611
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36388043010732
Urol.3715804301075682129149164
praxi.3899804301075077118158177193
2024;25(2):77-874112804301074487128168183227271293336358372414458481526568
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268327348392
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
8156558026012657112
Z4624207012659
POMEZÍ4705207012660135225283345379
UROLOGIE5106207012670135210266340413447505
Akutní456436501063873114147188206
a4786365010637
chronické483936501063374109150192209244279312
selhání51663650106316294135175216234
ledvin541536501062961101139156197
Tab.34049601124991144165
3.52149601125072
Léčebné63650101073774110147192238275
postupy92750101074590120146191236271
u1214501010745
akutního127550101074581126152197215262306
poškození159750101074590120155199233269315333
ledvin194550101071956101139157203
(1,21635010107246071
12,22495010107427691
13,23555010107427591
14,24615010107417792
15,25685010107427690
16,26745010107417794
17)27835010107417598
Specifické3716380984289131169190216239276317358
postupy7466380984693127156202249289
–105263809840
vždy11096380984078126167
u129263809846
známé13546380983683125193235
příčiny1606638098477697134155202241
Intoxikace371758098216896142181203244286323364
léky,7527580982062104147164
toxickými9327580982874113135172213256325346
látkami,1295758098206290132174242264283
drogami15957580984676122169210279300
„37186408960
Antidotum4518610954790114131175219243286352
Etanol371961095376198141185202
u59196109542
metanolu65196109565105130167210254272314
a98396109536
etylenglykolu10369610953964103121160203247264300335378395438
Naloxon37110610955188105148182225268
u657106109542
opiátů71710610954287104141165208
a943106109536
heroinu99610610954383107149166209252
Flumazenil3711161095375396162198232270313330347
u736116109542
benzodiazepinů79611610954484127161203248265301334373417435478520
N-acetylcystein37112610955177113150188213251269305343374400438455498
u886126109543
paracetamolu94612610954482106143179217242280345389407449
(také14131261095214482116154
u1585126109542
Amanita1645126109543107147189205228267
phalloides)1926126109541821231391561962132542883162241126109521
Silybinin3711361095375471106152169212229272
(Legalon)6601361095215796141177194238281301
–978136109540
otrava10361361095426791128164201
Amanita1255136109543107147189205228267
phalloides153613610954182123139156196213254288316
„371146408960
Hemodialýza45114610955090156199244261297315350385423
–892146109540
high-fluxová94914610954360104147172194215257293335371408
Metanol,371156109562102127164207251268282
etanol,67115610953864101144187205219
etylenglykol90715610953964102120160203247264300335377395
Léky37116610953674109147
–536166109540
litium,593166109517345976119184199
salicyláty,8091661095306885101138176193230254293303
karbamazepin,11301661095347295140178243280313352396414457471
metformin1618166109566106131154197221288305348
(při19831661095216690108
těžké21081661095256396131169
laktátové22951661095175387115152176218254293
acidóze),26061661095367289133177208247267279
teofylin,290216610952563107129168186203246260
kyselina317916610953472103143160177220256
valproová,34531661095367390135159201245281318333
barbituráty,380316610954482106150168193236260297322360371
fenytoin419116610952160103138166208225268
„371176408960
Výměnná45117610954178144184227270306
plazmaferéza7751761095446298132198235256295319358391429
Amanita371186109543107147189205228267
phalloides,65218610954182123139156196213254288316968186109514
tyreoidální9991861095256388127171188232268286328345
hormony136218610954386110177220264298
(tyreotoxická16781861095214583108146190215257291308344378416
krize21121861095345976109148
nebo227718610954383127171
otrava)24661861095426791129164201221
„371196408960
Hemoperfuze45119610955090156199244284308333376409448
Již3712061095284477
málo466206109565102119162
používaná64620610954488131164181218256299335
metoda999206109565105130172217253
v1270206109536
terapii13232061095256387125169186203
intoxikací15442061095165984125160177211249285302
a1864206109536
v1918206109536
některých197120610954383117144182206245281324
státech23122061095305693118156193236
není256520610954383126143
vůbec272520610953780124164201
dostupná,294420610954387117143186230274310325
v371216109536
současnosti42521610953073116152189219262306336362379
