651
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(3):139-1451670804301074487128169183227271293335357371408446488517556595636
/23518043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1421308026012657110167
DOBRÁ341207012671147213278350
RADA713207012661133206274
Z1009207012659
PRAXE1090207012660123195263320
Akutní34136501063873114147188206
stavy5633650106306399134173
v752365010636
urologii80336501063975115147186226243261
z1079365010631
pohledu112636501063273115146178218259
klinického14013650106336582124141176211244285326
mikrobiologa174236501065269105141182218236276308347387427
izolátů34062101092160109131175205254
E.61462101094262
coli69362101093884105126
a839621010943
Klebsiella90362101094668109156189209250271292339
pneumoniae126162101094796137185257305353374421462
z1743621010939
moče1801621010976126167211
a340761010943
z408761010938
hemokultur47176101095096171221264314336366416445
od941761010949101
pacientů106676101095296137158203254283333
s1423761010936
diagnózou148376101095172116167217267305354404
infekce19127610109217134090101092672115155200
horních566901010950100131181203244294
močových886901010975125167216259305345396
cest130790101094186122153
v1485901010944
letech15559010109216798143184235
2018,181590101094793136178198
2022340104101094691135180
a5361041010943
2023595104101094691134180
ve791104101094387
Všeobecné894104101094985130180232277318368413
fakultní1323104101092670112162183212262283
nemocnici1621104101095095170220261310331371392
v3401181010943
Praze402118101094877121161206
(Grafy627118101092682112157183229
1–4).875118101094688138162179
Analýza4801321010955106151173217259305
izolátů805132101092161111134178209259
stejného1084132101093668113136187234285336
druhu1440132101095181133184234
bakterie1694132101095196140173219250272319
ukazuje340146101094991136176225247293
výrazné650146101094389119163203253299
rozdíly966146101092978117167189212255
v12381461010943
rezistenci1298146101092975114136171202247297338359
mezi16741461010975120160182
izoláty187314610109205910934016010109216494138
z4951601010938
různých550160101092978117167208247297
klinicky86416010109416485135156196238283
významných1164160101094288129178222296346387426476
materiálů16561601010974118147191221243286307356
v3401741010945
rámci413174101093178157200223
jednoho665174101092371126179232286339
zdravotnického1033174101093994126172217269302355378421466513567620
zařízení.1682174101093987119143184233286309330
Kmeny3401881010949126173224267
E.631188101094263
coli715188101093885107128
izolované867188101092161111134185229274325371
z12621881010939
hemokultur1325188101095097173224268319341372423453
vykazují1802188101094490134180340202101093889111133
významně490202101094389131182225301351397
vyšší905202101094389126161183
míru1106202101097496126177
rezistence1300202101093075115137173204249300341386
než1704202101094995135
močové18572021010974125340216101094191135182
izoláty.549216101092262113137182213260276
Rezistence853216101094996137160197229276328370416
k12972161010943
potencovanému13682161010951104135181234276326371416468515593644
aminopenicilinu3402301010943119141192243295342393415457478500522573623
močových9812301010975126168217261307348398
izolátů1397230101092161111134178208259
byla1674230101095194117161
v18532301010943
letech1914230101092167340244101092973114163
2018,520244101094590132174193
2022729244101094691134180
a9252441010943
2023984244101094590134179
361180244101094590
%,1282244101097090
141388244101094586
%14862441010970
a15722441010943
141631244101094586
%,1729244101097090
resp.1835244101092973109159177
přičemž340258101095182104146191267307
invazivní665258101092172115160200223267319341
izoláty1024258101092161111134179209255
ve1297258101094389
stejném1404258101093567113135186233309
období17312581010950102155206259281
měli3402721010975122145166
rezistenci528272101093076116138175206252303345367
k9172721010942
potencovanému9812721010951103133179230272322365410461508584635
aminopenicilinu16382721010943119142192243296343340286101095175118141165188241293
40662286101094899
%,775286101097496
33900286101094794
%10092861010974
a11122861010944
501185286101094896
%,1296286101097396
resp.1421286101093078116171191
podobné16412861010953106161214269323371
