499
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(4):246-2491670804301074487128172186230270295336358372417457502532571611652
/23678043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2481248026012657115174
VE341207012667125
ZKRATCE488207012658126191263317378436
Metabolické34136501065284117153189230262280314350382
vyšetření73936501063675107139172208240282299
–1054365010645
pomocník,111536501063273127168203244262297315
nebo144536501063970107148
přežitek?160936501063268100134152184216252280
Specifická400609011450105152193219251277317368417
metafylaxe831609011479126160209241291317366414461
urátové130660901145490137171223270316
urolitiázy163660901145490142168193227253302345394
(Obr.204560901142992146182202
4,226160901145277
5)235260901145278
Všechny40080101095085131172221270311
konkrementy72780101094290140182212257332377427456501
z1243801010938
kyseliny129780101094287123168189210259300
močové1613801010974124165213255299
a1928801010943
amoniumurátů1986801010944118167217238287361411440483512561
jsou256380101092257106156
zatíženy273480101093983112133172217266307
vysokou305780101094388124173215264313
recidivou.338680101092974115135186207250298348367
Urátové40092101095888132161210253298
konkrementy72092101094291142184215260336382432462507
(z124992101092664
kyseliny133692101094287123169191212262304
močové)1662921010975125166215258302327
tvoří201192101093076125155176
přibližně221092101095181102154176197236286331
10256492101094688
%2664921010971
všech275792101094479125166216
konkrementů299692101094291141184215260335381432461511
a3529921010944
jsou359592101092257107157
spojeny400104101093686137158204254295
s7111041010936
hyperurikosurií763104101094990142189218268298319361410445494524545566
a13451041010943
nízkým1404104101095071109152197273
pH16931041010951110
moči.18191041010975125166187205
Často2040104101095296131162211
jsou2267104101092157106156
součástí2439104101093685135176220255286306
heterogenní2761104101095096126170200249300346396446467
nukleace,3244104101095099141164209252293337355
kde3615104101094292138
tvoří400116101092974122151172
jádro587116101092264114143191
kalciumoxalátových794116101094185106145166214288337377420441483512560602647686734
konkrementů.1544116101094189138180210254328373422451500518
Hyperurikosurie20771161010958100151196225274303324365413448496525546590
je2683116101092166
způsobena2764116101093888137172221272317366409
nejčastěji3188116101094994115155198232262306327348
vysokým3551116101094387123171400128101094286160
příjmem576128101095079100121195240314
živočišných905128101093858101149189209243292332371420
bílkovin,134012810109507193134182224245293312
dále1667128101095092113157
potom18391281010951100129177251
endogenní2105128101094494144192242287336385405
nadprodukcí2525128101095092142192221269320368410448469
(enzymové3009128101092567116154198272321363406
defekty),3430128101095095121165207239283306323
myeloproliferativními4001401010974115159180230281310359380401427472501544573594637687707782802
onemocněními,1218140101094999144218267308357402452472546567585
katabolismem,1819140101094286115158209259280301335409454529547
chemoterapeutiky.2382140101094089134208257287331360403454499549578599640685700
Amoniumurátové30971401010955129178228248297371420449492521570612656
konkrementy400152101094290140182213258333378428458502
jsou918152101092257106156
vzácné,1090152101094383128168218263281
vyskytují1387152101094389124166211244293315336
se1739152101093580
v18351521010943
méně18941521010975120170215
než2125152101095095134
122751521010946
%.2332152101097191
Jsou2439152101093367117167
spojeny2622152101093586136157203253294
s29311521010936
infekcemi298315210109217096141184223267342363
močových33621521010975124165213256301341390
cest,400164101094085121152171
malabsorpcí5901641010975119140184235271321351403444465
ve1074164101094488
střevě,118116410109366796142185229247
fosfátovým1448164101092676111139183213262305351427
deficitem,1894164101095196123147188209239284359378
hypokalemií2291164101095092144195238282304349425446467
a27781641010943
malnutricí28401641010975119140190240270300321362383
(6,324216410109257089
7,3350164101094657
8).342616410109467087
a)400176101094366
U483176101091958
urátové553176101094876117145191232274
urolitiázy,839176101094976123143162190209250287330343
kde1194176101094289132
je1339176101092164
pH14151761010950107
<15351761010952
615951761010945
upravujeme1666176101094998125167207255275318390434
pH21121761010950107
moči22311761010974121160179
podáváním2422176101095099148189229270318337409
citrátů284317610109405987114156184231
v30861761010942
dávce3140176101095091131169211
9–123363176101094590129167
g/den3538176101094979124167215
nebo484188101095095146195
bikarbonátu697188101095172113157186236286336378407456
sodného1170188101093685136185230280329
v15161881010943
dávce1577188101095093135173217
1,51811188101094660107
g/3×1928188101095081126178
denně.2123188101095195145194239256
b)400200101095175
Pokud49420010109194795137187238
je747200101092267
přítomna829200101095181102131180254304347
hyperurikosurie1191200101095091142188217267296317359407442491520541586
