934
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36318043010732
Urol.3708804301075682129149164
praxi.3892804301075077118158177193
2024;25(2):88-924105804301074487128168183227271293336358372416461489533575
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348391
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
9156558026012657112
DOBRÁ4542207012671147213278350
RADA4914207012661133206274
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263320
Psychiatrický433236501063366104136177195234263299316351387426
pacient477336501063370103121152194226
v5015365010636
ordinaci506736501063874114131172212246263
urologa534636501063974115146185226266
než34062101095095134
ostatní49062101094985115159189239260
populace766621010951101152202224267307351
deprese,113362101095196148178222258304322
je147162101092167
u1554621010949
nich161962101095071111161
i1795621010921
vyšší183262101094489125160181
riziko3407610109295190111153202
sebevraždy.55876101093581133179222252296335386429444
Týká101876101094587130174
se120876101093682
to130676101092978
zejména140076101093984106181227277320
období1736761010950101153203255276
po340901010951102
stanovení46290101093667111161211254299349370
diagnózy85390101095172115166216266304349
a1223901010943
pacientů128790101095195136157203253283332
s1640901010935
pokročilým1696901010951102145176225267287340104101092266144
onemocněním.5111041010950103150227279322373420472494572592
Nejlépe11301041010960108131153200253301
je1458104101092269
toto1554104101093081112162
zdokumentováno17431041010939921441882393401181010974118167196243285327376424
u7791181010949
pacientů843118101095093132152197246274322
s11801181010935
karcinomem1230118101094185113152172221269343387461
prostaty1706118101095079127162191234263307
(KP).340132101092572120143160
Muži5151321010971120158178
s7081321010936
vysoce759132101094287122171211255
rizikovým102913210109295088108150197239284358
KP1402132101094997
měli15141321010974118139160
1,8×1689132101094559106159
vyšší1863132101094287122340146101093657
výskyt419146101094389125167213246
závažných687146101093984126170209260301341391
depresivních1100146101095197148178224259280324375396437487
epizod1609146101094597118157207259
napříč1890146101095094340160101095181103143
celou503160101094085107157207
dobou7301601010950100152203253
sledování.1003160101093557102154204247291341362381
Tento1404160101094585135165214
nárůst1637160101095094124174209240
byl1897160101095193115
podobný3401741010951102154204256306347
u7121741010949
mužů7861741010975125164213
s10241741010935
lokálně1084174101092171114159180230276
pokročilým13841741010951102145176225267288309352428
onemocněním183617410109501001463401881010975125167217262313334409
jakož772188101092265108156195
i9891881010922
s10331881010936
metastatickým10921881010975121151195231262306336357397440485561
onemocněním.16761881010949100146221271313340202101095198150172250270
Výskyt637202101095197134178225259
závažné923202101093986129175216267315
depresivní12642021010952100153184231268290335388410
epizody1701202101094699122162213267311
vrcholil340216101094373113163212234255276
v6322161010943
období6912161010949100152202253275
1–2981216101094688130
roky1127216101093079121166
po13092161010951102
diagnóze1427216101095071114165214264302347
KP1790216101094897
ale1903216101094364110
trval340230101092958103146167
i5212301010921
po5572301010951100
10672230101094587
letech.77423010109206594138178227245
Naproti10342301010959101151181229258278
tomu1327230101092977151199
u15412301010949
mužů16052301010974122160209
s18292301010935
nízce1879230101094969107340244101094186
či452244101094062
středně54024410109366797143195246292
rizikovým85824410109305291113156205249295372
KP1256244101094999
byl1381244101095295117
zaznamenán1524244101093985125176220296342393438488
jen340258101092267117
mírný473258101097596126176217
nárůst706258101095093123173208238
významné960258101094489130180223298348394
deprese1370258101095096147177222258303
po16892581010951102
celou1807258101094084106156205
dobu3402721010951101153203
sledování.560272101093657103155205248292342363382
Pacienti959272101094891132153199249278300
s12762721010936
rizikovým132927210109305190112154203245291367
