788
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2024;25(2):72-761670804301074487128169183227271293336358372414458483522563
/22788043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
741888026012657109
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Nefrologický34136501063971102138178210249289306341377416
pacient77236501063370103121152194226
v1014365010636
péči10663650106326499116
urologa119836501063974115146186226266
o340621010949
nefrologického41562101095096124155204227277329351392435479530581
nemocného102162101095097173223265315362413463
(1).15106210109256888105
Dialýza164162101096082126148191232278
je194462101092268
životně34076101093960105154185235281
důležitý648761010950100122168208230261306
postup981761010951102138170220272
u1279761010950
nemocného135576101095096172223265315362413463
s1844761010936
renálním19067610109307634090101095094116166188264
selháním.62490101093682104155199249271347367
Jak101190101093377120
již11529010109224383
bylo125590101095194117167
řečeno,144290101093075117162213263282
jedním174490101092268121171193269
z3401041010940
problémů417104101095386138193218267346399
je854104101092271
objem9621041010951106131179259
reziduální1258104101093179121145200253299323376400
diurézy.1695104101095276129161209252300318
Dalším3401181010962108131169192271
aspektem644118101094482137186231266314393
je1070118101092270
péče11731181010953102146193
o13991181010951
cévní1482118101094289135189212
přístup1726118101095385109146180232287
k3401321010942
dialýze409132101095173117139183224270
(1,70613210109266984
9).81613210109477289
Tím932132101094567143
může11021321010975125165211
být1340132101095194128
centrální1494132101094186137167198242265315337
žilní185813210109386082133155
katétr340146101094287117163193224
nebo584146101094996148199
arterio-venózní803146101094373107152182204254285330375425476514565587
píštěl1410146101095173111142187209
na1639146101095094
končetině.1753146101094292143184229340160101093052102149167
Tento533160101094586137167216
vstup776160101094380111161214
vyžaduje1016160101094390131177229279301348
specifickou1390160101093688135177198226250291334383434
péči1851160101095198140161
v3401741010944
rámci411174101093075152195217
prevence655174101095283129174220272314360
zachování1042174101093985127179230274320371393
její146217410109237092115
funkčnosti1604174101092679130174215266317354386408
a3401881010943
infekčních40018810109217198143186226276297338388
komplikací.805188101094291166218240261304349389411430
Vlastní1252188101095072116152183233254
hemodialýza1523188101095096171221273295338360403444489
vyžaduje340202101094390131176228278301347
podání7052021010951102154198249270
určitého993202101095080121142173218269319
množství13302021010975126176215253284330353
antikoagulancia.17012021010943941241451882372823402161010952104127173225268291336357
Tento725216101094688141172223
fakt976216101092774118153
musíme11572161010977129166189267316
zohlednit1501216101093991144167215269322344376
při1905216101095385108
načasování340230101095094135180215266309354404426
dialýzy787230101095173116138182223269
s10772301010936
ohledem11342301010950101123169221267343
na1499230101094994
plánovaný1614230101095174118168218262306357398
nebo340244101095199153207
provedený574244101095385137182228283331384427
chirurgický1029244101094194116148200232285307350394442
či1499244101094264
urologický1591244101095182134158210264287329374422
operační3402581010951105154187233276329352
výkon.722258101094593139190244265
Hemodialýza10172581010961109188241296319365388433477525
je1572258101092271
schopna1673258101093780133185240293339
z3402721010939
oběhu4052721010949101148199249
nežádoucím680272101095096136181233284334375397473
způsobem1179272101093890141177227280326402
eliminovat160727210109456889165187237288331375406
řadu340286101092972122170
námi524286101094992165186
podávaných724286101095099150192233276325365404453
farmak,119128610109266998172214255276
například1481286101094992142171191234256299349
antibiotik.1844286101094291120140340300101095173124154176218240
V5983001010950
důsledku6663001010951101136158204257300350