výsledky340300101094390127149196249292338
vykazuje705300101094390134179220271293340
rezistence1071300101093076116138175206252303345390
k14883001010942
cefalosporinům15573001010940851131591812322683213724034263403141010950101178
třetí546314101093060107139161
generace735314101095098149197228273315361
(indikátor112431410109254799152174218264294345376
produkce1528314101095183134187238282323369
širokospektré1924314101093658340328101092980124173210262309353387417463
betalaktamázy)829328101095198130175197242285318364440484524571596
a14513281010943
fluorovaným1520328101092651101152183234277322373415492
chinolonům.340342101094194117170223247299353405483505
Všechny874342101095190138182235287331
izoláty1234342101092263115139185217265
z15283421010939
moče15963421010977130174221
byly1845342101095398122167
citlivé34035610109416496119142189236
pouze6043561010952106158200248
na880356101095197
amikacin10063561010944122146190237280303356
a13903561010945
karbapenemy1463356101094390122176223277326379427506549
(ertapenem),340370101092669100134179231279330377453477495
avšak854370101094487123169212
izoláty1085370101092161111134178209255
z13593701010938
hemokultur1416370101095097173224268319342373423454
byly1889370101095194340384101092166
společně434384101093689142165212255307354
citlivé81638410109416495118140186232
pouze10763841010952104156197244
na1348384101095096
karbapenemy1472384101094289120173219272320372420497541
a3403981010943
ceftazidim/avibaktam.400398101094085113146191231253304326401433475517540591636679712756831852
Jiná1269398101093355105149
situace143539810109365788138182223268
je1720398101092267
u18053981010949
izolátů187139810109216111034041210109216494143
K.500412101094667
pneumoniae.58241210109479513618325530235137141845910414121010918
V10764121010950
roce1142412101092978119164
20181322412101094691134175
byla1514412101095192115158
rezistence1689412101092974113134169200245295340426101094086
k4524261010942
potencovanému5214261010951103134179230272322366410461508585635
aminopenicilinu11834261010943119141192243296343395416458480502524575626
381835426101094693
%19414261010971
u3404401010951
močových4194401010977130173224270318360412
kmenů8604401010943123171224276
a11654401010944
831238440101094795
%13474401010973
u14494401010950
hemokultur,1528440101095199178231276329352384436468485
podobně3404541010951103155206258310356
tak714454101092975118
u8494541010950
cefalosporinů917454101094085113158180231268319371402424475525
třetí1460454101093060106137159
generace,1637454101095096147194225269311356375
15340468101094687
%4394681010971
vs.52746810109437999
67644468101094589
%,746468101097191
u8554681010949
fluorovaných921468101092651100151181231274318369410450500
chinolonů1439468101094090112162212234285335385
311841468101094688
%19424681010971
vs.34048210109437898
67455482101094689
%.556482101097191
V6644821010950
roce731482101092978119164
2023912482101094591135181
se1110482101093580
situace120748210109365787137180221265
změnila.14894821010938113159209230252295315
V18214821010949
hemokulturách18874821010949953404961010975127171222244276326357402444495
nebyl863496101095097150193216
zachycený1106496101093985127178221262307359402
žádný1535496101093985137189231
kmen17934961010943121168219
K.340510101094770
pneumoniae435510101094898141191267316366388437481
produkující944510101095284135189241286338361384427449
širokospektrou142151010109375991142187238275329377422456488539592
betalaktamázu,340524101095198130175197242285319364440485525576596
avšak955524101094487123169212
v11875241010943
močových12505241010975126168218261308349400
nálezech1670524101094994116163203249292343
byl340538101095194117
zachycen482538101093884126177219260305356
kmen8635381010942120166218
produkující1105538101095182133185236279330353375416438
karbapenemázu15685381010942871181712162683153674133405521010975120161212
typu580552101093076130181
OXA-48,7895521010962113172201252301322
který1138552101094377123154201
byl1366552101095295118
citlivý151255210109416394116139184231
pouze17705521010952104155196242
k3405661010942
cefiderokolu403566101094086114139191237268318362412435485
a9095661010944
aztreonam/avibaktamu.973566101094484117148194245297341417450492535558610655699732777854904924
Z4805801010951
