595
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(3):146-1501670804301074487128169183227271293335357371408447493522561599642
/23578043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1481298026012657110169
VE341207012667125
ZKRATCE488207012658126191263317378436
Léčba3413650106296196132172
akutní52936501063873114147188206
bolesti75036501063475107139173206224
PŘEHLED401709011454112165232283334402
NEJČASTĚJI822709011464117160217281334388440483513
UŽÍVANÝCH1355709011463118149211271337396449515
ANALGETIK1889709011461127190240304357411441502
(Pozn.:40090101092673121159210229249
tabulky66890101093074125176197239285
převzaty97290101095181126169210255285330
a1321901010944
upraveny1384901010949101131175217262312353
s1757901010935
použitím1811901010951102152191213243264339
následujících216990101095094129151196248298320341381402443493
zdrojů:268190101093889119169190240258
3,295890101094664
10,304190101094789107
11,31679010109478499
12,328590101094686105
13)340990101094686109
NEOPIOIDNÍ4001329011463113178231257322349413476503
ANALGETIKA9171329011461123182228289339389415473535
Patří400152101094891120150171
mezi5871521010975121160181
základní784152101093984126149192243293314
léky1114152101092267110155
v12851521010943
multimodální13451521010974124145175196271321373416438487508
analgezii.1869152101094494137158209255294315336355
Paracetamol2241151801125299134182222270304353430483509
bývá2765152101095193140184
občas29651521010949101142186221
v32021521010943
léčbě3261152101092267108159206
bolesti34831521010951101123169205235256
podceňován,37551521010951102154194239289339381425475494
ale4265152101094365110
při4391152101095181102
správném4510152101093586116160202253298374
dávkování4900152101095194136179228270314364385
je5301152101092267
jeho5384152101092268118168
efekt400164101094572118161193
zásadní.612164101093984119164215265287306
Je937164101093379
vhodný1035164101094394144196246287
i13411641010921
pro1381164101095282131
starší1531164101093667111141177198
pacienty,1748164101095296137158203254283328343
stejně2110164101093667111133184229
tak2358164101093074117
jako2494164101092265108156
jeho2669164101092268118168
fixní285616410109275193144165
kombinace3040164101094291166218240290333374419
např.3478164101095093144174189
s36861641010935
tramadolem3741164101092959103178222273323345391466
(3).422716410109257093110
Metamizol4001758011276125159208286311354407433
je853176101092267
také941176101092974116160
hojně11211761010950100122172218
využívaným1359176101094389140179200244288338380456
analgetikem,1835176101094393137158209255285306349393469488
je2343176101092267
však2430176101094479124166
třeba2616176101093059104156200
obezřetnosti28371761010949101147186216261292342392428458480
pro3337176101095181130
alergické3487176101094465111141191213253295340
reakce,3847176101092974118160200245263
zejména4130176101093984106181227277321
u44711761010950
astmatických4541176101094379109185228258279320362407447497
či5058176101094162
atopických5140176101094373122173195236278323363413
pacientů,400188101095195136157203253283332352
a7711881010943
riziko83318810109295190111154202
agranulocytózy1054188101094495124168219268290340381426459508546591
(13).1664188101092668109132149
NSAID4001998011262113173200265
je692200101092269
skupinou788200101093679131183206257309360
s11752001010936
více1239200101094366108153
zástupci,1420200101093985122153204257300322342
účinnými1789200101095092114165216259336359
při2175200101095283105
snižování2308200101093587109149199243288340362
bolesti,26972001010952104127174211243265285
zánětu3009200101093985136183215266
a33022001010944
horečky.33732001010950102133179222265312328
Jsou3728200101093470121173
doporučovány39282001010951102155207238290332382426471522565
jako4520200101092267110160
součást4708200101093587138180225262294
multimodální50292001010976126149180202279330383428450502524
analgezie400212101094394139161213260300322369
pro793212101095182132
většinu949212101094489120158180231281
pacientů1254212101095297138160207258289339
s16172121010936
akutní1677212101094387138169220242
bolestí,19432121010951103126172209241263282
pokud22502121010951102146197250
není2524212101095096148170
důvod27182121010950101146195248
pro2990212101095182133
jejich314721210109226891113155206
vynechání.3377212101094390142188231281326377399419
S38202121010944
výhodou3888212101094490142193246297348
lze4260212101092161107
někdy4391212101095097140191235
kromě4650212101094375125202248
p.4922212101095271
o.5005212101095069
a50982121010943
i.5165212101092141
v.5219212101094459
formy5325212101092777108185227
využít400224101094390142182204235
i6602241010922
lokální707224101092172116162184235257