toho1034300101093080131181
musíme12333001010975125161183259305
upravit15563001010950101132176219241272
dávkovací1846300101095195138340314101094291134178219240
schéma597314101093677127173249293
tak,907314101092974116138
aby1062314101094395137
nová12163141010950100143187
dávka1420314101095094137180225
léčiva1662314101092167108130174218
byl1897314101095193116
podána3403281010951103155200250295
po6613281010952103
provedené790328101095283133176221274320372418
dialýze.1234328101095173117139183225271290
Peritoneální1550328101094893123146176226277324368390441462
dialýza340342101095174118141185227274
má6413421010976121
v7893421010944
urologické860342101095181132155207260282324367413
péči13003421010952100142164
též1491342101093177117
dopad16353421010952103156202255
na1917342101095196
vedení340356101094491145193245268
operačního6363561010950104153184230273325348402454
výkonu.1118356101094492137188241292313
Dialyzační1459356101096184130153198240288330382405
katétr1892356101094390340370101093178110142
je510370101092371
uložen609370101095174127168215268
intraperitoneálně.906370101092174106137184238286318342374425478527573596648696716
Jakýkoliv1650370101093480125173219270294316362
operační3403841010949102148179223264315336
výkon700384101094390133182233
v9573841010943
této1024384101092974105155
oblasti12023841010950102124168204236257
vede1483384101094388140186
k16933841010942
větším1759384101094388119156178253
či340398101094162
menším4293981010975122173209231307
změnám,7633981010939115162213257334353
tvorbě1143398101093077126157210257
adhezí,1427398101094395146193233255275
redukci1728398101093076129179222263284
plochy340412101095174125166217259
peritonea.625412101095299129151182232283329373393
To1045412101094489
v11614121010943
konečném1230412101094392143190231282328405
důsledku16614121010951101137159205258301351
může3404261010974123161205
vést561426101094387122152
k7294261010942
nemožnosti786426101095095169218256305354389420440
další1242426101095093114149169
dialyzační1427426101095071114135177217262301351371
léčby1814426101092166107157198
touto340440101093079130160210
metodou5704401010975121152202254304355
a9454401010943
převedení1008440101095282127171216268315365387
na1415440101095094
HD.15294401010959120137
Nefrologický3404650014781144184227296327396466497551613677
nemocný10444650014769131234302357426485
s3404790014750
urologickou4174790014769112180212280350381436497563632
příčinou10774790014770113144198230299367436
renální15404790014743106175236268337368
insuficience3404930014731100150218253286341372434504558620
Téměř480510101094484159204232
každé728510101094286125176221
urologické964510101095079128149199250271311352396
onemocnění1376510101094999144219269309359404454475
ledvin,1866510101092167118340524101094466117137
horních5035241010951102133184206247298
i8285241010921
dolních8755241010952103125176198239290
močových11915241010977128170219263310351402
cest1619524101094186123155
může18005241010976126166212
při340538101095181102
nesprávné459538101095095131182212256298349395
diagnostice870538101095172115166216266302332353394438
a13255381010943
léčbě1384538101092167108159206
vést1606538101094387123154
k17765381010942
CKD,18355381010952100161178
případně340552101095181103154198250300345
k7015521010943
renálnímu760552101092974125168190240261336386
selhání.1162552101093581103153197247268287
Spektrum1465552101094495142185217247297372
urologických1853552101095080129340566101092171122143183225270309359
diagnóz715566101095071114165214264302
je1032566101092267
široké,111556610109365686135177221239
zahrnuje1370566101093883133162212262283328
vrozená1714566101094373122160205255298
i3405801010922
získaná38958010109406399143190242288
onemocnění.7045801010951104151230282325377425478500520
U12525801010960
vrozených1339580101094576128168215268311352404
vad1771580101094591144
je1942580101092371
základním340594101093882123144187236285305378
kamenem733594101094285158202251296369
nefroprotekce1117594101094993119149197247276324352396437476519
časná1650594101094083117165207
diagnostika1872594101095070112340608101095099147182212233274317
