878
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36358043010732
Urol.3712804301075682129149164
praxi.3896804301075077118158177193
2024;25(2):68-714109804301074487128168183227271293336358372417462490530570
/47248043010732
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074591154
PRAXI5391804301074591147200220
6956558026012657115
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Urologické372136501063974115147186226243278313346
komplikace408236501063473127161192210245287321353
u4450365010639
pacientů450536501063369103120152193226267
s4788365010630
roztroušenou483436501063374105139175216257289321362403444
sklerózou52943650106306697129165206237276317
Porucha340621010949100131184227279324
močení693621010977130173219272294
může1016621010978129170218
být126262101095397132
u1423621010951
9%1503621010947133
pacientů166562101095399142164212265296347
prvním34076101095384133186208286
příznakem65376101095384107147200245289336414
tohoto109476101093182135187218269
neurologického139076101095199151182234257309363385427471518570622
onemocnění340901010951104152230282326378426479501
a870901010945
u944901010951
2%1024901010948135
pacientů118890101095299141164211264295347
mohou1564901010978130183235287
být188190101095297131
močové3401041010975125166215258302
dysfunkce668104101095093129157207258300340384
jediným1077104101092268120141191232308
symptomem1410104101093680156207237286362408484
RS1919104101094893
(7).34011810109267197114
Typ473118101094482134
neurogenní625118101095096146176225276322373423444
dysfunkce1087118101095194130157208258301340385
závisí1490118101093984126148183204
na1712118101095094
lokalizaci182411810109217111415934013210109214382128169191
plaků557132101095174118161211
demyelinizace794132101095298174216262284305356378417463504549
v13691321010944
CNS.14391321010952112157176
V16411321010951
časném1718132101094085121172218295
stadiu340146101093666111162183233
RS591146101094894
dominují7021461010951101177198248298320341
nejčastěji1061146101095095117158202237268313335356
symptomy1435146101093579155207237286361403
jako1856146101092265108156
urgence,340160101095079130176226267312330
urgentní696160101095079130176226256306327
inkontinence1049160101092171114163213243264314360411452496
a15711601010943
frekvence1640160101092657102145191236287328372
v3401741010944
důsledku4111741010951102138160207261304356
hyperaktivity793174101095194147195226271314348370415437468515
detruzoru1334174101095299130161212253303334386
(detrusor1746174101092676123154185237340188101093686116
overactivity,472188101095093137167211252284305349371401446461
DO).9501881010960123147164
Prevalence1131188101094877122165209231276327368412
tohoto1560188101093079129179209258
typu1835188101093075127177
dysfunkce340202101095296132161212263307347393
je759202101092269
v8542021010944
literárních92420210109224474120151196226278300341392
zdrojích1342202101093991122172195217258309
uváděna1677202101095195140193239291335
v3402161010943
rozmezí404216101092979117192238277299
37–99723216101094690131178225
%.959216101097192
Obstrukční10712161010962114150181211261303343393414
mikční1505216101097597139178228250
symptomatologie1775216101093679155207340230101093080157201231281304354407428475
se841230101093682
z9492301010939
důvodů10142301010952102146196249299
detruzorosfinkterické133923010109529812915921025030033138141844647052156459764334024410109295192134178
dyssynergie539244101095194130166209260306336386408453
(DSD)1013244101092685129189213
vyskytuje1247244101094389125167213246296317363
u16312441010950
34–791702244101094693141183228
%19412441010971
pacientů340258101095195136157203253283332
a6922581010944
v7562581010943
25819258101094692
%9222581010972
případů1013258101095282103155199250300
se1333258101093581
můžeme14342581010975124163209284330
setkat1784258101093681112154199228
s3402721010937
chronickou404272101094294125176229251293337388440
močovou8722721010977129172223268319371
retencí1270272101093078110156209251274
(8).157127210109267399117
Účelem17152721010960102148171219297