KP1714272101094998
léčení1830272101092166108152340286101095071
chirurgicky435286101094090111140191220271292333375420
či879286101094061
radioterapií964286101092973124146195225270300344395417438
vykazovali1426286101094389132177216266308352374395
nižší1844286101095071110147168
depresivitu340300101095094145174218253273316337366415
než770300101094994132
muži9173001010974122160181
léčení1113300101092165106149198218
hormonálně.1346300101095098127201250300342363411456473
Muži18343001010971120158179
s3403141010936
vysoce402314101094490126177219264
rizikovým69231410109305291113156205248295372
KP1090314101094999
měli12153141010975122144165
2,4×1406314101094766113166
vyšší1598314101094390126162184
riziko180831410109295191112155204
dokonané3403281010950100142190240283333378
sebevraždy734328101093580132177220250294332383425
napříč1175328101095093144173194234
celým1425328101094084105148223
obdobím16643281010949100152201252274348
sledování.340342101093759107161213258304356378398
Riziko766342101094973113136180231
sebevraždy1024342101093784138187232264310351404449
bylo1500342101095397120172
nejvyšší1700342101095199122168215253290312
během340356101095198148194269
prvních630356101095181127178199240290
39403561010946
měsíců10073561010975121157178218268
od12953561010950102
diagnózy1417356101095172115166216266304350
a17873561010943
dále1851356101095194116161
v3403701010943
období4023701010950101153203255277
10698370101094688
a8053701010944
více868370101094365105150
let.103737010109216797117
Na11723701010960104
rozdíl1295370101092978116168189212
od15263701010949101
nich1646370101095071112162
pacienti1826370101095296137158340384101094596125146
s5063841010935
nízce561384101095071110150195
rizikovým77638410109295189111153202245291367
KP1162384101094998
vykazují1280384101094389132177216266288309
vyšší1609384101094389125160181
riziko181038410109295190111154202
dokonané3403981010951101144193243287337383
sebevraždy748398101093682133180223254298337388431
pouze12053981010951102152191237
v14673981010943
období15363981010949101153203255277
3–121838398101094693134174
měsíců3404121010975120156177217266
od6224121010950101
stanovení739412101093666110160210252297347368
diagnózy.1123412101095071114165215264302347362
Vysoce1501412101095094129179220264
rizikový178141210109305190111153201340426101094389
KP447426101094998
byl563426101095193115
spojený696426101093687138160205256297
s10114261010935
vyšším1064426101094489125161182257
rizikem133942610109295190111154198274
dokonané16304261010951101144193243287337383
sebevraždy340440101093580130175218247290328378420
pouze7754401010950100149187231
u10214401010949
mužů10854401010974122160209
léčených1309440101092165106149198238277326
androgen1650440101094392142170219269313363
deprivační340454101095094144173194236279318367387
terapií742454101092973101144194215235
(ADT).992454101092578136179206222
Vyšší1229454101094991126160181
míra1424454101097494123166
depresivity1604454101095095145174218252272315336365409
u3404681010950
pacientů414468101095196136157203253283332
s7714681010936
KP831468101094998
léčených953468101092267109153204245285335
hormonálně13124681010950100130206256307350372422467
může18044681010975124163209
souviset340482101093686136180202237283313
s6694821010936
dopadem7214821010951101153197248294370
hormonálního11074821010950100130206256306350371421442494544
prostředí1667482101095282131167198227272324345
na340496101095094
náladu.452496101095094115159210259279
Můžeme7494961010973122161207282328
předpokládat1096496101095181126178229280323345389440484514
dopad16284961010951101153197248
NÚ18954961010959118
léčby340510101092167108160202
na561510101095094
každodenní674510101094287126177227279325375425447
život,1140510101093960104153183202
zejména1361510101093984106182227278321
sexuální1702510101093681124175218240290311
funkce,340524101092677127169209254272
ale634524101094465111
i7675241010921
inkontinence810524101092172114163213243264314360410451496
a13285241010943
dalších.1394524101095094115150172212262281
Deprese16985241010960106158188233269314
není340538101095096146167
jen526538101092268118
psychologickou663538101095187130170220270292342394415455498546596