možnost9902241010975126165216267303335
aplikace.1351224101094395118140183229271316335
NSAID17122241010959105160182243
mohou19812241010975126178229280
zvyšovat2286224101093986132169220264309339
riziko265122410109295292114157207
krvácení,2883224101094375122167208254305327347
zejména3255224101093985108184231282327
po36072241010952103
operaci37362241010949102149180225267289
nebo4050224101095097150201
u42772241010949
pacientů4352224101095196138160206258288339
se4716224101093683
žaludečními4824224101093985107158210256299350372448470
vředy.5320224101094374120173217233
Mohou4002361010972123174225276
také694236101092975118163
zhoršovat875236101093889140170208258302347377
funkci1270236101092677128171212234
ledvin1521236101092268121165188239
a17782361010943
mít1839236101097496127
kardiovaskulární1984236101094288118170192242286330367410461483527557609631
nežádoucí2632236101095097137183235285336378400
účinky3049236101095091113164207253
(12).3320236101092669109134152
Měly34902361010972118140184
by3692236101095194
být3804236101095194128
používány39492361010951103154194216260305356398
s43652361010935
opatrností44182361010949102147177208259310346378400
u48352361010950
starších4903236101093567112142179201243293
pacientů5214236101095196138159206257287337
a4002481010943
osob464248101095086137190
s6752481010935
renální731248101093076127172194245267
insuficiencí1019248101092172108158186211252274321372414436
(3).147624810109257195113
OPIOIDNÍ4005148011466119145210237301364391
ANALGETIKA8055148011461123182228289339389415473535
Při40053410109477596
léčbě512534101092165106156202
akutní729534101094384133163212233
bolesti9775341010950100122166202232252
se1244534101093680
obecně1340534101094999145185235279
snažíme1635534101093584126165186260305
vyhnout1955534101094388138187236285314
nadměrnému2285534101094992142216261290340384459508
a28085341010943
protrahovanému2866534101095180128158187230279328370413462507581630
používání35115341010951100150188209252295344364
opioidů,3891534101094899120169190240289307
zejména4214534101093882103177222272315
pro4544534101095080128
jejich468853410109216687108148196
krátkodobé4900534101094172115144185233284333384429
(např.5345534101092571114165194208
dechová400546601095196138188238281325
deprese,746546601095197148179224260305324
sedace,1092546601093581133176217262280
nauzea1394546601095093143182227271
a16875466010943
zvracení,1752546601093884115159200244294316334
retence2108546601093075105150200241286
moči,24165466010975125166187206
zácpa2643546601093984125176220
a28855466010944
další),2950546601095195116151172202219
ale3191546601094365111
i33235466010921
dlouhodobé3366546601095172122172223273324374426473
(tolerance,3860546601092654103125171201245295336380398
dependence,4280546601095197148195245297342393434478496
opioidy47985466010950101123173194246289
indukovaná5108546601092272123173215264307351401444
hyperalgezie,400559101095091144190220264285336382421443488507
předávkování926559101095181126178221264307355398442492514
a14595591010943
další)1521559101095194116151172202
nežádoucí1742559101095096135180231281331372393
účinky2154559101095091112162204250
(6).242355910109257094111
Vhodné4005716010950101151202252298
jsou714571601092257106156
IR886571601092270
(immediate972571601092646121196242293314358387431
release)141957160109307597142185221266289
formy,1724571601092776106181223237
spíše1977571601093687108146191
než2184571601095095134
léky2334571601092267110155
s25055716010935
dlouhodobým2556571601095172122172222272323373424466542
uvolňováním3114571601095093142164213263306349399420495
(pozvolnější3625571601092677127165211259281331376398433454
nástup4095571601095093129159209260
účinku,4371571601094990111161203253272
větší4658571601094488118155176
riziko485057160109295089110152201
nevhodného5067571601095095138189238290340385436485
užívání)400584101095089110154198248269299
(6).71858410109257094111
Vhodnými4005966010950101151203253295371392
léky811596601092167110156
1.986596601094661
volby1066596601094392114165207
jsou1292596601092258108158
např.1469596601095093145175189
oxykodon1677596601095091136179228280330381
a20775966010943
morfin21395966010975125155185208259
(6).241759660109257094111
Pro400609101094877126
seniory548609101093681132153203233278
jsou848609101092257107157
opioidy10276091010949101123173194245289
jedny1337609101092268120170211
z15706091010938
nejbezpečnějších1630609101095095117169215255306353394444490511547568608658
analgetik,2310609101094393137158209255285306349370
zvažujeme2702609101093884128168217239285360406
jejich313060910109226789110151201
indikaci3353609101092171122143186230271292
zejména3667609101093883105181226277320
pro4009609101095181131
středně416160910109366796142193244289