terapie340286101093076106151204226272
neurogenních639286101095097148178229281328379430452493544
dysfunkcí1209286101095296132160212263306347369
je1604286101092268
ochrana1699286101095092143173218269313
horních340300101094997126175196235283
močových6383001010973122162209251295334382
cest1035300101093982117147
(HMC),1196300101092682153204230246
dosažení1457300101095098133176214257306327
kontinence,1798300101094289138166186340314101095095145186230248
zajištění604314101093983105126161191236286307
dostatečné9273141010950100135166210239284325374420
evakuace1363314101094588131173223267307351
dolních17303141010951100122172193233283
močových3403281010974123164211253298337386
cest741328101094084119149
(DMC)905328101092583155206233
a11533281010943
zlepšení1211328101093859104154189234284304
kvality1530328101094287130151172201245
života1791328101093858101149178222
pacientů340342101095195136157203253283332
(9).69134210109267094111
Neurogenní3403670014781144213256325395458527596627
dysfunkce9943670014770131181221290359420473534
dolních3403810014770138170239270324393
močových76038100147102170225293353417470539
cest13263810014754116166209
Jímací340409501434166164218272296
symptomy6654095014345100199265301363462513
na12074095014364118
podkladě13544095014366132198249276330395454
hyperaktivity3404235014364115183242277333383424449504529567623
detruzoru9924235014366124161196261310372408472
Ty480440101094684
lze601440101092262108
ovlivnit746440101095195117138183235257288
režimovými1070440101093177117139216267311358436458
opatřeními.15654401010951104149179210256308329406428447
Základem340454101095195136158201252297372
je735454101092267
úprava8254538011253107142189235282
pitného1129453801125479112165213266318
režimu.146945380112348212515022828017484541010919
Adekvátní17914541010956107152195340468101094385113162181
příjem53546810109517999120164238
tekutin787468101092972113162191210259
kolem1059468101094289110154227
113004681010946
500–21354468101094690137183224
5001587468101094690136
ml/den.1732468101097494124170214263281
Nižší340482101096082121158179
příjem544482101095282104126172249
tekutin817482101093176119170200221272
může11134821010977127166212
způsobit1350482101093991142177228280302332
močové17074821010976127168217260305
infekce34049610109217096140182221265
(IMC),623496101092646118169196212
litiázu8534961010922427191134172221
nebo1093496101095095145195
obstipaci.13074961010949100135165185236279319339357
Vyšší1683496101095092127162182
příjem1884496101095180101340510101092267141
vyvolá504510101094489134182204246
zhoršení773510101093988137166202247296317
symptomů1113510101093578153204233281356405
onemocnění1541510101094999144218267308357402451471
(například340524101092672115165194215258280323373
polyurii).7315241010951101122164213242263283307324
Rehabilitace480537801125299151198251275299324356403443489
svalů983537801123886132157208
pánevního12055378011253100152198244296321374425
dna16445378011252104151
může18105381010974122159203
zlepšit340552101093960106158193214244
symptomy604552101093680156207237286362404
DMC,10285521010960132185205
potlačit12535521010952102132153197238258289
DO15625521010960123
a17055521010943
zlepšit1768552101093960106158193214244
jak340566101092264106
urgentní,461566101094978128172222251300320338
tak815566101092973114
stresovou94456610109366695139174223265313362
inkontinenci.1322566101092070111159208237258307352401441462480
Např.18175661010959102152182196
soustava340580101093584133168198241282325
cviků680580101094085106147196
pro891580101095180128
rehabilitaci1034580101092973123165216237257277307350390410
pánevních1459580101095194143188230279300339388
svalů,186258010109357912234059410109217190
tzv.455594101093071117132
Kegelovy612594101094993145191213263305351
cviky,989594101094086108150196210
je1225594101092267
známa1318594101093889132207251
již159459410109224482
více1702594101094365105150
než1877594101095096135
50340608101094793
let.45960810109216899119
Posilují604608101094897133155177227249271
schopnost901608101093677128179231283333370401
svalů1328608101093681126148198
