675
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(3):162-1661670804301074487128169183227271293335357371408447489515553593638
/23538043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1641288026012657111170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Endometrióza34136501063071111152206237271307325365397438
urotraktu79536501063974115145181223258292334
nou3402861010951101151
laparoskopickou514286101092266117161190239275317365417438478520569619
revizí1156286101093075118139178199
břišní1378286101095282102137187207
dutiny16092861010952101131151201242
bez1874286101095399138
jasného34030010109226497145189238286
nálezu648300101095092111155193241
tumoru910300101093078152200228277
malé12083001010975117137181
pánve,1410300101095194142183225242
ojediněle1673300101095070114164183231275295339
se340314101093682
suspektními444314101093786120171217259291341361436457
drobnými924314101095180129180231271348368
ložisky1315314101092171109129163205250
endometriózy1588314101094696147196272317347376396340328101095189135
pravého507328101095283127170215267318
ovaria.856328101095194139169190234253
Histologická1141328101096082117148198220271323344386428474
verifikace1646328101094490120141168192235280322367
nebyla340342101095196148190211254
provedena.617342101095282131173217269314364407426
Urologem1066342101095988137158208259304380
byla1469342101095294115158
doplněna16503421010952102153174224269319363
cystoskopie340356101094287123154204239282331384405451
s8203561010936
normálním8853561010951102132209253274325346423
nálezem1336356101095296117163203248325
v16903561010945
močovém17633561010977128170219340370101094386160
měchýři,5193701010975119158207246275294311
dále849370101095193113156
byla1024370101095292112154
doplněna1197370101095199149169217261310352
ascendentní1567370101094478117159208258301350378426445
ureteropyelografie340384101094977120149191219266316356399419467516543585610632675
vpravo1027384101094494122164204251
s12903841010935
nálezem1338384101094991110154191234308
filiformního16583841010926486887111159187261309328340398101095098
ureteru453398101095078121150193221269
v7373981010944
67963981010946
cm8493981010941114
nejspíše978398101095094114148197217253297
při129039810109517999
extraureterálním1404398101094586117145187235263306335377406448468516535609
útlaku,34041210109507897139179228245
nad597412101095092141
ním751412101095069142
ureter906412101094977120149192220
dilatován,113841210109517090131159206247289337354
byl1505412101095191112
zaveden1629412101093982122165215258307
JJ1949412101093364
stent340426101093664107156183
vpravo.536426101094393121163203250266
Další8154261010960101121154173
došetření1000426101095199133176205233276324343
nebylo1356426101095093143183203251
za1620426101093881
hospitalizace171442610109509813118120022927134044010109214078121160203
indikováno563440101092169118138178225266309357405
a9884401010943
pacientka1052440101095193132151195244271312355
byla1427440101095191112153
dimitována1601440101095070143163191238279321370411
domů.3404541010952101177226244
Anamnesticky6074541010956106149224274319354384404444486531
byla1161454101095294115158
pacientka1342454101095296136156201251280322366
dispenzarizována1731454101095172106157203253340468101094086115137176226270314365409
pro780468101095383134
doposud9444681010953103156208244294346
asymptomatickou1321468101094480125202255285335412456486507548591640691
endometriózu,340482101094696147196272317347376396446483532550
v9134821010944
červnu980482101094185114160210259
20221262482101094792136182
byla1466482101095394115158
vyšetřena1647482101094490125170199228273323366
gynekologem340496101095092142186227274295343393437511
s8734961010936
normálním931496101095098126201243262311330404
nálezem1357496101095092112156193237311
na1690496101095092
ovariích.1804496101095091133161181340510101092161111129
Pacientka492510101094991131151196246275317361
nullipara,8765101010951100120140160211255284327345
bez1244510101095398137
chronické1404510101094191119168218238278320364
medikace,17915101010976122173193340524101094285124167183
bez539524101095196134
známých689524101093887128202242280328
alergií,1033524101094363107135183203222239
