915
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(3):130-1351670804301074487128169183227271293335357371408446489519558595637
/23528043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1321328026012657110166
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
Hybridní34136501063976112148166206247264
zobrazovací62136501063170106142184218257294331364382
metody101836501065284117156196231
v1265365010636
diagnostice13173650106375595133174215247280298332364
karcinomu169736501063375111145163204245299339
prostaty205236501063368109141174210238278
no34062101094998
–455621010944
prostata51462101095079127162192235263306
je83562101092166
rozdělena91662101092876113163207228272321363
do129462101095099
sektorů140762101093580121153200229278
periferní170062101095095124145170214243292313
a340761010943
přechodové39876101095079123163212261311360401445
zóny,85876101093886135175190
a1063761010942
to112076101093077
na121276101094992
ventrální131976101094286135163192235256304325
a1659761010942
dorsální171676101095099128164207227276296
segment34090101093683136212259311341
a708901010944
segmenty77890101093683135212259311341387
bazální119290101095297137183206257278
střední14979010109366798144197248270
a1793901010944
apikální186390101094597119340104101094287108158179
třetiny.538104101093060105135156206248263
V8201041010950
současnosti889104101093686136177221256306356392423444
je1352104101092167
nutné14381041010950100130180226
používat16831041010951101152191212256300329
klasifikaci340118101094265109144165192216258303343364
PIRADS724118101094869118175235279
verze1023118101094388118158203
212461181010947
(PIRADSv2.1),131211810109267494143200260304346390409450470487
která1819118101094275119149193
se340132101093681
opírá4371321010949101122152196
především649132101095180125177222265301322397
o10621321010949
T21127132101094492
obrazy12351321010949101130174213258
a15091321010944
difuzní156913210109507198148187237258
zobrazení1843132101093888139340146101092972110154203223
s5781461010935
odlišným627146101094999120140174223263337
postupem979146101095099134163212262307380
pro1374146101095079127
přechodovou1516146101095079123163212260310359400448496
zónu340160101093988139188
a5521601010943
zónu619160101093888138188
periferní.831160101095197127149175221251302323342
Dynamické11961601010960104155199274295336378423
zobrazení1642160101093988140170214253299349370
po3401741010952103
aplikaci469174101094496119140183229270291
gadoliniové786174101095196148198221242293315365409454
kontrastní1266174101094392144174204249285316367389
látky168117410109216696139185
má18921741010976120
jen340188101092267118
podpůrný4771881010951102154205255285336377
význam.873188101094389130180224299319
PET/CT3402130014767128193226294360
a7282130014761
PET/MRI8162130014767128193225324393427
s12702130014750
podáním13472130014770139210272341372474
18F-fluorocholinu34022790863774416227001476199133167236304347415470539608639670739808
Terapie480244101094584114158209231276
karcinomu772244101094387117157178228277353402
prostaty1190244101095181131166197241271316
je1522244101092267
prováděna1605244101095181131173217268314364407
ve340258101094591
více458258101094467110156
liniích,64125810109224496118140183235255
kdy923258101094395140
na1090258101095197
začátku1214258101093986129175206250302
stojí1543258101093669119142165
terapie1735258101093077108154207230278
radikální340272101093077131154199246269322345
prostatektomií720272101095385137175208255287334379414466545568591
nebo13462721010952100154208
radikálním1589272101093077131154199246269322345424
ozářením340286101094987133162207258279354
a7192861010944
vedle788286101094488140161207
těchto1021286101092974115165195244
přístupů1290286101095181103138169219270320
i16362861010921
možnost16822861010975125164214264300330
aktivního340300101094589123145191244266320372
sledování739300101093659106160212257303355377
u11433001010951
karcinomů1221300101094490121163185237289368419
prostaty,1667300101095384136173205252283330345
u3403141010950
nichž407314101095071111161200
lze624314101092260106
předpokládat747314101095181126178229280323346389441484514
neagresivní1278314101095096139190220265301322366417438
