449
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35698043010732
Urol.3646804301075682129149164
praxi.3830804301075077118158177193
2024;25(2):156-1594043804301074487128168183227271293336358372410447490520559596637
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
15756558026012657110165
SEXUÁLNÍ3801207012656114181252320375447481
A4304207012667
REPRODUKČNÍ4393207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA5119207012686145220253316350423493
Dyspareunie523736501063773105139176211243284325343374
Mezi480621010972118157178
onemocnění,674621010949100145220270311361407457478496
která118662101094275119149193
mohou1395621010974124175224274
způsobit168562101093890140175225276298327
povrchovou340761010951102145175215265315358407457
(vstupní)81676101092667103134184235286307337
dyspareunii117276101095094129181225254300350400421442
patří:163376101095196125155176194
„34091508960
vyprovokovaná48090101094389141172221264313356404447491541585
vestibulodynie,108490101094388124155176227277299349401444495516561580
„340105508960
vulvodynie,480104101094394115159208260303354375421439
„340119508960
vaginismus,480118101094387138159210231266341391426445
„340133508960
vulvitida480132101094598122169193225249303350
nebo8701321010952101156209
vulvovaginitida,1120132101094598122169221266313367391444467500524578624646
která1807132101094378126158205
může4801461010975125164209
být708146101095193126
způsobena:853146101093991141176226278324375418437
„500162705637
trichomoniázou58016010109305981122172222297347398419462502551601
(Obr.1200160101092686138168184
1.),140316010109466186103
„500176705637
infekcí58017410109217198143186226247
virem84617410109436594140215
herpes1080174101095096126178224260
simplex,1359174101093657132183205251294314
„500190705637
kandidózou580188101094287137188209261311349398448
(Obr.1047188101092686138168184
2.),125018810109466590107
„500204705637
furunkulózou,580202101092677107157207249299321371409458509528
„340217508960
kondylomata480216101094291141193236258308384428457501
(Obr.1001216101092585138168183
3.),120321610109466589107
„340231508960
pooperační4802301010951102152204251281325365415436
zjizvení93623010109386081120166211261283
pochvy,12382301010951102143193235281296
včetně1554230101094383127158208253
zkrácení1827230101093881112156480244101094186137159
délky665244101095197120163209
pochvy9002441010952103145196239285
při1211244101095283105
abdominální1342244101094396149199276298349393415465487
hysterektomii,1855244101095092129480258101093074104150192225274350371392411
„340273508960
chronické480272101094090120169220241281324368
vulvární867272101094394115159203233283304
dermatózy,1191272101095096126202245275324362407422
včetně:1632272101094483128158208254272
„500288705637
lichen58028610109214283133179229
planus828286101095173117167217252
(Obr.1099286101092686138168183
4.),130228610109466590107
„500302705637
lichen58030010109214283133179229
simplex828300101093657132183205251294
chronicus,1141300101094090120169220241281331367386
„500316705637
lichen58031410109214283133179229
sclerosus,82831410109367798144174223259308344363
„500330705637
psoriáza,580328101095187137167189232271317336
„340343508960
snížená480342101093686107146191242285
vzrušivost791342101094384114164200221265314349380
a11973421010943
nedostatečná1265342101095096148198234265309339384425475519
lubrikace1809342101092171123153174480356101094287128172
v6713561010943
důsledku7343561010950100135156202254296347
užívání1100356101094988110154198248269
léků.1388356101092167110160178
Onemocnění4803841010962113159234284326376422472493
spojená994384101093687138160205256299
s13153841010935
hlubokou1372384101095071121172223266314365
dyspareunií1758384101095194130181225340398101092973123172192213
často568398101094083118148196
postihují7803981010950100135165186235284305326
i11213981010921
další1157398101095093114148169
pánevní1341398101095194143188231281301
struktury.165839810109356594143185217266295339354
Jsou340412101093368119169
to:52841210109307996
„340427508960
endometrióza,480426101094596147197272318349378400450488533552
„340441508960
syndrom480440101093679130182211261336
pánevní835440101095296146192235286307
(žilní)116144010109266485107157178207
kongesce,1388440101094291141192238274315359377
„340455508960
intersticiální480454101092171101145175212243264304326369390440461