se1552608101093682
stahovat,1660608101093668113164214258302333352
zvyšují340622101093986133170221243265
tlak,63162210109315397141163
který820622101094377122153200
uzavírá1046622101095191137180203233279
močovou13516221010976128170220264314365
trubici.1742622101093161112165187229251270
Zlepšuje340636101094969114164199247268313
se668636101093580
koordinace763636101094189138167217238286329369412
svalů1190636101093579121142190
v13966361010942
blízkosti145363610109517292130172219254284304
močové17726361010974123163211340650101094387
trubice442650101093059109159180220264
při722650101095180101
kašli,839650101094185120141162180
kýchání1035650101094287126175218267288
apod.1339650101094393143194213
Doporučuje15686501010959109160210239289329378399444
se340664101093784
cvičit452664101094189112155177208
3×6886641010947102
denně8176641010953100153205252
po10976641010953106
dobu12306641010952104158211
201468664101094895
minut15916641010977100152203235
(10).1854664101092670114140159
Ideálně340678101092274120164186236283
s6486781010936
pomocí7106781010952103179230272293
a10296781010944
instruktáží1099678101092172107139169219262295340380402
erudovaným1526678101094676127179229273317368410487
fyzioterapeutem.340692101092672113135185214259289333385431481511556631651
Při480706101094979101
selhání607706101093784106158202254276
režimových909706101093077117139216268312359400451
opatření13867061010951104149180210257308330
lze1743706101092261108
přistoupit1877706101095384106340720101093566115165216237267
k6237201010942
farmakoterapii.68172010109267099175218260309338383412456507529550568
Jejím1265720101093379101122197
základem1478720101093883125147191242287362
jsou1856720101092257107156
anticholinergika.3407338011249105140168212268323351378434485522578606658709735
Blokádou1109734101095074127172219273326378
specifických1522734101093690139183206234260303348396438491
muskarinových3407481010977130167212259291314367420465513556608
receptorů983748101093078122169223256307339392
působí14107481010953106143196251274
inhibici1719748101092274127150204228271293
funkce340762101092677127169209254
detruzoru,614762101095197127157207246296326376395
tlumí1030762101092951100176197
vnímání1247762101094495116191235285306
náplně1574762101095093144166216262
močového18577621010975125340776101094088130173223272
měchýře6287761010974119160209249279323
a9677761010943
zlepšují1025776101093859104155190239260281
jímací1321776101092242116159199220
příznaky,1556776101095180101139189232273318332
ale1904776101094363108
neovlivňují214062101094994143185206227269319367388409
normální256462101094998127201244265313334
mikční291362101097494136174223243
fázi.317262101092569107128146
Léčba333362101094286127177220
těmito356862101092973147167197244
preparáty214076101095079123173216244287316359
je251476101092166
efektivní259476101094571115156188208250300320
a2928761010943
bezpečná.298676101095095133183228268317359377
Nepříjemné3378761010958103153182202224268341390434
nežádoucí214090101095096135180231281331372393
účinky254990101094990111161203249
jako281490101092265108156
sucho298690101093685126176226
v3228901010943
ústech,328790101095085116161202252271
zácpa,357490101093884124175220239
rozmazané2140104101092979117192236275321371416
vidění2579104101094365116162212233
apod.2835104101094394145197216
mohou30741041010975125175225275
snížit3372104101093585107146167197
adherenci35921041010943941441902140118101092974125165186
k23421181010942
léčbě.2400118101092267108159205223
Je2639118101093379
proto2734118101095181130160209
vhodné2959118101094394144195245291
na3266118101095093
ně3375118101095095
pacienta3486118101095195136157202253282326
předem2140132101095181126178224299
upozornit24621321010950101152190239269320341371
(11).2856132101092568105125142
Léčebný3020132101094388130174226276318
efekt3360132101094572118161193
se3576132101093682
pohybuje368013210109511022140146101095091143193214260
mezi24161461010975120159181
60–802613146101094693141189236
%28601461010971
(10).2947146101092668110134151
Výběr3114146101095094146192221