zátěží,1278538101093984114158197219237
ale1534538101094465111
má16635381010975119
i18015381010921
další1841538101095094115151172
zdravotní340552101093991122167210260291342364
dopady.7305521010952103156202254298314
Například10705521010961106158189211256280324377
souvisí1473552101093788139184207243265
s17645521010936
vyšší1826552101094491128165186
nonadherencí340566101094999148191242291336365410459500520
k8765661010941
léčbě933566101092166106157202
a11515661010943
vyšší1209566101094388123158179
konzumací1403566101094290140178227301344384405
zdravotních1823566101093889118161340580101094596127179202244296
služeb.663580101093760111152199253273
Kromě963580101095083134213261
toho,1251580101093182135187206
že1484580101094087
depresivní15995801010952100154185232270292338391413
pacienti340594101095195136157203253283304
hůře661594101095099128173
spolupracují,851594101093687138160209261291335376425447468487
jejich135559410109226890111152201
hospitalizace,15745941010950100135187208238283304325364409340608101094186105
rehabilitace471608101093076127171224246268289320365406452
a9496081010944
návrat1019608101095095138169213244
do12896081010951102
běžného1417608101095299139190237288339
života1782608101093961105155186231
bývá340622101095192138181
delší.536622101095095116151171190
Náklady7416221010958101143165208258300
na1057622101094992
jejich116462210109216687108148197
léčbu1376622101092166106156206
bývají1597622101095192138181202222
vyšší1835622101094387123157178
(12).340636101092566105128145
Pacienti500636101094789129149193243271292
s8076361010935
KP,857636101094896104
karcinomem976636101094286114153174223271345390464
močového14556361010974123163211253296346394
měchýře18646361010974119340650101094192135166212
nebo579650101095198151203
ledviny808650101092269122167190241284
a11186501010945
současně1189650101093688139181226263314361
přítomným1577650101095283105136186264315358436
psychiatrickým340664101095186129168218238281310339360400442487562
onemocněním917664101094999144219268309359404453474548
mají14816641010974117139159
nádorově1656664101094992143192222270313356
specifické340678101093687133175196223246287329374
přežití737678101095181126165187217238
po9986781010952102
roce,1124678101092978120164183
dvou,1330678101095195144194213
pěti1566678101095197128149
i17386781010921
deseti1783678101095096132178208229
letech34069210109216797142184234
kratší593692101094273117147183204
v8176921010943
průměru879692101095181131207252282332
o12316921010949
512996921010946
%13566921010972
(13).1447692101092567108131148
Urologická3407170014780123191223291361392447508570
medikace93871700147101164235266328390444506
s3407310014750
dopadem4177310014770138209271341404507
na9517310014769130
psychické11087310014770121183236304335390451512
zdraví16477310014754124167229288320
Do4807481010960110
této614748101093075105154
kapitoly792748101094287138160190239261304
patří1119748101095296125155177
zejména1319748101093984106181227278321
rozšířené1664748101092979117154175207252303348
používání3407621010951102153192214258302353374
anticholinergik740762101094394123145185236286308329380426456507528571
u13377621010949
starších1412762101093667111141178199240291
pacientů,172876210109529613715820425534077610109307999
což459776101094189128
může6077761010976125164209
mít837776101097596127
dopad9847761010951101153197248
na1253776101095094
jejich136877610109216789110151201
psychickou1589776101095287131171221242283325374424
kondici.214062101094290140191212252272291
Zejména244762101094993115189235285328
v2790621010943
kombinaci284962101094290165216237287330370391
s3255621010936
dalšími330662101095194115150170245266
nepříznivými358862101094995146175196214076101093887107150195269290
vlivy24457610109436484127172
či263276101093960
s2707761010935
medikací2757761010974119169190231274314334
mající3106761010974117138158198218
též333976101092973111
anticholinergní346576101094392121141180229278299319214090101094994123172221241
efekt239690101094571115157189
mohou2600901010974123172221270
způsobit288590101093888137171220271292321
stav322190101093565108149
zmatenosti,3385901010938112154183227276325359389410428
deliriantní2140104101095197120141171193237287317368389
