543
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35698043010732
Urol.3646804301075682129149164
praxi.3830804301075077118158177193
2024;25(3):130-1354043804301074487128168183227271293335356371408446489519558595637
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
13356558026012657110166
Z4624207012659
POMEZÍ4705207012660135225283345379
UROLOGIE5106207012670135210266340413447505
Hybridní362336501063976112148166206247264
zobrazovací390336501063170106142184218257294331364382
metody430036501065284117156196231
v4547365010636
diagnostice45993650106375595133174215247280298332364
karcinomu497936501063375111145163204245299339
prostaty533436501063368109141174210238278
případů34062101095181103154198250299
karcinomu65862101094287116157178228278353403
prostaty108062101095181130166197241271316
je141562101092267
také150162101093074116161
prokázána16816210109518113017321825730234076101095094
pozitivní453761010951102140161191213256307328
korelace80176101094291121166188232272317
mezi1137761010975121161182
úrovní133876101095080129172223244
akumulace160176101094486136212261283326367411
ligandu3409010109214293137187238288
PSMA64690101094892164220
a884901010943
hladinou94690101095071115166187237287337
PSA130190101094893147
a1466901010944
hodnocením1528901010950100152202252293338388409485
Gleasonova340104101095779124166201250300349391434
skóre789104101093576124153198
z10021041010938
bioptického1055104101095172120171201221261302345395444
vzorku.1514104101094383131161202252270
Cílem179910410109527294139213
zobrazení340118101093988140170214253299349370
je730118101092268
tedy818118101092974126169
zvýšení1007118101093985130166212263284
specificity1311118101093586133174195222246287308338383
detekce1714118101095196127171214254298
metastáz,3401321010976122153198234265310350370
ale736132101094465112
také874132101093074117162
možnost10621321010976126165216267303334
hodnotit14221321010950101153204254285306337
biologickou1785132101095173124146197340146101095071112154202252
povahu6081461010951101144188237287
nádorové911146101094993144193223272315359
tkáně,1286146101093072116166211230
kdy1532146101094291134
výsledky1682146101094389125146191243285330
zobrazení340160101094091145176222263310363385
mohou7521601010977129182234286
být1065160101095397131
použity12231601010953106158198221252299
i15491601010922
v15981601010945
cílení167016010109416387135187210
biopsie.19071601010952753401741010949101137158204222
Jelikož585174101093379101122164213251
ligandy85917410109214293137187238281
PSMA1163174101094892164220
umožňují14051741010950125175214264313335356
vazbu1784174101094387127178229
i3401881010921
jiných37818810109224393135175225
trojmocných620188101093059109131206256297347389429479
kovů,1116188101094291134184203
je1336188101092268
možné14211881010975125163214259
molekulu16981881010975125147192235285340202101092171
označit436202101094987137181222243273
také733202101093075117161
betaminus919202101095198128173248269319369404
emiterem,13482021010945121142172217247292368387
a17602021010943
tak1828202101093074116
ji1969202101092243
v3402161010943
budoucnosti4092161010951101153203253294344394430461482
využít917216101094389140179200230
také1173216101092974116161
použitím13592161010951102152192213243264340
ligandu172421610109214393137187239288
označeného340230101094985134177216259308352402450
galiem805230101094992112132177250
k10702301010942
odhadnutí1126230101094999148190240289337366386
biodistribuce1527230101095171120170191225254283304354403442485
a3402441010943
dosimetrii3982441010951100135156230275305334355376
před789244101095180125176
případným980244101095180101152196246296336411
léčebným1407244101092166107150201251292367
podáním17892441010951101152195340258101095071146
ligandu50725810109214393137187238288
označeného816258101094987138181222266317362413463
například1300258101095093145174196240263306358
177-luteciem.1679258101094685131156179228258303340272101094162109185205
Zavedení572272101095095138184236283334356
diagnostiky954272101095173117169220271307339360403450
pomocí14302721010952103180231273295
galiem1751272101095195117139185262
značeného340286101093989132173217268314364414
ligandu77828610109214293137187238288