cystitida,961454101094085121152173203224275319338
„340469508960
děložní480468101095196118168206257278
retroverze,777468101092975105135184227272301342387406
„340483508960
adenomyóza,480482101094395140191241316358407445490509
„340497508960
adnexální480496101094395145191234277299349370
patologie,869496101095195125174196246297319364382
„340511508960
pánevní480510101095195146191234285307
zánětlivé806510101093883133179209231252296340
onemocnění,11655101010950100146222272313363409459480499
„340525508960
pánevní480524101095195146191234285307
adhezivní806524101094394144190230251295346367
onemocnění,11925241010949100146221271313363408459480499
„340539508960
syndrom480538101093679130182211261336
ovariálního835538101095093137166188231253303324376426
rezidua,1280538101092974114135186236280299
„340553508960
syndrom480552101093679130182211261336
dráždivého835552101095181125164215236280325375425
tračníku,1279552101093060104144194216260310329
„340567508960
sexuální480566101093681124175218240290311
zneužívání810566101093889134184223245289333383404
v12335661010943
anamnéze1295566101094494137213263308348393
(7),170756610109267297115
„340581508960
děložní480580101095196118168207257278
leiomyom.77758010109216788138214255305380400
Onemocnění4806081010962113158234284325375420471492
spojená988608101093586137159204255298
s13026081010936
povrchovou13546081010951102144174215264314357406456
i18266081010921
hlubokou18636081010950711213406221010951102145194244
dyspareunií603622101095194130181225255300350400421442
jsou1064622101092258108158
(8):124162210109257094112
„340637508960
nedostatečná480636101095096148198233264308338383424474518
lubrikace1016636101092170122152173216260301346
(v1380636101092567
důsledku14656361010950100135157202254297347
atrofické183063610109437310215248065010109265091133177
vaginitidy676650101094488139160210231261282333377
nebo1072650101095095147198
jiné128965010109224393139
etiologie),144765010109457697147169219270291337360377
„340665508960
perivaginální4806641010953101133155201247300322375420443495517
infekce,1025664101092173101149193235281301
včetně1353664101094586132164217264
uretritidy1645664101095182129161192215247269322367
a4806781010943
vaginitidy,542678101094488139160210231261282333377392
„340693508960
poporodní4806921010951101153203233282333383404
vaginální900692101094387137158208251273322343
suchost1259692101093584125175224260290
nebo1565692101095095147197
bolest17786921010951101123168204235
způsobená480706101093992144180231284332384429
porodním9357061010952104135186239290312389
traumatem1351706101093061106157234278309355432
nebo1810706101095097151203
kojením,480720101094291113158209230305324
„340735508960
artritida.480734101094373106135157187208259303322
Psychologické480762101094985131172223275298349402425466510556
a10637621010944
psychosociální1134762101095289134175227278315367410432477499551573
faktory1733762101092773117151201232279
spojené340776101093586136158203253298
s6547761010935
dyspareunií.705776101095193129179223252297347396417438457
Mezi11777761010972118157178
možné13717761010974124162211257
psychologické1643776101095187130169219268290339214062101095070110151194
faktory235062101092669110142190219264
přispívající262962101095080100135185206249292313333373393
k3037621010942
dyspareunii309462101095092127178221250294343392412433
mohou3542621010974123172221270
patřit214076101095195125155176206
(9):23657610109267094112
„214091508960
negativní228090101095096147191220242285336357
postoj2656901010952102138169218240
k2915901010942
sexualitě,297690101093682124175218240261291336354
„2140105508960
porucha22801041010951102132182223273317
sexuálních2616104101093581124174218239289310351401
funkcí,3036104101092677127169209230249
„2140119508960
nízká2280118101095071110153197
úroveň2496118101095080129172216267
touhy2782118101093079129179220
a30211181010944
vzrušení,3084118101094384114164199245295317335
„2140133508960
deprese,2280132101095196148178223259305323
„2140147508960
úzkost,2280146101095089131180216247266
„2140161508960
manželské22801601010974117167205250271306347391
rozepře2687160101092977115160210240284
(ale298716010109256586131
není3134160101094994144165
jednoznačné,3314160101092267118167217254304346386436481498
zda2280174101093990133
manželský24361741010975119169208253275311353399
vztah2858174101094384116160211
negativně3092174101095096147191220241285336382