stavy2555104101093667112155201
a27821041010944
dále2852104101095195117163
pak3041104101095196139
nutnost32061041010950100131181232268299
pobytu35311041010952103155198231282
ve2140118101094490
zdravotnickém2257118101093992123168212262293345367409452498576
zařízení,2860118101093986116138179225277299319
vyšší3206118101094491128165187
morbiditu34201181010976128159213235288310341393
i21401321010921
mortalitu.21751321010974123152183226247267296344363
Větší2553132101094991120156176
citlivost274413210109406089109129172219254284
starších3043132101093564107136171191231279
osob3337132101094983132182
k35341321010941
těmto3590132101093073146175223
vlivům214014610109436586130181256
připisujeme2412146101095181102154175211260282327403449
větší2877146101094388118155176
permeabilitě3069146101095198128203249293344366387408439483
hematoencefalické35681461010950961722152140160101092978123172212256283326347367407449492
bariéry,2647160101095195123144189218263277
nižší2940160101094970108144165
hepatické3120160101094994145188217238278319363
a34981601010943
renální3556160101092974123166187236256
clearance2140174101094162109153183228278320365
a25311741010944
poklesu26001741010952104147170217253303
cholinergních2929174101094191142164186236283313364415437478528
neuronů3483174101095197148178228279329
a21401881010944
receptorů.2211188101093077119165219250300331383402
Byly2640188101095095118162
vytvořeny2829188101094491125173223254301353395
škály3251188101093680126148193
hodnotící347018810109511031562082592903122140202101094163
anticholinergní2230202101094496126148190242293316338389437468520571593
efekt2850202101094674121165199
od30762021010950104
032062021010948
do32802021010952104
3,3410202101094766
zároveň3503202101093986116167212258309
i21402161010921
škály2186216101093578122144187
posuzující23982161010951101137187226276297319359380
riziko280321610109295190111153202
negativního3030216101095096147191220241285336357409459
vlivu351421610109436586130180
na3719216101095094
kognitivní2140230101094291143193214244265309360381
funkce.2547230101092677127169209254272
Hodnota28452301010958109161211261291335
132062301010946
značí3277230101093989133173194
anticholinergní3497230101094393123144185235285214024410109214292138168219269290
aktivitu,2453244101094385118139183205235285304
ale2780244101094364110
žádný2913244101093884135185226
vliv316224410109446687130
na3315244101095094
kognitivní3432244101094291142192213243265308359380
funkce.2140258101092677127169209254272
Hodnoty24332581010958109161211261291336
227892581010947
a28562581010944
329202581010946
představují2987258101095181126178214244289331381403424
relevantní343225810109307597142186230280309359380
riziko214027210109295089110152200
vlivu235627210109426485128178
na2550272101094992
kognici.2658272101094290141191211251272291
Většina2964272101095093123159180230273
anticholinergik3252272101094493122143183232282303324373419448498519561
předepisovaných2140286101095181126178224275297332382425469519561601651
urology2809286101095079129151201252295
patří3123286101095195125155176
do33182861010950100
skupiny3437286101093578128179201251292
3.3748286101094664
Pouze2140300101094897148188234
u23993001010951
trospia2475300101093161111147199221265
se2766300101093682
udává,28743001010950102146189234253
že3153300101093985
za3264300101093984
normálních33743001010951101132208253275325347388438
okolností2140314101095196147170222274312344367
neprochází2536314101095199153185236280332377418441
hematoencefalickou3006314101095299178224255306354407450496525571594617659703754806
bariérou2140328101095296126148194224274325
(14,2491328101092668110129
15).2646328101094687112129
Urolog2801328101095988138161211263
se3090328101093682
před3198328101095182127180
nasazením3403328101095195131176215261312333409
těchto2140342101093074116166195244
preparátů2406342101095181126178222252296326375
běžně2803342101095197137187233
dotazuje30573421010951101131175214264286332
na3410342101095094
přítomnost352634210109518110213218125721403561010950100136166
glaukomu,2328356101095172116165208256332382401
upozorní27503561010950101152190240270320342
na3113356101095094
sucho3229356101093585126176226
v34763561010944