konkrétního3351146101094291141183214259289339360412461
léku2140160101092167110161
by2327160101095194
měl24461601010976122144
být2615160101095294128
individuální.2768160101092272124145189211263313357378428450469
Pro3263160101094877127
maximální34151601010976120163185261305326376398
účinek2140174101095193115167214259
je2426174101092269
nutná25221741010951103134186231
titrace278017410109305384115160203249
dávky.3056174101095297141185232248
U33311741010960
některých3418174101095198143177223254301343394
pacientů2140188101095195136157203253283332
se2497188101093681
ukázalo2603188101095092137176221243293
jako2920188101092266108157
účelné3102188101094990134156206252
nepravidelné33791881010950951471772212642853373824042140202101095096
podávání22552021010951102153197239283333354
dle2628202101095173118
potřeby27652021010951102132162207258300
(„on3084202101092660110160
demand“)3263202101095197172216266317351378
(10).3660202101092668111135152
V21402161010950
případě2206216101095181102153197248293
polypragmazie25152161010951102123166218248292342417461500521566
je3097216101092267
nejvhodnější3180216101095095117161211261312362408429464485
podávat368121610109511012140230101095093134177205
preparáty,2360230101095180124175218247290318362377
které2752230101094173117146190
nejsou2957230101094994115149198247
metabolizovány32192301010974119149192242292313333371419461504553593
přes2140244101095181126162
cytochrom2326244101094186119168209259289338414
P27642441010948
4502836244101094791137
a29972441010944
mají30652441010975119141162
tudíž3251244101093080131152192
nejmenší3467244101095096117193239289324345
riziko214025810109295190111154202
lékových2365258101092167110159202247287337
interakcí,2725258101092171101146175220262302323341
například3089258101095094145175196241263307358
trospium3470258101093060109145196218267342
nebo21402721010951100154207
fesoterodin.2381272101092775113165197244276328383406458479
Oxybutinin28932721010964110158212265297320373396448
prostupuje3375272101095284136174207259313366390438
hematoencefalickou2140286101095199178224255306355408450497526572595618660705756808
bariérou,2978286101095399130153201233285337357
a33652861010945
má34402861010978123
proto3593286101095385137168220
největší2140300101095199122168214246285307
vliv247430010109456890136
na2637300101095297
CNS27613001010954115161
(závratě,2949300101092767114158190236267313333
somnolence,3309300101093789167219271295342395438484503
poruchy21403141010951102132183224274315
paměti).2481314101095196171217247269294311
Je2817314101093480
nutné29223141010950100130181227
respektovat3174314101093075111162209252285334377421451
známé365031410109398913321403281010975121
kontraindikace2280328101094391142171201245266316368389431476516561
podání28603281010952102154198248269
a31483281010944
také3211328101093074117161
preskripční3392328101095181126162204235257308349399421
omezení21403421010948122167205249298318
SÚKL2473342101094399146189
(Státní267734210109256693136165213234
ústav2925342101094983113156197
pro3137342101095079127
kontrolu3279342101094188137166194242263311
léčiv).3605342101092165105125168191207
Pro2140356101094877126
zvýšené2289356101093884130166212262308
riziko261935610109305190112154203
močové28443561010975125167215258303
retence3169356101093075105150200241286
jsou3477356101092258108158
nutné365735610109501001302140370101095095
pravidelné2251370101095281125167189240286307357403
kontroly2670370101094291141170200249271314
postmikčního30003701010951101137168243264306345395416468518
rezidua3534370101092974113134186235278
(post-void2140384101092677128163194220263312334385
residual,2544384101093075111132183232276297316
PVR).2879384101094899148173190
U22803981010958
pacientů,2360398101095196136157203253283333352
kteří2734398101094275119149171
anticholinergika2927398101094393123144184234284306327377423453503525567612
nemohou356139810109509517122121404121010950100150
užívat2311412101094988110154198227
nebo2559412101095096147198
není2778412101095095146167
jejich296641210109216789110151201