ve672608101094387
spolupráci774608101093585134156204254283326366386
neonatologa,1176608101094993143192235263311333381432474493
pediatra,1684608101095096146167209238267310328
dětského340622101095094123159200243292340
nefrologa695622101094994120149197218267316359
a10696221010942
dětského1126622101095094123159200243292340
urologa.1481622101094977125146195245287306
Cílem180162210109527194138211
je340636101092266
v4216361010943
indikovaných479636101092170120140182229271314363404442491
případech985636101095180101151194244289329378
časná1378636101094083118167209
chirurgická1602636101094089109138187216265286325367410
rekonstrukce340650101093076120169221257289319370414454500
močových8666501010976127169219263309350401
cest.1293650101094187123155175
Mezi14946501010974121161183
závažná1703650101093985129174214265309
vrozená340664101094476127166213265310
urologická676664101095182133155207260282324367414
onemocnění,11166641010951103150228279322374421472494514
která1657664101094377123154199
negativně1883664101095198340678101095094124145189239285
ovlivňují650678101095093115136180230280302323
renální998678101093075125169190240261
funkce,1285678101092676127169209253271
patří1582678101095195125154176
tvarové1783678101093076120149199340692101094490
a4566921010945
početní5276921010952104147192224275297
anomálie850692101094596147225269292313360
ledvin1237692101092168121167189240
a15046921010944
močovodů,15756921010976127170220264314367418438
kongenitální340706101094291141192238288309340384405455476
hydronefróza,832706101095092142172221272317344375424462507527
veziko-ureterální1375706101094388127149191239270321351396426471501545566616637
reflux,340720101093075102126176219240
exstrofie605720101094589126157187237263287333
močového9647201010975125167216259304354405
měchýře13947201010975121163213255285331
a17507201010944
chlopeň1819720101094191113163340734101095198148
zadní513734101093984135185206
uretry744734101095080125155185230
(10,999734101092668111129
11).1153734101094684103120
Cílem129873410109537396142218
rekonstrukčních1541734101092974117166216252282312362405444340748101095071112162
výkonů523748101094389132181232281
je826748101092267
zachování915748101093884124174224267311361382
funkčního1319748101092677127169209259280332382
renálního17227481010930751251691902402613407621010951101
parenchymu467762101095297127173225266317359436487
a9807621010944
optimální10507621010950102133155231276298348370
derivace1446762101095198128150195240281326
moče17987621010976127169214
z3407761010939
horních3987761010950100130181202243292
i7107761010921
dolních7517761010951101123173194234284
močových10557761010975125167215258304344394
cest.1469776101094084120151171
Jen1659776101093480130
tak1809776101093074116
je1945776101092268
možno2140621010975125163214264
zajistit242262101093883105126162193214244
prevenci268462101095181126169214264305326
vzniku302862101094485135156198248
či329562101094061
progrese337462101095181131182212257293339
již37316210109224382
existující214076101094588110145176226247269309330
CKD2489761010952101162
(Obr.267076101092686138168183
1).28737610109466582
Z2280901010951
pohledu2358901010953104156177224276327
získaných27129010109396196139184235277318369
urologických310790101095181131153204257278319362408449499
onemocnění363390101095110214921401041010975123163211255303323
vedoucích2476104101094386136184233272291330378
k28671041010942
rozvoji2922104101093077114158205225245
CKD3180104101095298158
jsou3351104101092255104152
principy351610410109517999148187206256296
urologické2140118101095078126147195245265305345388
péče2549118101095297137180
analogické2750118101094392134154203253273312353396
(12,3167118101092566105122
13).3310118101094686107123
V34541181010950
případě3525118101095180100150193243287
postižení21401321010951100134164183220264313332
ledvinného2486132101092165115158178226275319368416
parenchymu2915132101095194122166214254302342416464
podnikáme33931321010951100150198218259302375419
všechny2140146101094479124165214263304
kroky2467146101094373122164209
k26991461010943
jeho2765146101092267117167