je1090286101092167
tedy1181286101093074126170
prvním1374286101095282128179200275
stupněm1673286101093667116168218264340
postupného3403001010951101136166215265315360410459
vývoje814300101094388134182204249
theranostického1078300101093079124153196246295330360381420462506555604
přístupu1698300101095180101135165214265314
k3403141010942
diagnostice404314101095072115166216266302332353394439
a8643141010943
zároveň929314101093883113162205250300
cílené125031410109416285131181227
terapii1498314101093075105149200222243
u17623141010950
jinak183331410109224393137179
k3403281010942
léčbě401328101092267109160206
resistentních626328101093075111132167198243293322373394434484
karcinomů1129328101094387117157178228278354403
prostaty.1551328101095282131167198242272317332
PET/CT3403530014767128193226294360
a7283530014761
PET/MRI8163530014767128193225324393427
s3403670014750
podáním4173670014770139210272341372474
18F-NaF91936790863774994367001476199183245307
Indikace480384101092273125147190236277323
NaF-PET8253841010959104149178229273321
zahrnují1168384101093884135166217268290313
vzácněji1503384101094385131172223270292315
zobrazení1840384101093889141340398101093077120168222245
kostního617398101094495134167221244299352
metabolismu,10013981010978127160207262316340363401480533555
především1587398101095386134189238284322346425
osteoblastické340412101094986118163215268290335371403425467510555
aktivity920412101094386120142186209240286
u12314121010949
systémových1305412101093680117149194271322366412453504
onemocnění183441210109491011473404261010977129173225273326349
metabolického7174261010977125157204258311335357400444491544596
a13424261010944
přestavbového1414426101095385132170203249294348401446493546598
charakteru,340440101094091136166211254288333364415435
dále798440101095195118164
posuzování9854401010951103140190230280324369420442
viability1450440101094366110162185207229260306
kostní1779440101094292129160211233
tkáně,340454101093073118169216235
včetně597454101094383129160211258
osteoblastické876454101095086118164215268291335372403425467510555
aktivity1453454101094386120142187209240286
v17614541010943
kostních1826454101094292128160340468101095174118170
štěpech539468101093770117171221265317
a8854681010945
v9594681010944
oblastech10324681010951105129175213246294338391
osteonekrózy.1451468101095189122170223277325370404456497545562
Nejdůležitější3404821010959106129181231253300340362393439461498520
je878482101092168
však964482101094380125168
zobrazení1150482101093989142172217258304355377
kostních1545482101094292128160211233274325
nádorů,18884821010950943404961010950100130180199
především556496101095080125176222265300322396
metastáz,9694961010974120150194230261305344364
kdy1350496101094291134
převážná1501496101095181125168212251301345
část1863496101093983119149
indikací340510101092172124146190235277299
je659510101092168
v7475101010943
literatuře81051010109214374120151196226277307353
udávána11835101010950102146190235286330
u15335101010949
karcinomu1602510101094388119160182233283360411
prostaty,340524101095182133169201246277323338
prsu698524101095283120170
a8885241010944
plic.95252410109517496137158
Indikacemi1130524101092273125147190236277323399421
má15715241010975120
být1711524101095194128
metastatický18595241010975122340538101092973109140184213234275317362
kostní719538101094190125156206227
proces,963538101095181130171215251270
u12505381010949
něhož1316538101094994144194232
neposkytne1565538101094995146196232274319352402448
kostní340552101094292128160211233
scintigrafie59655210109357799150181203254285330357382428
nebo1047552101095096149201
pozitronová12705521010951103142164195226276328379422467
emisní17605521010945121143180230252
tomografie340566101093080156207259290335362387434
s7965661010936
jinými85556610109224495137214236
radiofarmaky1114566101093075127149200227273303380424468514
dostatečnou165156610109511021381702152462913343405801010950101152
diagnostickou518580101095173117169220271307339361403446495546
informaci109158010109217299150181257302343365
o14835801010949
přítomnosti1558580101095182105136186262313364401432454
kostní340594101094292129161213235
diseminace,602594101095174110157234256308353394440460