průběh1733314101095181131183229279
onemocnění.340328101094999143218267308357402451472490
Radikální846328101094891141162203247268317338
prostatektomie1199328101095180129164194238267311353385433507528573
se1787328101093580
obvykle1883328101094899340342101094389132155200
indikuje557342101092171122143185235257302
při876342101095181102
lokálně994342101092171114159180230276
operabilním12863421010949101147177221272294315365386461
nálezu1763342101095094115161200250
a3403561010943
také403356101092974116161
při583356101095181102
absenci705356101094394130176227267288
vzdálených1013356101094384135178200246296337377427
metastáz14593561010975121152196232263307346
a18243561010944
absenci1887356101094395340370101093683134176197
metastáz5633701010976123154199236267312352
mimo941370101097798175226
pánevní1193370101095297148194238290312
uzliny,1531370101095090112134185227242
proto1799370101095283133164214
jsou340384101092257107157
zobrazovací517384101093988140170214253303346390430451
postupy9883841010951102138168218270312
zaměřeny1319384101093984159205234279330371
na1710384101094993
přesné1823384101095181126162340398101095198
morfologické4643981010976128158188239262313366388429473518
zobrazení1008398101094090143174219260306358380
lokálního1414398101092173117162184236257310361
šíření180239810109365891137188210
nádoru340412101095094146197227278
a6434121010944
posouzení7134121010951103139189240279325376397
přítomnosti1136412101095282104134184260311361397428450
pánevních1612412101095196146193236288309350400
uzlinových340426101095090112134185236279326367418
metastáz7844261010976123154199235267312352
a11624261010944
také1232426101093176119164
metastáz14224261010976123154200236267313353
vzdálených.1801426101094485137182340440101092167117159199249268
Při63144010109487698
stanovení752440101093566110160210253298348369
prognózy1144440101095181131182232282320366
onemocnění15324401010950100146222272313363409459480
a3404541010943
při399454101095181102
stanovení517454101093667111161210253297348369
postupu9024541010951101137167217268318
léčby1236454101092167108159201
má14534541010975118
stěžejní1587454101093667111150195217267288
roli1891454101092978100121
bioptické340468101095071120171200220260301344
vyšetření699468101094388123167197225269319339
a10534681010943
následné1111468101094992126147191242291336
zařazení1462468101093882110153191236285305
tumoru1782468101093078152201340482101093081
dle447482101095274120
Gleason593482101095982129173209260312
skóre,931482101093679129159206224
podobný11824821010951103156207259311353
význam1561482101094491133184228305
má18924821010976121
i3404961010921
pro386496101095181131
volbu542496101094392114165215
strategie78249610109366796140170215266287333
zobrazení1140496101093888140170214253298349370
u15354961010949
karcinomu1609496101094287117157178228278354403
prostaty,340510101095180129164194237266311325
který680510101094274118147192
již88751010109224381
byl983510101095092113
biopticky1112510101095071120171201221261303347
ověřen.1475510101094890134162207256275
Jelikož1765510101093378100120162210247
však340524101094379123166
část531524101094084120151
tumorů707524101093080155205235285
uniká10175241010950100121164208
bioptickým1251524101095172122174204225266308354430
vyšetřením1706524101094389125171201231276340538101095071146
i5055381010922
několikrát546538101095095138187209230272303347377
po9425381010951102
sobě,1063538101093686137184202
lze1284538101092160105
využít1408538101094490140179201231
pokročilé16585381010951102145176225267287309354
zobrazovací340552101093988140170214253303346390430451
metody8165521010975121151200252295
(MRI,1136552101092596145168188
PET/CT1348552101094891138164215262
i16355521010921
PET/MRI)1680552101094891138164236285308333
k3405661010943
lepšímu410566101092270123160183261312
zacílení749566101094087129151175223275297
biopsie1073566101095376128181219241288
a13885661010945
ke1460566101094389
zvýšení1576566101094088135173220272295
její189856610109226992115
úspěšnosti.340580101095086137184220271321357388410429
Zvýšení795580101095092138174220271293
efektivity1113580101094673119162195217261283313359
je1498580101092268
možné15915801010976127165216262