kuřačka1288524101094291119161200240283
(15cig/den),1587524101092566105152172221251296340389410426
alkohol340538101094363103150199247268
příležitostně.62353810109517999120164202221250297331360408452468
V4805521010950
červenci552552101094084113158202252292312
2022886552101094691134179
byla1087552101095193114157
pacientka1265552101095295135155200249278319363
vyšetřena1650552101094388123168197226270320363
na340566101095093
urgentním448566101095079128173223251301321395
příjmu859566101095180101123197246
naší1121566101095092127147
nemocnice1284566101095095169218259308328368412
pro1711566101095281129
zvýrazňující1856566101093984129340580101092973111160209230250290310
se670580101093680
bolest7705801010952101123167202232
a10225801010944
edém1086580101094596140215
pravé1321580101095181124165209
dolní15505801010950100121170190
končetiny.1760580101094290140179223340594101093051101142157
Pacientka521594101094992132153198249278320365
pozorovala9105941010952103141190220269312356377421
zvýraznění1355594101093985131161205244295340391411
otoků1791594101095080129171221
v3406081010943
závislosti398608101093883124145179200249284314334
na746608101095093
menstruačním8546081010975120169203233262312354394443463538
cyklu.1406608101094185127149197216
Bylo1636608101094992113162
doplněno18126081010951100151172340622101094993141188
gynekologické541622101095091140183224270291338387407445485527
vyšetření1082622101094286120163192219262310330
s14256221010935
ultrazvukovým147362210109486896124166203247295335382423466540
nálezem340636101095195116162202247324
per689636101095298128
vaginam:842636101094489140161212255331350
adenomyóza1216636101094496142193243320362411449495
dělohy,1736636101095197119169220262277
vpravo340650101094495125169210259
ovarium623650101095092136165186235310
celkově957650101094185106148196239283
59×28mm1264650101094690153210255341416
s17046501010936
21mm1764650101094688174249
hypoechogenitou340664101095194148200248291342393446494546567598649701
charakteru1071664101094193138168214257291337368420
vs.1521664101094582102
endometriomu165366410109469815120328132834067810109305980129204253
(Obr.616678101092686137166181
5).82067810109477086
Bylo930678101094992113162
doplněno11166781010951100151172222267316365
MRi15056781010973121142
vyšetření1671678101094388123168198227271321341
malé3406921010974116136179
pánve533692101095093141181224
s7706921010935
chudým819692101093987135184226299
nálezem:1132692101094991110154192235308325
zvětšené1470692101093883125154189233281325
pravé1808692101095179121162204
ovarium340706101095092136165186236311
vel.675706101094488110128
35828706101094690
×9287061010954
31992706101094788
×10907061010954
611154706101094788
mm12527061010976151
s14277061010936
prokrvácením1487706101095282131174204251294335379429450525
jednoho340720101092266117166215264313
z6677201010939
folikulů72072010109267596116157206227275
vel.1009720101094387108126
191149720101094686
mm,12457201010974148167
lymfadenopatie1426720101092163138163207257301351399450493522542586
při340734101095179100
vasa454734101094385119163
iliaca63073410109214161103143185
externa829734101094587118161190239281
l.1124734101092139
dx.1177734101095092111
vel.1302734101094386106124
914407341010946
×14957341010953
131557734101094685
mm,16517341010975148166
malé18317341010975117137181
množství3407481010975124173211247277322343
volné700748101094492113162207
tekutiny924748101093074115165194214263304
v12457481010944
cavum1306748101094083125174249
Douglasi.15727481010960110159209229272307327345
O4807621010962
týden564762101093074123168218
později8037621010952101139189233254275
byla1099762101095293114157
pacientka1278762101095194134154199248277318362
přijata1662762101095180101121164193236
na1920762101095092
interní34077610109217099143172221242
oddělení5967761010950101151196217262311331
Nemocnice9427761010959104179228269318338378421
ve1378776101094387
Frýdku-Místku1480776101094370115164206255283357378412442483532
pro2140286101095180128
febrilie,2282286101092771121150171191211255273
průjmy2569286101095180129149223264
a28472861010943
bolesti29042861010951101121166201230250
v31692861010943
levém3226286101092166108151225
boku.34652861010951101143192210
Pro3689286101094875124