uvedeného557580101095196142195242294341393444
příkladu1027580101095383106151175219272323
vyplývá1377580101094491144167212260305
nutnost17085801010951102133185236273305
provádět340594101095384136181227281328361
precizní730594101095385132175198239291314
laboratorní1074594101092167121174205252283334366419441
diagnostiku1545594101095275120173226278316348371415468
a3406081010944
detailní410608101095298129175196218269291
stanovení727608101093668113164215259304356377
citlivosti113160810109406293115136181231267299321
na1478608101095095
antibiotika1599608101094495125147199222272303325368413
včetně340622101094383127158208254
určení613622101094979119163214235
mechanismu8676221010975121163212256306327362438487
rezistence.1373622101093075114136171202247297338382401
Akutní3406470014776138207249318349
pyelonefritida7166470014770130191223291360423462506537580610680742
(1)1485647001473695123
Akutní480664101095699150181232254
pyelonefritida760664101095295140163214265312339371393423445497542
vzniká1328664101094485136158201247
v16016641010944
naprosté1671664101095095147178228264296341
většině340678101094386115151171220264
případů619678101095079100150193243291
ascendentním924678101094377117160209259304353381430450524
šířením146367810109355586130179199272
infekce175067810109217095139181219262
z3406921010939
dolních4056921010952103125176198240291
cest722692101094186123155
močových,9036921010976127169219263310350401421
s13506921010936
hematogenním1413692101095097174219249299352398450501523599
původem3407061010951100143191242287361
infekce71770610109207095140182221265
se997706101093580
setkáváme1093706101093580110151195236280354399
vzácněji.1507706101094383127167216261282303321
K18447061010948
ascendentnímu1907706101094378340720101094085135187232283312362383459509
šíření86672010109355789134184205
infekce108972010109217197143185225270
dochází13767201010951101142192236275296
při1690720101095181102
odložené18097201010950102123173340734101093984134180
nebo537734101095096148199
neadekvátní753734101095096139191236279326370399449470
léčbě1241734101092167108159206
infekcí146473410109217198143186226247
dolních17287341010951101123173194235285
cest340748101094083117147
močových.5027481010973122162209251295334382400
Spektrum917748101094493138180211240289362
a12947481010942
frekvence135174810109265599140185228277317360
výskytu1726748101094287121162206238286
původců3407621010952104150200254296348
je714762101092370
shodná811762101093688139193245290
u11287621010951
akutní1205762101094589141172224246
cystitidy,1478762101094188125157179210232285330346
jako1851762101092267111161
nejčastějšího340776101095096118158202238269313335370391443493
původce8577761010951101145194246286331
identifikujeme1211776101092173118169198219246270312362384430505551
E.1786776101094262
coli.1868776101093884105126145
Při2140734101094980103
hematogenním22767341010951100178224256307361410462515538616
šíření292573410109376094141194217
se3175734101093685
jako3292734101092369113165
původci34897341010953106152203258301324
uplatňují21407481010950101123167196246296318339
zejména2495748101093984106181227278321
streptokoky283374810109366696141193223272315364407452
a33027481010943
stafylokoky,3362748101093666111137183205255298347390436450
hematogenní2140762101094994168211240288338383433482502
cestou2658762101093983118148196245
může29197621010974122160205
docházet3139762101095099140189231270314344
k34987621010942
formování35557621010926751041792282140776101094387137159
kortikálních2318776101094291121153174217261283333354394444
či2781776101094162
paranefrických2862776101095195125169219265292322344384427472512562
abscesů.3443776101094395131172216252301320
U40807341010959
pacientů4166734101095297139160207259289340
se4532734101093683
známkami4641734101094091136213256302379401
pyelonefritidy5068734101095295141164215267313341373395426448500544
je3940748101092268
nezbytně4033748101095096135187230263313359
nutné44177481010950100130181226
odlišit46697481010949101123144179200231
nekomplikovanou4925748101095096139188264315337358401450493537587637687
pyelonefritidu3940762101095397144167219272320349381404436458512564
od45347621010950105
komplikované,4668762101094495173227251273317368413459512560579
zejména5277762101094087111189237290335