použitím18795801010951103340594101095090111142164240
fuzních606594101092678117168190231282
zobrazení914594101093889141172216256302353375
při1315594101095282104
endorektálním1445594101094597149199230276319352397419470491567
ultrazvukem340608101095071101131175214260311353397473
naváděné832608101095094136180231277327373
biopsii1224608101095173123175210231253
prostaty.1496608101095181130166197241271316331
Co480622101095199
se594622101093580
týče689622101092973112155
nemocných,859622101094994168217257306346385434452
u13266221010949
nichž1390622101094969109158196
bylo1601622101095091112161
stanoveno1777622101093565109157206340636101094388138188
vysoké549636101094389125175218263
Gleason832636101095981127170206256306
skóre1159636101093678127157202
813826361010946
a14496361010943
více,1513636101094365105150168
předpokládá1702636101095181126178230280340650101094265109160204
se562650101093682
výrazně663650101094389119164203253299
vyšší981650101094389125160181
incidence1181650101092171112133185230281322366
vzdálených,1566650101094384135179200246296338377427446
především340664101095282128180227270307328404
kostních,770664101094392129160211232273324343
metastáz,11396641010976123153198234266311351371
ale1536664101094466112
také1674664101093075118163
častější186366410109408512134067810109307496132153
postižení5186781010951102138169190229274325346
mízních889678101097597135186207248298
uzlin1212678101095089110132182
(3–5).1419678101092670117162187204
Při164867810109487798
detekci1772678101095196127172214340692101094062
postižených4276921010952103139170191230276326368408458
mízních911692101097597136187208249299
uzlin1236692101094989111132182
byla1444692101095194116160
v16306921010943
recentní1699692101092975117161212242292314
minulosti340706101097597147197218269305336357
prováděna722706101095282132175219270316367411
mimo1158706101097597172223
jiné140670610109224494140
i15727061010921
extenzivní1618706101094589121166217256278322373394
pánevní340720101095195146191235285307
lymfadenektomie,667720101092265141167212263309359405448480529605626672690
u13787201010949
níž1448720101095071110
se1579720101093682
však1681720101094479124166
zjistilo,18687201010938608111734073410109305172122140
že497734101093984
nemá598734101095096171215
výraznější830734101094389120164203253299321356377
opodstatnění.12247341010950102152204240270315344394440491512531
Pokud1772734101094896139189240
bylo340748101095193116166
prováděno528748101095181131173217269314365415
porovnání9657481010951102132181224275319369390
PET/CT1377748101094891138164215262
po16627481010951101
podání17867481010951102154197340762101095072
18F-fluorocholinu43876270642753491762101094473100124174225255305347397448470491542592
s11097621010935
následně1170762101095194130152198250301347
prováděnou1543762101095182132175219271317368418469
lymfadenektomií,340776101092267146174220273321374421466500551630652675695
bylo1062776101095397120172
zjištěno,126177610109406386123155201254306325
že1613776101094087
senzitivita172777610109378513717820123325521406210109456899146
je231462101092270
pouze2412621010953106158199246
asi268762101094482104
33281962101094894
%,292662101097394
ve304862101094592
srovnání316862101093767119164217262315337
s3533621010937
vysokou359862101094593130182214076101094394147
specificitou231476101093790139182204233258300323354405458
92279976101094894
%2906761010973
(5–8).300776101092773122172198216
Ukazuje3251761010960104151192244267315
se,359476101093684104
že372576101094087
zvýšenou214090101093985130166212263312363
akumulaci252690101094386136211261282326367388
je293790101092268
možné3028901010975125164214260
považovat3311901010951102145189228278321365394
za372990101093883
vysoce2140104101094491129180223268
suspektní2435104101093687124176224268302354376
známku2837104101093991136213257309
přítomnosti3172104101095383106137187265317368405437459
metastáz,365710410109771242140118101093075111142187226247
i24131181010921
když2460118101094293136178
nikoli2663118101095172115164186208
všechny2896118101094480126168219269311
metastázy32331181010975122152197233264309349395
jsou3654118101092257108158
fluorocholin2140132101092650100150180229271321371393414464