nespecifické2140300101094993127176220259279304326364404447
obtíže2600300101094898126146183226
při283930010109517998
základní2950300101093881122143184233281301
anamnéze3264300101094390132204252296333377
bylo3654300101095090111158
doplněno21403141010951100151172221266315364
CT2520314101095299
břicha2635314101095180101141190232
a28833141010944
malé29433141010975118138183
pánve3142314101095195144185229
s33873141010935
kontrastní3438314101094390140169197240275305354375
látkou,214032810109226696139188239258
kde2423328101094394141
oproti25893281010950103133183214235
známým2849328101093990135211253331
patologiím3205328101095297127177199250302323344421
byly3651328101095395118161
navíc2140342101094991132152191
známky2345342101093887129202243287
neobstrukční2646342101094993142192226256284332373411460479
pyelonefritidy3139342101095191134155203252296322351371400419469510
levé3663342101092165107150
ledviny,2140356101092166118161182231272286
pravá2450356101095180124165209
ledvina2682356101092267118161182232274
byla2980356101095293114157
hypotrofická,3161356101095091142192222250299325348388429473492
bez3677356101095197135
zobrazené2140370101093885135163205242285333377
exkrece2530370101094485126155198238280
kontrastní2823370101094188136164192234267296344363
látky319937010109216390131174
i33863701010921
v34203701010942
odložené3476370101094898117165201244293336
fázi2140384101092668105125
CT2278384101095197
vyšetření.2388384101094286120163192220262311330347
Z27483841010949
kultivačního2810384101094290109137157199240279327346395443
vyšetření3266384101094386120164192220263311330
moče36093841010974122161203
nález2140398101095092112156194
E.2348398101094261
coli2420398101093883102122
ESBL2556398101094488135177
pozitivní.27473981010950100136157185205248297317335
K30963981010948
přeléčení3158398101095180124144189229272321341
za3513398101093882
vyššího36093981010943871221561762140412101095099
hygienického2254412101095091140160205255275314356399449498
režimu2767412101093074113133207256
byla3039412101095192113156
pacientka3210412101095295135155200249278319363
přeložena35884121010952811251461952140426101093983132175
na2333426101095093
naše2444426101095093127172
urologické2634426101095079127148198248268308349393
oddělení.30454261010950100151196217261311331349
Při341242610109487697
znalosti3527426101093988131151200235265285
kompletní2140440101094290165215236281311360380
anamnézy2543440101094393135210259304342387
a29524401010944
vstupních3019440101094378108157207257277317366
symptomů3407440101093679154205234282357405
bylo2140454101095193114163
vysloveno2327454101094388123144193235279328378
podezření27284541010951101152197236265309359379
pro3131454101095180129
endometriózu3283454101094695146195270315344373394443480529
malé21404681010977121142189
pánve2354468101095297148190235
neznámého2614468101095198138189233309356407457
rozsahu.3096468101093081119157202253303322
Pacientka3443468101094992133154201252281324369
byla2140482101095294116159
odeslána23244821010950102147183204248298341
ke2690482101094387
konziliárnímu2801482101094392143182203224244288317368389464514
vyšetření3339482101094490126172202231276327348
do37114821010951101
Centra2140496101095296145174202245
pro2400496101095180129
léčbu2543496101092166106157206
endometriózy2763496101094595145194269314343372393441478523
při3300496101095180101
Nemocnici34154961010959105179228269318338378398
ve2140510101094385
Frýdku-Místku,2238510101094469113161202250277349369402431472520537
kde2788510101094290134
dle2935510101095070113
závěru3062510101093881121164192240
nešlo3315510101094993127147195
vyloučit3523510101094387107155203242261290
infiltraci214052410109217197120141170199243283304
pravého2468524101095181124166210261310
ureteru2802524101095079124154198228278
endometriózou3104524101094595146196271317347376397446484533583
při3711524101095181101
pravém2140538101095282126168212288
ovariu,2453538101095092136166187236255
které2732538101094376120150195
bylo2951538101095294116166
fixováno314253810109265092141184227278328
ke3494538101094387
stěně3605538101093667112162208
pánevní2140552101095194142187229278298
s24525521010935
endometriózním2501552101094594144192266311340368389437474522542616