ovlivnily3497174101094992114135179230251272315
až2280188101094383
druhotné2382188101095180130180230260310356
potíže27571881010952102132153192238
s30141881010935
pohlavním30691881010951101152173217259310331407
stykem).3495188101093566111154199274298315
Fyzikální21402135014355107159184234290315379403
vyšetření25722135014354112157215252288344408433
Mezi22802301010974122163186
časté2492230101094288125157203
příznaky2722230101095384106147199244288336
dyspareunie3085230101095297134187233264311363415437484
u35962301010951
žen3674230101093986139
patří:2140244101095195125155176194
„2140259508960
bolest22802581010951102124170206236
při2535258101095282103
vaginální2657258101094387138160210253275325346
penetraci,3022258101095197148194224254298338359378
„2140273508960
neschopnost2280272101094994130170219268319369418453484
dokončit27792721010950100142190240280300330
pohlavní31242721010951101151172214256306327
styk3466272101093666110153
kvůli3634272101094288137158179
bolesti,22802861010951102124170206236257276
„2140301508960
nedostatečné2280300101095096148198233264308338383424474520
vzrušení2819300101094384114164199245296317
z31553001010938
důvodu32123001010951101145193245295
bolesti,35263001010951102124170206236257276
„2140315508960
bolest22803141010952103126172209240
způsobená2546314101093992143179229282329380425
nedostatečnou2997314101095097149200237268313343389431481532583
lubrikací.36063141010922721241551772280328101094287128149168
Při228035610109487798
vyšetření2397356101094490125171202231276327348
je2764356101092267
potřeba28503561010952102132162207259303
pátrat3172356101095195125155199228
po:34203561010951101119
„2140371508960
jiných228037010109224393135174224
sexuálních2523370101093682125175219240290311352402
dysfunkcích,2944370101095094130157208258300340361401451470
„2140385508960
předchozí2280384101095181126178219269319357378
léčbě,2677384101092267109160206224
„2140399508960
vaginálních2280398101094591144167220266289341364407460
příznacích,2773398101095384108149202247290313356408429
včetně3235398101094587133166219267
výtoku3535398101094593128179225277
a22804121010943
zápachu,2342412101093984135180220270320339
„2140427508960
sexuálně2280426101093683127178222244295342
přenosných2648426101095283129180231267318360401452
infekcích3126426101092273100146190230252293344
v34964261010944
anamnéze,35664261010944951402162280440101095096135180199
„2140455508960
anamnéze2280454101094597143222274322364412
herpes2725454101095199131186234272
simplex3030454101093760138192216264309
virus337245410109456899152190
(HSV)3595454101092687134187217
nebo2280468101095197150202
lidského250846810109224396132175220272323
papilomaviru2857468101095297150172194245322367410432463514
(HPV3397468101092685135186
–36094681010946
human3681468101095110222804821010975119169
papilloma2468482101095195147168190211261337380
virus),286748210109446695145181204221
„2140497508960
porodnické2280496101095099128176226275295334375418
anamnéze,2713496101094391133206255299337381399
včetně3126496101094381124154202246
tržných338749610109295897146186224273
ran,3674496101092972120138
epiziotomii2280510101094597118157179229259308383405426
nebo2724510101095096148198
perineálního2941510101095197127149199245288310360381433483
traumatu,3442510101093060104153228272302351370
„2140525508960
břišních2280524101095385108145198220263316
nebo2629524101095199153207
urologických2869524101095182134158211265287330375423465517
operacích34195241010951106154186233276298341394
nebo2280538101095096147198
radioterapii,2497538101093074125146196226271301345396418439458
„2140553508960
dalších2280552101095194116151172213263
gynekologických2560552101095194145191234282304354406427468510556595645
onemocněních,32235521010950100146221272313363409459480521571590
jako2280566101092265107156
je2452566101092267
endometrióza,2535566101094596147197272318348378399449487532551
myomy31025661010975116165240282
nebo3400566101095095147197
chronická36135661010941901201692280580101095071112154198
pánevní2498580101095195145191234285306
bolest,28235801010951102124170206237256
„2140595508960
užívání2280594101095089110154198248269
antikoncepce.2568594101094394123144186235286327371423464509527
Provedení2280622101094877126169213265310360381
pánevního2677622101095196145191234285306357407
vyšetření3100622101094389125170201230275325346
může34626221010975124163208