ústech,3542356101094985115160202252271
na2140370101095093
možnost22493701010975125163213263298329
zhoršení2594370101093889138168205250300321
zácpy.2931370101093984124175217232
Na31793701010959103
možnost32983701010975125163213263298329
alterace3643370101094365951392140384101093074115160
kognitivních2326384101094291143194215246267311362384425475
funkcí2827384101092677128171211232
u30853841010950
starších3160384101093667112142179200241291
pacientů3477384101095296137159205256285335
však2140398101094379123166
často2325398101094084120150199
nepomyslíme.2544398101094995147198273315351372393468514533
Hormonální22804121010959109139215265315359380430451
manipulace27564121010975119169190241292313357397442
u32234121010949
pacientů3297412101095196136157203253283332
s36544121010936
KP3715412101094898
je2140426101092371
spojena2245426101093791144168216269315
se2595426101093685
zvýšeným2714426101094089137175223276320400
rizikem314842610109315495119163210289
zhoršení3472426101093992145177216264317340
kognitivních2140440101094291142193214244265309360381421471
funkcí2628440101092777127170210231
a28764401010943
demence.2937440101095096172217268309353372
Toto3326440101094589119168
riziko351144010109305190112154203
se3731440101093581
zvyšuje2140454101093985131167217239285
s24514541010936
délkou2512454101095197119162211261
léčby2799454101092268109161203
a30284541010944
není3097454101095096147169
jasné,3291454101092266102152198217
zda3533454101093991134
jde3693454101092274120
o21404681010949
účinek2208468101095091112162208251
reverzibilní,2478468101092974117162192232254305327348398419438
či2935468101094161
trvalý3016468101092959105149171214
(16).3249468101092568110134151
Asociace21404930014776128197252283344398460
urologické26274930014768111180211280350381435497557
a21405070014761
psychiatrické22285070014770121183236304335397439481513567628689
problematiky29445070014770114182253285347450511553584646710
Ve2280524101095297
většině2411524101094592124163186239287
studií2733524101093770122176199222
byla2990524101095397121167
prokázána3192524101095385137183230271319372418
asociace36455241010945821352140538101094162106147192
LUTS23585381010943100147193
(Lower2576538101092669119185231261
Urinary2863538101095989111162206236282
Tract3171538101094570115156188
Symptoms,3385538101094586163215246295372408427
symptomy2140552101093679155207237286362403
dolních25675521010950100122172194234284
močových28755521010975125166215257303343393
cest)3292552101094085120151176
a34925521010943
deprese,35595521010951961481782232140566101093681100
v22655661010943
menší23335661010975121171207228
míře2586566101097596128173
LUTS2784566101094299145190
a29995661010943
úzkostných3067566101095089131180216247297338378428
poruch.35205661010951102132182223273292
Pacienti2140580101094891132153199250279301
s24665801010936
depresivní2528580101095096148179224260281325376398
nebo2951580101095096148199
úzkostnou3176580101095089132181217248298348399
poruchou360058010109521031331832140594101094193144196
mají23635941010977122145167
vyšší2557594101094491129165187
pravděpodobnost2771594101095284129173225272325378431483536589640677709
výskytu3507594101094492129173220254305
LUTS2140608101094298143187
nebo2343608101094994145195
jejich255460810109216687108148197
zhoršení.2767608101093887137166202247297317336
Naopak31186081010959102151202246287
u34216081010949
pacientů3486608101095094134154199249278327
s21406221010936
LUTS22026221010943100146192
bylo2419622101095295117168
prokázáno2613622101095182132175220260306356407
vyšší3046622101094390126162183
riziko325562210109305291113155205
deprese.3485622101095298150180226263309328
Dvě21406361010960106151
longitudinální2316636101092272123175196227277329351401445467517539
studie2881636101093667117169191237
prokázaly3143636101095282132176221261306328372
zlepšení35406361010939611071601962422140650101095072
afektivních2238650101094471117160193215259311332373424
symptomů2688650101093680157209240290366417
po31306501010952104
úspěšné3259650101095187138185222272319
léčbě3604650101092167109161208
LUTS.2140664101094299145190209
Byla2366664101094892114157
prokázána2540664101095181131173218257303353396
pozitivní29536641010951102140161191212256307328