procesem3131552101095180128168211245290364
pravého3509552101095079122163206255304
parametria.2140566101095195124167242287317346367410428
Byla2592566101094992113156
doporučena27725661010951101152202231281321365415458
laparoskopická3254566101092164115158187236271313361412433473514558
disekce2140580101095171105150192231275
retroperitonea2437580101092974103132181232277306327356404454499541
vpravo3001580101094394124167208256
s32805801010935
odstraněním33385801010949100135165193236286330380400475
možné21405941010975124162211256
hluboké2418594101095071119170220262305
infiltrující274559410109217196119139169197247268288327348
endometriózy3115594101094594145194269314343372393442479523
pravého36605941010952811242140608101094387137186
parametria.2343608101095195123166241286315344365407426
Vzhledem2280622101095088137158202253298373
k26736221010942
CT2735622101095298
nálezu2853622101095093113158197246
hypofunkční3118622101095091142192218267317358397446466
pravé3604622101095180123165208
ledviny2140636101092165116159179228268
bez2422636101095196134
exkrece2570636101094587128158202242285
kontrastní2869636101094290139167196238273302351371
látky325463610109216392133177
byla3445636101095192113155
doplněna36146361010950991491702140650101095095144187
dynamická2345650101095193143186260280320361405
scintigrafie276865010109367696145174194244273316341364409
ledvin3195650101092166117160181230
s34436501010936
nálezem3497650101095093113158196241315
afunkce2140664101094369118167209247291
pravé2445664101095180123165208
ledviny2667664101092166117160181230270
(P2951664101092672
ledvina3038664101092165116159180229271
233246641010946
%,3379664101097191
L34846641010942
ledvina3540664101092266117160181230272
982140678101094590
%).2238678101097092107
Pro2359678101094774121
tento2493678101093072120148195
nález2701678101094991110154191
byl2905678101095191111
u30296781010949
pacientky3091678101095193132151194243270310354
indikován3458678101092169118137177224265307354
kombinovaný2140692101094393170222244295345389433484526
urogynekologický2691692101095181131183227279325369418440491543564606648695
laparoskopický34106921010922661181631932432793223722140706101095273113155200
výkon2364706101094489132180231
s26197061010936
plánovanou2679706101095173116166215258301351401451
nefrektomií3154706101095095122152197239271320396416437
vpravo.36157061010944961251692140720101094391108
Ten2266720101094484133
pacientka2416720101095295135155200249278319363
podstoupila27967201010951101152187217265314364385406448
v32627201010943
prosinci3322720101095281129164184233273294
20223633720101094691134179
s21407341010935
provedením2189734101095179127169212262306355375448
resekce2651734101092973107151193231274
pravé2938734101095180122163206
pánevní3158734101095193142186228277297
stěny,3468734101093665108157197210
adnexektomií36927341010943932140748101095094136179221253300375395415
l.2569748101092139
dx,2623748101095092111
resekcí2748748101092974108153195233253
fossa3015748101092675110144187
obturatoria3217748101094999129177206249277325354374417
l.3648748101092139
dx,3701748101095192111
parciální2140762101095195123163183225246295315
dekompresí2471762101095196138186260311340384419440
vasa2927762101094386121165
iliaca310876210109214162104144187
l.3311762101092240
dx3367762101095193
a34767621010944
nefroureterektomií35367621010950951211511992482140776101092974103147176220262294342417437458
l.2620776101092140
dx2682776101095193
(Obr.2798776101092585136165179
6).300077610109466985
Pro3108776101094876124
riziko325577610109305088109150198
poranění34767761010951101130173222267316337
vena3940286101094387137179
iliaca413428610109214262105144188
communis4337286101094088162237286335355389
bylo4742286101095192113162
ponecháno49202861010951101150195236285327377426
ložisko5361286101092170107128162204251
endometriózy3940300101094595145194269314343372393442479523
kaudálně4482300101094286134185227248297342
od48423001010949100
bifurkace496130010109517297147176218261301345
k53243001010942
event.5385300101094587131180209227
odloženému39403141010949100121170207251301345420469
výkonu4423314101094388130178227276
s47133141010936
participací4763314101095195123155175215235285328368388