zachování2955146101093983123173222264307357377
v33551461010944
maximální34221461010976119162182257300321370390
možné21401601010977128166217263
míře.2427160101097899131176194
V26451601010952
případě2721160101095383104156201253299
bakteriálních3044160101095297140172217247269312334384405446496
infekcí356416010109227399145188228249
dbáme21401741010950100142215259
o24121741010949
řádnou2474174101092971120168216264
antibiotickou2751174101094391119138188208255284303342382429477
léčbu,3241174101092164104153201218
abychom3472174101094393133171219267340
v21401881010944
akutní2207188101094485135164213234
fázi2464188101092670109129
předešli2616188101095281125176221256277297
rozvoji2936188101093078116161209230250
fokální3209188101092776118162183232252
nefritidy.3484188101095095122151172201221272314328
Zároveň2140202101095093121169211254303
abychom2459202101094393134173221270344
předešli2819202101095180123174218253273293
přechodu3128202101095179123163212260311359
do3503202101095199
chronické36182021010941891171652140216101094969107148190
tubulointersticiální2343216101092977126175194242262310337380408443472491530549590610658677
nefritidy.3033216101095093119147167195214264305318
Pokud3364216101094794135183232
je3609216101092265
přítomna3687216101095179982140230101093080156206250
obstrukce24142301010950102138169198248291330375
horních28132301010951101131182202243293
močových31302301010977127168217260306346396
cest,3550230101094185121152171
je3744230101092369
vždy2140244101094381130170
nutno2323244101094996124172220
zajištění2555244101093881101120153181224272291
správné2858244101093584112154194242286
derivace3156244101095093121141182224262304
moči34732441010974121160179
ureterálním3665244101094976119214025810109297198140159206225296
stentem2448258101093563105153180222294
nebo2754258101094991140188
punkční2954258101095097144184221268287
nefrostomickou3253258101094991116144191224252298370389427466512559
drenáží.2140272101095179122171213251271288
Chirurgické24412721010952100120148197225274293332373416
řešení2870272101092973107151200220
by3103272101095192
vždy3208272101094382131173
mělo33942721010975119140188
být3595272101095192123
až3732272101094381
posledním21402861010951101135155199250299318392
řešením2552286101092973107152201220294
u28662861010949
život2934286101093959101149177
ohrožujících3131286101094998126175212260280300340359398447
stavů.3597286101093665108149198216
Při214030010109477493
postižení2246300101095098132160179216259306326
ledvinného2584300101092164113155175222270313361408
parenchymu3005300101095092119162210249296335408455
tumorem3473300101092976149196224267339
bychom2140314101095191129177226299
při245231410109517999
plánování2564314101095172113162210251293341361
operačního2938314101094999143172214253301320370418
výkonu3369314101094388129176224272
měli36543141010975119139158
vždy2140328101094383132174
zvážit2335328101093883126164184212
možnost25683281010975124161210258293322
nefron-šetřícího2911328101095094120149197246274309353382411431470490540589
výkonu.3520328101094488130177226275293
Vždy2140342101095190141184
bychom2347342101095395134184234311
měli26813421010977123144165
posoudit28693421010953103139189239290311341
riziko323434210109305189110152201
takového3459342101093075117166208253303353
výkonu2140356101094386127173221268
z24213561010937
hlediska2471356101094968112161180213253295
celkového2779356101093981101141187228270318365
zdravotního3157356101093886114155195242269317336385433
stavu,3602356101093564106146194211
technické2140370101093073113161209229268308351
proveditelnosti2504370101095180127169211262281310353373422470504533553
a30703701010943
zejména3126370101093982103176221269311
pak3450370101095194135
onkologické35983701010949981391862140384101092170120140179220263
radikality2419384101093073123142183227247266295339
(14,2774384101092667107124
15,2914384101094786102
16).3033384101094687109125
Dysfunkce22803981010961107144172225276320361407
dolních27143981010952103126178200242293
močových30343981010976128171221265313354405
cest3466398101094187124156
z36493981010939
