140720101095095
lokální2261720101092172115161183233255
radioterapie2542720101092974126148198229274305349402424470
v30387201010944
dávce3108720101095195138178223
18–203357720101094790138181227
Gy35967201010959101
ve3723720101094489
frakcích2140734101092758102145186207248299
po24657341010952103
225947341010947
Gy26537341010959101
(13).2780734101092669110134151
Radioterapie2957734101094994146168219249294325370422444490
solitárního347373410109368711013116220723728931021407481010951101
varlete2267748101094489119141187219264
však2557748101094480125168
způsobí2751748101093992143179229282304
neplodnost3081748101095197150172223276327377414445
a35527481010944
zvýší3622748101093986132169190
dlouhodobé2140762101095172122172222272324374426472
riziko263576210109295190111153202
insuficience2860762101092171106155182206247268313364405449
Leydigových3331762101094388131181202253303346392432481
buněk.21407761010951102152197240261
Plodní2423776101094869119171221242
pacienti,2688776101095195136157202253282303322
kteří3033776101094274119149170
si3226776101093657
přejí3305776101095181126148169
mít3497776101097596126
děti,3646776101095196126148166
mohou3940621010976127179230281
radioterapii424762101093075128150200231277307353405427449
odložit4722621010950103125176216238269
a5017621010944
být508762101095295129
sledováni524262101093658105158209253298349371
pravidelnými394076101095385131176199253301324377420500523
ultrazvukovými449576101095174106137184225274327371422468516595618
vyšetřeními514576101094593131179211243290343366444467
varlat394090101094387117139182212
(11).417190101092567105124142
Chemoterapie4331901010953102148224274304348378422474495541
není489190101095095146167
spolehlivá507790101093587137159205256277298342386
pro548290101095181131
terapii3940104101093074104149200222243
GCNIS42021041010958111169191236
(14).4457104101092568109133150
Seminomy39401295014356115212237301365464515
U40801461010960
klinického417014610109446992145168212257304358411
stadia4611146101093770117172195242
I48831461010922
většinu4935146101094592125164188241294
pacientů52591461010952100143166215268300353
vyléčí3940160101094593118166211234
samotná4204160101093684163216248302348
orchiektomie.4582160101095183126179203251297332384464487536556
U51681601010960
přibližně5258160101095385109163188211252306354
10–203940174101094690140184231
%41841741010972
pacientů4283174101095297139161208260291342
však4652174101094481126170
dojde48491741010951103126178225
k51021741010942
relapsu517217410109297699144196233284
nemoci548417410109509739401881010974125166188
(15,4145188101092568109127
16).4289188101094688112130
Byly4436188101094892114158
identifikovány4611188101092172118169199220247271314363406450500542
různé5170188101092980119169215
nezávislé54031881010949951351803940202101094365100122167
rizikové412520210109295089111153202245289
faktory4432202101092570112145194224270
pro4719202101095081130
odhad48662021010949101151194245
míry5129202101097495125171
relapsu,531720210109297496140191227276296
přičemž3940216101095181103143188263303
nejkonzistentněji4260216101094995117160209259299320356387432482512562608630652
se4929216101093681
uvádějí5028216101094993137188234256278
velikost5323216101094388110131174223258290
nádoru3940230101095094145196226277
a42352301010943
infiltrace429523010109217299123145176206251292337
rete4649230101092975106151
testis.4818230101093075111143164200220
Souhrnná5056230101094494145196226277327371
analýza54452301010943931383940244101092166108155
čtyř4122244101094174121153
studií4302244101093668119172195217
sledování4547244101093658105159210254299351373
pacientů4948244101095297139162208260291342
ukázala5318244101095094140180227250295
vyšší3940258101094390127163185
riziko414725810109295292114157207
relapsu437625810109297598143195232282
u46802581010949
pacientů4751258101095197138160206258288339
s51122581010935
nádory5169258101095095147198229275
většími54662581010943891203940272101093659138161
než4129272101095199141
442982721010947