akumulující.2624132101094486136212261283332354375416437456
Nižší3100132101096081120157178
specificitu3299132101093587133175196222246287308338388
lze3707132101092260106
přisuzovat2140146101095181103139188228277320365394
časté2560146101094085120151196
metastatické27821461010975121152197232263308338359400442487
infiltraci329414610109227299123144174204248289310
uzlin3630146101095089111132182
mnohem21401601010975125176226272348
menších25131601010976122172207229269319
než2858160101095096135
10mm,3018160101094789176251271
neboť3314160101095096148199229
asi3569160101094379100
jen3694160101092268118
10%2140174101094689171
nemocných2334174101095096171221263313354394444
mělo28011741010975121143193
metastázy30171741010975121151195231262306345391
v34311741010943
uzlinách3497174101095089110131181225266316
tento2140188101093074125154203
rozměr2363188101092978116192238268
přesahujících.2650188101095181126162206256306328349389410451501520
U22802021010959
nemocných,2365202101095198175226269320362403454474
u28652021010951
nichž2942202101095172114165205
dochází31732021010952103145196241281303
po35032021010952104
radikální36332021010930751271492140216101094390112164186
léčbě2353216101092270113166214
k25942161010943
opětovnému26642161010951105153185236280333381459510
zvýšení3201216101094088135173220273295
hladiny3523216101095174119172195247290
PSA,2140230101094892147168
je2326230101092268
vzrůstající2412230101094485114164200231275297318358380
hodnota28102301010950100152202252282326
v31552301010943
ng/ml32172301010950101133206228
známkou3463230101093989133208250299349
přítomnosti2140244101095181103133182258309359395426447
viabilní2612244101094466109161183204254276
nádorové2913244101095094145196226275318363
tkáně3302244101093072117167213
prostatického3540244101095282132168198243214025810109305191134178229279
karcinomu.2435258101094287116156177227277353403422
V28732581010950
několika2939258101095096139188210231273317
studiích3273258101093566116167188210250300
autoři3589258101094493123172202223
dokumentují21402721010951101144194269315365395445466488
jako2649272101092266108157
kritickou282727210109437495125146187229278328
hodnotu31772721010950100152202252282331
pro3530272101095181131
odhalení368227210109501012140286101095094115161211232
patologického2391286101095196125174196246298319360402446497547
ložiska2957286101092171109131166208253
akumulace3229286101094385136211261282326366411
FCH3659286101094495154
hodnotu2140300101094997148196245274322
kolem2477300101094188109154227
427193001010945
ng/ml2774300101094999129201221
(3,301030010109256886
4).311030010109466985
Naše32093001010959101135180
vlastní3403300101094364106140170219239
zkušenosti36573001010937791272140314101093581130180215246266
ukázaly,2422314101094991135174219240282297
že2735314101093883
nejvýznamnějším2833314101095095117160206246296339413463508530564585660
zlomem3508314101093960109184230304
v21403281010943
odhalení21993281010949100149192214259309329
rekurence2544328101092974116166195239289330374
je2933328101092267
hodnota3016328101094999150199249278322
233543281010945
ng/ml,34103281010950100131204225243
nad3669328101095093143
kterou2140342101094275120149199249
je2412342101092267
zobrazena2502342101093988140170214254299349393
nádorová2918342101095093145195225274317361
tkáň3302342101093072117166
projevující3491342101095282131153199242292214035610109224384105
se2265356101093682
akumulací2367356101094386136211261282326366388
FCH2775356101094496154
ve2949356101094488
třech3058356101092959104145195
čtvrtinách3274356101094072118148181202252296337386
případů36813561010951811032140370101095298151201
a23683701010944
dále2439370101095196119166
hladina2631370101095173118171193244289
529473701010947
ng/ml,30063701010951103136211234253
nad3286370101095195148
kterou3461370101094376122153204256
je3743370101092369
akumulující2140384101094384134208257278326347368408428
nádorová2584384101094992142191221269311354
tkáň2954384101092971114164
odhalena31333841010949100149192213257307350
ve3498384101094387
všech3600384101094378123163212
případech.2140398101095282104157202254301343394414
Výraznějším2580398101095195126171211262309331367389466
posunem30723981010952103140190241288364