jakýchkoliv37153981010922672140412101094389129180223272295316361
příčin2527412101095182104145166217
je2770412101092268
vždy2864412101094485136180
vysoce3070412101094490127178220265
riziková336141210109295191113156205248293
pro3680412101095282132
dysfunkci2140426101095195132160211262305346367
horních25334261010950101132183205246297
močových28564261010976126168218261308348399
cest3281426101094186123154
a34614261010944
následně35314261010950951311531992522140440101095198
i22644401010922
ledvin2312440101092269122168190242
(12,2580440101092670111130
13).2737440101094789113131
Příčina2894440101094979101143164216261
může31814401010977128168215
být3422440101095296130
přímo3578440101095383106183234
v21404541010943
močovém22014541010975125166215257302378
měchýři25964541010975121162212254284305
(např.2919454101092573117168198212
vrozené3148454101094474124162207257303
vývojové3469454101094389135184206256299343
vady,2140468101094490142187202
neurogenní2369468101095198149180231284331383434456
močový28524681010976128170220264312
měchýř,31904681010977124167218261292308
stav3524468101093668114157
po37084681010952104
traumatu,2140482101093060105155231276306356376
onemocnění25424821010950101147224275317367414465486
okolních3054482101095094143166216238279330
pánevních3410482101095196147194237289311352402
orgánů)2140496101094979130174224273296
nebo2458496101095096147198
v26774961010944
subvezikální2742496101093685137180224263285327372393443464
obstrukci32284961010949101137168197248290330351
(např.3600496101092673117168198212
vrozené2140510101094372120157201250295
vývojové2450510101094387133181202250292335
vady,2800510101094386136178192
onemocnění3007510101094998142216265305354399448468
prostaty,3490510101095180128163192236264308322
striktura214052410109366797119161194244274319
uretry).2484524101095080126156186232257274
Základem2784524101095095137161204256302378
správné3188524101093687118162205256302
léčby3516524101092167109160203
je3745524101092268
správná2140538101093687117161203254298
diagnostika2463538101095071115166216266302332353396440
s29285381010936
využitím2989538101094389140179200230251327
všech3340538101094479125167216
urologických35815381010950801291512012140552101095072112154200240290
či2450552101094061
neurologických2532552101095095146175225247297348369410452498538588
prostředků.3140552101095181131166197227272324366416435
Cílem359555210109527396142218
je2140566101092268
dosažení22305661010951101137181221266316337
normokapacitního,25905661010950100130206256299344395439480501531581602654704722
normosenzitivního,33355661010950100130206256292337388427448214058010109305194145166217267285
normoaktivního24415801010950100129205255299341373394438488509561611
močového30685801010974124165214256301351401
měchýře34855801010975120161211252282327
s21405941010935
dobrou2189594101095098148177225274
evakuační2477594101094486128169218260299347367
schopností.2859594101093574122171221270318353382402420
Toho3293594101094487136184
můžeme34925941010973121159202276320
dosáhnout21406081010952103140186237289340392423
dnes25906081010951103150187
běžně28046081010952100140192239
dostupnou30696081010952103140172223276328380431
širokou352760810109365889139184234285
škálou2140622101093678123144194244
farmak2402622101092671100176220262
(antimuskarinika,2681622101092667117146167243292328370415444466516537579624643
betamimetika,33426221010951971281722472693443904204412140636101094287106
alfablokátory,226563610109436592136187209259302347377426456501516
botulotoxin28006361010951102132182203253283332373395445
a32646361010943
další)3326636101095194116151172202
(17,3547636101092567107117
18).3683636101094688112129
Dále21406501010960103125171
máme23346501010975119194240
k25986501010942
dispozici2664650101095072107158209247268309330
sakrální3018650101093580122153197219269290
neuromodulaci,33316501010950961461762253013514034522140664101092165105127145
kterou2305664101094375120150199249
lze2574664101092260106
účinně2700664101094990111161211257
ovlivnit2977664101094992114135179230251281
funkci3278664101092677127170209230
dolních35286641010951101123173194235285
