929
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36448043010732
Urol.3721804301075682129149164
praxi.3905804301075077118158177193
2024;25(2):72-764118804301074487128168183227271293336358372414458483522562
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348392
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
7356558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nefrologický448936501063971102138178210249289306341377416
pacient492036501063370103121152194226
v5162365010636
péči52143650106326499116
urologa534636501063974115146186226266
ních34062101094969108156
funkcí51162101092574123164202222
hemodialýzou74762101094993167215265285327348389429476525
(HD)128662101092582140163
nebo146362101094994144193
peritoneální16706210109509512414417322026931334076101094364114135
dialýzou49076101095172115136179219268318
(PD).82476101092572131155172
K1011761010949
tomu107676101092978153202
bylo129476101095193115164
41474761010946
779153176101094692136
pacientů168376101095195135156201251280329
žijících3409010109396082104145166207258
s624901010935
funkčním68590101092778129172212262283359
štěpem107090101093667112165212288
(2).13849010109257195112
Tato152290101094584114163
kohorta171190101094292143193224257302
více340104101094365106150
než509104101095096135
11664104101094683
tisíc76710410109305186107147
nemocných934104101095095171221262313354394444
je1397104101092267
tedy1484104101093074126169
ve1673104101094387
stadiu1780104101093566110162183232
G5.3401181010957102119
Mimo474118101097192166215
ně704118101094993
existují812118101094586107141171220241261
další1088118101095092113147167
statisíce1270118101093565108137157192212251295
nemocných1580118101094993167216256305345384432
ve340132101094388
stadiích445132101093666111162183204245295
CKD7571321010952100162
2–4,936132101094689139158
u11111321010949
kterých1177132101094375120150196235285
je1479132101092268
naším1564132101095094129150225
cílem180713210109406184130205
zpomalit340146101093889138213256276297326
progresi682146101095080128179208252287307
onemocnění,1005146101094998143217266307356401450471489
nebo1509146101095095145195
alespoň1719146101094364109144194244293
stávající340160101093666111153197219240280301
reziduální658160101092974113135186236279301351372
funkci1046160101092677127169209230
nezhoršit.1292160101095096135185235265302323353373
Z16811601010949
uvedených1747160101094993138190235340174101094989128177
dat532174101095092121
vyplývá,668174101094287138159201246289308
že991174101093782
prakticky1087174101095180123164196216255296341
každý1443174101094185123172214
urolog1672174101094978126147196246
se1933174101093579
ve340188101094388
své444188101093579124
praxi584188101095181125167189
setká789188101093681111154198
s10031881010936
pacientem1055188101095195135156202252281326401
s14721881010935
CKD15241881010952100161
a17011881010943
je1760188101092267
tedy1843188101093074126169
třeba340202101093161108161207
znát574202101093991136167
základní768202101093986130154199252303326
mechanismy11202021010977125167219264316338374452495
a16412021010945
rizikové171320210109305293115159209253299
faktory,340216101092669110142189218263277
jež632216101092166104
mohou7502161010974123172221270
ledvinné1034216101092166116159180229277322
funkce1371216101092575123165203246
zhoršovat.1632216101093887136165200249290333362380
Urolog480230101096091143167220274
se788230101093785
setkává908230101093685117162209254300
s12432301010936
pacientem1314230101095399142165213266298345424
s17722301010937
CKD18432301010954105169
z3402441010940
několika4122441010952100145196220243287334
důvodů.7792441010952104150202256308328
Jednou1140244101093583137190242295
z14682441010940
možností15402441010978130171224276314347369
je1942244101092371
léčba340258101092269111164210
urologického576258101095182133156207260282324368413466517
onemocnění11202581010950102149227279321373420472494
u16402581010951
nemocného1718258101095198176227270340272101095096147197
s5622721010936
CKD6242721010952100162
zcela811272101093980124146190
bez1026272101095298138
souvislosti1189272101093686137181203238259310345376398
s16122721010936
urologickým1673272101095080129152202253275315340286101094288164