korelace3298664101094290120166188231272316
mezi36316641010975121160182
závažností2140678101093984126170209260309345376397
LUTS2556678101094399145190
a27656781010944
závažností2828678101093883126170209259309345376397
deprese3244678101095196148178223259305
(17).3568678101092668107133150
Tuto2280692101094590120169
skutečnost2475692101093678129159204246296347383414
je2914692101092268
možné30086921010975126164215261
si3295692101093557
vysvětlovat3377692101094490126171216246268318361406436
různě.2140706101092977115164208224
Byla2378706101094890111153
navržena2545706101094991132161200243292334
řada2893706101092971121163
hypotéz.3070706101094989139188217260298317
Je3401706101093377
možné34927061010974122159207252
si3757706101093555
představit,2140720101095079122173207237279320341370388
že2543720101093881
psychiatrické2639720101095085127165214234276304333353392433476
onemocnění3130720101094897141215263303352396445465
může36097201010974122159203
stát2140734101093666111140
za2296734101093984
rozvojem2396734101092979116162211233278354
mikčních2766734101097596138178228249289339
symptomů.3121734101093679155206236285361410429
Mikční3566734101097294136176226247
symptomy2140748101093679155206236285360401
(a2557748101092667
obecně26407481010949100147188238283
tělesná293974810109307496142177227270
nepohoda)3225748101095096147198248298349393416
mohou3657748101097512521407621010950100150
přispívat2306762101095181103138189211255299328
k26507621010942
syndromu2709762101093579130181211260336385
zhoršení3111762101093888138168205250301322
nálady.3449762101095094115159210253268
Je3733762101093480
možné,21407761010975125163214259278
že2437776101093884
oba25407761010949101145
typy2704776101093075127169
onemocnění28927761010950100146222272313363409459480
mohou33917761010975125176226276
mít3686776101097596127
obdobný3940621010950103156207260312354
biochemický432062101095275126168219266343365406449496
neurotransmiterový484262101095198149179230261291336387423500522553598629680724770
podklad3940761010951102154196219263314
(3,42737610109267088
5).43807610109477188
U4080901010959
některých416590101095097140173219249296336387
onemocnění4578901010950101147224275317368414465487
předpokládáme50919010109528212818123328432835139544749239401041010975121
synergické4081104101093680131176206257278319361405
působení45071041010951101136186238285335356
biologických4884104101095172122144194246267308350395435485
a53901041010943
psychologických54531041010951871313940118101094192142165216268290331374421461512
(psychosociálních)4478118101092678115159200251302338389431453497519570591633683707
faktorů5211118101092772115149199229280
na5517118101095195
rozvoj3940132101093080118165215237
symptomatologie.4203132101093680157209240290366411441490513564616637683702
Typicky4931132101094583136158200242289
u52461321010950
bolestivých532213210109511031251722082392613940146101094389129179
symptomů,4138146101093679155207237286362411430
také4587146101093074117161
u47671461010950
SD.48361461010944104120
Například49751461010959103155185206250273317368
věkem5362146101094388130175250
a39401601010943
aterosklerózou3998160101094372115144193228269291336365413450499548
podmíněná45611601010950100151224245294339388430
zhoršená5007160101093887136165201245295337
schopnost535916010109357512417322439401741010951102139170
erekce4137174101094677123167207253
vede4416174101094590143190
k46331741010943
podlomení47021741010952104157179230308355407428
sebedůvěry5157174101093683136183237287332378409455
pacienta,3940188101095298140162209261291337357
obavám43241881010950103149193238315
z46661881010939
dalších4732188101095297119155177219271
selhání,5029188101093784107158203255277296
katastrofizaci,53521881010943891201652022343940202101093079106130169214255276295
a42612021010943
tím4330202101093051127
k44822021010942
další4550202101095195116152173
chronifikaci4748202101094191121170221242269293336380421442
problému.5216202101095182131183205251327377396
Z39402161010949
bolestivých40052161010951101122167203233254297342382431
syndromů4451216101093679129180209258332381
je4848216101092267
urologovi4930216101094978127149198249298341362