v34623981010944
detekci3532398101095298129175219259281
uzlinových2140412101094987107128176225267311350398
metastáz25534121010974119148191226256299337
může29054121010973122160204
být3123412101095192124
použití3262412101095099148186206236256
ligandů353341210109214190133181231279
prostatického2140426101095181131166197242271292333375420470520
povrchového26804261010951102144175215265315358402453503
membránového32024261010975121197248279323373423465510561611
antigenu2140440101094391119139188232281329
(PSMA)2483440101092571114184238262
značených2759440101093786128167210259299337385
galiem.3158440101095092112132176250268
Distribuce3440440101095979113143171192241290329372
cholinu2140454101094088137158179228276
krví2431454101094272117138
do2584454101095099
tkání2698454101093071114163184
je2897454101092166
poměrně29784541010950100174218247297341
rychlá3335454101092873112161181224
a35744541010943
v36324541010942
některých36894541010950942140468101094376121151197238288
z24544681010939
nich2519468101095072113163
dochází27084681010952102144195239279300
k30344681010943
urychlené3103468101095080126166217239285336382
extrakci3511468101094689122152197240280301
FCH2140482101094393150
z23054821010938
krevního2358482101094171115157207227277326
oběhu.2699482101094899144193241259
Jde2973482101093383127
především3115482101095179123174218260295315388
o35184821010949
uzliny,3582482101094886107127176216230
které2140496101094275120149195
jsou2352496101092257107158
aktivovány,2527496101094386118139183232275319369411425
ale2970496101094365110
také3098496101093074116161
o32764961010950
aktivovanou3343496101094486119140183232275319369419469
kostní2140510101094291127158208229
dřeň.2393510101095080125175194
Při261151010109487798
detekci2733510101095197127172215254275
kostních3032510101094291127158208229269319
metastáz33755101010975121152196232262307346
je3745510101092267
nutné2140524101094998127176220
si2375524101093656
všímat244652410109427797171214242
lokálního2704524101092069111155175224244295344
nálezu3063524101094991112156195243
na3321524101095092
kosti3428524101094289124154174
a36175241010943
je-li367552410109226695117138
spojena2140538101093687138159205255299
akumulace2460538101094385135211260282325366411
FCH2891538101094496154
fokálně3065538101092777119164186236281
s33675381010935
fokální3423538101092676119164185235256
osteosklerózou37005381010949852140552101093076127164207231277308358397448499
či2665552101094163
fokální2754552101092677121167189240261
osteolýzou,3042552101095086118163215238282323374425445
je3513552101092269
třeba3608552101093060106159204
nález2140566101094991111156193
hodnotit2348566101094997147196244273293322
jako2684566101092163104151
metastázu.28505661010973118147190224253296334382401
Naopak32655661010958100149199242282
difuzní356256610109497095144182231251
akumulace2140580101094486137212262284328369414
v25795801010944
obratlových26485801010950102133177207228279322368408458
tělech,313258010109307597143184235254
provázené3412580101095181131174218258304355401
zpravidla2140594101093990120164207228280301345
prořídnutím2504594101095181131161182233283333363384459
skeletu2983594101093678122144190220270
charakteru3273594101094090134163207249282327357407
osteoporózy,37005941010949852140608101093074125177228258307345390405
bývá2566608101095193140184
přítomno2771608101095181102132181257307357
u31496081010949
konverze3219608101094291141184228258299344
kostní3584608101094291126157207228
dřeně2140622101095180125176222
při2379622101095181102
její249962210109216789110
aktivaci,2626622101094486119140184228268289308
například2951622101095094145175197241263307358
po33276221010951101
chemoterapii,34466221010940901362112612913362140636101092974125147168186
ale2350636101094364110
i24836361010921
po25276361010952102
vystupňování2652636101094490126156206258308358401445495516
absence3191636101094395131176227268312
hormonální352663610109501001302062562140650101095197119171193
stimulace236065010109376991169221243289331377
kostní2764650101094494132164216238
tkáně3029650101093175121173220
při3277650101095283106
kompletní3410650101094394172226249296328380403
antiandrogenní2140664101094393123144187237289318368419465515566587