onemocněním.5212861010949100145221271312363408459480555575
Další11122861010960104125160181
častou1310286101094185120151200250
možností15772861010975125163213263299330351
je1945286101092267
péče340300101095198139184
o5493001010949
nemocného624300101095096171221263313359409459
s11093001010935
CKD,11703001010952100162178
kde1374300101094292138
nefrologické1537300101095096123154203225275327348389431475
onemocnění3403141010949100146221271312362408458479
má8353141010975119
příčinu970314101095181103143164214264
právě1250314101095181125167212
v14783141010943
urologickém1537314101095079129151201252273314356400476
onemocnění.3403281010949100146221271313363408459480499
Nezřídka8583281010960106145175196247290334
je1212328101092267
vyžadováno1299328101094389130175226276319363413463
urologické1781328101095080129151201340342101095072112154199
vyšetření561342101094389125171201231276326348
u9313421010949
nemocného1003342101095095171221262312358409459
s14843421010936
renálním1542342101092974125168190240261336
selháním,1901342101093581340356101092169111160180253271
kde626356101094190134
je774356101092266
nutné854356101094997126175219
urologické1088356101094877125146194244264303344387
vyšetření1489356101094387122166195224267316336
před1840356101095079122172
zařazením340370101093984113157196242292313389
do7483701010951101
čekací868370101094085128172213234
listiny112137010109214278109130180221
(Waiting13613701010926104146167197218268319
List,169937010109436499130150
WL)18683701010976119144
k3403841010942
transplantaci397384101092958101150184235256298347376419459479
ledviny.892384101092165116159180229270284
I11913841010921
nemocný1228384101094994168217257306347
po15903841010950100
úspěšné1705384101094983134179214263307
transplantaci340398101093060105156192244266311361392437478499
ledviny865398101092268121166188239281
vyžaduje1172398101094490132178230280302349
pravidelnou1547398101095182127170192244290313364414465
urologickou340412101095079129151201252273314356405455
dispenzární814412101095172107159205255294340369420441
péči.1274412101095198139160179
Specifika3404370014762133196251282316350411474
urologického8414370014768112180212280350381435497558627696
pacienta3404510014770132186217280349391453
s8214510014750
CKD8984510014770140223
Při48046810109477696
péči592468101095096136157
a7644681010943
urologické822468101094978127148197248269308350393
léčbě1231468101092165106156202
nefrologického1448468101094994121151199221270320341381422466515564
pacientka340482101095195136157203253283325370
si729482101093657
musíme8064821010975125160181257302
uvědomit,1128482101095094138190240316337367386
že1534482101093984
CKD16384821010952100162
zasahuje18204821010938831191633404961010950100121167
do5244961010951101
řady641496101093074125168
orgánových826496101095080130174224274317363402452
systémů,1295496101093680116146191267316335
které1647496101094375120150195
musíme18594961010975125340510101093657132178
respektovat.534510101092974110161208251283332375419448468
Naším10185101010959103138159235
optimálním12695101010949101131152227271292342363438
cílem172451010109406184130205
je1945510101092268
vyřešení340524101094388117162197241291312
urologického667524101094978126148197247268308349392442491
onemocnění1173524101094999144218267307357401451471
a16605241010942
zároveň1718524101093882111159201245294
minimální340538101097494142162236278298347367
nebo721538101094993144193
žádné928538101093882131180224
negativní1167538101094993143185213233276325345
ovlivnění1527538101094890111131173222266315335
stávající1877538101093564107340552101094285106126165185
renální539552101092973122164184233253
insuficience.806552101092169103151177200239259303352391434452
Bohužel,1272552101094897146194231275296314
někdy1600552101094993135183225
jsme1839552101092256129173
v3405661010943
situaci,39856610109355685134177217237256
kdy669566101094291133
léčba818566101092165106156200
urologického1033566101094978127148197248269308350393443492
onemocnění1540566101094999144218267308357402452472
je340580101092268
prioritní433580101095282104154184206236287308
i7675801010921
za813580101093984
cenu923580101094085136186
rizika113458010109305291112155200
zhoršení1359580101093990140170207253303325
stávající1709580101093667112154198220242282304