je82121610951857
v895216109537
mnoha949216109566109152196232
případech11992161095446885130167211251288331
(intoxikace15472161095223881105147181199233271307345
léky)19102161095175690129149
nahrazena207721610954379122146183217255299335
high-fluxovou243021610954259103146172194214256292334370413456
hemodialýzou290321610954383149192237254290307343378420464
Sepse37122780984284132166208
„371238408960
Širokospektrální4512381095375377119154196226271311345373397434451494511
empirická980238109538104149166190207243277315
parenterální131323810954481105144187211249273311328371387
antimikrobiální171823810953679104121186203237262304349367403420463480
terapie22152381095256387124169186225
podle245823810954488133150190
předpokládané266523810954468107152196240275293330374411454493
infekce31762381095175981120154189227
aplikovaná34212381095368098115149191228265308344
do378323810954387
13887238109539
hodiny394423810954386131148191225
od418723810954287
diagnózy42922381095436096141184227259297
sepse460723810953069114144184
„371248408960
Vždy45124810954174117153
vyloučení6212481095377593136180216254297314
a952248109537
sanace100624810953067111147183222
zánětlivého124524810953270113153178195212249287331374
ložiska16372481095176092109139172210
„371258408960
V451258109541
případě5092581095446986130168212251
rozvinutého7782581095236597137154197240265303347390
MODS1185258109563117170207
nebo140925810954383127171
septického159825810952969114138155192226264308351
šoku196625810953074108151
je213525810951756
ke220925810953472
zvážení229925810953271109142180224240
použití255725810954488131164182207224
mimotělní279925810956582148191216254271314331
eliminační31472581095395673139156198235271314331
terapie34962581095246286124168185225
s3738258109530
odstraněním378625810954287117143167204247287330347412
cytokinů,421625810953674102143178196239282296
endotoxinu452925810953982126170194236270288331373
a4920258109536
také49742581095246195134
plazmaferéza51262581095446298131198234256295319357391429
„371268408960
Podpůrná45126810954082127171214238282318
terapie7872681095246286124168186225
–1029268109540
Hydrocortison108726810955086130153196233274299327344373417460
i.156526810951631
v.160626810953647
(100–20016702681095225793134177213251292
mg/den)1972268109566110139180219262282
v2271268109537
případě23252681095446886130167212251
septického259426810952969113138155192226264308351
šoku,296226810953073108151165
20%314526810953978138
albumin33002681095375498141207224267
i.358426810951732
v.,36262681095364761
transfuze37042681095254987130159182226259297
krevních40192681095345998134178195231274
derivátů431026810954483107125162199223266
Rhabdomyolýza37127980984693134181229275344383429450491529572
V371290109541
závislosti42929010953270106124153170213244270287
na73329010954380
funkci83029010952165108142177194
ledvin104229010951756101138156199
a1258290109536
zachované131229010953270106150193229266309349
diuréze167929010954360102126165198237
Při3713001095406381
zachované46930010953270107150193229266310349
funkci83630010952165108142177194
ledvin104730010951757102139156199
a1264300109536
dostatečné131730010954487117144181205243280323363
diuréze:169730010954461103127166199237251
„371310408960
volumová4513101095367997139205248284322
resuscitace7923101095236292134164201217243280316354
s1165310109530
dostatečným121431010954487117144181205243280323358424
přísunem16583101095446885115157200239305
tekutin19823101095256398141166183226
parenterálně,222731010954582106144187212250274311328371411424
alkalizace26703101095365387125142159192230266304
moči,2993310109566109146163177
podání318931010954488133170213230
20%343831010953977138
manitolu3595310109565102145162187229247289
intravenózně39033101095176084108146181220263307338382422
k4344310109534
podpoře439731010954488133177221245284
diurézy470031010954460103127165199237
(lze49563101095223972111
také50863101095246296134
furosemid,52393101095216589131161201267284328342
pokud45132010954488123166210
by67932010954479
hrozilo77632010954367109141158175218
tekutinové10123201095246397140166183226269305344
přetížení)137332010954569107132149182221264281306
Při3713301095406381
selhání4693301095307087130166209226
ledvin71333010951756101138156198
a929330109536
anurii:98333010953679122146163180193
„371340408960
high-fluxová45134010954360104147172194214257292334371408
