664
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35698043010732
Urol.3646804301075682129149164
praxi.3830804301075077118158177193
2024;25(3):162-1664043804301074487128168183227271293335356371408447489515553592637
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348392
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
16356558026012657111167
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Endometrióza482436501063071111152206237271307325365397438
urotraktu527836501063974115145181223258292334
UTE480621010960107154
močového661621010977129172222267313365417
měchýře1105621010977124167219262294340
je147262101092370
definována156962101095299128153204256301346398443
přítomností34076101095079100129176250299347382411432
endometriotické78676101094594143192266310340368389437466486525566609
tkáně141076101092970114162207
pronikající163176101095180128177197238281302322361382
různě34090101092980119169215
hluboko57290101095071121172223266315
od904901010949101
serózy102390101093581111160198244
do1284901010951101
musculus1402901010975125160201251272322357
detrusor177790101095096126156206340104101093686116
vesicae.477104101094488124145186230275294
Léze793104101094287127172
bývají987104101095193140184205227
obvykle12351041010950101144190233256302
multifokální15591041010975124146176197224273316361382432454
a3401181010945
postihují4141181010953106143176198251302326348
nejčastěji792118101095199122165211248281327351373
zadní1195118101093987140193215
stěnu1440118101093669115168220
a16891181010945
vertex1763118101094592123158204249
močového3401321010975125166215258302353403
měchýře7671321010976121163213254284330
spíše1121132101093687109146192
než1337132101095096135
části1497132101094084119150171
extraabdominální16931321010945881201501942382893401461010951101177199249293315365386
(2,75214610109257189
6,867146101094666
7).95814610109477390
Ureterální1074146101095888133164209239283305355377
endometrióza1476146101094596148198274320351381403453491537
představuje340160101095180125176211241285327377398443
přítomnost799160101095080101131179254303353388418
endometriotické1233160101094494145194269314344374395444473494534576620
tkáně1868160101093071116340174101094993
ve448174101094285
stěně548174101093564107156200
ureteru,763174101094977121150193222271289
především1066174101095079123173217259293313387
levostranného.1467174101092165107154189218247289338386431480528545
Ve340188101094990
40445188101094692
%5471881010970
se632188101093579
jedná726188101092166116165207
o9481881010948
lézi1011188101092165103124
intrinsickou,115018810109206998126147195230250289330377426444
vnitřní,1609188101094292112141170219239257
kdy1881188101094190132
endometriotická340202101094596147197272318349378400450480501541583628
léze984202101092167106152
invaduje1152202101092171113157208258280325
do14942021010950100
muscularis16102021010975125161202251273316346367402
propria340216101095181131183213234278
ureteru,642216101094979124154199229279298
v9642161010944
601032216101094693
%11362161010972
případů1232216101095181102154198249299
je1555216101092267
pak1646216101095296138
popisována18082161010951102154176340230101093788133178230275
extrinsická,642230101094690124155178230266288330374420440
vnější1109230101094597144167204226
endometriotická1362230101094698151203281328360391414465496518560604650
léze,340244101092166105150167
působící5232441010951100135184236257297317
zevní856244101093883125175196
kompresi1068244101094190164215245289324345
ureteru.1428244101095079123153197227276295
Nejvíce17392441010958104125168190230273
postižen3402581010952103139170191230276327
bývá693258101095194141186
distální904258101095173108140184206256278
úsek1208258101094985131175
ureteru1408258101095080126157202232283
(3–41717258101092570117167
cm18962581010941116
superiorně340272101093583133178207228276305354399
od753272101094999
ureterovezikální867272101094977121151194223271313356394415456499520568588
junkce)1470272101092270119160198241264
(3,174827210109266986
6,1849272101094564
8).192727210109466985
Kazuistika3402970014770132187255286337380411472534
č.902297001475384
110132970014764
V4803141010950
červenci542314101094083110155197245284303
2021857314101094689132172