<17932001010953
418572001010946
mmol/den19182001010975149198220251298343392
podáváme23262001010951101152195237280354400
Allopurinol274120010109557696146197247276297346396417
1003174200101094587135
mg/den,33202001010974124156202247297316
při3651200101095181102
hodnotách494212101094997147196244273316355403
>9112121010953
49742121010945
mmol/den10282121010974147196217247292336385
a14272121010943
současně1484212101093584132171214248296340
při183921210109507899
hyperurikemii1952212101094989139184213262290310351394468488508
>24742121010953
3802536212101094590135
µmol/l26812121010949122171192222243
podáváme29382121010951100150192233275348392
Allopurinol334521210109547494142192241270290338387408
v4942241010943
dávce556224101095195137177221
100–300796224101094689137185231277325
mg/den.11322241010975126158205251301321
c)400236101094065
U484236101091958
amoniumurátové5682361010943119169220241291366416446490520569612657
litiázy12502361010922437394138177223
podáváme14982361010952103155198241285361407
ATB,1930236101095595145164
pokud21202361010951102145195247
je2392236101092268
přítomna2486236101095181102133182258308352
infekce286323610109227298144187227272
močových31602361010975126167216259305345395
cest,3580236101094186122153172
a4842481010943
L-methionin546248101094364140186217267288337388409459
v10242481010944
dávce1087248101095094136176220
200–5001326248101094792140189234280328
mg/3×16652481010975126158205257
denně.1941248101095196147197242260
Specifická4002795011450105152193219251277317368417
metafylaxe8312795011479126160209241291317366414461
infekční1306279501142680112159211249303329
urolitiázy1649279501145489142167193227253302345394
(struvitové2057279501143067101137189238263297349397443
konkrementy)25142795011452103156207243291369417470504553580
Všechny400298801095188134176227278320
struvitové74729880109366797148193216246296340385
konkrementy1158298801094393144187219265342389440470516
jsou1700298801092258109160
zatíženy1887298801093985115136176222274316
vysokou2229298801094491127178222272323
recidivitou.2578298801093076118139191213258280311361412432
Tvoří3036298801094584134164186
2–153248298801094791133175
%34342988010973
všech3533298801094480126169219
konkrementů.400310801094392143186217263339386437467517536
Konkrementy962310801094998149192224269346392443473519
vznikají1507310801094385136157200245267289
buď18213108010952103156
de2003310801095197
novo,21263108010950101144193212
nebo2364310801095096149200
obalují25903108010949102147168219241262
původní28783108010952103147196249300321
konkrementy,3225310801094292143186217263339386437467512527
které400322801094275120149195
jsou618322801092257107157
infikovány.79832280109217198122164213255299349391406
Struvitové1227322801094473103153197219249298341385
konkrementy1635322801094391142184215260336382432462507
precipitují2165322801095181127168189240262292342364385
při2573322801095181103
pH26993228010951111
>28333228010953
7,2.2897322801094656105124
Hlavním3044322801095980124166217238314
infekčním338132280109217197143186225275296371
patogenem400334801095195125174225271322367443
je862334801092268
Proteus949334701094674120148188236269
mirabilis1234334701097394123168216237258278311
(9,156433480109267086
11).1669334801094684103120
a)400346801094367
Důležitou4863468010960110131177216238268317367
součástí872346801093686136177221256287308
úspěšné1199346801095085136183218268314
léčby1532346801092267109160202
je1753346801092268
kompletní1840346801094291166218240285316366387
chirurgické2246346801094191112141191221272293333376420
odstranění26853468010950101137168197241291337388409
urolitiázy.3113346801094979128150171202223266305351366
b)400358801095275
Podávání49435880109194897150194237282333354
ATB874358801095696147
po10473588010952103
kompletním1176358801094392169221244290321372394470
odstranění16723588010950103139170200245296343394415
konkrementů2113358801094393144187219265341388439469520
i26593588010921
dlouhodobě2706358801095173124175226276329380432480
jako3212358801092266109158
prevence3397358801095182128172217268310355
infekce49437080109217198143186226270
močových7833708010975125167215258304344394
cest.1196370801094085120151171
c)400382801094065
Podání48438280109194897149193243264
amoniumchloridu7743828010943119169220241291367408458480530560582633683
v14833828010943
dávce1552382801095194137177222
117993828010947
g/2–3×1857382801095183129173218271
denně2153382801095197148198244
můžeme24233828010975125164210286332
acidifikovat2780382801094485106157179206230272321364409438
úspěšně3244382801095085137183219270316
moč35853828010975126167
jako484394801092265108156
prevenci660394801095181126169214264305326
rekurentní1005394801093075118168198243293323373394
močové14183948010975125166215258302
infekce.174039480109217197143185225270288
d)400406801095177
Jako49640680109193377120169
alternativu69140680109446696142172223267297319363414
amoniumchloridu11314068010944120171222243293369411461483534564586638688
lze1845406801092161107
k19774068010943
acidifikaci2046406801094485106158180207231274319360382
moči24534068010976127169190
podávat26694068010951103155199242287317