obstrukční39407761010949101137168197248290330380401
pyelonefritidy,4364776101095193138160210260306333364385415436488531546
která4932776101094375120150194
může51497761010975124163209
rychle5380776101093075115165187232
Graf213360801126196142172
1.232560801125069
Močové2437614010768113150194231267
izoláty27246140107195396115159185224
Escherichia296761401074071107153190216233270316333378
coli33656140107378098116
a3501614010745
jejich3566614010717557291127173
rezistence37596140107256298116145171207253289325
k4104614010737
vybraným416161401073877122147189235270341
antibiotikům452261401074591116133178196241266284320365435
v4977614010738
letech50346140107195783119156201
2018,525561401074281118155171
2022544661401074282120160
a2133722010745
2023219472201074181119159
ve236872201073875
Všeobecné245872201074475112157203241278324361
fakultní283572201072366102148165191236254
nemocnici310472201074785155200238284301338356
v3475722010738
Praze352872201074367109144181
AMP2163276409543104142
–2319276409540
ampicilin,2374276409540104144161195211228244285300
AMC2688276409543104147
–2850276409540
amoxicilin/k.2904276409540104145177193227243260276317344378394
klavulanová,33132764095325090124165182222264304338377392
CEF371927640954478112
3.384627640953751
G3912276409547
–3974276409540
cefalosporiny40282764095336687126143183210250291315331372404
třetí44472764095234679103119
generace,458027640954175116151174212246279293
ERT488727640953573108
–5010276409540
ertapenem,50642764095345783121162197238273336351
FUR216328600953582120
–2298286009540
nitrofurantoin,23522860095415881104143164206229267309331370387429443
COT280928600954392126
–2949286009540
ko-trimoxazol,30032860095337399123146162226266298338370410427441
FQ345828600953586
–3559286009540
fluorované36132860095203980120143183216256297332
chinolony,39592860095337491132173190230272303316
GEN428928600954782130
–4433286009540
gentamicin,448828600954074116138177241257291307348363
AMI4865286009543104121
–5000286009540
amikacin5054286009541104121154193227243285
0%226223830743076
5%226223130743076
10%222722440743060106
15%222721740743060106
20%222721050743060106
25%222720350743060106
30%222719660743060106
35%222718970743060106
40%222718270743060106
45%222717580743060106
50%222716880743060106
55%222716190743060106
60%222715490743060106
65%222714800743060106
70%222714100743060106
75%222713410743060106
80%222712710743060106
85%222712020743060106
90%222711320743060106
95%222710630743060106
100%2192993074306090136
AMP250324660834194130
AMC285224660834194135
CEF316224660834072104
3.G32812466083344690
ERT356624660833368100
FUR391124660833275111
COT425924660834086119
FQ462824660833278
GEN495524660834375120
AMI530824660834194110
Escherichia338888501013767102146182206224259303320363
coli37658850101357895112
–3896884010142
izoláty39578840101185295113151177214
z4189884010134
moče4241884010170115152193
2018359726200833468102136
2022384726200833367101135
2023409626200833468102136
Graf2133305701126196142172
2.2319305701125074
Močové24353062010768113150194231267
izoláty271630620107195397115160185224
Klebsiella295430620107426199144173190227245263308
pneumoniae3276306201074591129174245290336353398436
a37263062010745
jejich37853062010718557391128173
rezistence397230620107266299117145171207253290326
k43123062010737
vybraným4363306201073877122147189235270341
antibiotikům4718306201074591116133178196241267284320365435
v51673062010738
letech521930620107195682119156201
2018,5434306201074281118155171
20222133317001074281120160
a23083170010746
20232369317001074281120159
ve2544317001073774
Všeobecné2633317001074576113158203241279324362
fakultní3010317001072366103148166191237254
nemocnici3280317001074684155200237283300337355
v36503170010738
Praze3703317001074367109145181
AMC2163488709543104147
–2325488709540
amoxicilin/k.2379488709540104144177193227243260276317344378394
klavulanová,27884887095325090124165182222264304338377392
CEF319448870954478112
3.332148870953751
G3387488709547
–3449488709540
cefalosporiny35034887095336687126143183210250291315331372404
třetí39224887095234679103119
generace,405548870954175116151174212246279293
ERT436248870953573108
–4485488709540
ertapenem,45394887095345783121162197238273336351
COT490448870954392126
–5044488709540
