www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2024;25(1):38-41 / UROLOGIE PRO PRAXI 39 VE ZKRATCE Interakce léků používaných v léčbě infekcí močových cest s jinými léčivými přípravky a doplňky stravy NITROFURANTOIN Bez vlivu Doplňky stravy – interakce nebyly popsány. Pozitivní ovlivnění Jídlo; mléko – snížení nevolnosti nebo zvracení, které nitrofurantoin indukuje. Snížení účinku léčiva Nadměrný příjem tekutin může vést ke snížení koncentrace léčiva v moči. Trikřemičitan hořečnatý (talek, mastek) vede ke zpoždění nebo snížení absorpce nitrofurantoinu. Tato látka je hojně používaná v potravinářském (př. rýže, koření, cukry, soli, náhrady solí, plátkové sýry, žvýkačky, čokolády, pekařské a cukrářské výrobky) a lékárenském průmyslu (úprava povrchu tabletek, lubrikant). Kombinace s kyselinou nalidixovou (chinolonová antibiotika) má antagonistický účinek. Zvýšení účinku léčiva Probenecid – snížené vylučování a akumulace nitrofurantoinu. Kontraindikace Selhání ledvin, anémie, diabetes mellitus, současné užívání vitaminu B; porfyrie a nedostatek enzymu glukózo-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD). NIFURATEL Nutná opatrnost Kombinace s alkoholickými nápoji vede k návalům horka, malátnosti nebo nauzee. Součástí léčiva je sacharóza; u pacientů s dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy a galaktózy nebo sacharázo-izomaltázovou deficiencí není doporučeno léčivo užívat. KOMBINACE NIFURATELU S NYSTATINEM Aktuálně SÚKL neeviduje hlášení jakýchkoliv farmakologických interakcí s léčivem, mimo uvedených v monoterapii nifuratelem. PIVMECILLINAM Nutná opatrnost Riziko deplece karnitinu. Léčivo používat s opatrností u pacientů se známou karnitinovou deficiencí, nestabilním diabetem mellitem a abnormálně malým množstvím svalové hmoty. Nevhodná kombinace s valproátem nebo jinými léky uvolňujícími kyselinu pivalovou. Nevhodný u pacientů s porfyrií. Zvýšení účinku léčiva Probenecid – snížené vylučování, zvýšení plazmatických hladin pivmecillinamu. TRIMETHOPRIM Nutná opatrnost Trimethoprim blokuje sodíkový kanál v distálním tubulu ledviny, čímž snižuje renální eliminaci draslíku (3). Hyperkalemie je pozorovatelná až u 80 % pacientů. Tato léková interakce může způsobit život ohrožující stavy v důsledku závažných srdečních arytmií. Zda zvyšuje riziko náhlé smrti není zdokumentováno, dle autorů Fralick et al. má 3× vyšší incidenci úmrtí u pacientů užívajících trimethoprim v porovnání s amoxicilinem na 1 000 vydaných léčiv (4). Riziko hyperkalemie při současném užívání s doplňky stravy s obsahem draslíku, vč. náhražek soli a jídly bohatými na draslík; draselný ekvivalent soli doporučovaný u kardiaků (tzv. sůl pro kardiaky) je v tomto případě také rizikový; lichořeřišnice – obsahuje hodně draslíku, v kombinaci s trimethoprimem může ojediněle dojít k hyperkalemii (5). U pacientů s deficitem kyseliny listové může léčivo vést k poruše krvetvorby, zejména u starších pacientů. Léčivo je inhibitorem dihydrofolátreduktázy, narušujete tak syntézu kyseliny listové a folinové. Podobně působí i na zásoby kyseliny listové v těle pacienta. Lékové interakce Současné užívání s antihypertenzivy a kalium šetřícími diuretiky může vést k hyperkalemii (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE-I), blokátory angiotenzinových receptorů (inhibitory AT1-receptorů, např. sartany), antagonisté mineralokortikoidních receptorů (např. spironolakton nebo eplerenon), nebo kombinace s jinými kalium šetřícími diuretiky). Trimethoprim zvyšuje, ev. prodlužuje, hypoglykemizující účinek repaglinidu (léčba DM 2. typu). Repaglinid je metabolizován převážně CYP2C8, přičemž trimethoprim je inhibitorem tohoto cytochromu. Kontraindikace Součástí léčiva je glukóza, galaktóza a laktóza; malabsorpce glukózy, intolerance galaktózy a úplný nedostatek laktázy je kontraindikací k podávání léčiva.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=