eventuálně1089594101094590136187218269314336387434
neposkytne1551594101095097150202239282329363415461
informace34060810109217198149179255299340385
o7436081010949
stupni810608101093566116168219241
progrese1069608101095081131183213259295341
postižení,14286081010951102138169191230276327349368
nebo1813608101095096148199
naopak340622101095096147201247291
neposkytne658622101095198152204241285332367419466
dostatečné11526221010951103140172218249295338390437
informace1617622101092273101153184262307349395
o3406361010949
jak417636101092266110
pozitivní,5546361010951103142164195218262314336356
tak937636101093076119
nedostatečné1083636101095097150201238269315345391434485531
odpovědi16426361010949102154206250295348370
na340650101094992
cílenou44965010109406184129179228278
terapii744650101092973103147198219241
kostních1001650101094290125156206227267317
metastáz13346501010974120150194229260304343
(3–8).1693650101092670116164188205
Při191565010109477697
vzniku340664101094383133154197246
osteoplastických603664101094985115160210262284327362393414455497542582632
metastáz12516641010974120150195230261305344
karcinomu1612664101094286115156177226276351400
prostaty340678101095182133169201246277323
vede682678101094388141188
přímá889678101095182104180225
stimulace113367810109356789165216238282324369
osteoblastické1521678101095086118164215268291335372403425467340692101094288
aktivity447692101094487120142187210241287
nádorovými754692101095094146197228278322369446468
buňkami12426921010951102153196242318340
karcinomu1602692101094288118159181232283360410
prostaty340706101095182132168200245275321
prostřednictvím679706101095181131168199229275328378400441474521543619
osteoprogenerinu1316706101094986117162214266297347399445496543573595646696
ke340720101094286
vzniku443720101094384134155198248
osteosklerózy708720101094984115160211246289312357388437475520
(1,124572010109266883
9).134572010109457087
Jsou-li1449720101093369119169198221242
nádorové1708720101095093144194224274340734101094388
buňky4467341010951102153196242
viabilní,705734101094466110162184207257279298
stimulují102173410109366789164215237287310331
osteoblasty1370734101094986117163214266289333369401446
k18347341010942
výstavbě1894734101094390340748101093567111154206253
kostního610748101094291127158209230282333
minerálu,960748101097496147193223268289339359
a13367481010943
potom13977481010950101132181257
je1671748101092268
v17567481010943
ložisku1817748101092171110131167340762101094293
metastázy4517621010974121152197233265310350396
vysoká865762101094389126177220266
akumulace1148762101094487137213264286330371416
18F.1582762706427531636762101094456
Příznivý1709762101094878100139190212257303
účinek340776101095091113164211255
terapie620776101093076106151204226273
kostních918776101094292129160211233275326
metastáz12697761010975122154199235267312353
může16477761010975126166212
být1884776101095295129
hodnocen2140621010950100152202252294339389
na254762101094993
základě265762101093984127150194245291
osteoblastické296562101094985117162212264287331367398419460503547
aktivity353062101094385118140184206237282
v2140761010943
postižení.2201761010951103139171193232278329351371
Pokud259076101094897140191243
dojde2851761010951102124176223
při309176101095282105
léčbě321376101092268110162209
ke344076101094287
snížení354576101093686108148194245267
nebo214090101095097149201
vymizení236890101094390167190229276327349
aktivity274490101094487120142187210241287
nádorových305890101095095147198229279323370410461
buněk,3546901010952103154200244266
dochází21401041010951102144195239279302
k24671041010943
poklesu25351041010951103147171217254304
nebo2865104101095096149201
dokonce30911041010951102146195247288334
k34501041010943
absenci3518104101094496133179231272294
akumulace2140118101094384134208257278322362406
18F.2562118706426512615118101094354
Metastázy26861181010971116146190225256300339383
karcinomu3086118101094185115154175225274349398
prostaty3500118101095080129164195239268313
s21401321010935
převážně2192132101095181126169213252302348
osteolytickou2557132101094985116160211233276309331371413462512
formou3086132101092676106181231281
vykazují3384132101094389132176216266288309
při3710132101095181103