účinek3187412101095091112162208250
dostatečný,345841210109511011371672122412863272140426101095091106
můžeme22644261010976125164209285331
podat26134261010951102154197227
β-3-mimetika.2858425801125384133163242267345394428454503552576
Ta3451426101094583
působí35524261010951101137187239260
navázáním2140440101095197141186227274326348426
na2593440101095297
beta27174401010953101133179
receptory2923440101093077120166220251302334381
v33314401010944
detruzoru,34024401010953100132163215256307338391411
což2140454101094089127
vede2283454101094387139184
k24834541010942
relaxaci254145410109297496139182226266287
hladkých2844454101095071114165207253292342
svalů3202454101093580123145194
močového34124541010975124165214256301351401
měchýře,21404681010974119160209250279324342
a24974681010943
tím2555468101093050125
zvyšují2695468101093883129164212234254
kapacitu2965468101094185136179219240269318
měchýře.32994681010974119159209249279323341
Mají36564681010971115136157
minimální2140482101097597147168244288310360381
účinek2547482101094991112162208251
na2824482101095094
mikční2943482101097697140179230251
fázi,3219482101092772111133152
proto3396482101095282132162211
nijak363348210109507193137179
neovlivňují2140496101095198150195218239285337388411433
PVR26004961010949101152
(10).2778496101092770114140157
Vzhledem2962496101095191143165213266313391
k33804961010943
menšímu34494961010977124176213235312364
množství21405101010977128180219258290337360
nežádoucích2527510101095198138185238289341383405447498
účinků3052510101095193115166210262
(hypertenze3340510101092678121175222253287333385426472
9–112140524101094694135173
%,2324524101097292
bolesti24395241010951102124169205236257
hlavy2719524101095072115158203
429465241010946
%)3003524101097195
je3121524101092267
prokázána3211524101095182131174219258303353397
vyšší3631524101094389125160181
adherence2140538101094395145191221266316357402
a25615381010943
perzistence2623538101095198128168190225256300351392436
k30785381010942
léčbě.3140538101092166108159205223
Při228055210109487798
selhání2397552101093681103153197247268
farmakoterapie2684552101092671100176220262311341385415459511532578
lze3281552101092160105
pacientům3405552101095195136157203253283332408
s21405661010935
DO21915661010959121
nabídnout2327566101095092143164214263312362391
injekční2734565801122477102150199238291315
podání30645658011253105159207259284
onabotulotoxinu336356580112511041512052572903423674192140579801123385131157210262
A24185798011259
(BTX-A)2492579801122882131189215275302
do28095798011254106
detruzoru.2931579801125310113517022326631935340633385801010919
Botulotoxin3373580101094898128178199249278327368390439
je2140594101092268
neurotoxin2234594101095096147177227257306348370420
produkovaný2680594101095182132184234277326369414464506
anaerobním3212594101094394138184214264316367388464
rodem37025941010930802140608101095197174
Clostridium.234060810109507111915318121023127930134842227626081010919
Mechanismus28076081010973119161212256307328364440491527
jeho3359608101092269120171
účinku3555608101095192113164207258
je2140622101092268
v22346221010943
presynaptické2303622101095282128164208259303355386407448491535
blokádě2864622101095274124168213265311
uvolňování3200622101095095144166216267310354405426
acetylcholinu.3652622101094485130214063610109307597138188239261282332382401
Následně25676361010959103139160206258308354
dochází29476361010951101142192236275297
k32706361010942
inhibici3337636101092172122143195216257278
kontrakcí36416361010942911422140650101093059104146186207
příčně2363650101095181102143193238
pruhovaných2618650101095181131181231274318368410449499
svalů3134650101093580124145195
nebo3345650101095096147198
hladké3559650101095072115167209253
svaloviny.2140664101093680124146196238260310352367
Výsledkem2529664101095094130151197248291335411
je2962664101092267
reverzibilní3051664101093075118162192233254306327349399420
paralýza3493664101095195125169190233274319
těchto2140678101093074116165195244
svalů2400678101093580124145194
(12).2611678101092567107131148