byla1041314101095191111152
na1206314101094991
chirurgickém1309314101094088107134182210258277316356398471
oddělení1793314101094998148191340328101092164112130
Nemocnice4823281010958102174221260307326364406
ve899328101094385
Frýdku-Místku995328101094469112159199246273344363396424464511
hospitalizována1518328101094996129178197224266285304340387427468340342101094990
53letá441342101094586104147175216
pacientka668342101095092129148190237264303345
pro1024342101095078124
opětovně1159342101094997141168214254301344
vzniklé1514342101094381128146185205248
bolesti1773342101095198117160193221239
pravého340356101095178120160202250297
podbřišku649356101095199148197224244276316364
po1025356101095199
provedené1136356101095078125165207257300348391
laparoskopické1539356101092162111152179226260299346395414452340370101094285
apendektomii.447370101094393137186236280321352399473492512529
Bylo998370101094990111159
doplněno1179370101095099149169217261310358
CT1559370101095298
vyšetření1679370101094387121165194222265314333
břicha34038410109517998137184226
s5783841010935
nálezem626384101094991110153191234307
incipientních945384101092169108127176195239287314362381420468
abscesových1425384101094392126165207241289329373411458
kolekcí1896384101094288340398101092164104141159
dorzocékálně,511398101095097124162208247289329370389436479495
hodnoceno1018398101094996145192239277319367414
jako1443398101092262102148
pooperační1602398101095198146195238266307345392410
komplikace.340412101094289163213233252293335374417434
Jako788412101093475116163
vedlejší966412101094386136155199219253272
nález1253412101095092111155193
na1460412101095092
CT1567412101095298
vyšetření1679412101094488122166194222265314333
bylo340426101095089109156
na507426101094990
ventrokraniální608426101094384131158185231271299340387406446465512530
stěně1150426101093563104151194
močového13554261010974121159205245286333380
měchýře17474261010973116154201240340440101092972
vlevo424440101094363107148195
popsáno631440101095199149182225272320
denzní963440101095194143179228247
ložisko,1222440101092169105124157197244260
nehomogenní1494440101095093142189263310360403451499518
struktury,34045410109376796146189221271300345359
hladkých723454101095172115167209254294344
kontur,1090454101094492143172222251265
vyklenující1378454101094591134156201252301322343383404
se1805454101093782
do19114541010952102
lumina340468101092169142161209250
močového6034681010975123162208249291340388
měchýře10034681010975119158206245273316
(Obr.1332468101092583133161175
1).151946810109466379
V16104681010950
diferanciální167246810109517095138166208256295314340482101094363111130
diagnostice487482101095170112161209257291320339378421
bylo924482101095192112160
pomýšleno11014821010951100174213247267311360408
na1525482101095092
tumorózní1633482101093078151200228275312360380
expanzi340496101094586136179227264284
či642496101094060
drobný720496101095078126176225264
pooperační10024961010951100149199244272314353401420
hematom1440496101095094168210238285359
stěny1817496101093665107156196
močového3405101010974122161207247289337384
měchýře,7365101010974117156204242270313329
protože1077510101095178125153199235278
operatér1366510101094998142170211239281308
provádějící16865101010951781251662072562993405241010922418099
apendektomii451524101094493138186235279320351398471491510
uvedl974524101094991134184203
nejistotu,1190524101095093113133166195242270318335
zda1538524101093887129
trokarem1679524101093058105146189217260333
neporanil340538101095094144193221263312331351
močový7125381010976124163210251295
měchýř.10295381010975119159207247276288
Na13395381010959101
základě1462538101093982123144186235279
tohoto1763538101093077126174202249
nálezu340552101095092111155193241
bylo596552101095292112161
indikováno772552101092169119138179226267309357405
urologické1193552101094977125145193243262301342384
konzilium.1593552101094289138175195214233281355372
Anamnesticky2280621010957107151227278324360390411451494540
byla284562101095295116160
pacientka303062101095397138159204255284327372
bez342762101095299139
pozoruhodností,3591621010952103141191214076101093078127175226275323357386406423
2×258576101094699
podstoupila2706761010951101151185214262310360380400442
