UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2024;25(3):114-120 / www.urologiepropraxi.cz 114 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Současné možnosti léčby infekcí dolních cest močových Současné možnosti léčby infekcí dolních cest močových MUDr. Aleš Čermák, Ph.D. Chirurgické oddělení, Vojenská nemocnice Brno Infekce mocovych cest (IMC) jsou vedle infekci hornich cest dychacich druhe nejcastejš infekcni onemocneni v populaci. IMC patří mezi jeden z nejčastějších problémů, řešených v ambulanci praktického lékaře, urologa i gynekologa ve spolupráci s mikrobiologem. Nejčastější formou je cystitida. Léčba samotné infekce není obvykle náročná a je důvodem k nasazení antimikrobiálních přípravků. Velmi důležitá je znalost předpokládaných vyvolávajících agens a nasazení vhodné léčby. Při rozhodování o způsobu léčby je nutné racionální vyhodnocení všech výsledků. Základní rozvaha musí také obsahovat aspekty problematiky nadužívání leckdy neindikované antibiotické terapie. Klíčová slova: infekce močových cest, nekomplikované uroinfekce, komplikované uroinfekce, antimikrobiální terapie. Current treatment options for lower urinary tract infections Urinary tract infections (UTIs) and upper respiratory tract infections are two of the most common infectious diseases in the population. UTIs are among the most common issues addressed by the general practitioner, urologist and gynaecologist in collaboration with a microbiologist. Cystitis is the most frequent type. Treatment of the infection itself is usually not challenging and warrants the use of antimicrobial drugs. Of major importance is the knowledge of suspected causative agents and commencement of appropriate treatment. When deciding on the method of treatment, a rational evaluation of all the results is required. The basic consideration should also include aspects of the issue of overuse of – often non-indicated – antibiotic treatment. Key words: urinary tract infections, uncomplicated urinary tract infections, complicated urinary tract infections, antimicrobial treatment. Úvod IMC je definovana př tomnosti patogenniho mikroorganismu, nejcasteji bakterii, v moci nebo tkani urogenitalnich cest spolu s odpovidajicim klinickym obrazem. Původci IMC jsou nejčastěji bakterie, u male č sti jsou to patogeny z rad mikromycet, viru nebo parazitu. Nejcastejšmi infekcnimi agens jsou Enterobacteriacae zahrnující gramnegativní, fakultativně anaerobní tyčinky. Az v 75 % byva u komunitnich infekci vyvolavatelem Escherichia coli. V neposlední řadě se na infekcich podileji pseudomonady, streptokoky či mikrokoky. Rozvoj infekce byva v 95 % ascendentni cestou, u zen nejcasteji z anogenitalni oblasti (1). Mocovy system je za normálních okolností odolny vů i kolonizaci bakteriemi a je schopny je rychle eliminovat. Existuje několik mechanismů, které mají inhibicni az baktericidni efekt – specifické vlastnosti moči (vysoka osmolarita, nizke pH moci, koncentrace urey, soli a organickych kyselin), kolonizace zevniho usti uretry fyziologickou mikroflorou (napr. koagulaza-negativni stafylokoky, enterokoky, difteroidy, enterobakterie), pH vaginy a hladina estrogenu (chrani pred osidlenim a invazi patogennich kmenu), ú inna hladina DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethics approval and consent to participate: The authors attest that their study is in compliance with human studies committees and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the Food and Drug Administration guidelines, including patient consent where appropriate. The authors also declare that their paper is in accordance with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018. Conflict of interest and financial disclosures: None. Consent for publication: None. Author’s contributions: None. Cit. zkr: Urol. praxi. 2024;25(3):114-120 https://doi.org/10.36290/uro.2024.054 Článek přijat redakcí: 3. 9. 2024 Článek přijat k tisku: 30. 9. 2024 MUDr. Aleš Čermák, Ph.D. alescermak60@gmail.com
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=