Standardní2775678101094573117167218262291342392413
dávkou3204678101095195137180228278
je3499678101092167
2003582678101094692140
IU3733678101092180
aplikovaných2140692101094395117138180229272316366407447497
do26566921010951101
202775692101094792
míst2886692101097596132162
detruzoru3067692101095197127157207246296326376
mimo3462692101097596171221
trigonum37026921010930608121407061010950100151200276
močového24367061010975125167215258303353403
měchýře.28607061010975121162212253284329347
Efekt3228706101094471116159192
léčby3441706101092166108159201
trvá3663706101093059106150
6–92140720101094695141
měsíců.23017201010975121157178218268287
Léčbu2608720101094287129180230
lze2858720101092260106
opakovat29847201010949101145188236279323353
bez3357720101095197137
poklesu35147201010951102145168213249299
efektivity.2140734101094471115157188208251272301345360
Pacient2515734101094789128148193242270
musí28007341010974123157177
být2992734101095192124
upozorněn3131734101094899148185233262311356405
na3551734101094991
zvýšení36577341010938831282140748101093580130150
rizika230574810109295088109151195
nárůstu2515748101094992121170205235283
PVR2814748101094797145
s29747481010936
přechodnou3025748101095180124165214263313363412461
nutností3501748101094998128177226261291311
intermitentní214076210109217099143172246267296340390418468488
katetrizace.2644762101094185114158187216237275320360403421
Nyní30807621010959101151172
se3267762101093580
proto3362762101095180129158206
testují3583762101093074109139188209229
nové2140776101094998139182
formy2337776101092674103177217
aplikace,2569776101094393114134175218258301318
například2902776101094991141170191233255298347
lipozomy326477610109214191140177225299339
–36187761010944
fosfolipidové3677776101092674109394062101092778100122175197249300344390
bublinky4356621010952104156179201252296342
naplněné472562101095095147170221268320366
vodou,511862101094494147198249269
které541362101094377122153199
dopraví3940761010951102154185229272294
BTX-A426076101094995150176232
přímo451876101095282104180231
přes477576101095182127164
buněčnou4965761010951102153199241292342393
membránu5384761010976122199394090101095080123171220
do417590101095099
urotelu,428990101094977126155198219268286
kdy459090101094291133
se473890101093580
předpokládá483390101095079123174224273315337380430472
výrazné532090101094388117160199248292
snížení3940104101093686107146191242263
rizika422210410109295190111153198
zvýšení4439104101093985131166212263284
PVR4742104101094898148
(13).4909104101092568108131148
Sakrální4080117801125099150187236263318344
neuromodulace44491178011254103158194249329383439494520570612661
je5137118101092269
bezpečná52331181010952100140193241284335380
a39401321010945
efektivní4012132101094674122166200222268321343
terapie4382132101093177109154208230278
u46871321010951
neurogenního4765132101095199151182233286334386438460514566
močového535813210109771291722233940146101094388138188
měchýře.41531461010975121162212253284329347
Jedná4525146101093379131181225
se4774146101093682
o48801461010950
léčbu4954146101092167108160210
s51881461010936
minimem5248146101097597147168243289365
nežádoucích3940160101095095134179230280330370391431481
účinků.4437160101095090111161203253271
Jednou4724160101093379131181230280
z50201601010938
metod50741601010975121151200251
je5341160101092267
např.5424160101095094145174189
Stollerova3940174101094575125148170217248299343388
aferentní4355174101094471118149195247278329351
neurostimulace4733174101095198149180231267299321398449472516558604
nervus5364174101094991121166215249
tibialis394018810109284894115161182202234
(PTNS).4190188101092572117177220245261
Aktivací4467188101095496128149192235275296
aferentních4778188101094369114143188238267316337376426
nervových5219188101095095124170218260305344394
vláken3940202101094466110153198249
dochází42152021010951102144194238278300
k45412021010942
přímému4609202101095282104180226303353
tlumivému4988202101093052102178200244289365416
vlivu543020210109436687131182
na3940216101095093
sakrální4049216101093580122152196217267288