císařský31707610109416094137164199240284
řez.347676101093073111130
Jinak362876101093353102144185
zcela214090101094080124145189
bez235290101095399138
chronické251390101094292121170221241281323368
medikace,2904901010977123175195237282322367384
bez331190101095399138
známých347390101093990133209250290340
alergií,2140104101094363107135184203222239
s23961041010936
negativní2449104101095094144186213233275324343
toxikologickou2809104101093077117137177224244293342362400441488536
anamnézou.3362104101094392133207255299337384433450
Strangurie,214011810109447199141190239287314334378394
cystalgie,2556118101094083117146189209258277321337
nefralgie,2915118101095094119148190210259278322338
urgence3275118101094977126170218258300
mikce3597118101097594135173215
a21401321010944
úniky2207132101095099119161205
moče24351321010976126166210
negovala,2667132101095196147196238281301344362
makroskopickou30511321010977120161191240275316364415435475516564614
hematurii368713210109519621401461010976119148197226246266
nepozorovala.2429146101095196147197234283312361403446467509528
V29791461010951
rámci3053146101093074149189209
vyšetření3284146101094490125170199228272322342
bylo3649146101095293114163
doplněno2140160101095199149169217261310358
ultrazvukové251816010109507098126168206250298339386427470
vyšetření3008160101094488122166194222265314333
ledvin,3362160101092165115157177225243
které3625160101094273116144187
bylo2140174101095192112160
bilaterálně231317410109527291133161204232274294342386
s27121741010936
normálním2761174101095098126200242262310329403
nálezem,3177174101095092111155193236310327
močový35181741010975123163209250295
měchýř21401881010975118157205244272
byl2425188101095090110
pro2548188101095178126
malou26861881010974116135183231
náplň2929188101095091140160207
špatně3149188101093584126154201245
hodnotitelný.34061881010950971471952422702893173603802140202101095089103
Akutně2255202101095696144173221265
bylo2533202101095191112160
doplněno2705202101095199149169218261310358
cystoskopické3076202101094083117146193227268315365384423464506
vyšetření,35952021010943871211651942140216101092972120139156
které2308216101094273115143186
přineslo250621610109517998146189223242290
nález2808216101095091110154191
polokulovitého30112161010951100119167208256275323363383411454502550
ložiska3573216101092169105124157197239
na2140230101095195
přední2258230101095383128180230251
stěně2532230101093767112162208
pod27632301010953104156
vertexem.2943230101094489118151195238283359378
Ložisko3344230101094494132152187230279
bylo3646230101095395116166
kryté2140244101094170112142184
sliznicí233524410109355472108156174211230
normálního2576244101094996123195236255302320369415
vzhledu,3003244101094280127146189237284300
v33142441010943
rámci3368244101092970142180198
ložiska3577244101092168104122155194235
byly2140258101095192112153
patrné2310258101095194121149198242
čtyři2569258101094070114142162
2–3mm2747258101094788132204278
spoty3041258101093685134163206
modročerného32642581010975123173201248288331359407451500548
zbarvení2140272101093886127154197239286304
(Obr.2456272101092582131158170
2).263827210109456681
V27302721010949
diferenciální279027210109506993135162204251289308348367413432
diagnóze3233272101095068109156203250285327
možný35712721010974121156203242
postoperační21402861010951101135164212262307335378417465485
hematom2647286101095095169211239287361
stěny3030286101093665108157197
močového32492861010975124164211252295345393
měchýře366428610109761202140300101094088128157200
či2358300101094059
melanom.24353001010975119139181229277351369
K28223001010948
došetření2888300101095199133177205233276325344
bylo3250300101095192112160
doporučeno34283001010951991491982262743133562140314101095098
vyšetření2251314101094387122165194222265314333
močového25973141010975123163210251294342390
měchýře30003141010975119159207247275319
magnetickou33323141010975117166214258287306345385432480
rezonancí2140328101092972109156204245293331350
(MRi).2502328101092593140160182197
Po2711328101094893
úpravě2816328101094998126168208250
stavu3078328101093563105145193
po3283328101095199
antibiotické3394328101094390118136185205252280298337376418
terapii2140342101093075104147198219239