blokádě2746664101095173123166211262307
(8).307366410109257094111
Co22806781010952101
se2400678101093681
týče2501678101093075114159
techniky2679678101093075116166216237279325
provedení3023678101095182131174218270316366388
PET3430678101094891138
s35876781010936
cholinovými3642678101094090140214069210109224496148193241320343
deriváty,25116921010952100131154200246277324340
jsou2879692101092259112164
preparáty3071692101095384131185231263309340387
značené3486692101093992137180226279327
11C21407067064285221917061010954
pro2273706101095384136
svůj2437706101093783136159
velice2624706101094491114136179225
krátký2877706101094477123154198246
poločas31517061010952105129181224270307
rozpadu3486706101093182122176222275327
(pouhých2140720101092681134187240284327379
202557720101094796
min)26907201010977101154179
v29067201010945
běžné29897201010952101143196245
klinické327172010109446992145168211256303
praxi3611720101095385132178201
nepoužitelné2140734101095199154207259300323355402425478526
mimo26977341010977100178231
centra,2958734101094289142173204250271
která3260734101094478125157203
jsou3494734101092260112165
vybavena36897341010945932140748101095399144191244290
cyklotronem2463748101094189134159211243275327380428507
(11).3003748101092671111132150
V31867481010952
Evropské3271748101094691123175230268312359
unii36637481010951104126149
dominuje21407621010952104182205257308331378
mezi25457621010977125166189
cholinovými2761762101094193145168190242294338386465487
deriváty32757621010952100131154199245276323
používanými362576210109531051572140776101093961106151202244322344
pro2510776101095283133
PET2669776101094993141
fluorometylcholin2836776101092752102153184234311358389436458500551602625646697
značený3560776101093990134176221394062101095091
18F.40576270642752411062101094455
Jedná419062101093379131181225
se444062101093682
o4547621010949
látku,46226210109216594136187206
která485362101094275119149193
je507262101092267
schopna516462101093677127177229279323
inkorporace551262101092171394076101094393124177228259304346392
do4358761010951103
prekurzoru448776101095283129173224255296347378429
fosfatydilcholinu.494276101092778115143188219265316338360402453504527549600650670
Zvýšený394090101095093140176223274317
obrat4283901010950103133178209
cholinu451890101094192143165187238288
je483390101092268
typický492890101093076129151193236282
pro523790101095282133
tkáně539690101093073119170216
závislé3940104101093984127149184206252
na4218104101095094
lipidovém433710410109224395116168218261306382
metabolismu47451041010975122152197249300322343379454504
a52751041010944
s53441041010936
vysokou54061041010943891261763940118101094291141
proliferační4099118101095181131153174201246276320361411432
aktivitou4549118101094386118139183205235284334
(1,490111810109266883
2,5002118101094664
11).5085118101094683103120
Protože5223118101094877126156205243289
až5530118101094382
na3940132101095095
vzácné4060132101094485131172223270
výjimky4355132101094491113135211254300
(jako468113210109265296139188
jsou4895132101092258109160
malobuněčné50811321010975120141192245295346393434485531
nebo3940146101095095146197
anaplastické4152146101094393136187209252287318338379420464
karcinomy4632146101094286116156176226275350392
prostaty)5039146101095181130165196240269314338
je5393146101092167
PET5475146101094891137
s39401601010936
18F-fluorodeoxyglukózou399616070642752405016010109447299123173223253302354400450491537587609658701749787837887
u49581601010949
karcinomu5028160101094287116156178228278353403
prostaty54521601010951811303940174101093668114144191
bez41571741010952100140
významu,4324174101094491133185229306357377
neboť4728174101095198151203234
typický4989174101093076130152194237284
acinický5300174101094486108159181222266313
karcinom3940188101094390121162185237288367
prostaty4333188101095384136173205251282329
bez46891881010953101142
závislosti4858188101093986130153190212264301334356
na5241188101095196
stupni5364188101093769121174227249
Gleasonova3940202101096084132178215267320373418464
skóre4435202101093781132164211
18F-fluorodeoxyglukózu4677202706428544733202101094575104130182234266317372420473516564616639691736787827879