být3686622101095193126
odloženo21406361010951104127179219266318370
až2537636101094485
na2649636101095196
druhou2772636101095283135187239291
návštěvu3090636101095197140178210256301353
ordinace3470636101095182135157209254296343
v21406501010943
závislosti2202650101093984126148183205255290321342
na2563650101095094
míře2676650101097596128173
nepohodlí2869650101094995147198248298350372393
pacientky.3281650101095195136157202253282325370385
Další22806641010961107130167190
vyšetření2499664101094492130178211242289342365
u28936641010950
žen2972664101093987139
s31406641010936
podezřením32056641010952105159207249281328381404482
na3715664101095197
dyspareunii2140678101095297135189236267315367420443466
může26346781010977129170218
zahrnovat2880678101093987139171224276322368399
kolposkopické33086781010943941181722252633073584134364792140692101094288
vyšetření2254692101094390127174205235281333355
s26356921010936
případným2698692101095182104156201254305347424
odběrem31496921010949102154201232278355
biopsie3530692101095174125177214236282
vulvy.2140706101094395118162209226
Toto2393706101094590121171
vyšetření2592706101094390127174205236282334356
může29757061010976126166213
pomoci32157061010951103180231274296
odhalit35387061010950103154199221243274
leukoplakii.2140720101092169120164214268291336380404426446
Někdy26147201010960107151203247
například2889720101095095148179202248272317370
kultivační3286720101094395117149171217262304355378
vyšetření36927201010943912140734101093684116148195248271
nebo2439734101095199153206
výsledky2673734101094492130153201255300347
biopsie3049734101095275127181219242289
mohou33677341010976129181234286
být3681734101095297132
negativní21407481010951100154200232255302355379
nebo25477481010952100155208
prokazují2784748101095385137183230272325348372
pouze31847481010953107159201249
reaktivní3462748101093078124169204227274327351
nebo2140762101095097149201
zánětlivé2367762101093985136182214236258303348
změny.27427621010938114161212255271
Tyto3039762101094583117167
změny32337621010938114161212255
pak3514762101095197140
odpovídají3680762101095010221407761010951103147169221266288310
vestibulitidě.2471776101094489126158180232283305327358380433479498
Obr.39404745011265120154172
3.4134474501125173
Condylomata4251475001074992139184221239284356402428471
acuminata4743475001074683128200218264309335378
(zdroj:5142475001072459103129173190205
https://5368475001074772100145175190221245
www.pcds.org.uk/clinical-guidance/condylomata-acuminata)394048580107631291942082542933383673854304565005165625996336676857037507688068518698979459911009105511011148118612231254128813321379142514631481152715991645394049660107266995142179224295312358402428471492
Obr.3940611011266123159178
1.414761101125272
Trichomonázová42656160107416281120168215289336384431469514553599
infekce48916160107196791129168206244
na516261601074895
děložním528461601074786106152188236255329
čípku394072401073856102139185
(zdroj:414672401072559104130174192206
https://obgynkey.com/trichomonas-437472401074772100146176192223247288334381418465501539577590628671744774800826844881928973104610911138118412141238
-vaginitis/)394083201072765108153171217234260277306336361
Obr.39403056011264116149167
2.4119305601124972
Vulvovaginální4232306101074486103140183219262306323367411429473490
kandidóza4734306101073780125168186230273306349
–50953061010745
intravaginální515230610107186387111152189232276293337381399443460
pohled3940316901074590135153190235
(zdroj:4187316901072457101125168185199
https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/vaginitis)439931690107467097142171185216239299363426439468494536552596657669706750795824864908936969101110811126115111873940327701074684130159176213250277307333378423459486524567612630675693718736765785
Obr.39406392011266124161182
4.4152639201125177
Erozivní4277639701074167113149169209257276
lichen458063970107193878126166214
planus4821639701074666113162209240
vulvy5088639701073986106146188
a53026397010746
vagíny5375639701073985132152200237
(zdroj:3940650501072562110138186206223
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/420865050107487610715618920724126831236241145150152056861863966070975177279384287091794598810041068108911101151119212081249129513711404
doi/10.3109/00016341003681231)39406613010745901091391782152312733083453864144544975405776136536947307678108498899319681003104310781096