IHD,87634010951768120132
kontinuální102534010953477120145162205247284301344361
veno-venozní140334010953675118162188225264307350382426443
hemodialýza,186334010954383148192237254290307343378416430
případně23113401095446885130167211254294
také26223401095256296135
výjimečně27753401095367492109175214251294334
hemoadsorpce312634010954383149192229274303347371416453491
nebo363534010954382127171
plazmaferéza38233401095446299132198235256295319358391429
Kardiorenální37135180984788118165186232261304350392413459481
syndrom86835180983475122170199245314
„371362408960
Léčba45136210953674111156193
je66136210951757
v735362109536
závislosti78936210953270106123153170213243269286
na109336210954379
tíži1190362109525427592
renálního130036210952362105141159201218263306
a1624362109536
kardiálního16783621095347195138155192209252268313357
postižení205236210954488118145162194233276293
„371372408960
Diuretika45137210955269112135174199216250288
(kličková757372109521557491127160203239276
–1051372109540
furosemid),11083721095216589131161201267284328350362
spironolakton14883721095297491115157201244262298332360402445
(do195137210952163106
CKD207537210954585138
G4)223137210955090110
„371382408960
ACEi,45138210954791128145159
ARBs,62738210954788129158172
betablokátory,81738210954484110147191209252287325349391415454465
SGLT2129938210953787124157197
inhibitory,151338210951760103120164182207249273312322
vazodilatancia185338210953673107149194211228264289326369405422458
(nesiritid),232938210952162102132149172190215232276298311
finerenon26573821095213982122145184227271314
(u298938210952161
diabetes30683821095436096141181206244275
mellitus3360382109566105123140156182225254
2.363238210953953
typu)370238210952563109152172
„371392408960
Hemodialýza45139210955090156199244261297315350385423
(IHD8923921095213888140
nebo105039210954382127171
CVVHD)123839210954689135186238258
u1514392109542
závažných157439210953270106143176220254290333
stavů19253921095295693128172
ischemického21143921095174683126166231248284318357400444
anebo257539210953780119164208
kongestivního280039210953477120164204234260277314358375420463
AKI328139210954686105
„371402408960
Léčba45140210953674111156193
primárního6614021095456986152188212256273318361
kardiálního10394021095347296139156192210252269314357
postižení141440210954488118144161194232276292
(infarkt17244021095213881102140164198226
myokardu,1967402109566101143178216240283325339
chlopenní23244021095367996139184224267310327
vady,266940210953673117154164
ischemická28514021095174682125165231248284318356
choroba322440210953679123147189234271
srdeční)35134021095305396136173216233258
„371412408960
Léčba45141210953674111156193
CKD66141210954686139
Hepatorenální37142380985496144186214260289331378419441487508
syndrom89642380983375122169198244313
„371434408960
Terlipressin,4514341095377296113130175199237268298314357371
20%84043410953977138
albumin,9954341095365498141207224267281
cefalosporin12934341095367496133151194224268312336354397
3.170743410953953
generace177843410954383126166189227263301
„371444408960
Ve45144410954178
státech,5464441095305693118156193236250
kde81444410953477116
není94844410954382126142
dostupný110844410954387117143186230274309
terlipressin14344441095256387105121166190228259289305348
se180044410953069
podává188744410954488133169205242
noradrenalin214744410954386110148192216254297334351368411
nebo257544410954383127171
midodrin276444410956582126170214238256299
„371454408960
Transjugulární4514541095375694137167183226270312330366390434450
portosystémový91945410954488112140182212249280306344410453489528
shunt146545410952972115158182
„371464408960
Při4514641095406381
těžkém5494641095256396130169235
AKI80146410954787106
–924464109540
hemodialýza98246410954382148191236253289307343377415
preferenčně141546410954468107128167191230273309352392
high-fluxová182446410954360104147172194215257292335371408
„371474408960
Transplantace4514741095375694137167211228265308332369406444
jater9124741095175478116140
Rychle37148580984687123170191233
progredující62148580984676122169198240288334356378414435
glomerulonefritida107348580984667113182224254300321367414456483512533562583630672
„371496408960
Podle45149610954082127144183
základního65249610953270104123159203246263308351
onemocnění102149610954286126191235272315354397414
může1453496109565108141179