cévního5165314101094184126176196247296
chirurga.54753141010941891103940328101092978106155197215
Histologicky4169328101095879113142189210259309329368408453
byla4635328101095192113155
prokázaná4804328101095079127168212250293342384
přítomnost520232810109507999128175249298346381410
ložisek3940342101092170107127161205247
endometriózy4201342101094594144192267311340369389438475519
ve4733342101094487
všech4834342101094377122162210
vzorcích5058342101094383131160199219258306
z53783421010939
malé54313421010974117137181
pánve3940356101095195144185229
včetně4186356101094382125155204249
kompletní4452356101094390165216237282311360381
infiltrace485035610109217096119139168197240280324
ureteru.5191356101094978122152196225274293
Při4080370101094979102
pooperační42163701010953105158211259291336378430452
kontrole4702370101094494147178208260283330
na5066370101095297
urologické5197370101095182133156208261283326369415
ambulanci39403841010943118168218238281330370390
pacientka4351384101095195135155199249277319363
udávala47353841010949100142184227247290
ještě5046384101092267102131175
mírné5242384101097595124174219
pobolívání5482384101095110139403981010952103125146190235285306
v42713981010944
ráně,4339398101093075125171189
jinak455339810109224394138180
bez4758398101095299139
potíží,49213981010952104133154194215234
pravá5179398101095282127169214
dolní54173981010952102124175196
končetina3940412101094392143183228258279329373
již433841210109224382
byla4444412101095294116160
prakticky4628412101095282126169201222263305351
bez5003412101095299138
přítomnosti5166412101095282103133182258309359395425446
edému.3940426101094699145223273292
Pacientka4257426101095093134156202253283326371
nadále4653426101095296148192214260
zůstává4938426101094091127158203246291
v52534261010945
dispenzarizaci53234261010952731091612082603940440101094086116138178224266287
Centra4253440101095499151181211256
pro4535440101095383134
léčbu4695440101092269111163215
endometriózy4936440101094698150201279326357387409460499546
při5508440101095283105
Nemocnici39404541010960106182232273323344384405
ve4369454101094489
Frýdku-Místku.4482454101094472117167210260289363385419450492542561
U50674541010959
pacientky5151454101095296136157202253282324370
je5545454101092268
započata3940468101093881131179219261289332
hormonální4285468101094997126199247296337357405425
terapie,4723468101093072101143192212256273
eventuální5009468101094586129177205253295315363382
gravidita5405468101094977119160180394048210109507098141
bude4094482101095199149193
řešena4300482101092972107150199241
cestou4554482101094083117146193242
in4809482101092169
vitro489248210109426391119167
fertilizace507248210109267098129149169188225269308350
(IVF).543648210109254493136161177
Diskuze39405070014782114164226295349412
Pokroky4080524101094795137167215257302
v43975241010943
předoperační4455524101095180124175224275320349392432481502
diagnostice4972524101095071113163212261296326346386430
a54175241010943
chirurgických54755241010940891093940538101093081111163185226269315356407
technikách4373538101093076118169220242285330372423
léčby4822538101092168110162205
endometriózy,5054538101094597149200277324355385407458497543558
zejména3940552101093986109187235287332
hluboké4299552101095173125178230275321
infiltrující4647552101092173101125148179210262285307349371
endometriózy,5045552101094698151203281329360391414465505552568
vyžadují3940566101094490132178230280302324
klasifikační4290566101094266110146167195219262307349399421
systém,4737566101093680117148193270290
který5053566101094275121151198
zahrnuje5276566101093985136166218268290336
všechny3940580101094481128171223274317
formy4284580101092778109187230
onemocnění45415801010950102150227279322373421473495
včetně5062580101094585131163215262
sekundárních53515801010936831271792313940594101095092121170191230279
adhezí.4234594101094293141186224245263
Přesná4512594101094775119154203245
a47725941010943
komplexní4830594101094289163213234279321370390
klasifikace5235594101094264106141161187210251295334378
endometriózy3940608101094595145194269315345374395444482526
je4482608101092267
zásadní4564608101093883118162212262283
pro4862608101095181129
