www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2024;25(4):218-221 / UROLOGIE PRO PRAXI 221 SEXUÁLNÍ A REPRODUKČNÍ MEDICÍNA PRO PRAXI Mužská infertilita a možnosti farmakologické léčby Závěr Mužská infertilita není ani v současnosti kompletně objasněná. Důležitá je trpělivost lékaře a také neplodného páru při celém procesu. Léčba každého infertilního muže musí být založená na správné diagnostice. Farmakologická léčba má za cíl předejít operační léčbě, smysl však má i tehdy, když patospermie i přes terapii přetrvá. Medikamentózní terapií totiž zlepšujeme podmínky pro úspěšný chirurgický odběr spermií z varlete či nadvarlete pro metody asistované reprodukce. LITERATURA 1. Eisenberg ML, Esteves SC, Lamb DJ, et al. Male infertility. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):1-22. 2. Minhas S, Bettocchi C, Boeri L, et al. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2021 Update on Male Infertility. European Urology. 2021;80(5):603-620. 3. Sharma A, Minhas S, Dhillo WS, et al. Male infertility due to testicular disorders. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2021;106(2):e442-459. 4. Leisegang K, Sengupta P, Agarwal A, et al. Obesity and male infertility: Mechanisms and management. Andrologia. 2021;53(1):e13617. 5. Uroweb – European Association of Urology [Internet]. [cited 2024 May 4]. MALE INFERTILITY – Uroweb. Available from: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility. 6. Zveřina J. Poruchy mužské plodnosti. Urol. pro praxi. 2010;11(4):196-199. 7. Kubíček V. Léčba neplodného muže. Urol. pro praxi. 2017;18(4):170-177. 8. Kubíček V. Léčba neplodného muže: při správné indikaci má lepší výsledky než asistovaná reprodukce | Aktuality z medicíny | Terapie [Internet]. [cited 2024 May 4]. Available from: https://www.terapie.digital/terapie/medicina/lecba-neplodneho-muze-pri-spravne-indikaci-ma-lepsi-vysledky-nez-asistovana-reprodukce.html?authToken=null#. 9. Boitrelle F, Shah R, Saleh R, et al. The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life (Basel). 2021;11(12):1368. 10. Alahmar AT, Singh R, Palani A. Sperm DNA Fragmentation in Reproductive Medicine: A Review. J Hum Reprod Sci. 2022;15(3):206-218. 11. Zambrano Serrano CA, Carvajal Obando A. Diagnosis and hormonal treatment of male infertility. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2020;44(5):321-327. 12. Kazmi SRH, Can AS. Luteinizing Hormone Deficiency. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [cited 2024 May 20]. Available from: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK562219/. 13. Gunes S, Esteves SC. Role of genetics and epigenetics in male infertility. Andrologia [Internet]. 2021 Feb [cited 2024 May 20];53(1). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1111/and.13586. 14. Bieniek JM, Lapin CD, Jarvi KA. Genetics of CFTR and male infertility. Transl Androl Urol. 2021;10(3):1391-1400. 15. Mann U, Shiff B, Patel P. Reasons for worldwide decline in male fertility. Curr Opin Urol. 2020;30(3):296-301. 16. Novák J. Reprodukční medicína nejen pro urology. Maxdorf Jessenius; 2023: 162 p. 17. Kaltsas A. Oxidative Stress and Male Infertility: The Protective Role of Antioxidants. Medicina (Kaunas). 2023;59(10):1769. 18. Steiner AZ, Hansen KR, Barnhart KT, et al. The effect of antioxidants on male factor infertility: the Males, Antioxidants, and Infertility (MOXI) randomized clinical trial. Fertility and Sterility. 2020;113(3):552-560.e3. 19. Del Giudice F, Busetto GM, De Berardinis E, et al. A systematic review and meta-analysis of clinical trials implementing aromatase inhibitors to treat male infertility. Asian J Androl. 