být165049610954479107
asociována177549610953666109146163206242280323359
s2152496109530
ANCA219949610954798145193
vaskulitidou,240949610953774104138181198215240257301344388402
SLE,282849610953772110125
antiGBM297049610953780104121172212275
nemocí326249610954383149192229246
„371506408960
Imunosupresivní45150610951783125168212242284328353391421438475519536
terapie10045061095256387124169186225
–1247506109540
kortikoidy,130450610953477101129146180222239283320330
cyklofosfamid165250610953673108127170192234265287325391407451
(příp.21215061095216690108152166
rituximab)23045061095244167110145162228265309329
„371516408960
Výměnná45151610954178144184227270306
plazmaferéza,7755161095446298132198235256295319358391429443
imunoadsorpce123651610951682125168211248293322366390435472510
Obecné371527809856104147184231273
postupy66052780984794127157203250290
–967527809840
u1023527809846
všech108552780984175117154201
pacientů130252780984789125146188235264310
Kontrolovaná37153980984791138166195241263309349391437479
tekutinová86653980982870112158187208254300341382
resuscitace126553980982870105151185222243271313350391
„371550408960
Stěžejní4515501095376199132170187230247
je71655010951756
úvodní79055010954279122167210226
vyhodnocení103455010953675119162207250293330369412428
stavu14805501095305693129172
hydratace/volémie167055010954377121145182206244280318348384427445484550567606
u2294550109542
pacienta235455010954481117134174217241278
„371560408960
Obvykle45156010955499135174209227267
v735560109536
dávce78956010954380116151189
3099656010953978
ml/kg108456010956583112147190
po129156010954589
dobu139756010954487132175
2–6159056010953977120
hodin,172756010954386131148191205
poté195056010954488113151
se211856010953070
přísun22055601095456986115158201
tekutin24235601095256397141166183226
upravuje266756010954286111148184227244284
s2968560109530
ohledem301656010954286103143187227293
na332656010954380
stav34235601095305693129
pacienta,356956010954582118135174218242279293
krevní38805601095345998134178195
tlak40925601095254279113
a4222560109537
diurézu427656010954461103127165199242
„371570408960
Preferována45157010954063102123162186228265302345382
je85057010951756
aplikace9245701095368199115149187223262
balancovaných12035701095448299135178215256293330373408443486
krystaloidů17075701095345997128154191208252269313355
„371580408960
Je45158010952867
vhodné53658010953680123168211251
se80458010953070
vyhnout89158010953675119162205249274
podání118258010954589134170213230
koloidních14295801095347795138155199242259295338
náhradních178458010954380123147184228271288324367
roztoků21695801095236697125167202245
(např.24315801095216299143167177
Voluven)26265801095408199141178217260280
s2923580109530
výjimkou29715801095367592109175209251295
těžkého32835801095256396130169212256
krvácení35565801095345999136172211254270
„371590408960
V451590109541
případě5095901095446986130168212251
stavu7785901095305693128172
hyperhydratace/hypervolemie96759010954378123164187231266309333370395432468506536580615660700724764806824863929946985
je197059010951756
tekutinová20445901095256397140166183226269305343
resuscitace24045901095246292135164201218243280316355
kontraindikována277659010953476120144168206223265310327361403439476519556
Diuretická37160180985576122152194223244280322364
terapie75160180982870100141188210252
„371612408960
Kličková4516121095405975111145187224261
diuretika72961210954461103127166191208242280
–1026612109540
furosemid10846121095216588131161200266283327
„371622408960
Potenciálně45162210954082106145188224241277294337377
je84562210951757
neúčinná91962210954383125162178221264301
ve123762210953675
3.133062210953953
st.14006221095305671
AKI148962210954686105
„371632408960
Indikace45163210951760104121155193229267
–736632109540
léčba7946321095165693137174
tekutinového9866321095256397140166183226269305344387431
přetížení,143463210954468107132149182220264280294
podpora174663210954488133177221246283
diurézy204763210954360102126165198237
Vazopresorická37164380984887124170218247289323370399420457498540
terapie9286438098286999140188209251
„371654408960
V451654109541
případě5176541095456986130168212251
šokového79465410953073108150186225268312
stavu11316541095305693129173
je132965410951757
při14116541095456986
AKI152365410954787105
preferováno165465410954468107128167191233269307350393