ko-trimoxazol,50984887095337399122145162225266298338370410427441
FQ216349830953586
–2264498309540
fluorované23184983095203979120143183216256297332
chinolony,26644983095337491132173189230272303315
GEN299449830954782130
–3138498309540
gentamicin,319349830954074116138177241257291307348363
AMI3570498309543104120
–3705498309540
amikacin3759498309541104121153193227243284
Klebsiella327733390101405793136166183219237254297
pneumoniae3589333901014387123166233276320337380416
–40213339010143
izoláty408233390101185295113152178216
z43153339010134
moče43683339010169115153194
0%226245190743076
5%226244660743076
10%222744130743060106
15%222743600743060106
20%222743070743060106
25%222742540743060106
30%222742010743060106
35%222741480743060106
40%222740960743060106
45%222740430743060106
50%222739900743060106
55%222739370743060106
60%222738840743060106
65%222738310743060106
70%222737780743060106
75%222737250743060106
80%222736720743060106
85%222736190743060106
90%222735660743060106
95%222735130743060106
100%21923460074306091136
AMC254546020834195135
CEF295646020834072105
3.G30754602083344690
ERT346246020833268100
COT390646020834086119
FQ437646020833278
GEN480446020834376120
AMI525746020834195110
2018359347570833468102136
2022384347570833468102136
2023409347570833468102136
Graf2140517901126196142172
3.2330517901125072
Invazivní2444518401071965101144180198235281299
izoláty276051840107185396115159185223
Escherichia3001518401073970106152190215233269315333377
coli339551840107388199117
a35295184010745
jejich35915184010718567391128174
rezistence378251840107266298116145171207253290326
k41255184010737
vybraným4179518401073877122147190235270341
antibiotikům4538518401074591115133178196240266283320364435
v49905184010738
letech504551840107195682118156201
2018,5263518401074282118155172
20225452518401074181120160
a21405292010745
20232201529201074181119159
ve2375529201073875
Všeobecné2465529201074475112157203241278324361
fakultní2842529201072366102148165191236254
nemocnici3111529201074785155200238284301338356
v34825292010738
Praze3535529201074367109144181
HK217068980954886
–2278689809540
hemokultura,234068980954276140180213254271294335358396411
AMP2773689809543104142
–2937689809540
ampicilin,2999689809540104145162195212228245286300
AMC3321689809543104147
–3490689809540
amoxicilin/k.3553689809540103144176193226243259276317344378394
klavulanová,39696898095335090124165182222264304338378392
CEF438368980954378112
3.451768980953752
G4591689809547
–4660689809540
cefalosporiny47236898095336687126143183210250291314331372404
třetí51496898095234679103119
generace,529068980954075116151174212246278293
CAZ217069940954388130
–2314699409540
ceftazidim/avibaktam,23676994095336687113151184200241257321348384418435475516549575614677692
ERT307169940953573108
–3191699409540
ertapenem,32436994095345883122163197239273337351
FUR360769940953481120
–3739699409540
nitrofurantoin,37916994095425881104144165206229267309332371388429443
COT424669940954493126
–4384699409540
ko-trimoxazol,44376994095327298122145161225265298337370409426440
FQ488969940953586
–4988699409540
fluorované50406994095203979120143183216256297331
chinolony,5384699409533749113217221707090095165799130142
GEN232770900954782130
–2471709009540
gentamicin,252670900954074116138177241257291307348363
AMI2903709009543104120
–3038709009540
amikacin3092709009541104121153193227243284
HK3576546201025496
–36915462010242
Escherichia3749546201013867103147183207225260304322365
coli412954620101357896113
0%227065150743076
5%227064680743076
10%223464210743061106
15%223463740743061106
20%223463270743061106
25%223462800743061106
30%223462320743061106
35%223461850743061106
40%223461380743061106
45%223460910743061106
50%223460440743061106
55%223459970743061106
60%223459500743061106
65%223459020743061106
70%223458550743061106
75%223458080743061106
80%223457610743061106
85%223457140743061106
90%223456670743061106
95%223456200743061106
100%21995573074306191136
AMP247965990834195131
AMC279465990834195135
CEF307165990833972104
3.G31906599083344790
CAZ343965990834081118
ERT375765990833368100
FUR406965990833275111
COT438465990834086119
FQ471965990833279
GEN501365990834376120
AMI533265990834094110
2018359567530833468102136
2022384667530833468102136
2023409667530833469103137