větším2140146101094389120158180256
rozsahu2423146101093080119157203254304
zónu2755146101093889140191
masy29731461010975120156201
nádorové3201146101095094147197228279323368
tkáně3596146101093073119170216
bez2140160101095198139
akumulace2300160101094386137214264286331373418
18F,2739160706427532793160101094456
přestavbovou2869160101095282128165197242285338390434483534
zónu3424160101093989141191
s36361601010936
vysokou36931601010943902140174101093586129178228
akumulací2385174101094386136211261283327368389
18F27921747064275228451741010943
a29061741010943
dokonce29661741010950100143192243284329
vysokou3312174101094389125176219268318
akumulaci364717410109438613621401881010974123144188228249
18F24061887064265224591881010943
i25191881010920
v25561881010943
oblasti,26151881010949100122165201231252271
kde2903188101094191136
se3056188101093580
zdá3153188101093888131
struktura330118810109356695145187220269298342
kosti36601881010941891252140202101092951
nenarušená.2208202101094995146189219269305351401445465
Zvýšení2690202101094990136172218269290
aktivity2997202101094385118140184206236281
v32962021010942
přechodové3355202101095181126168218268320370413457
zóně2140216101093889140187
je2345216101092168
důsledkem24312161010950101137159206258301347423
stimulace287221610109356789165215238282324369
osteoblastické3259216101094986117163214267290334370402424465508553
aktivity2140230101094487121144189212243290
osteoklasty.2457230101095087119165217262286331367399446462
Nálezy29472301010960105128175215262
osteolytického3237230101094986118165217240284318341383426472524575
charakteru2140244101094091136166211254288333364415
jsou2575244101092258109160
typické2755244101093076129152193237282
u30572441010949
mužů31262441010975126166216
s33622441010936
kompletní3418244101094292168221244290322373395
antiandrogenní2140258101094392121143186235286315364415460510560581
blokádou2737258101095173122165209260309359
a31122581010943
nově3171258101094999141185
vznikajícími3373258101094283133154196240261283323344418439
metastázami,21402721010975122153199235267312352399475497517
nebo2684272101095097149201
u29122721010950
primárně2989272101095182105181226256308354
agresivních3371272101094395125172208230275327349391441
anaplastických2140286101094496142195219264302334357400444491533585
forem2753286101092779111158236
karcinomu3017286101094390121163186238290368420
prostaty.3465286101095284136173206252283331347
U21403001010960
pacientů2228300101095399142165213266298350
s26073001010936
antiandrogenní2672300101094497128151197250304335387441489542595618
blokádou3319300101095276129174221275327380
se3728300101093684
však2140314101094380125168
také2329314101093075119164
vyskytují2514314101094390127170216250301324346
komplikace2881314101094292168221243265309354396441
této3343314101093076107157
terapie,3521314101093075106151203226272291
které394062101094377123154201
se416962101093683
projevují428062101095283134157205249302325347
vyšší465562101094491129165188
akumulací487162101094387139216268290336378400
18F.52996270642753535462101094457
Jsou543862101093471122174
to394076101093080
vysokoobratová404476101094491127178222272323376407452482532576621
osteopenie469076101094986117163214267314366388434
po5149761010951103
nasazení527676101095095131177217263315337
terapie394090101093075106151203226272
nebo423890101095097150201
pozdější4465901010952103142194240263299321
fraktury481290101092758103146180230261308
z5146901010938
insuficience5210901010921721081591862112532753213723940104101094289
s40601041010937
přestavbovými4128104101095385134172206253298353407453502582606
procesy,4765104101095385138182230269315332
které5128104101094479127159208
s53671041010937
nimi5435104101095175154177
souvisejí.3940118101093688140186209246294317340360
Významnou4329118101095096139191236314366418470
roli4827118101093081105127
představuje4982118101095284131184222254300344397420467
pro5477118101095284135
18F39401327064275339951321010944
hodnocení40671321010951102156208259302348400423
osteoblastické4518132101095087119166218271295340377409432474518564
aktivity5109132101094488122145190213245292
před5429132101095183129183
terapií3940146101093076108153206229251