renální340594101092975125169190240261
insuficience620594101092171107156183207247268314364405450
či1089594101094061
renálního1169594101093075125169190240261313363
selhání.1551594101093682103153197247268287
Nemálo4806081010959105181225246296
nemocných795608101095096171222263313354394444
s12586081010936
renálním1313608101093075125169190240261337
selháním1669608101093682103153197247268344
je340622101092266
oligurických42162210109497090140188217238277318363401450
či886622101094060
anurických.961622101094391140168189229270314353402420
Anurický13966221010954103152180201241282326
pacient1737622101095194133154198247276
má3406361010975119
omezený4766361010949125171210256306348
příjem841636101095181102125171246
tekutin1104636101093075118168198219269
cca1391636101094080124
na1532636101095094
5001643636101094692140
ml/241794636101097597128175218
hodin,3406501010950100151172222241
a5976501010944
to657650101092978
z7516501010939
důvodu8066501010950100144192244293
rizika111565010109305190111154198
přetížení1329650101095181126156177216261312333
oběhové16786501010949101147197247290334
soustavy340664101093686136172202247289335
v7016641010943
období7696641010950102154204256278
mezi10726641010975121161182
dialýzami.1280664101095072115137180221266341363382
To1687664101094589
musíme180266410109751251601813406781010977124
zohlednit491678101093990142165212265317339370
například888678101095196149180202248272317370
při1284678101095384106
indikaci1417678101092173126148192238280302
infuzní1745678101092274101153194246267
medikamentózní3406921010977125180202247293372420472504555595647670
léčby.1040692101092270113167211227
Specifický1298692101094599147191213242267310354402
přístup1730692101095384107144177229282
musíme3407061010976126161183259305
z6717061010938
těchto735706101093075117167197246
důvodů10077061010951101145195247297
volit1329706101094493116137167
například1522706101095094146176198242265309361
při1909706101095182103
parenterální340720101095298128175227257303334379401453475
výživě,841720101094491133156201246265
podání11337201010952104157202254276
intravenózních1435720101092273103134179223269320372411463485526578
antibiotik340734101094393123144195217267297318360
a7197341010944
podobně.7827341010951102153203255306351369
Renální480748101094894144187208257278
insuficience774748101092171106154181205245266311361401445
s12357481010936
sebou1286748101093681132183232
nese1534748101095095131176
i17267481010921
změny17637481010938113158208249
v3407621010943
metabolismu4017621010975121151196247298320341376451501
a9207621010943
eliminačních98176210109456788163185235278319369390430480
procesech1479762101095181131172217253298340390
některých1887762101095095340776101094275119149195235285
léčiv.641776101092167108129173187
U8457761010958
nemocných919776101095096171221263313354394444
s13797761010935
CKD14317761010952100161
vždy1608776101094484135178
musíme180377610109751241601812140621010975120
modifikovat2276621010974124175196222246288336378422451
dávkovací274362101095093135177226268311352372
schéma313162101093576125170245289
podle3435621010951101153174219
SPC367062101094491143
(Souhrn214076101092568117167217246297
údajů2453761010949100143165214
o2683761010949
léčivém274876101092167108129172216292
přípravku,305676101095180101153182226268311361380
Summary345276101094493168243286315361
of214090101094976
Product223590101094877126178228269301
Characteristics)2555901010952102146175219260292337367388423454475516553576
podávaných3150901010951102154197239284334375415465
léků.363490101092167110160178
U21401041010958
všech2224104101094379125167217
léčiv,2467104101092167108130174188
jejichž268110410109226890111152202241
farmakokinetika2948104101092671101177221263312355378429474505526569614
je3587104101092268
dotčena368110410109511012140118101092968111161203
CKD,2359118101095198158174
je2549118101092166
vždy2630118101094382132174
uvedeno,2820118101094991135186230280329346
jakým3181118101092264106150225
způsobem3421118101093889138172221272317391
upravit21401321010950101131175217239269
dávkování2428132101095194137179228271315365386
léku.2833132101092167110160179
To3031132101094489
je3138132101092268
možné32241321010975125164214260