močových21406781010975126167216259306346396
cest2562678101094085121152
(19,2740678101092668110126
20).2892678101094692117134
U30526781010958
velkého3136678101094489111153198249299
množství34616781010975126176215252283330352
nemocných21406921010951100178231274327370412465
se2636692101093785
špatnou2753692101093790137168221273326
evakuační3111692101094691138182235281323376399
schopností354169210109378013218523921407061010951104141174196
močového23667061010977129172223268315368420
měchýře28157061010978125169221264297344
se3188706101093785
využívá3302706101094593146187209255301
čistá3633706101094163101133179
intermitentní2140720101092274104151182260283314360413444496518
autokatetrizace2685720101094495127178222269300346378409431472519561607
s33197201010937
velmi3382720101094591114192214
dobrým362372010109521041582140734101092975151
efektem.2308734101094572117160193238313333
Tato2657734101094583113162
technika2835734101093075116166216237279324
je3176734101092167
velmi3260734101094387109184206
efektivní3482734101094572118161193214258309330
a21407481010943
dlouhodobě2205748101095172122173223273325375426473
využitelná.2700748101094389139178200230275297347390410
Chirurgické31317481010953102123153203233283305345387432
řešení3585748101092974110156206227
je2140762101092267
nezbytné2222762101095095133184226258308353
při2590762101095180101
onemocnění2707762101094999144218267308357402452473
prostaty3195762101095180129164194238267312
(ablační3522762101092566116138181221270291
techniky)2140776101093074116166216237279325349
a25087761010944
uretry2571776101094979124155184230
(uretroplastiky).2820776101092673102147178208257309331374410441462504550574591
Nefrologický39403250014781144184227296327396466497551613677
nemocný46443250014769131234302357426485
před51563250014770113176247
zařazením39403390014754117160222276339408439542
do45093390014770138
transplantačního4674339001474285146215265336368429498540602657726757828897
programu39403530014770114182252295357459527
Při408037010109487798
progresi4195370101095181130182212257293314
renální4525370101093075125169190240261
insuficience4803370101092171106155182206247268313364405449
do52693701010950100
stadia5386370101093566111162183226
renálního3940384101093077130175198250272326377
selhání4345384101093684107159204256278
(CKD4650384101092779129193
KDIGO48703841010950114137198263
G5),51603841010960108134152
kdy5339384101094395140
GF55063841010960107
poklesne39403981010951101143165210245294339
pod42953981010950100151
0,254462398101094563110156
ml/s/1,734628398101097495126158189233247292336
m2,49753981010974504839870642750753981010918
je5109398101092166
pacient5191398101095094134154199249277
odkázán548439810109491003940412101094287126171222
na4180412101095094
některý4292412101095096139171216246292
typ4602412101093075128
náhrady4748412101095094144174218269312
renální5079412101092974125168190240261
funkce5359412101092677127169209253
(RRT,3940426101092675125172187
renal4153426101093076128172194
replacement4374426101093076129151196238283360407459489
therapy).4889426101093082128159204257300325342
Pacientů,5258426101094892134155202254284335354
kteří3940440101094273117146167
nově4122440101095098140184
vyžadují4321440101094388128172222271292312
některý4648440101095094136168212241286
typ4949440101092973125
RRT,5089440101094896141154
je5258440101092267
v53404401010943
České5398440101095195130171215
republice3940454101092974125174225246267307351
okolo4306454101094991139161210
245324541010945
5004588454101094691138
ročně.4741454101093078119168213231
Ze4987454101094993
skupiny5096454101093577126177198247288
všech5400454101094278122163212
nemocných3940468101095199177230273325368410462
v44294681010944
režimu4500468101093178119141219271
RRT47984681010950101149
je4974468101092370
s50714681010937
ohledem51354681010951103126174228275354
na5516468101095196
celkový3940482101094084106148196238284
zdravotní4240482101093889118162204252282331352
stav4608482101093566110152
cca4775482101094180124
10–304914482101094688136181227
%51524821010971
vhodných5238482101094394143195244285325374
k39404961010943