mikční4353216101097596138177227248
centrum4616216101094185135164194244318
v49502161010943
oblasti50092161010950101123166201232253
S2–S4,5278216101094489132175222240
to5534216101093079
způsobí3940230101093990141176227279301
inhibici4266230101092172122143195217257279
aktivity4570230101094486119140184206237282
detruzoru.4878230101095096127157207247296326377396
Zároveň5300230101095095124174217262312
aktivace3940244101094589123146192238280327
eferentních4295244101094775123154201254285338360402454
vláken4778244101094568113158204257
reflexně5063244101093178106132180224277325
zvýší5416244101094088136174196
aktivitu3940258101094386118139183205235285
příčně4246258101095181102143193238
pruhovaného4505258101095181131182232274318368414465515
svalu5040258101093680124146195
sfinkteru.525625810109366387137180212257287337356
Pacienti3940272101094789128148192241270290
indikovaní4245272101092169119139180228269312361381
k46412721010941
neurostimulaci4697272101094994142171219253283303377425445488527547
přicházejí5259272101095079100139188230268312333353
1×3940286101094692
až4047286101094382
2×4144286101094598
týdně4257286101093074123172217
do4489286101095099
ambulance,46032861010943117167216237279328368412430
délka5048286101095094116157201
jedné5264286101092166117166211
aplikace5490286101094293394030010109214284128168212
je4168300101092267
304251300101094691
minut,4358300101097596145195225244
celková4617300101094085106148196239282
délka4915300101095196118159204
léčby5134300101092267108159200
zhruba5350300101093888118167218262
103940314101094688
až4044314101094383
124143314101094685
týdnů.4244314101093075125175224243
Stimulace450331410109447393168218239282323367
se4886314101093681
provádí4983314101095181130173217268289
většinou5288314101094387117154175225274324
12×3940328101094685139
á40943281010943
304153328101094591
minut4259328101097596145194224
1×4498328101094693
za4607328101093883
týden.4705328101093074124169219238
Nástup49583281010959103138168217268
účinku5241328101095090110160202251
lze5508328101092159104
pozorovat3940342101095099136184213261302345373
za4328342101093881
6–84424342101094592139
týdnů4578342101092973122170218
(14).4811342101092565105128145
Efektivita4970342101094469113155186206248269298341
metody53263421010973118147195245286
dosahuje39403561010951101136181231281302348
54–594307356101094693141187230
%45483561010972
(15).4639356101092568108133150
Operační40803698011265121171207255297352377
metody44823698011279128163216272321
jsou4829370101092258109160
u50153701010950
pacientů5091370101095297139160207258288338
s54563701010936
RS5518370101094995
používány39403841010951102152191212256300350392
zcela4349384101093979124146189
výjimečně.4556384101094389112133208254295345391409
Miniinvazivní4982384101097395145166187237279323363384428479500
zákroky55003841010938833940398101094375126171218
–41853981010946
allogenní425739810109456789141194241293345367
vaginální4650398101094590143165216261284335357
pásky5034398101095298135179226
u52863981010951
žen5364398101093986138
se5529398101093683
stresovou394041210109356593137171220261308357
inkontinencí4311412101092169110157206234254303347396435455
na4781412101094991
podkladě4886412101095099149190212254304348
hypermobility5248412101094989140184213287335394042610109517394115145191
uretry4151426101095079124155185230
by4402426101095193
měly45154261010976121143186
být4722426101095193126
indikovány4869426101092171122143185234277321371413
a53024261010943
prováděny53664261010951811301732173940440101095196147188
urologem4148440101095080129151201253298374
erudovaným4542440101094575125177227270314364405481
v50434401010944
problematice5107440101095181131183205250326370399420461505
neurogenních3940454101094993142170218268312361410430469518
dysfunkcí4472454101095092127153202251292330350
(16).4837454101092566106129145
Autoaugmentaci49974541010954101130178221269318391436485513556595615
a39404681010944
augmentační4010468101094394145221268319349394435486507
enteroplastiky4543468101094697127172202252305327372408439460503549
jsou5118468101092258109160