metastatické42191461010976123155201238270316347369411455501
kostní4747146101094393130162214236
nemoci,5011146101095198175227270292312
především53511461010951831291832303940160101094379101177
kostních4134160101094292128159210232273323
bolestí,44751601010951102125171208239261280
pomocí47731601010951102178229271292
223Ra508316070642755835167160101094893
ve5277160101094389
formě5383160101092677107183230
chloridu3940174101094089110159189210261309
radnatého.4265174101092973123173215245289339388406
Tato4687174101094381110158
terapie4861174101092974103146197219263
má51401741010974117
zpravidla5273174101093888118162203225275296339
mohutný39401881010976128181232264316359
analgetický4327188101094496141164217265297319361405453
účinek,4808188101095093115167215259282
pokud51181881010952105149201255
je5401188101092269
ale5498188101094467115
vysoká3940202101094389125176219264
osteoblastická4221202101094985116161212264286330366397419460502547
aktivita4785202101094386119141185207238282
přítomna.5084202101095181103134183259309353373
PET5474202101094891138
s39402161010936
podáním39942161010951102155199250272348
Na18F4360216101095910444592167064275345132161010944
tak4575216101093075118
představuje4711216101095182128180217248293337388411457
diagnostickou51862161010951731171692202703073393604023940230101094292143
část4104230101094085121153
theranostiky.4278230101093081127158203254305342373395439485501
Při408024410109487798
porovnání41992441010951102132181224275318368389
18F-NaF-PET4609244706427524662244101094472133177221250300343390
a50722441010944
kostní5136244101094291127157208229
scintigrafie5385244101093677981481771983940258101095284131160187235
s42182581010936
aplikací4297258101094499123147192240284307
99mTc-metylendifosfonátu46462587064285810547502581010946841101912402733213463944485035265566096476777307848313940272101093183
(99mTc-MDP)405227210109264076272706428571044178272101094683108185248299324
se4531272101093785
jedná4645272101092270124176222
v48962721010945
obou49692721010951105158211
případech5209272101095284107160207260308351404
o39402861010949
zobrazení4015286101093888140170214254299350371
pomocí44112861010951102178228269291
markerů47272861010975119148191236266316
osteoblastické5068286101095086116161212264286329365396417458500544
aktivity.3940300101094386118139183205235280296
Výhodou4258300101095194145195247297347
18F-NaF-PET/MR4628300706427524681300101094472133177221250300343390416488537
je5240300101092268
také5331300101092974116161
jeho551430010109226839403141010950100
mnohem40653141010975126176226272348
lepší4438314101092167119155176
rozlišení4639314101093079117139160195241291312
PET4977314101094891138
subsystému,5140314101093685137173216252283328404453472
Obr.21403448011265118152170
1.2329344801125069
Porovnání2440345301074386111155192238283328346
odlišnosti2804345301074591109126155200245274300318
zobrazení3140345301073578124149191227263309326
PET/MRI3503345301074380122146212255273
s37943453010731
podáním3843345301074590136181227244315
18F-fluorocholinu417634580632446422334530107396689109153198224267305350395413431477521
v47623453010738
horní4818345301074691117162180
řadě5016345301072669114151
a51853453010745
s52483453010731
podáním5297345301074691137181227245316
18F-NaF2140356606324462187356101073966121166205
v24073561010738
dolní2461356101074590108153171
řadě,2647356101072669114152167
vyšetření2829356101073877107144170195231277295
bylo313935610107458199143
před3298356101074570106152
indikací3465356101071864109127163207244261
terapie374235610107266287129174193230
223Ra-radiumchloridem398735660632448724059356101074488115141183228246291362399444462506532550594632703
Obr.21405645011266122157176
2.2339564501125176
Multiparametrické24605650010770116135162180227273300344417456483509528566604642
zobrazení3124565001073681128154198235273320339
karcinomu3485565001073883109146164211258331378
prostaty3885565001074673118148175219246286
pomocí4193565001074794167213253271
komplexního4486565001073883157203222262301348367415461
protokolu4969565001074773118145190228273292339
PET/MRI5330565001074383126150219263282
s21405758010731
podáním2186575801074691137182227245316
68Ga-PSMA-112517576306324492567575801075398125168207273321347383415