změnou35021321010939114160210260310
dávky,2140146101095194137180225240
frekvencí2399146101092657102145191236286327348
podání,27661461010951102154197247268287
obojím,30721461010950101152174195270290
případně3380146101095282103154199250300346
je3745146101092267
nutno2140160101094998128177226
kontraindikovat2381160101094290140168197241261311361382423471513556585
podání29821601010950100151194243264
těchto3261160101092973114163192240
léčiv.3516160101092166107127170184
Při371616010109477596
nerespektování2140174101095096126171207258304347380429472516566587
těchto2750174101093074115165195244
doporučení30171741010951100152203233283324368419440
hrozí3480174101095079129167188
kumulace369117410109429321401881010974122143186225269
farmaka242418810109266998172215256299
v27381881010943
organismu2796188101094978127170219239273347395
a32061881010943
brzké3264188101095180119161204
dosažení3483188101095099134177216260309329
jejich214020210109226687107147195
toxické2350202101093077117138178219262
sérové2627202101093579108156198241
hladiny2883202101094970112162183231272
(3,317020210109256885
4).327020210109466985
U33702021010957
rizikových344220210109295088108149197239283322371
léčiv2140216101092167108129173
je2330216101092268
v24152161010943
SPC2475216101094492144
vždy2636216101094384135178
uvedena2831216101095094138190236286330
bezpečná3178216101095197137188235276326370
sérová3565216101093581111161203247
hladina,2140230101095173118171193245290310
kterou2477230101094377123154205257
je2761230101092269
nutno28572301010951102133185237
u31202301010951
vybraných3198230101094491145176222274316357409
léčiv3634230101092169111133178
pravidelně2140244101095282126169191243289311361407
monitorovat.25732441010976126177198229278309358402446476496
Z30942441010950
běžně3170244101095298138189235
užívaných3430244101095090111155200250292332383
léčiv2140258101092167108129173
je2330258101092268
farmakokinetika2415258101092671100176220262311354376426472503524566611
alterována304325810109436494139169219261305356399
u34592581010950
nemocných35262581010950961712212632140272101095092133183
s23492721010936
CKD24112721010953102164
též2601272101093075115
například2742272101095095147177199244267311363
u31312721010950
antikoagulancií.3207272101094494124146189238283334385407451502543564586605
Bez2140286101094995134
řádné2300286101092973125175221
monitorace25462861010975126176197227277307351392436
koagulačních3008286101094291135186236257301342392413453503
faktorů3537286101092671113146195225275
existuje2140300101094588110145176226247293
vysoké2451300101094490126176218263
riziko273230010109305190112154203
předávkování2953300101095181126178222264307356398442493514
s34853001010936
rizikem353930010109295190111154198274
spontánního2140314101093687138188218262312362383435485
krvácení.2644314101094273120164204249299320339
V22803281010950
klinické235532810109426688139161202245291
praxi2670328101095182127171194
jsme2888328101092258134181
nuceni30943281010949100142187239260
užívat3379328101095089112156201232
řadu3635328101093075127177
léčiv,2140342101092269113135181198
která2366342101094377124156202
jsou2596342101092360112164
nefrotoxická2789342101095098127160211243294337361403447494
nebo3311342101095199153206
potenciálně354534210109521051371842362140356101094164110134186235
nefrotoxická.24033561010952100129162214246298342366409453501522
Do29543561010961115
této3097356101093178111163
skupiny3288356101093782135189212265309
patří3626356101095299131163186
například2140370101095095148180202248272317370
některá2538370101095097141175222253299
antibiotika.2864370101094496126149202225276307330373420440
Z33323701010950
běžně3410370101095299140192239
podávaných367737010109511042140384101095299144191244288331384
antibiotik2554384101094598130153208232285317340386
sem2970384101093785165
náleží3165384101095198121170212236
například3431384101095198152185209256281327382
aminoglykosidy.21403981010944122145197249302325370416466504526580625642
U28103981010959
některých2897398101095199143178224256304346398
antibiotik3323398101094496127150203227279310333377
se3728398101093684
nefrotoxický2140412101095097125156206237287329352393436483
efekt2642412101094573120164197
projevuje2859412101095182132155201245297320366