zařazení4017496101094087119165206254307330
do43804961010953105
WL45194961010978124
k46764961010943
transplantaci4753496101093062109161199252276322375406453496518
ledviny.5305496101092270124171194247290307
Ročně39405101010950101144196243
je4210510101092270
v43065101010945
České4378510101095399136180226
republice4631510101093077130183236259281323369
provedeno5027510101095284135179225279326379430
cca5484510101094183128
4503940524101094691137
transplantací4096524101093059103153189240262306356385429470491
(2).460652410109267194112
Součástí4080538101094597149191237274306329
vyšetřovacího4437538101094391128176208239290334380422445498550
algoritmu5015538101094467119171203226257335386
před5429538101095283130184
zařazením3940552101093985116162202249301323400
do43685521010951103
WL44985521010977121
je4647552101092269
i47445521010921
urologické4793552101095081132155206259282324367413
vyšetření.5234552101094391128175207238284336358379
Od39405661010962116
urologa4084566101095080131154206259304
je4415566101092269
vyžadováno4512566101094491133179232284328373425476
stanovisko,5016566101093568113165216260283320363414433
zda5476566101093992136
je3940580101092371
z40405801010939
urologického4108580101095183136160213267291334379426480532
hlediska4669580101095275124179202240285332
možno50305801010977130171224277
zařadit5336580101094088120166221244276
nemocného3940594101095098175227270322369421473
do44405941010952103
WL.45715941010977122144
Pokud4742594101094999143195248
jsou5018594101092259110162
nějaké5208594101095097120166209255
výhrady,54915941010944913940608101095080125178222237
pak4195608101095297140
je4353608101092268
nutno44396081010950101132183234
doporučit,46916081010951101154206237288330351382403
jaká5112608101092266109155
opatření52856081010949102147178208254305327
je3940622101092269
potřeba40366221010951103134165211264309
provést4373622101095182133177222259291
před4692622101095182128181
zařazením.4901622101093885115160201247299321397418
Urolog5346622101095989140163214266
by3940636101095397
se4066636101093685
též4179636101093178120
měl43286361010977125149
vyjádřit4506636101094492117163217249272304
ke4839636101094390
specifikům4958636101093790139183206235261306359437
perioperační5424636101095210113415739406501010950102150181226268319341
a43086501010944
pooperační43796501010952104155208256287332373424447
péče4853650101095199141187
o50676501010950
nemocného5144650101095097174225268319366417468
po39406641010951102
transplantaci4059664101093060104154190241264308358388433474495
s45726641010935
ohledem46246641010949100122168220266342
na4983664101095093
močové50946641010974125166215258303
cesty5414664101094085121153198
(12).3940678101092671114140159
Urolog4127678101096092144168221275
by4431678101095297
se4557678101093685
měl46716781010977125149
zaměřit4849678101093987166214245269301
na5179678101095198
některé53056781010952100145180228260308
oblasti:39406921010949102125170206238260279
1.3940706101094661
Jaká4080706101093377119164
je4263706101092267
příčina4350706101095181102143164214257
renálního4626706101093075125169190240261313363
selhání?5008706101093682104154197247268307
2.3940720101094666
Je4080720101093379
zachovaná4178720101093984125175225267311362405
diuréza?4602720101095172122151196236281314
3.3940734101094666
Je408073410109331980
přítomna4178734101095182104135185261312356
infekce455373410109217299145189229275
v48477341010942
močových49087341010974125167216260307347398
cetách?5325734101093985116161203253288
4.3940748101094665
Byly4080748101094992114157
v42557481010943
předchorobí4315748101095181126178219269319349398450472
urologické4804748101095079129151201252273314356401
malignity?52227481010975119140161212262283313358391
5.3940762101094664
Jsou408076210109193369119169
dolní42727621010950100122172193
močové44887621010975125167215258303
cesty4814762101094084120151196
správně5033762101093687117161203254300
fungující?5356762101092677127178227408077610109224384105143
Obr.3940624011265118152170
1.412662401125069
Polycystické423762901074386104141177215246271289326362399
ledviny465162901071956101139157202237