abscesového2402342101094495131171215250300342386436486
ložiska2911342101092271109129164205250
a31833421010945
jeho3251342101092267117167
regresi3441342101093074126154199234254
na3718342101095194
kontrolním2140356101094391140168197245266315335410
CT25723561010953100
vyšetření2694356101094489124168198226270320339
byla3056356101095293114156
pacientka3235356101095295135154199248277318361
dimitována36193561010951711461662140370101093180123167218261
domů.24263701010952103179229247
V26983701010952
blízké277537010109537495133176221
době30213701010952102154201
bylo3247370101095295116167
doplněno34393701010952102154176226272323373
MRi21403841010973120140
vyšetření2302384101094388122166195222266315334
močového26583841010975124163210251294343392
měchýře,30713841010976120159208247276320336
při342938410109518099
kterém3550384101094373117145188262
radiolog2140398101093072123142191211260310
popsal24733981010951101151186229249
zesílení2744398101093983118137159203253272
ventrokraniální3038398101094487137165193241283313355404424466486535554
stěny3614398101093666109158198
měchýře21404121010975119159207246275318
vel.2471412101094487107124
kolem2608412101094289109153227
202848412101094690
×29464121010954
123007412101094685
×30994121010954
203161412101094690
mm,32584121010975149166
nativně3437412101095092120139181230274
T13724412101094588
i21404261010921
T22172426101094489
převážně2272426101095077119159200237284326
hyposignální,2610426101094987136184217235283330370389436454470
na3092426101094989
T13193426101094486
i32904261010921
T23322426101094489
sekvencích3422426101093578118161202250287306343390
s21404401010935
potlačením2188440101095099127146187225268316335408
tuku2608440101092977117165
obsahující2785440101094999132174222270289308347366
diskrétní3163440101095069102142171214242290309
tečkovité3484440101093072112151198238258286329
hypersignální2140454101095192144190219255275326376419439489509
okrsky2672454101095193123159201246
odpovídající29414541010951103154204246267318361382402442462
hemoragii3426454101095197173222252295346366386
(Obr.2140468101092684134163176
3).233446810109466782
Ložisko2434468101094290127146180220267
nemělo2718468101095094168212232280
přesvědčivý3016468101095179123157199242292331350392436
charakter3470468101094088130158200241272314343
tumorózní2140482101093077150198225273308356375
infiltrace,252748210109216993115134162190231270312328
popisující28674821010951100149169202249268287326345
radiolog3224482101092971120139186206254303
se3539482101093679
spíše3630482101093684104139183
přikláněl214049610109517897136157198245288307
k24594961010942
diagnóze2512496101095069110158205252288330
intramurálního285449610109216895122163235282309351370417436485532
hematomu.3397496101095093165206233279352399415
Pro2280510101094775123
susp.2417510101093583117167184
nález2616510101094991112156194
hematomu2825510101094993166209237285358407
byla3246510101095091112155
provedena3415510101095079127169212262306355397
kontrolní2140524101094291141171201250272322343
cystoskopie,2503524101094186121152201237279328380401447465
kdy2988524101094393136
byla3144524101095193115159
patrná3323524101095196125155206249
mírná3592524101097596126177220
progrese2140538101095181131182212257293339
velikosti2500538101094488110131173222258289310
a28315381010944
zbarvení2896538101093990135164211255306327
ložiska.3244538101092272110131166209253273
Dle3538538101096083128
endoskopisty368853810109459521405521010950100135176224275297331362406
se2562552101093580
jednalo2658552101092166118167210231280
o29545521010949
možný30185521010975124162211252
melanom32865521010974119141184233282357
močového36595521010974123394062101094089132176227277
měchýře,4241621010975121162212254284329348
hematom461362101095096171215244293369
se500662101093682
dle511262101095172118
cystoskopického525462101094186121152201237279328394076101095173113156200251301
obrazu4259761010950101132176215265
nejevil454376101094995117163206228249
jako481176101092265107156
pravděpodobný.498676101095181125167218263315366417467519570611626
Vzhledem408090101095088138159204255300375
ke447190101094286
stále457290101093666110131176
nejasnému476490101094995116159194244289364413
nálezu519390101094992113158197247