až3244412101094484
v33474121010944
kombinaci3410412101094292169221244295339381403
s21404261010936
jinými220242610109224495137214237
preparáty,2465426101095182129181226257302332378394
například2886426101095094146177200245268313365
cefalosporiny,3278426101094085113159181232268321372403426477519535
polymyxiny,21404401010951102125168244286332354405446462
glykopeptidy,2619440101095072116159209261308360390412464507523
sulfonamidy3159440101093686108135185236280355377429473
a36494401010943
piperacillin-tazobactamem.37104401010951732140454101095198129174216238260282304355385417462502553605650692725770846893970990
U22804681010960
potenciálně23764681010953107139186239283306352375428476
nefrotoxických28894681010951100129162214246298341365408453501543596
léčiv3522468101092270114137183
je3742468101092270
v21404821010943
SPC2204482101094592145
vždy2370482101094384135178
uvedeno2569482101095094138190236286336
upozornění29264821010950101152190239269320366416437
na3384482101095094
možnou34994821010975125163214263314
toxickou2140496101093079120142182224273323
interakci2488496101092171100145175219261301322
s28354961010935
jinými289549610109214393134210232
léčivy.3151496101092167108129173219234
V34104961010950
takovém3484496101093074117165208253328
případě2140510101095181102154198249294
musíme24515101010975124159180256301
zvážit2769510101093884128167188218
benefity3003510101095298148194221245275320
a33395101010943
rizika339851010109305190111153198
jejich361251010109226789110151201
použití.21405241010951101151189210240261279
Do24355241010960110
této2560524101093074104153
skupiny2728524101093677127178199249290
farmak3033524101092770100175218260
spadají3308524101093687130181224245266
například35905241010950931441731942140538101094265109160
diuretika,2318538101095172122151196227248290335354
sartany,2690538101093680110143187237278293
statiny,3001538101093667111141162212253268
fibráty.3287538101092751102132176206251266
Z35715381010950
antidiabetik36395381010944941231442140552101095172115167213244265307
se2466552101093682
to2567552101092978
týká2665552101092974118162
především2846552101095281127179224267303324399
derivátů3265552101095096126147191235265315
sulfonylurey35995521010935851061331832140566101095091113163193238280
(5).243956610109267095112
Perorální2570566101094892121171201245266316338
antidiabetika2927566101094393122144195216259311357388409451496
mohu34425661010975125176225
mít3686566101097596127
pro2140580101095181131
nemocné2295580101095096172222263313359
s26795801010935
CKD27395801010952100162
i29255801010921
další2971580101095194116151172
významné3168580101094389130180224299349395
metabolické3588580101097512115119521405941010951100121142181223266
dopady.2421594101095099150193243286300
Z27365941010950
antidiabetik2801594101094392120141191211254304350379400441
je3257594101092266
nejrizikovější3338594101095094116145165203224265313355398420454474
metformin.21406081010977124156186238269347369421442
Při2608608101094980102
akutním2737608101094488140172223246323
zhoršení3087608101094092143175213260312334
renálních3448608101093077129174197248271313364
funkcí2140622101092677127169209230
může23926221010975124163209
dojít26226221010951101123144174
k28186221010942
rozvoji2882622101092979117163212233255
těžké,3158622101093075114156201219
život3399622101093860103152182
ohrožující360362210109491001301792140636101093988110131172193
laktátové2351636101092265108140185214263306351
acidózy.2720636101094384105156206244290305
Při304463610109477698
nestabilní3160636101095096132163207259280302351373
renální3551636101093075125169190240261
funkci2140650101092778130173214235
je2402650101092269
vysoké2497650101094491128179223268
riziko279265010109295292114157207
poddávkování30256501010952104157209254297341391435480531553
i36046501010922
předávkování.36526501010952831292140664101095194136178227269313363384402
Nezřídka25586641010959105144174195246288332
jsou2906664101092257107156
u30786641010950
nemocných3144664101094995170220261310351391441
s36016641010935
CKD36526641010952100161
z21406781010939
různých2200678101092980119169210250300
indikací2521678101092272123144186231272293
užívána2835678101095089110154198248292
i31486781010921
