www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2024;25(1):42-45 / UROLOGIE PRO PRAXI 43 DOBRÁ RADA Z PRAXE Předpis lázeňské léčby pro urology – související legislativa a praktický postup č. 1/2015 Sb. ze dne 22. prosince 2014, kterým se měnil zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů účinný od 6. 1. 2015. Tím byl indikační seznam určen zákonem, nikoli již jen vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. Do té doby platná vyhláška č. 267/2012 Sb., o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, byla rozhodnutím Ústavního soudu zrušena uplynutím dne 31. prosince 2014. Z praktického hlediska je nejdůležitější § 33 a příloha č. 5 k zákonu č. 48/1997 Sb., která obsahuje Seznam indikačních skupin pro dospělé a Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé. Z indikačního seznamu je pro urologii důležitá skupina č. I (Nemoci onkologické) a skupina č. VIII (Nemoci močového ústrojí), která zahrnuje i chronická zánětlivá onemocnění prostaty a semenných váčků a oblast transplantací ledvin – pro příjemce i živé dárce štěpu. V tabulce 1 je citace z uvedené přílohy. Již na této úrovni se odlišuje základní a opakovaný pobyt, dále je určeno, zda se jedná o komplexní, nebo příspěvkovou lázeňskou péči (v tabulce označeno jako K a P), délka pobytu (včetně možnosti prodloužení), lhůta pro nástup léčebného pobytu, způsob poskytování lázeňské péče a další podmínky (např. odstup od vzniku nemoci, ukončení léčby, operace apod.). Typy péče se odlišují zejména tím, že v případě komplexní péče hradí zdravotní pojišťovna (ZP) lázeňskou léčbu, celodenní stravování a ubytování ve sjednané úrovni. Zároveň čerpá pacient v době této léčby dočasnou pracovní neschopnost, splňuje-li podmínky tohoto nároku podle ust. § 57 a násl. zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů. U příspěvkové péče hradí ZP pouze léčebnou část z celkové ceny lázeňské péče, tj. vyšetření a léčení pacienta. Ubytování a stravování si pacient hradí sám a pro pobyt v lázních není pacientovi vystavena dočasná pracovní neschopnost. Důležité je, že tato péče není ZP zařazena úhradovou vyhláškou do tzv. indukované či vyžádané péče a při překročení nehrozí vysílajícímu lékaři sankční podmínky. Současně platná podoba zákona č. 48/1997 Sb., která platí od 1. 1. 2022 v návaznosti na zákon č. 371/2021, vymezuje povinnost zpracování návrhu v § 33, odst. 1 (viz níže). Poslední aktualizace praktických kroků v této oblasti proběhla po jednání Ministerstva Tab. 1. Výňatek z Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé přílohy č. 5 k zákonu č. 48/1997 Sb., pro nemoci doporučované urology (K – komplexní péče, P – příspěvková péče) Skupina/ číslo Indikace Základní pobyt Opakovaný pobyt I NEMOCI ONKOLOGICKÉ I/1 Zhoubné nádory K 21 dnů Do 12 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby (s výjimkou dlouhodobé hormonální terapie). Možnost prodloužení K 21 dnů Hodgkinova nemoc do 36 měsíců od začátku základního pobytu P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Hodgkinova nemoc po 36 měsících od začátku základního pobytu P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní VIII NEMOCI MOČOVÉHO ÚSTROJÍ VIII/1 Recidivující a chronické netuberkulózní záněty ledvin a močových cest rezistentní na léčbu antibiotiky (ATB) a jinou léčbu farmakologickou, v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců Cystické onemocnění ledvin K 21 dnů Chronická pyelonefritis v solitární ledvině Cystické onemocnění ledvin; hladina sérového kreatininu trvale přesahuje 150 µmol/l Možnost prodloužení P 21 dnů Ostatní P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů VIII/2 Nefrolitiáza bez městnání v močových cestách Nefrokalcinóza K 21 dnů Nefrolitiáza v solitární ledvině nebo oboustranná nefrolitiáza, pokud stavy nejsou indikované k operační léčbě nebo litotrypsii Cystinová nefrolitiáza Bilaterální nefrokalcinóza Možnost prodloužení P 21 dnů Ostatní P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Při prokázaném klinickém efektu předchozí lázeňské léčebně rehabilitační péče VIII/3 Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV) K 21 dnů Do 6 měsíců po operaci ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii P 21 dnů Ostatní do 6 měsíců VIII/4 Chronická prostatitis nebo chronická prostatovezikulitis rezistentní na farmakologickou léčbu a léčbu antibiotiky (ATB), v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců P 21 dnů P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů VIII/5 Stavy po transplantaci ledviny při stabilizované funkci štěpu (transplantované ledviny) Dárce štěpu (ledviny) K 21 dnů Do 6 měsíců po transplantaci, při komplikacích nejpozději do 12 měsíců po transplantaci Možnost prodloužení v případě transplantace P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Stavy po transplantaci ledviny (netýká se dárce štěpu)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=