byla545590101095193115158
indikována3940104101092172123145187236279324374418
transuretrální4384104101093059104154190239269315345375420441492513
resekce4923104101092975111157200240285
ložiska,5233104101092272111132168210255275
to5533104101093080
bylo3940118101095296119171
zresekováno4138118101093970117154201246296341386438489
v46541181010944
celé4725118101094288111158
tloušťce4910118101093052104156193225266312
svaloviny5249118101093682128150202246269321363
močového39401321010975125166215258302353403
měchýře43651321010975120162212253284329
a47151321010944
vzorky4780132101094484134164207252
odeslány50541321010949101147183204248298339
k54151321010942
histologickému54781321010950711073940146101093079101151202223264306351426476
vyšetření.4435146101094389125171201231276327348367
Dle4821146101096082128
výsledku4968146101094389125147192244287337
histologie:53241461010950711061371862082583940160101095072118136
sliznice410216010109355778117167189229274
a44021601010943
svalovina4471160101093680124146196239261311355
močového48521601010975125167216259303354404
měchýře52821601010975121163213255285330
s39401741010936
ložisky3992174101092171109130165207252
prokrvácené4260174101095281131173204251294335379429475
cystické4751174101094085121151172213255299
endometriózy.5066174101094595146196272317348377399448486531546
Imunohistochemicky3940188101092196145195244294315350380428469519564639660700741786
potvrzena47421881010951101130176206246291340383
pozitivita51411881010951101139160189210253275305348
estrogenových55051881010945803940202101093059109160206256306349395435485
receptorů4447202101093075116161213243292322372
v48412021010943
epitelu4907202101094597118148193215265
a51942021010943
pozitivita52602021010951102140161191212256278308352
CD1039402161010952112154197
ve4156216101094388
stromatu426321610109356696145221265294344
endometriózy.4626216101094596147197273319349379400450488533549
S40802301010944
daným4144230101095195145186262
nálezem4426230101095094115161200245321
byla4767230101095193115159
pacientka4946230101095195136157203253283325369
odeslána533523010109501021471832052483940244101095196
ke4062244101094389
kontrolnímu4177244101094393145175206256279330352429480
vyšetření4683244101094592128175207237283335357
do50662441010952103
Centra5196244101095398150181211256
pro5479244101095283133
léčbu3940258101092166107157207
endometriózy4162258101094595145195269315344374395444481526
při4703258101095180102
nemocnici4820258101095095169219259309329369390
ve5225258101094387
FrýdkuMístku.53282581010943701151652072563940272101097497134166210262282
Při4249272101095080102
gynekologickém4378272101095297150198242293316368421444486530576654
vyšetření5059272101094592130177209240287339362
byla5448272101095296119165
pacientka3940286101095298139161208260290333379
bez43462861010952100140
nálezu4513286101095095117164205256
dalších4795286101095297119155177219270
ložisek5091286101092273113135171218262
endometriózy538028610109469715020139403001010975122152182204254292338
a43033001010944
pro4373300101095181131
její453030010109226789111
časně4667300101094084120170216
menopauzální49093001010975121172222274319369408454475525547
věk5481300101094488131
bez3940314101095198137
nutností40993141010950100130180230266297318
další4439314101095195116151173
gynekologické4634314101095094145191233282304354406427467510554
intervence5211314101092171100145175221266316357402
s39403281010935
doporučením3989328101095098148197226275314357406426499
pravidelných4502328101095179122163184233277298346386425473
gynekologických4989328101095092141185226274295343393413452493537575623
prohlídek3940342101095181131181203224275321363
cestou4322342101094185121152201251
spádového4592342101093687131183233275320371421
gynekologa.5032342101095093144190233282304354405449468
Kazuistika39403670014770132187255286337380411472534
č.4502367001475384
246133670014764
Devětatřicetiletá40803841010960104146188217259287315335373416445464484527556599
pacientka4691384101095194133152196244272312355
byla5059384101095191112153
prvně5225384101095179124173217
hospitalizována5455384101094998132394039810109517098139158177213260300342389430
v43823981010942
červnu4436398101094082109153201248
20224696398101094588130173