imunosupresiva,3191678101092196146196246281331382412457493514558602622
zejména2140692101093882103176221270312
cyklosporin2467692101093983124146195229279328357378427
A29086921010954
a29776921010943
tacrolimus,3035692101092972111140188209229302350385403
která3453692101094173116145188
mají36556921010974116137158
poměrná21407061010951102178223253304347
úzká2509706101095089132176
terapeutická2707706101093075105149200246296327348388431475
okna.3204706101094992144188207
Zde34337061010950100146
je3601706101092167
naprosto36907061010950932140720101095282132168200249
nutné24157201010951101132182229
pravidelně2670720101095182126169192243290312363409
monitorovat31057201010975126177199229279309360403448478
jejich360872010109236991113154204
sérové2140734101093681111161204248
hladiny2407734101095072115167188238279
a27057341010944
případně2768734101095181102154198249300345
upravovat31327341010950101131175218267309353383
dávku.3534734101095195137180230249
Potenciální2280748101094998128174226267289333355406428
nefrotoxicita2734748101095198125157207238288330352393415446491
inhibitorů3251748101092273124146198220251301332383
ACE36607481010956108152
(angiotenzin2140762101092669122175198250281328381422445497
konvertující2668762101094394147191238270304356379402445467
enzym)3165762101094799140188267292
a34877621010945
NSAID35627621010961108164187250
(nesteroidní2140776101092677126165199247279332356411464488
antiflogistika,2671776101094598130154183210263318342380414437482530552
non-steroidal32677761010951104158190229263311343396420475521545
antiinflammatory394062101094495125147169220247272316393469514544594625672
drugs)463862101095182133185221245
spočívá490962101093688140182204248293
ve522962101094389
snížení534462101093687109149195247268
průtoku394076101095079128157205247296
krve425176101094171116160
ledvinami.442676101092165116158179228270344364383
Dochází4823761010959109149197240278299
tak513776101092972113
k5265761010942
poklesu532276101095099141163208242291
glomerulárního394090101095174125203250281333355400431483505558610
tlaku,45769010109315398142193213
a4816901010944
tím488790101093052129
i5043901010922
k5091901010943
poklesu5161901010952105149173220257308
GF.5495901010960106117
Potenciální3940104101094896126171221262283327348398419
toxicita4380104101093079120142182203233278
je4679104101092267
tak4767104101093074117
nepřímo4905104101095095147177198274324
závislá5250104101093884126148183204248
na5519104101095093
hydrataci3940118101094990139168211240283323344
nemocného.4299118101094994168217258307352401450467
V47821181010949
případě4847118101095079100150194244289
oligurického515111810109497090140189218239278320363413462
či3940132101094059
anurického4014132101094291139167188227268311360408
nemocného4436132101094994167216256304348397446
může48961321010974122159203
být5113132101095191123
adekvátní5250132101094393137178223265294342363
hydratace3940146101095091142171215245289330375
velmi4333146101094388110185206
obtížně45581461010949101131152191241287
dosažitelná.48631461010951101137181221242272317339389432452
V53331461010950
rámci5402146101092973148189210
nefroprotekce3940160101095097125156206258289339370415459499544
u45101601010950
nemocných4586160101095197174224267317359400451
s50631601010936
CKD51251601010952101163
je5314160101092369
třeba5409160101093060106158203
zvážit3940174101094088134175198230
vhodnost4199174101094497149204256308346378
podání46061741010953106160206258281
těchto4916174101093077120173204255
preparátů.5200174101095384132186232263309340392412
Obecně39401881010961111156196245289
lze4244188101092058102
říct,436018810109295089120138
že4513188101093881
v46091881010943
léčbě4666188101092165105155200
nemocných4880188101094993167215255304344382431
s53251881010935
CKD5375188101095198157
je5547188101092166
vhodnější3940202101094392141192241286307342362
použití43172021010951101150188209238259
léků4591202101092166107157
s47632021010935
non-renální4813202101095099148177207251300343364413433
eliminací.526120210109456687161181230273313333352
S40802161010945
ohledem41502161010951102123170222268345
na4520216101095195
vysokou4640216101094491127177221270321
četnost4986216101094186117167218254285
malignit52962161010976121142163214265286317