2020;22(4):360-367. 20. Turjap M, Král R, Juřica J. Anastrozole – off‑label use in men. Prakt Lékáren. 2023;19(1):11-14. 21. SPC ANASTROZOL VIATRIS 1MG Potahovaná tableta. (2024). Státní ústav pro kontrolu léčiv [Internet], SÚKL: ©2010 [cit. 15.05.2024]. Available from: https://prehledy.sukl.cz/ prehled_leciv.html#/leciva/0279200. 22. Cannarella R, Condorelli RA, Mongioì LM, et al. Effects of the selective estrogen receptor modulators for the treatment of male infertility: a systematic review and meta-analysis. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(12):1517-1525. 23. Sadeghi S, Reza Talebi A, Shahedi A, et al. Effects of different doses of tamoxifen on the sperm parameters and chromatin quality in mice: An experimental model. Int J Reprod Biomed. 2019;17(4):279-286. 24. Methorst C, Faix A, Huyghe E. [Medical treatments for male infertility]. Prog Urol. 2023;33(13):653-680. 25. SPC TAMOXIFEN EBEWE 20MG Tableta. (2024). Státní ústav pro kontrolu léčiv [Internet], SÚKL: ©2010 [cit. 15.05.2024]. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/ leciva/0032001. 26. SPC BREVACTID 1500IU Prášek a rozpouštědlo pro injekční roztok.(2024). Státní ústav pro kontrolu léčiv [Internet], SÚKL: ©2010 [cit. 15.05.2024]. Available from: https://mediately.co/ cz/drugs/Ah1GxW1ZTCgzVZLocrWT0UU2TQX/brevactid- -1500iu-prasek-a-rozpoustedlo-pro-injekcni-roztok. 27. Esposito M, Salerno M, Calvano G, et al. Impact of anabolic androgenic steroids on male sexual and reproductive function: a systematic review. Panminerva Med. 2023;65(1):43-50. KOMENTÁŘ K ČLÁNKU Cit. zkr: Urol. praxi. 2024;25(4):221 Štefan M. Ambulantní parenterální antibiotická léčba v urologii: indikace a perspektivy Urol. praxi. 2024;25(4):210-212 Komplexní a moderní zdravotní péče vyžaduje zavádění stále nových postupů a metod a přesun služeb tam, kde nebyla předtím možná nebo bylo složité ji zajistit. Jsme proto svědky rozšiřování kompetencí nelékařských zdravotnických profesí a stále většího rozsahu poskytované péče mimo lůžková zařízení. Jedním z příkladů je podávání parenterálních antibiotik v ambulantním režimu (OPAT – Outpatiet Parenteral Antibiotics Therapy). Podobně jako například onkologické stacionáře a jednodenní zdravotnická péče přispívá tento postup k přívětivějšímu a lépe tolerovanému průběhu léčby při zachování její kvality a bezpečnosti. Komentovaný článek obsahuje základní informace o struktuře pracovišť a týmů zajištujících tyto služby, indikacích týkajících se urologických zánětlivých onemocnění a používaných lécích. Vzhledem k vysoké incidenci infekcí a rostoucí rezistenci na běžná perorální antibiotika přináší OPAT velmi vítanou alternativu k podávání za hospitalizace, a to zejména u léků umožňujících aplikaci jednou denně. Je proto vhodné, aby se urologové na všech úrovních péče seznámili s citovaným doporučeným postupem Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP, který nad rámec článku obsahuje mnoho dalších užitečných informací – od seznamu používaných antibiotik, přes postup při zajištění léčby až po řešení akutních nežádoucích účinků. To, že je ve vybraných situacích v článku i doporučeném postupu zmíněna i domácí aplikace, dává naději na další rozšíření a zvýšení komfortu pacientů a snadnější řešení často složitých klinických situací. MUDr. Kamil Belej, Ph.D., FEBU, MBA Urologická klinika 1. LF UK a ÚVN Praha Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská fakultní nemocnice kamil.belej@uvn.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=