silnou447260910109355678128178228
až4721609101094483
silnou482660910109355678128178228
bolest,50756091010951102124170206237256
často5353609101094084119150199
spojenou400621601093687138159205255305355
s7726216010936
poškozením8246216010951102138180229267312363384459
funkce1300621601092676127169209253
jater,157062160109226595139169184
ledvin1771621601092167118162184234
nebo2022621601095095147198
se2236621601093682
snížením2334621601093686107146191242263338
kvality2689621601094288132154175205250
života.2956621601093860103152182227246
Pro3218621601094877127
bolest33616216010951102124170206237
mírnou3614621601097596126177227277
až3907621601094483
střední400662160109366796141193243265
mohou42876216010975125176226276
být4579621601095294127
vhodné4722621601094494144196246292
kombinované5030621601094391167219240290340383427477523
preparáty400634101095181126178222252296326371
s7906341010936
paracetamolem845634101095195125169209254284329404454476522597
a14616341010944
tramadolem1524634101093059103179222274323346391467
(3).201063410109257093110
Pro400646601094880131
konverzi561646601094394147191238270313337
mezi9286466010975124165189
jednotlivými1147646601092270124177229261285308354402481505
opioidy16816466010950105128181204258304
je2014646601092270
možné21146466010976128169221270
využít2413646601094492145187210243
snadno2685646601093689135188241293
dostupné30086466010951103142175227281334382
kalkulátory3420646601094289113157210234280312363395443
či3893646601094164
tabulky3986646601093077131184207252300
ekvianalgetických4315646601094691140164210262308332385433466489532577625667720
dávek5064646601095197142189234
(např.5328646601092676122175208224
v4006591010943
tabulce466659101093076129181204247293
4).78265910109467291
Tab.340286301124991144165
1.521286301125069
Neopioidní632286801075593138183202246265309355373
analgetika1020286801074591136154198236262280316360
Účinná39630550985389111157204245
látka6583055098206290131173
Aplikace104530550985198120141182225261303
Nástup159530050985496130159205253
účinku160231050984682104150192238
Obvyklá2043300509856104145188230253294
dávka208431050984688128170212
Maximální2551300509866108149171239281302348370
denní252031050984689136182203
dávka274031050984688128169211
Senioři354830550984284131152198227248
Poznámka478230550984590126173214282324366
Analgetika253432250985197139160207249278299340382
–2933322509840
antipyretika299032250984087115136183223253295325346387429
Metamizol371339809562102127164230247280322340
p.91633980954458
o.,9843398095435771
i.107233980951731
v.111333980953747
30153733980953978
min.163333980956582125140
41965339809539
×2014339809548
500207233980953977118
mg2200339809566110
52475339809539
×2524339809548
12582339809539
000263133980953980121
mg2762339809565110
ANO,305633980954798153165
lék32393398095175690
další33473398095438097126143
volby35073398095377997141176
nevhodný434933480954383119163206251294329
k4695334809534
dlouhodobější474733480954360103147190233278321366406423452469
léčbě52343348095175693137177
–5429334809540
riziko4349344809524417491125168
agranulocytózy453434480953781105142185228245288325363391433465503
Paracetamol37136180954076100137174212237274340383401
p.91636180954458
o.,9843618095435771
i.107236180951731
v.,11133618095374762
p.119236180954458
r.126036180952435
30153736180953978
min.163336180956582125140
p.196535680954458
o.:20333568095435771
42121356809540
×2171356809547
500–1196536680953978119162197
000217236680953980121
mg2303366809565109
42475361809539
×2524361809548
12582361809539
000263136180953980121
mg2762361809565110
ANO,305636180954798153165
lék32383618095175791
1.334736180953949
volby34133618095377997141176
zvýšená434935680953272110141180223260
opatrnost462635680954388125150174218261291317
při49613568095446885
jaterní50643568095175378116140184200
insuficienci43493668095176089132153171207224263307343360
COX2528378509847102148
22693378509843
neselektivní275237850984688122165187229271301322364411432
NSAID320137850985496147168224
Ibuprofen37139080951761104149173215237276319
p.91639080954458
o.,9843908095435771
i.107239080951731
v.111339080953747
15–20153739080953973114150188
min.174339080956582125140
41965390809539
×2014390809548
400207239080953979120
mg2202390809566110
42475390809539
×2524390809548
600258239080953979120
mg2712390809566110
všechny305639080953666106143186229264
NSA:333739080955188134149
s3504390809530
opatrností,355139080954388125149173217261291317334348
KI:39173908095395872
vředová40063908095366199144187224261
gastroduodenální305640080954480110136160202247290333378418461497514557574
choroba364840080953578122146188233270
relativní30564108095246178114137154190233249