a39402301010943
současně3999230101093584134174217251300345
při4360230101095180100
vysoké4476230101094388123172214258
prevalenci4749230101095180125167210231275325365385
CKD51492301010952100160
v53252301010943
populaci538323010109511011522013940244101092163102121
je4075244101092265
téměř4154244101092972146190217
jisté,438524410109224175104147164
že4563244101093881
některý4658244101094993134165208237281
pacient4952244101095193132152196244272
s52382441010935
onemocněním52872441010949971412152633033940258101094992140159232
ledvin4184258101092165114156175223
bude4420258101095098147190
léčen4623258101092164103145193
i48292581010920
onkologicky.4862258101094997137183203251300319357397440454
Některá53292581010958101141172214242283
používaná39402721010952102152191212256299349393
cystostatika4357272101094185121152200236266310340360402447
jsou4828272101092257107157
primárně5009272101095282103178222251301347
nefrotoxická.53802721010950961231532023940286101093079120142182224269288
Mezi42532861010973119158179
ně4457286101095096
se4577286101093782
řadí4684286101093074125146
například4854286101095194146175197241263307358
cisplatina,523728610109406196148169213242263313357376
metotrexát,39403001010976121151200230259304346390419438
gemcitabin4402300101095096171212232262306357378428
a48543001010944
ifosfamid.492230010109214897133160204279300351369
Některá53153001010960105148180224254297
cytostatika3940314101094085117166201231274303324365409
jsou4373314101092257106156
toxická4553314101093078118139179221265
pro4842314101095181129
urotel,4995314101095079128157201222241
například5259314101095194144173194238260303353
ifosfamid394032810109214796131157201275295346
a43093281010943
cyklofosfamid.4375328101094084127148198223272307334377451472522540
Cytostatická4938328101095389121170204234278306327366408451
léčba5412328101092166107157200
malignit39403421010975118138159208258278307
pak4265342101095295136
může44203421010975124162206
na4644342101095093
ledviny4755342101092266117160181230271
působit50443421010952101135185235256285
toxicky5348342101093078118139178220264
i39403561010921
sekundárně3974356101093579120169217266308336384428
zvýšenou4416356101093882126160204252300349
sérovou4778356101093579107155196243291
hladinou5082356101095070111161180229277325
kyseliny5420356101094286120164394037010109214191131
močové40923701010975124164212254297
či4410370101094060
hyperkalcemií.4491370101095090142187216258302322362406480501521539
Příznaky505137010109477596134183226268312
nefrotoxicity53843701010950951211501993940384101093079119141181201231276
onkologické42403841010949100142190212261312333373415459
léčby4723384101092167108158200
mohou49473841010976126176226275
kolísat5246384101094391113133168212241
od55113841010950102
poklesu39403981010951101143165210245293
GF42493981010958102
s43663981010936
elevací4417398101094566111153196236256
sérové4689398101093580109158200243
hladiny4948398101095070113163184233273
kreatininu5237398101094272116159188208257277327375
až3940412101094382
po40384121010951101
ledvinné4154412101092266117160181231280325
selhání.4494412101093681102151194243263281
Na47914121010959102
druhou4909412101095180129178227277
stranu520141210109366695138187236
CKD5453412101095299160
s39404261010935
omezenou39894261010948122166203247295344392
eliminační439442610109456585158177226267306354374
schopností4781426101093575123171221269317351380400
ledvin5194426101092165115157178226
vede5433426101094386136179
k39404401010943
vzestupu4007440101094485130166197247298349
hladin4380440101095172116167188238
podávaných46434401010952103155198241285335376416466
cytostatik5133440101094186119168204235279309329372
až5529440101094483
na3940454101095093
toxické4050454101093078118139179220263
hladiny.4331454101095070113163183233273287
K46364541010948
rizikovým470245410109295088108150198240285360
faktorům5079454101092670111143191220269344
patří5440454101095195123152173
zejména3940468101093983105180225275318
dehydratace4282468101095196146187236265309338382422466
při4771468101095281102
zvracení,4897468101093984114157197241291312330
průjmech5251468101095180130151226271312362
a39404821010943
otocích4001482101094978126167187226275
(6).429448210109256992108
Do40804961010961113