v48813981010943
Městské49363981010971114147175209249291
nemocnici5239398101094992165212251298317355373
Ostrava3940412101096194123150191230271
Fifejdy,422341210109436185128147196236249
kde4483412101094289132
byla4626412101095190110150
přijata478841210109507896116156183225
pro5024412101095178125
žilní516041210109385776123141
trombózu,53134121010929561031752242713940426101093885102
která4054426101094272114141183
byla4249426101095090110151
popsána4412426101095098147181223270311
na4735426101094990
CT4837426101095297
angiografii4945426101094391139158205254281322347368387
dolních5344426101095097117164183221268
končetin.3940440101094289138177219248267316333
Dle4291440101096081125
vyšetření4434440101094387121165194221265313333
byl4785440101095191112
nález4915440101095091111155192
distální5125440101095171104133176195243263
trombózy540644010109295710517939404541010952102139183
pravé4145454101095281124165209
dolní43764541010952101121170190
končetiny4589454101094290140180223252272321361
ze4973454101093983
stázy5079454101093665109147191
při5293454101095280101
těžké5416454101093074112153197
žilní394046810109395979128147
hypertenzi,4110468101095090141186215246290339377397414
navíc4547468101095093134154193
s47634681010936
nálezem4821468101095093113157195240314
suspektního5157468101093685119169214256287336356407455
tumoru3940482101093180156206235285
malé42484821010977120141186
pánve4457482101095397147188233
s47134821010936
útlakem4772482101095180101144186230306
a51014821010945
sekundárně5169482101093682124174224275319347398443
dilatovaným394049610109517090131159206247290338377452
ureterem4406496101094977120149192220263337
vpravo4757496101094394122164205252
s50234961010935
hydronefrózou5072496101095089138166214262306332360408444492540
(Obr.3940510101092684134163176
4).413051010109476984
Dle4228510101096081125
CT4367510101095298
nálezu4479510101095092111155193241
byla4734510101095292112154
vyslovena4902510101094488122141190231273322364
suspekce5280510101093683117166211252290332
na3940524101095092
tumor4049524101092977151199227
ovaria4293524101095091133161180222
vpravo4532524101094394122164205252
s48015241010935
kompresí4853524101094289163213241284319338
ureteru.5208524101094977121149192220269286
Na55115241010959102
gynekologickém3940538101095092141185226273293342391411449490532606
oddělení4560538101094999149192212256305324
Městské48985381010972115149178214254297
nemocnice5208538101095094168216255304323362404
bylo3940552101095192112160
provedeno4121552101095179127168211261305353401
kompletní4543552101094289163212233277305354373
vyšetření4937552101094387121165194221265313333
s52905521010936
následObr.53465521010950921261451892393405750011265119153172
1.526575001125069
CT638575501074890
vyšetření740575501073876106143168193229274291
břicha104357550107467188124169213
a12685755010746
malé13265755010772116133170
pánve1509575501074590135171208
s17295755010731
kontrastní1772575501073781126151175217246271317334
látkou;211857550107196388123167212225
šipkou235557550107324893129172217
označený2585575501074578124168204240285320
intravezikálně34058630107196488112154191227263281316360377423460
prominující814586301074570113184201246291308325362379
tumor1207586301072771142186211
při143258630107467188
vertexu153458630107387499126162199244
močového17925863010772116153196233269314358
měchýře21655863010771108145190224249285
vlevo246458630107385592130173
Obr.30475750011266124160181
2.3254575001125178
Cystoskopický3380575501075083115143188220257303350370409447488
pohled;3891575501074794143162202249265
polokulovité4178575501074795115161200247267314353372399437
ložisko4638575501071966102121152189235
na4896575501074895
přední5014575501074673111159207226
stěně526357550107325997145185
pod5471575501074694142
vertexem,304758630107377499127162200237307322
ložisko338258630107196397114143178221
kryté3616586301073762101129165
sliznicí37945863010731476599145162199216
normálního4023586301074691116186230248294311358402
vzhledu,4438586301073773119136174218263278
čtyři4729586301073764102127145
2–3mm4887586301074183121190260
spoty5160586301073174119145183
modročerného535658630107711151601862293047597101073774100146184231276
zbarvení3339597101073581126152193230276294