KI:33214108095405770
hypertenze,340741080954377121161184211248291323361373
kortikoidy,37964108095347699126143176217234277312322
SSRI413441080953773112129
u3056420809542
všech311642080953666106143186
NSA331942080955288135
ve347142080953675
vyšším356442080953674105134151217
věku379842080953675109152
výrazné396842080953675100137170214254
riziko3056430809524417491125168
nefrotoxicity324143080954383104129171196238272289326343368406
a3665430809536
negat.371843080954383128164189204
vlivu39394308095365471108151
na410843080954379
kardiální30564408095347296139156192209252269
fce33424408095215795
obezřetnost434939080954387128161185224249292336366392
při47593908095446885
renální486239080952362105142159202218
insuficienci,50983908095176089131153171207224263307343360374
kardiovaskulárním43494008095347296139156199235272302336379396433456500517583
onecmocnění,494940080954386126163229272309352392435452466
zvýšeném434941080953272110141180223263329
riziku4695410809524417492126169
krvácení48814108095346099136173211254271
–4349420809540
při44074208095446885
dlouhodobém451042080954360104147190233278321366406472
užívání50004208095427593129167210227
ke524442080953473
zvážení533442080953272109142181224241
podávání434943080954488133170205243286302
inhibitorů466943080951760103120164181207248273316
protonové500243080954569111136178221264301339
pumpy434944080954487153198233
k4599440809534
prevenci465144080954468107143182225262279
žaludečního49474408095327087130174214250293310355398
vředu53634408095366099144186
Diklofenak37140280955269103122165187226269305339
p.91640280954458
o.,9844028095435771
p.107240280954458
r.,11404028095243549
i.120740280951731
m.,12484028095668095
i.136040280951731
v.140140280953647
30153740280953978
min.163340280956582125140
31965402809539
×2014402809548
50207240280953977
mg2159402809566110
32475402809539
×2524402809548
50258240280953978
mg2670402809565109
Indometacin37141480951760104147214253278316352369412
p.91541480954558
o.,9834148095435771
p.107241480954458
r.114041480952335
60153741480953979
min.163441480956582125140
21965414809539
×2014414809548
50207241480953977
mg2159414809566110
22475414809539
×2524414809548
100258241480953975115
mg2707414809566110
Naproxen37143380955188132156199233271314
p.91643380954458
o.98443380954357
21537433809539
hod.159443380954286131145
21965428809539
×2014428809548
250207242880953978117
(500)19654388095215998139159
mg2142438809565110
22475433809539
×2524433809548
500258243380953977118
mg2710433809566110
COX2539452509847102148
22704452509843
preferenční276345250984777119146188217259306343390411
NSAID319045250985497148169225
Nimesulid37146980955168134173204246263280324
p.91646980954458
o.98446980954357
30–60153746980953978121163204
min.175846980956683125140
21964469809539
×2013469809548
100207146980953975116
mg2197469809565110
22475469809539
×2524469809547
100258146980953975116
mg2707469809565110
nevhodný434946480954383119163206251294329
k4695464809534
dlouhodob.474746480954360103147190233278321366380
léčbě51454648095175693137177
–5340464809540
riziko5397464809524417492126168
hepatotoxicity434947480954383127164189231255297331349385402427465
Tab.340698501124991144165
2.521698501125074
Slabé637699001073956101146184
opioidy836699001074591109154172217253
Účinná37171780985389111157204245
látka6337178098206290131173
Aplikace131971780985198120141182225261303
Nástup197071780985496130159205253
účinku223971780984682104150192238
Obvyklá2715717809856104145188230253294
dávka302671780984688128170212
Maximální3544712809866108149171239281302348370
denní351372280984689136182203
dávka373372280984688128169211
Senioři435871780984284131152198227248
Poznámka505271780984590126173214282324366
Kodein37173510954082127167184227
p.140873510954458
o.147673510954357
2–3208573510953978114
hod.221773510954386131146
2–3278773510953978114
×2911735109548
20296973510953978
mg3057735109565109
240361173510953975116
mg3737735109565110
vhodný419273510953680123168211246
i4455735109517
jako44907351095175387129
fixní46377351095213974118134
kombinace430374510953476142187204247284320358
s4203755109530
paracetamolem425075510954582106143179218243280345389407446512
Tramadol3717521095375694159196240284301
p.113675210954458
o.,12047521095435771
p.129275210954458
r.,13607521095243549
i.142775210951731
v.,14687521095364761
i.154775210951731
m.,15887521095668094
s.170075210953045
c.175575210953651
20–30204775210953978121157196
min.226175210956582125140
42824752109539
×2873752109548
50293175210953977
mg3018752109566110
400360975210953980121
mg3740752109565110
interindividuální49747471095176084122146163206251268304322366409445462505522
metabolismus5006757109566105130167212256274290320385428458