nejbližší5307216101095095117167189210248284305
široká394023010109365888138182228
problematika4194230101095283133186208255332377407428472517
chronické4737230101094192122173224246287330376
pánevní5139230101095297148195239291312
bolesti547823010109511033940244101092168104135156
(Chronic4122244101092677127157207258279320
Primary446824410109487899175219249295
Pelvic4789244101094893115159181222
Pain5037244101094892113164
Syndrom),5226244101094586137189219269345369386
kde3940258101094292138
je4094258101092268
asociace4178258101094379129170191235276320
s45142581010936
depresivní4566258101095197148178224260280324375396
a49792581010943
úzkostnou5038258101095089132180216247297347397
problematikou54512581010952821313940272101095173119195238268289331380430
zřejmá.4393272101093868113135210254273
Jedná4689272101093480132182225
se4937272101093681
o50412721010950
onemocnění,51142721010949100145221271312362408458480498
u39402861010950
kterého4016286101094275121151197248298
je4340286101092268
komplexní4434286101094292168220242289332383405
bio-psycho-sociální4864286101095274124155208245289329379430461497548590611655677727749
přístup3940300101095180101135166215265
žádoucí4221300101093882133182231271292
a45283001010943
může45873001010974123161206
být4808300101095192125
klíčem494830010109426585125169243
k52073001010941
prolomení52643001010950801291501992743193940314101094970
bohužel40253141010950100149197235280301
běžných,4341314101095095134183223262311329
oboustranně4685314101094999149198232262291334383432476
frustrujících5176314101092656105139169198247268289328348388437
terapeutických3940328101093074104149200246296327348388430476516566
neúspěchů.4525328101094995145181232278320370419438
Mimo4981328101097395170220
jiné522032810109214393139
se5377328101093682
zde5477328101093990136
v39403421010943
rámci3997342101092972145185205
komplexního4217342101094289163213234278320369390440489
přístupu4720342101095180100134164212262311
uplatní5046342101094999120162191240260
i53213421010920
použití53563421010951100149187207236256
psychofarmak3940356101095187131171221270297341371447490533
i44923561010921
psychologická4532356101095187131171221270292342394415456498543
léčba5094356101092167108159203
(18).5317356101092567109134151
„Problémový“39403810014749118161229300331394497565625690744
pacient47113810014770132186217280349391
v39403950014761
urologické40283950014769112180212280350381436497558
ambulanci46133950014761163234303334396464519550
a39404090014761
doporučení40284090014770138209278321390444506576607
pro46624090014770114182
praxi48714090014770114175236268
Na40804261010960104
toto4209426101093079109158
téma4392426101093075151195
lze4612426101092160106
doporučit47434261010951101153204234284325346376
starší5144426101093667112141178199
článek5368426101094162105155201244
v39404401010942
tomto3996440101092976150178225
časopise,4234440101094082116164214234267311328
který4576440101094172115143187
se4777440101093579
problematice4870440101095078126175196240313355383402441484
věnuje5367440101094385134181202245
dostatečně3940454101095099133163206234278318366411
podrobně43654541010951100151179227277327371
(19).4750454101092666106130146
Jakkoliv4910454101093375116159206227247290
je5214454101092266
samotný5294454101093679152201230278318
termín3940468101093075105180202252
„problémový4217468101093284114163215237283359409452497
pacient“4739468101095296137158203254283318
sporný,5082468101093687138168219260275
běžná5382468101095197137187230
každodenní3940482101094388128180231284330381432453
praxe4419482101095283127171216
přináší4661482101095282104155199235257
kontakt4943482101094393144174219262295
s52644821010936
pacienty,5325482101095398139160206258394049610109307589
jejichž405249610109226789110150199238
jednání4313496101092267119168211261282
je4618496101092267
konfrontační,4709496101094290140166196245295324368408458479497
nárokující;5229496101095093122171214264285306346366384
s39405101010935
pacienty,3989510101095093132152195244272315329
kteří4332510101094273116144164
dávají4510510101095092132175195215
nesplnitelné4739510101094993127177197245265294337357406450
požadavky,52025101010951100136180229271312353397410
kteří3940524101094376122152174