ireverzibilní530446810109215197141186216257279394048210109537699151174
metody41464821010977125157209263309
zatížené4486482101094087119142183230283331
velkým4849482101094591115159207287
množstvím51674821010978130183223262295343367445
komplikací,3940496101094291167218240261303348389410429
proto4388496101095181130160209
se4616496101093682
využívají4717496101094389140179200244288310331
pouze50674961010951102152191236
zřídka.532349610109386889140183227247
Evakuační39405215014356109164215279333386450475
symptomy4444521501434499198264301362461512
zapříčiněné49855215014348105170206231284309372431494553
hypokontraktilitou39405355014364115183248299362427462498553603644669694718755817881
detruzoru48505355014366124161197261310372408472
nebo39405495014364123189254
subvezikální42235495014345107173227284333359409465490554578
obstrukcí48305495014364130175213249313364416440
při3940563501436699122
detruzorosfinkterické40865635014366122156189251298358391451493521550612660698752785808859907962
dyssynergii50725635014365116159201253316372405466488510
Dříve4080580101096191113158203
se4309580101093683
doporučoval44185801010951102154206236288329378422467489
k49335801010942
evakuaci5002580101094589134177228272314335
močového536358010109761271692193940594101094490142194
měchýře41605941010977124167218261292338
u45255941010951
pacientů4602594101095398140162209261291342
s49715941010936
nevýznamným5034594101095198143190232284329406457500578
reziduem,3940608101093078119141195247294373393
u43616081010951
kterých4441608101094377124155203245297
bylo4766608101095397120173
urodynamickým4967608101095182134188233286332410432475519566646
vyšetřením3940622101094492129176208239285337359437
vyloučeno4404622101094492115166218260306359410
riziko484162210109305393115159209
pro5077622101095384135
HMC,52396221010960135189211
tzv.5476622101093173121136
Crédeho3940635801125488136191239293346
hmat43026358011252130179212
(manuální4530636101092698142192242285307357378
tlak492563610109295194136
na5078636101095094
podbřišek).51886361010952102154206236257292338381407424
Nicméně3940650101095980120195240290335
se4291650101093580
jedná4387650101092267118168211
o46146501010949
metodu46796501010974120150198249298
v49936501010943
současné5052650101093585134175218253303348
době54166501010950100151197
nevhodnou3940664101095096139190240291342392442
a44016641010943
obsolentní.44636641010950101137187209255305335385406425
Postmikční40806778011251101139172248272320359411435
reziduum4529677801123380122146199251302378
je4921678101092165
nutné5001678101094997125174218
posuzovat52336781010951100134182219267309351379
individuálně3940692101092170120141184205255304346367416461
a44166921010943
na4474692101095092
základě4582692101093882123146188239283
opakovaných48806921010949100143185233275318367407446495
vyšetření.53906921010943881231681983940706101092974124145164
Za4120706101094994
klinicky423070610109426485135156196238283
významné4529706101094389130180223298347393
PVR4938706101094898147
lze5101706101092159105
považovat52217061010951102144188227276319362392
reziduum3940720101092975114135187236286361
do43247201010950100
výše4447720101094389125171
50%4640720101094692174
mikční4837720101097596138178228249
porce,51097201010951102132172216235
pokud53667201010951102145195246
nepůsobí3940734101095198150202238289342364
sekundární4331734101093683126178229281326356408430
komplikace4787734101094393170223245267310356397443
(zhoršení5256734101092666117168199236283335356
funkce3940748101092677127169209254
HMC,42157481010959132184205
snížení4441748101093686107146191242263
funkční4725748101092677127169209259280
kapacity5026748101094287138183223244275320
močového536774810109751251662153940762101094388138188
měchýře41497621010975121162212253284329
se4498762101093682
zvýšením4600762101093985131167212263284359
frekvence4980762101092656102144191235286327371
mikce,5372762101097596138178222241
recidivující3940776101092975116137188210253304326347387408
IMC4368776101092194147
apod.)4534776101094394145197216241
(16).4794776101092668110134151