diagnostických4219496101095274118170222273309341363405448495535587
algoritmů4832496101094466118170201223254331382
v52404961010944
urologii5310496101095181132155206259281302
náleží3940510101095094115161200221
rentgenové4179510101092974125154204250300350393438
vyšetření4634510101094389125171201231276326348
s49995101010936
použitím50525101010951102152191212243264339
jodových54085101010922721241743940524101094389128178
kontrastních4134524101094291141170200244279309359380421470
látek.462052410109216594139181202
Kontrastní4838524101094997147177206250285316366387
látka524152410109216494136180
patří5437524101095195125154175
do39405381010951101
skupiny4057538101093678128179201251292
potenciálně43665381010951101131176227267288332353403449
nefrotoxických4831538101095096123153203233282323344385427473513562
látek.541053810109216494139182202
U39405521010958
nemocných4018552101095096171222263313354394444
s44825521010936
CKD45385521010952100162
může47195521010976125164209
jejich494855210109226890111152202
podání51695521010952102154198248269
vést5458552101094388124155
k39405661010942
progresi4008566101095282132184214259296317
onemocnění43515661010949100146222273315365411462483
až4860566101094483
renálnímu4969566101093075126170192242264340390
selhání.5384566101093682105155199394058010109507291
Za4057580101095095
bezpečnou4178580101095198138190237279329379430
hranici4634580101095080124175196237259
sérového4918580101093683113163206251302353
kreatininu529658010109437412016419421526628739405941010951101
pro4067594101095283133
podání42265941010952104156201252273
kontrastní4525594101094393144174205249286317368390
látky494159410109216696139185
se5153594101093682
považuje52615941010952104147192232283305352
132–1763940608101094687131174215255298
µmol/l.42496081010950125176198229251270
K45416081010949
minimalizaci4611608101097596146167243286308329368413454475
její510760810109226789111
nefrotoxicity5239608101095096123153203233282323344394062210109416292138
je4104622101092268
doporučována41986221010951102154205235286328377420464515559
dostatečná47836221010951101138169214244289331381425
hydratace5234622101095092143173218248292334379
infuzí394063610109217198148187209
fyziologického4172636101092672113135185207257308329370412457507557
roztoku4752636101093079117150199242292
před5067636101095181126178
podáním52696361010951102153197247268344
a39406501010943
639976501010945
hodin4057650101094997147167216
po42876501010951100
jejím440165010109226686107180
podáním.45956501010951100150192240261334352
Dále49626501010959101121165
je5142650101092165
doporučováno52226501010949981481972262743143613940664101094387137186
zvážit4142664101093985128168189219
podání43776641010951101153196246267
kontrastní4660664101094291141170200244279309359380
látky,505666410109226594136182197
případně5269664101095180102153197248298343
minimalizovat3940678101097495144164238281302322360409451494523
podanou44786781010950100151194243292341
dávku.4834678101095093134176226244
K50936781010949
redukci5157678101092973124173214253273
toxicity5446678101092977117138394069210109416393140
lze4106692101092161107
využít4239692101094491143183205235
i45016921010921
podání45486921010952104157201252274
acetylcysteinu4848692101094486131163209231273319356387433455506557
před5431692101095282129181
a39407061010943
po40027061010952102
podání41237061010952102154198248269
rentgenového4411706101093075125155205250301351394438489539
kontrastu4969706101094291141171200244280311361
(7,534970610109257181
8).544970610109467188
Dialýza39407310014782114175206267324387
Dialyzační4080748101096082126148191233278319370391
léčba4492748101092167109161205
(hemodialýza,4718748101092676122198249301323367388432473519539
HD)52777481010959120144
i54427481010921
peritoneální5483748101095299394076210109305486137190239285308360383
dialýza4352762101095275120144189232280
(PD)4660762101092777139164
má48537621010977123
svoje5005762101093683135158206
specifika,5240762101093690139183205234260304351372
která3940776101094274119149193
si4149776101093556
musíme42227761010974123159180255300
uvědomit4539776101094993137188238313334365
při4920776101095181102
urologické5038776101095079128150200251272313355399
péči5453776101095197139159