nejsou4140524101095097119155206257
schopni4423524101093678129180233284305
dodržet47545241010952103156186227273304
doporučenou50845241010951102155207237288330375427477528
léčbu,3940538101092166106157206224
a41795381010943
s42375381010936
pacienty,4288538101095094134154199248277321335
jejichž463853810109226788108148197235
motivace48885381010975124153173216259299343
vyhledání5246538101094388138158203254297346366
lékařské3940552101092167110155184221263308
péče4273552101095198139184
je4482552101092267
jiná457455210109224394137
než4736552101095196136
úleva4897552101095071117160204
od51265521010950102
tělesných525355210109307596142178228270310360
či3940566101094162
psychických4027566101095289133173224245286328375415465
potíží45185661010952103133154194216
(19).4759566101092669110135152
Z49365661010951
psychiatrického5012566101095288132173223244288318348370411454499550600
okruhu3940580101094992122172222271
může42325801010975124162207
jít446058010109224272
o45535801010949
celou4622580101094185106156206
škálu,4848580101093678122143192211
pacienti5079580101095195135156201251280301
zneužívající54005801010939891341843940594101093959103146168188229249
návykové4206594101095094135181223272314358
látky,458259410109216493135180194
pacienti4794594101095195135156201251280300
s51125941010935
nepříznivou5165594101095095146176197235285306349398447
osobnostní3940608101095188139192245296333365416438
strukturou440460810109376999151195228279310361412
(emočně4843608101092670148199242293340
nestabilní,5210608101095198135167212265288310361383402
úzkostnou,3940622101095192136187224256308360412433
anankastickou,4403622101094597143195239285322354377419463514566586
paranoidní5020622101095298129175227279302355407429
aj.),548062210109456888114132
pacienti3940636101095196136157202252282302
s42676361010936
ne4328636101095095
zcela4448636101093979124145189
uspokojivě4661636101095085137187230278300321365409
kompenzovaným50956361010942911662172643143534024454893940650101095091167
psychotickým4131650101095187130169219268298319359400446521
onemocněním4677650101094999145220269310360405455476551
a52526501010944
další.5320650101095194115150171189
Je5534650101093378
dobré39406641010952103156187234
si4199664101093759
uvědomit,4283664101095196142195246324346377397
že4705664101094086
ne4817664101095198
každý4941664101094489130182226
pacient,5193664101095398140161208260290310
se5529664101093683
kterým3940678101094376121151198275
nejsme4240678101095197119155231277
z45436781010939
nějakého4607678101095197119163206251302353
důvodu49856781010952102146196248298
schopni5309678101093677128178231282303
se3940692101093681
rozumně4040692101092978116165240290335
dohovořit,43946921010951100151200243291320341371390
musí48036921010975124159180
mít5002692101097596125
automaticky5146692101094493123171246290319339380421466
psychiatrickou3940706101095187130169219239282311341362402444492542
poruchu.44997061010951101131181221271320339
V48557061010950
každém4922706101094387126176221296
případě5236706101095180101152196247292
je5546706101092167
třeba3940720101092958101151194
zdůraznit4148720101093887135163206244292312341
potřebnost45037201010951100128157200250299347382411
empatie49287201010945118168211239259303
a52457201010943
citlivého530272010109395988108128170213262310
přístupu3940734101095181102137167217268318
ošetřujícího4282734101095085131161190240261282322343394444
lékaře,4751734101092166109153182227245
kdy5020734101094392135
námitka,5180734101095093168189219261305324
že5529734101093883
„na3940748101093282126
to4088748101092978
není4188748101095095145166
v43767481010943
běžném4441748101095297136186231306
provozu4769748101095281130173221259308
ordinace5099748101095079130150200243283327
čas“,5448748101094184119151164
nemůže3940762101095095170218257301
obstát.42567621010949101136166209238257
Naopak45287621010959103152203246288
větší4831762101094387117153173
časová5019762101094084119168210253
investice5287762101092171112156191221242282326
se3940776101093682
mnohdy40477761010976126176227278321
vyplatí4393776101094490143164208238259
a46777761010943
paradoxně4745776101095296126170222272313364409
může51797761010976126165210
v54147761010944
dů-54837761010951101129