neakumuluje.3940216101095096139182232307357378428450495514
V44742161010950
některých4544216101095096138171216246291331381
studiích4945216101093667116168189210251301
bylo5266216101095193115165
prováděno54512161010952821313940230101094386136180230278
dynamické4233230101095093142185259279319360403
časné4651230101094083118167211
zobrazení4877230101093887137167210248292342362
doplněné5254230101095099150171220264314358
pozdním39402441010951101138189238259333
skenem4289244101093577121170216290
PET,4595244101094790136150
ale4760244101094364110
studie4885244101093566115166186231
Kweeho51322441010948112156202251301
ukázala,54482441010949911353940258101093984105149168
že4126258101093984
tato4229258101092974103152
kombinace4400258101094291166218240290333374418
v48372581010943
současné4899258101093585135176220256306352
době52692581010951101153199
nepřináší54862581010950963940272101095080100149192226247
lepší4202272101092165116151171
výsledky,4388272101094388123143188239280325339
a47422721010943
že4800272101093882
ani4897272101094392112
časné5024272101094083118167211
zobrazení5250272101093887137167210248292342362
nedosahuje3940286101095097149200236281331381403450
lepších4415286101092268120156178219269
výsledků4710286101094490126148194247290340
než5076286101095097136
zobrazení5238286101093989141172216256302353374
pozdní39403001010951102140191241262
(13).4221300101092668109132149
PET/CT39403250014767128193226294360
a43283250014761
PET/MRI44163250014767128193225324393427
s48703250014750
podáním49473250014770139210272341372474
68Ga-PSMA39403399086377740193390014780142182251314413490
ligandu4537339001473061130192261331400
68-galiem4080356101094693123177220242263308384
označený4486356101095088138182222267317359
ligand486735610109224393137187238
PSMA5128356101094892164220
ve5370356101094488
formě548135610109267610639403701010977125
Glu-NH-CO-NH-Lys-[Ga-68-(HBED-CC)]4092370101095983135165228290321379441473537598630676716754783811869915946997104710781107116712181265132713591417146914971521
(68Ga-PSMA-11)3940384101092639663847064285740253841010960107138191237312371401445485506
je4565384101092371
novým46703841010952105150198278
radiofarmakem,4982384101093177131154207235282314393439484531610630
které3940398101094275120150195
se4161398101093682
cíleně426839810109416285131182227
váže4521398101094388127172
na4719398101095094
PSMA4838398101094893165221
s50843981010936
vysokou5146398101094389125175219267318
afinitou5489398101094470943940412101095071101150200
a41574121010943
to4217412101092978
na4312412101095093
její442241210109226789110
extracelulární4549412101094588121150194235279301351372416446496517
doménu.50834121010951101176222273322341
Díky5441412101096082126171
přítomnosti3940426101095181103133182257308357393424445
pozitronového44044261010951102140161191221270321371414458509559
zářiče4982426101093883113134175219
68-galia5220426101094693124177220242263306
je5545426101092267
možné39404401010975124162212258
toto4214440101092978108156
radiofarmakum4386440101092973124145195221265294370413455505580
využít4982440101094388139177198228
v52264401010943
diagnostickém5285440101095172115165215265300394045410109295089130173247
zobrazení4202454101093886137166209247291340361
pomocí4578454101095099173222262283
hybridních4876454101094989140169190240288309348397
zobrazovacích52884541010938861361652082472953940468101094388128149190240
metod42064681010975121151200252
PET/MRI4484468101094891138164236285308
nebo4818468101095095147198
PET/CT5042468101094891138164215262
(14–16).5330468101092568109158199241265282
Zobrazení39404821010951102156188234275323376398
pomocí43674821010953106184237280302
radiofarmaka4698482101093177130153205233280311389435480526
s52534821010937
cílenou531948210109416488136189241293
vazbou3940496101094490131184237289
umožňuje42554961010951129181220272323346393
přesněji4675496101095384130168219267289312
stanovit5013496101093769115167218263286317
vlastní5357496101094467112149181233255
rozsah3940510101092979117154199249
onemocnění,42125101010949100145221271312363408459480498
zejména4733510101093984106181227278321
u50775101010950
nemocných,5150510101094995171221262312354394444463
kteří3940524101094173116144165