cm43602721010941119
a45072721010945
infiltrací4580272101092274102128151183215261304327
rete4935272101093178110157
testis.5121272101093077115148171208230
Riziko5379272101095073114138182233
relapsu3940286101093077100145198236287
během4255286101095199152199277
pěti4560286101095199131154
let4742286101092168100
bylo4870286101095296119171
15,95069286101094789108155
%,5237286101097294
pokud53592861010951104148200253
byl3940300101095194117
přítomen4083300101095182104135185262308360
jeden4468300101092269121168219
rizikový471330010109295292114157207250297
faktor,5036300101092671115148198229245
a53063001010944
31,55375300101094689104153
%55413001010971
v39403141010943
případě4011314101095182105158203256303
přítomnosti4341314101095283105136187264315366403435457
dvou4826314101095196146197
rizikových505131410109295292115158208252299340391
faktorů54703141010926721163940328101093082114166
(16).4134328101092671115141159
U43223281010959
nádorů4410328101095196150202234287
bez47253281010952101142
rizikových489632810109305394117162213258306348400
faktorů5324328101092774118153204236288
byla3940342101095194117162
pětiletá4124342101095198130152174221252297
míra4443342101097597128173
relapsu463834210109307699143195232282
449423421010947
%.5002342101097192
Při5116342101094878100
pokusech52383421010952103147198235281324374
o39403561010949
validaci4010356101094388111133185229271293
těchto4324356101092975117168198248
rizikových459335610109305292114157207251298338389
faktorů5003356101092672115148198229280
však5304356101094380125168
výsledky54933561010943903940370101093658104157201247
zatím4206370101093985116138214
neposkytly4439370101095097149201238281327361383427
dostatečné48863701010950101138170215245291333384431
důkazy53363701010951101144190230276
pro3940384101095181131
rutinní4089384101092979110132182233254
použití43613841010951102152191213244266
tohoto4644384101093079130180211260
prediktivního4922384101095081126179200243276298342393415467517
modelu545738410109741253940398101095197120171
u41323981010949
seminomů4202398101093682159181232283359410
ve4633398101094389
stadiu4742398101093668113165187238
I50013981010921
(17).5043398101092669109136154
Riziko4080412101094972113136180230
relapsu4338412101093077100145199236287
lze4653412101092262109
snížit4790412101093688110151174206
adjuvantní5024412101094497120171217263315346398420
léčbou,547241210109226911239404261010952106158179
avšak4148426101094489126173218
s43944261010937
riziky445942610109315495118163211
toxicity.4699426101093081125149191214247294311
Adjuvantní50394261010956109133185231277330362414437
radioterapie55054261010930763940440101095174125156202234279332355402
v43694401010944
dávce4441440101095196139181226
204695440101094794
Gy48024401010959102
na4932440101095095
retroperitoneální50554401010929761081391902432913223453764274795263940454101094468120143
lymfatické4112454101092267147175222254277320364411
uzliny4552454101095192116139191235
vede4816454101094491146194
k50384541010944
míře51104541010977100134182
relapsu5321454101093077101147201239291
mezi39404681010975122162184
0,54149468101094665114
%42764681010971
a43724681010943
544394681010947
%44994681010971
(18–20).4594468101092669112160204250276294
Použití4912468101094897148188210241263
adjuvantní5199468101094496119169214259310340391413
radioterapie3940482101093075127149200231277308353405428475
je4442482101092269
však4538482101094380126169
spojeno4734482101093688140163210261312
s50744821010935
významným5137482101094390132183228304356398475
rizikem394049610109295292114157203279
rozvoje4240496101092980119166215238285
sekundárních4546496101093582126177228280325355406429470521
nádorů.5088496101095094146197228279299
Velké5408496101095093116159205
populační39405101010951103156207229274315366388
studie4351510101093668118171193239
ukázaly4614510101094993138178225247291
2–6násobně4928510101094691142193238274325378429476
vyšší5427510101094490127163185
riziko394052410109295292114158207
