UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2024;25(4):225-228 / www.urologiepropraxi.cz 228 SDĚLENÍ Z PRAXE Endovaskulární superselektivní embolizace v terapii vysokoprůtokového priapismu posttraumatické etiologie faloarteriografie, současná možnost navazující intervence je výhodou. Terapii zahajujeme dle doporučených postupů konzervativně, lokálním chlazením a kompresí hráze. Hormonální blokáda s využitím leuprorelinu a bikalutamidu, ať již v monoterapii, či kombinovaně, zůstává stále alternativní metodou léčby. V rámci několikaměsíčního podávání potencují uzávěr arteriokavernózní fistuly redukcí spontánních i nočních erekcí. Nežádoucí účinky androgenní blokády, jako je snížení libida, erektilní dysfunkce a únava, vymizí s vysazením léčby (7). Superselektivní embolizace představuje další terapeutickou možnost po selhání konzervativní léčby. Je možné ji provádět jak vstřebatelnými materiály, tak nevstřebatelnými mikrospirálkami tzv. coily. Riziko přetrvávající erektilní dysfunkce po této intervenci se odhaduje mezi 15–22 % (8). Vznik recidivy pripapismu je možný ve 30 až 40% případů a žádá si nutnost opakování intervence. V případě selhání léčby volíme chirurgickou léčbu spočívající v ligaci arterio-venózních píštělí, avšak tato intervence s sebou nese vysoké až 50% riziko erektilní dysfunkce. Dalšími komplikacemi chirurgické intervence jsou gangréna penisu, ischemie gluteálního svalu, purulentní kavernozitida či absces hráze (8). V případě nezvratného poškození topořivých těles zbývá možnost implantace penilní protézy na specializovaném pracovišti. Závěr Priapismus řadíme mezi akutní stavy v urologii, jejichž diagnostika a terapie by měla být vedena primárně urologem. Rozlišení typu priapismu je klíčové pro správnou volbu terapie. Byť je vysokoprůtokový priapismus poměrně vzácným stavem, se kterým se urolog ve své ambulantní praxi běžně nepotká, o to důležitější je jej neopomíjet ve spojitosti s typickou anamnézou traumatu. Miniinvazivní metody obnášejí nízké riziko komplikací a vysoké procento terapeutického úspěchu, zvláště pokud je intervenčním radiologem volena superselektivní embolizace co nejdistálnějších úseků. LITERATURA 1. Eland IA, van der Lei J, Stricker BH, Sturkenboom MJ. Incidence of priapism in the general population. Urology. 2001;57(5):970972. doi: 10.1016/s0090-4295(01)00941-4. PMID: 11337305. 2. Študent V. Základy urologické andrologie.Praha: Galén; 2003. 3. Kyung RK, MD. Embolization Treatment of High-Flow Priapism. SeminIntervent Radiol. 2016;33:177-181. 4. Cherian J, Rao AR, Thwaini A, et al. Medical and surgical management of priapism. Postgrad Med J. 2006;82:89-94. doi: 10.1136/pgmj.2005.037291. 5. Reif R. Priapizmus. Urol. praxi. 2001;3:122-125. 6. Hakim LS, Kulaksizoglu H, Mulligan R, et al. Evolving concepts in the diagnosis and treatment of arterial high flow priapism. J Urol. 1996;155:541. 7. Mwamukonda KB, Chi T, Shindel AW, et al. Androgen blockade for the treatment of high-flow priapism. J Sex Med. 2010;7(7):2532-7. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01838.x. Epub 2010 Apr 26. PMID: 20456623. 8. Savoca G, Pietropaolo F, Scieri F, et al. Sexual function after highly selective embolization of cavernous artery in patients with high flow priapism: long-term followup. J Urol. 2004;172(2):644-647. 1. MÍSTO: MUDr. Marek Jurok Renomedulární tumor z intersticiálních buněk – nález neobvyklé velikosti Urol. praxi. 2023;24(3):174-176 2. MÍSTO: MUDr. Přemysl Grubský Odstranění velké retroperitoneální metastázy spoluprací multidisciplinárního týmu Urol. praxi. 2023;24(4):254-256 3. MÍSTO: MUDr. Tomáš Ostárek Primární amyloidóza močového měchýře jako zdroj makroskopické hematurie Urol. praxi. 2023;24(2):107-109 Ceny rezidentů a cena za nejlepší prakticky orientovanou práci roku 2023 byly předány Stejně jako v předchozích letech byly uděleny i letos ceny za nejlepší sdělení rezidentů publikované v Urologii pro praxi v roce 2023. Členové redakční rady udělali ocenění mladým urologům a osobně jim poblahopřáli v Brně na jednání redakční rady 17. října 2024. Vítězové cen se zástupci redakční rady Urologie pro praxi (zleva) prof. MUDr. Milošem Broďákem, Ph.D., a MUDr. Marcelou Fontana, Ph.D., FEBU Všem vítězům gratulujeme a těšíme se na další zajímavé příspěvky. Soutěž v časopise pokračuje i v roce 2025. V letošním roce byla také udělena mimořádná cena za nejlepší prakticky orientovanou práci publikovanou také v roce 2023, a to MUDr. Marku Hanákovi za sdělení Inkontinenční pomůcky a jejich preskripce Urol. praxi. 2023;24(4):239-242
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=