podání207365410954488133169213229
noradrenalinu232865410954386111148192216255298334351368411454
(typicky28076541095224583129146182216255
se308765410953070
podává318365410954488133169205242
ředěný345165410952362107146189224
ve370065410953675
fyziologickém38016541095216095112155173216261278314348387453
roztoku)42796541095246698126168202245265
v4570654109536
dávce463265410954380115151189
podle484765410954488133150189
klinické50626541095345269112129165199238
potřeby532565410954489113137176220255
pacienta45166410954481118135174217241279
V371674109541
případě4296741095446986130168212251
septického69867410953069114138156192226264308351
šokového106767410952973107150186225268311
stavu13966741095305693129172
je158667410951756
možné1660674109565109141184224
podání190167410954589133170213230
argipressinu214867410953761104121165189228258288305348390
(nebo255667410952162102146190
terlipressinu)27646741095246286104121165189228258288305348390410
Kontrola37168580984791138166195241263304
glykemie69268580984667108150191260281323
U371696109550
kriticky4396961095335976101119155189227
nemocných68469610954382148191228272306342385
je108669610951757
vhodné116069610953680124169212251
udržování142969610954287110145187223260303320
glykemie17676961095436096131170236252292
v2076696109536
rozmezí21306961095246698164204237254
7,7–1124026961095394584120155186
mmol/l2598696109566132175193222240
„371706408960
Obecně45170610955499139176219259
u727706109543
kriticky7877061095345977102119155189228
nemocných103270610954383149192229272307342386
není143570610954383126143
žádoucí159570610953270114158201237254
příliš18677061095446885104121150
vysoký203470610953775106149184222
přísun22747061095446885115157200
glukózy,249270610954360103137179211250260
ani27707061095367996
hypoglykemie288470610954277122166211228264299338404420460
Úprava371717809853101130171211253
iontogramu64071780982167113142187234264305373420
Pravidelné37172810954063101136154198238255298338
kontroly72672810953476120144168210228264
koncentrace100872810953476120156194237261286323359397
iontů142372810951760103128170
(Na+,16117281095217210917207286056281746728109514
K+,177772810954018147286056281839728109514
Cl-,18707281095466319347286056141948728109514
Ca2+,1979728109546832063728605623492110728109514
P,214172810954145
Mg2+)22047281095621062310728605623492358728109521
v2397728109536
součinnosti245072810953074117153170213256299329355372
s2840728109530
hodnocením288772810954387131174218255293336353419
ABR,332372810954788128144
osmolality348572810954272138181199235253269295333
plazmy,38357281095456299132199233244
FENa+,40977281095367312416042577286056284283728109514
FEurea,431472810953774115139178214228
s4560728109529
úpravou460772810954287111148184227270
jejich4894728109517577491127170
podávání508172810954589134170206243286303
–5401728109540
při54597281095446886
aplikaci3717381095368199115149187223240
parenterální62973810954481105144187211249273311328371387
výživy,103473810953675110127164202213
balancovaných12657381095448198135178214256292329373407443486
krystaloidů17687381095345998128155192209252269313356
Roztoky37174810954084116143185220258
s647748109530
vysokým69474810953675106149184222289
obsahem100074810954388118155198238304
chloridů13217481095367996139164181225268
(0,916067481095216073111
%1727748109559
NaCl)180374810955188134151173
mohou1994748109565109152196239
zhoršit225074810953376120144175191216
metabolickou2484748109565105130167212256274290327361403446
acidózu29487481095367289133177208252
u3217748109543
kriticky32777481095345977102119155189228
nemocných352274810954383149192229272307342385
Pravidelná37175980984573115155176224266288334375
monitorace763759809868114160182210256285326363404
renálních118475980982871117159180226248284331
funkcí153175980982672119160196217
a1764759809841
diurézy182275980984667113143185222264
Kontrola37177010954082126150174216234271
koncentrace65977010953476120156195238262286323360398
sérového10747701095307094136172211254298
kreatininu13897701095345998134158175218235278321
1×172777010953982
za182677010953270
24191477010953975
hodin200677010954387132148191
Kontrola37178010954082126150174216234271
diurézy65978010954461103127165199237
s914780109530
jejím961780109517577491156
hodnocením113578010954386131174217254292336352418
á1571780109536
6–12162578010953981116150
hodin179378010954286131148190