sekundárních4175524101093582126177228281325356408430471522
nádorů4725524101095094147198229280
po50325241010951103
radioterapii5162524101093075127150200231277308353406428450
během3940538101095198150196273
10–16letého4231538101094690139181224248294326371423473
sledování4723538101093558104157208252297347370
(21,5111538101092571114130
22).5259538101094693118136
Z54135381010950
důvodu548153810109511023940552101094392145195
tohoto4152552101093080131181212261
vysokého4431552101094389126176220265316366
rizika481555210109295191113156201
život5033552101093961105154185
ohrožující52355521010950101131181220270292314355377
pozdní39405661010951102140192242264
toxicity4221566101093079121143184206236282
se4520566101093682
adjuvantní4619566101094395117167212256306336387408
radioterapie5045566101092974125147197228273303348399421467
již553056610109224383
nedoporučuje3940580101095097149200253305335387428479502548
pro4507580101095182133
léčbu4659580101092168110162213
stadia4892580101093567112164186231
I51425801010921
seminomu,5183580101093582158181232282359410429
s39405941010936
výjimkou4004594101094491115137214259309361
specifických4393594101093688136179202230255297341388430481
případů4902594101095283106159205258309
(10).5239594101092670114140158
Další54255941010960106128165187
možností39406081010974123161210260295325346
je4303608101092166
podání43866081010950100151194243264
jednoho4667608101092166117167216266315
cyklu4998608101094084127150198
adjuvantní5213608101094293115163207250300329378399
chemoterapie3940622101094091138214265296342372417470492539
karboplatinou4505622101094388119171223276299343374396447497548
s50806221010936
dávkováním5143622101095095138182232275320371393469
AUC7.39406361010955112166213224
Studie4185636101094574125177199246
hodnotící44526361010950100153204255286308349371
účinnost4844636101095091113164215266303334
adjuvantní5199636101094496119169214259310340391413
karboplatiny3940650101094391123177231285309356388411464508
ukázaly,4476650101095196144186234257303319
že4824650101094088
riziko494165010109305495118163215
relapsu5185650101093078102148202240293
po55066501010953107
jednom3940664101092270124176229307
cyklu4275664101094188134158210
je4513664101092370
2–94612664101094792141
%,4767664101097294
v48896641010944
závislosti4962664101093986131154191214267304337360
na5350664101095196
přítomnosti54756641010952841073940678101093080157208260296328350
rizikových431867810109295292115158208252299340391
faktorů4737678101092672115149199230281
(23).5046678101092672119143161
Dva52356781010960106151
cykly5414678101094086130154199
adjuvantní3940692101094496119170215260311342393416
karboplatiny,4383692101094288119172224277300345376398449492507
které4918692101094276122153199
se5145692101093683
dříve5255692101095182104149195
používaly547869210109511033940706101095090112157202225269
v42367061010944
adjuvantním4307706101094496119170215260311341393415491
režimu,4826706101092976116138215266286
byly5139706101095195118162
shledány53287061010936871101562092543940720101095195
nadbytečnými.4064720101095298152206251286334378431475554578599
Randomizovaná4692720101094996149203256335358400452498544597644
studie5364720101093770123177200249
s39407341010936
140037341010946
4774062734101094791137
pacienty4227734101095196138160206258288335
prokázala,4589734101095182133176222262309331376396
že5012734101093985
jeden5124734101092269122168220
cyklus5371734101094086130154205241
karboplatiny3940748101094288119172224277300345376398449492
je4459748101092269
dostatečný45567481010951102139171216247293336387430
(pětileté5013748101092678126158180202249281327
přežití5367748101095283129170192223246
bez39407621010953102144
relapsu4114762101093078102149203242294
bylo4438762101095297122175
94,74643762101094798118167
%48247621010974
a49277621010945
965002762101094797
%51147621010973
pro5217762101095385138
jeden5384762101092371126175228
versus3940776101094389120157207244
dva4205776101095095140
cykly)4366776101094086130154198223
(23).4610776101092671119143161