posouzení50076081010951101136185235273318368389
stavu5411608101093666110151201
onemocnění39406221010949100146221271313363409459480
s44376221010935
ohledem44896221010949100121167219264340
na4845622101095094
jeho4956622101092167118168
rozsah,5140622101092979117154199249268
lokalizaci5424622101092272115159394063610109214281127168189
a41546361010944
klinicko-patologické422363610109436687137158199242291321374418448497519570621643683726770
důsledky.50196361010951101136157203255298344359
V54046361010950
posledním548063610109511023940650101093657104156206228304
desetiletí4270650101095197133179210231253299330351
byla4647650101095294117161
zavedena4833650101093985127172225271322366
Enzianova5224650101094595134156200250301344388
klasifikace,3940664101094366110146168195219262307349394412
která4378664101094376121152197
je4601664101092268
oproti46956641010950102133183213235
starší4956664101093667112142179201
revidované5183664101092975119141193244287332383429
klasifikaci3940678101094367112148170198223266312354376
Americké43436781010956133180211234276319365
společnosti4734678101093789142164211254306357394426448
pro5208678101095384135
reprodukční536967810109307713016121239406921010951100142181231252
medicínu42086921010974120172193233254303353
(r-ASRM)457769210109255277132178225298322
nejvhodnějším4915692101095095117161211261312362407429464485560
nástrojem5491692101094993394070610109356594142163207281
k42367061010942
preoperačnímu4293706101095079124173223269298341380429449523571
i48797061010921
operačnímu4915706101094999144174216256305325399447
stanovení53777061010935651081572063940720101094388138159
stadia4117720101093666111162183227
hluboké4361720101095072121173223266311
infiltrující468972010109217198122143173203253275296336357
endometriózy.5064720101094596147197272318349379400450488533549
Nezahrnuje39407341010959105145190240269320370391437
však4401734101094379123165
endometriózu4590734101094596147197273319349379400450488538
peritoneální5152734101095197127149179228279324368389439461
nebo3940748101095096147198
ovariální.4157748101095092136166188231252302323342
Keckstein4080762101094993135177215246291313363
a44647621010943
kol.4528762101094291113132
ve4681762101094388
své4790762101093680125
nedávné4936762101095095147191233284330
práci5287762101095181125166187
vytvořil54957621010943893940776101093078128159182204
nový41717761010951102147194
klasifikační4392776101094367112149170198223267313355406428
systém4847776101093782119151197275
#Enzian5149776101094592143183205250302
pro5478776101095283134
Obr.340623011264118153172
3.52762301125073
MRi644628010767110128
vyšetření78662801073776106143169194231276294
močového1093628010771116153196234270316360
měchýře1466628010771109146191226251287
v1767628010737
T2181762801074081
vážené191162801073881116153198236
sekvenci.216062801073168105145181227264281297
Šipkou247162801073956100137181226
označený27106280107457912516934073601073774121156
hyposigální51273601074782128173203221266311329375393
intravezikálně9227360107186489115157196232269288324368387433471
prominující140973601074671115187205251296314333370388
tumorózní181373601072772143189215258293339357
ložisko21867360107196498116146181226
Obr.3047623011265121157177
4.324962301125075
CT337062801074992
vyšetření348462801073878109148175200238285303
břicha38096280107467290128175220
a4052628010745
malé4119628010773119137176
pánve431762801074692139177215
s4554628010731
kontrastní460762801073883130155181225255282329347
látkou.49766280107196591128173220236
Zachycena523462801074691129175211249286333379
hydronefróza304773601074682127152196243281304331375409453
vpravo351473601073883109152190234
s3762736010731
dilatací38077360107456482127153196234252
ureteru,407273601074672108135171197243258
ten434473601072763109
zavzat446773601073680118155199225
v4706736010737
tumorózním475773601072772143188214258293339357428
ložisku51997360107196498116146181227
malé5439736010772117135174
pánve304784401074591137174211
v3275844010737
oblasti332984401074590109154184210228
pravého357384401074672114152189236281
ovaria,387084401074583126152170215231
které411784401073766102128165
je429884401071856
vyznačeno437084401073878114160205243279326371
šipkou47578440107314994131176222