již411952410109224279
podstoupili4213524101095099149183213260309359379399420
nebo4647524101094993143192
podstupují4854524101095099149183213261311359380400
komplexní52695241010941881622122322773183940538101095172
terapii.4039538101093076106151204226248267
Dle4332538101096184131
dostupných44895381010952103139171221274325368408459
literárních497553810109214374119150195225277299340391
údajů53925381010951103148170220
zobrazení3940552101093886137166209247291340361
pomocí4316552101095099173222263283
PSMA4614552101094790160215
ligandu484455210109204190133181232280
dovoluje5139552101095098140188209257278323
i54775521010920
při5512552101095180101
velmi3940566101094490112189211
nízkých4177566101095172112156202243294
hodnotách44975661010951102155206257288333375426
PSA4949566101094894149
identifikovat5124566101092274121172203224252276319369413458488
jak3940580101092265107
uzlinové,4064580101094988110131180230273317336
tak4416580101092974116
kostní4548580101094291126157207228
metastázy47925801010975121151195231262306345390
u51985801010950
léčeného5264580101092167108152203248299348
karcinomu3940594101094286116156176226276351400
prostaty,4356594101095181130166196240270315329
a47015941010943
to4760594101093079
s48555941010935
vyšším4906594101094389124159180255
počtem51775941010951102143174219294
detekovaných54875941010950963940608101092973115162204247296336375423
lézí4378608101092166104125
obecně,4518608101094899144185233278295
ale4828608101094364108
i49516081010921
identifikaci4987608101092171115165193213239262303347387407
lokálního54096081010921701111551753940622101095071122172
i41286221010921
metastatického41656221010975121151195231261306335356396438483533583
postižení47646221010951101137168189227272323344
při5124622101095181102
hladinách5242622101095071114166187237280321370
PSA3940636101094892147
pod41106361010951102154
242876361010946
nmol/l.43456361010950125175197228251270
U46386361010958
vyšetření4720636101094389125171201231276326347
stagingového5091636101093566110161183233283334376421472521
trpí3940650101093162116139
jiné410665010109234597145
metody42786501010977125157208262307
zobrazení4613650101093991145176222264311363386
především5026650101095384131185233278315337416
nízkou54696501010951741143940664101094291141
specificitou4100664101093687134175196223247287309339388438
při4557664101095181103
odhalení46796641010949101151195216262313334
uzlinových5032664101095089110131182232274320360410
metastáz.546166410109751213940678101093074110140185224244
Kombinace4204678101094998173225247297340381425
PET4649678101094892138
zobrazení4807678101093988140170214254299350371
s51986781010935
ligandem525367810109214293137187238284359
PSMA3940692101094791162217
v41736921010943
kombinaci4231692101094290165216237286329369390
s46376921010935
komplexním4687692101094290165216238283325375396470
zobrazením5173692101093887138167211250294344365439
magnetickou39407061010975119170220265296317358400448499
rezonancí4455706101092974114163214257307348369
včetně4840706101094483128158208254
farmakokinetické5110706101092671100176220262311354376426472394072010109315395139185
analýzy4152720101094597142165210252299
nálezu4478720101095297120167208260
v47657201010945
prostatě4837720101095284135173205251282328
a51927201010945
difuzním5264720101095275103155196248270348
zobrazením3940734101093888140170214253298349370445
v44017341010943
rozsahu4461734101092978116154198248298
trupu4775734101093059109161211
vede5002734101094388140185
k52037341010943
možnosti52627341010975125163213263299330351
detekovat3940748101095196127172214263306350380
přítomnost4345748101095181102133182257307357393424
tkáně4794748101093072117167212
s50327481010935
PSMA5093748101094792163219
i53377481010921
v53847481010943
uzlinách54527481010950891101313940762101094991131179
nezvětšených.4134762101094993132176219249284329378418456505523
Kromě4672762101094878126200244
identifikace4931762101092170115164192212238261302345385428
vlastní5374762101094263106140170218239
nádorové3940776101095196149200231282326372
tkáně4338776101093174120172219
u45837761010951
nově46607761010951103147192
diagnostikovaných4879776101095274118171222274310342364408458502547599641682734