Metheonin30124068010973119150201247298349371421
v34594068010944
dávce3529406801095195138178223
200–500496418801094692140188234279327
mg8354188010975126
1–3×980418801094688133185
denně.1185418801095096146196242260
Specifická4004530011450105152193219251277317368417
metafylaxe8314530011479126160209241291317366414461
cystinové1306453001144191130163189243295342388
urolitiázy1708453001145490142168193227253302345395
(Obr.2117453001142992146182202
6,2333453001145277
7)2424453001145279
Cystinové400472201095290126157178228278321365
konkrementy784472201094291142184215260336382432462507
tvoří1310472201093076125154176
1–21505472201094688131
%16474722010971
všech1737472201094479125167217
močových19734722010975125166215257303343393
kamenů.2385472201094287162208259308327
Jsou2731472201093368118169
spojeny2919472201093587137159205255296
s32354722010935
metabolickým32894722010975121152196247298320341382424470546
onemocnění38544722010949100146221271313363408459480
aminokyselin43534722010943119140190240283328364410432453503
(10).4875472201092668110135152
a)400484201094366
Základ48248420109195092133154196246
preventivních741484201095179123164207256284303345394414453501
opatření1255484201094999142170198241290309
je1577484201092266
extenzivní1656484201094586117160209246266308357377
diluce204648420109507090137177219
cystinu2278484201094184118147167215263
(příjem2554484201092575103123144188262
okolo2829484201094990137157206
430484842010946
l31034842010921
tekutin3137484201092972113162191210258
denně,3408484201095195144192236252
a36734842010944
to3730484201092977
rovnoměrně3820484201092977118167215289333361410454
a42874842010943
pravidelně4343484201095180122163183232276296345389
hlavně4745484201094969111152201245
po50034842010951100
jídle)511648420109214190110154176
s53054842010935
omezením53534842010950123167482496201093881129148221
kravského715496201094271113153186226268316364
mléka1092496201097493137177219
(vysoký1324496201092565108142190230274
obsah1610496201094998132174222
metioninu)18444962010974118146165213261280328375396
a22534962010943
silných230849620109355474121160198245
čajů2566496201094082101148
(vysoký2727496201092565108142190230273
obsah3013496201094998132174222
oxalátů),3247496201094988129149190217265286301
výhodné3561496201094386135182232279323
jsou3896496201092255103150
ovocné4059496201094989136175223266
šťávy,4338496201093564106146189202
které4553496201094172114142185
mají47504962010974116136155
alkalizující4917496201094363103145164183220267287306345364
účinek.5293496201094988107154198238257
b)400508201095175
Podávání494508201094896148191234278328349
citrátů86250820109406192121165195245
v11265082010943
dávce1188508201095194137176221
3–101428508201094692134176
mmol16155082010975151201223
2–3×1857508201094689134187
denně2063508201095196147197242
k23245082010943
alkalizaci2386508201094364107151173194233278319340
moči.27455082010975125166187206
c)400520201094065
Omezení4845202010962138184223269319340
příjmu843520201095282103126201251
potravin11135202010951102131161205247269319
s14515202010936
vysokým1506520201094389125175218264340
obsahem18655202010950101137182232277353
metioninu22375202010975121151173222273294344394
(syrové2650520201092559103134183226270
maso,29395202010976119155205223
zvěřina,3181520201093884129158179229273292
vejce,3492520201094488110151195214
burské37255202010951101131168210254
oříšky,3998520201095080101138181226241
sója).4258520201093686108151175192
d)400532201095177
Ke496532201094893
snížení608532201093686107146191242263
koncentrace890532201094291141182227277307336380421465
cystinu1375532201094085121152173223272
v16665322010944
moči17295322010975125166187
vytvářením1935532201094489122168212242287337358434
chalátů2388532201094090134155199228278
podáváme26855322010951102154197240284359405
penicilamin,3109532201095197148169210231252296371392442461
bucilamin35895322010951102143164185229304325375
nebo3983532201095096148198
captopril.4200532201094185136166215267297319340359
ZÁVĚR4017149011453117176229288
Na4007341010959103
závěr519734101093984126171200
je736734101092167
třeba819734101093059105156200
zdůraznit,1036734101093889139168212251302323353372
že1424734101093984
urolitiáza1524734101095079129151172202223266306351
je1891734101092267
civilizační1974734101094162106127149170208254294344365
onemocnění,23557341010950100146221271313363408459480498
kde2870734101094292137
redukce3024734101092974126176218258302
nadváhy3342734101095094145189233283324
a36827341010944
obezity37427341010949101147187208238283
v40417341010944
širším410173410109355686122144219
měřítku43367341010975121150171201243294
má46467341010975118
velmi4781734101094387109184206
důležité50037341010950100121167206227257302
místo.5321734101097597132162211229
Litiatici40074610109426393113156185206246267
muži6837461010974123162183
jsou881746101092257106156
v10527461010943
591111746101094689
%12117461010970
a12977461010943
litiatici13567461010921417192135164184225245
ženy1617746101093883133173
ve1806746101094387
441909746101094594
%20137461010971
lidé210074610109214192137
s22537461010935
nadváhou2304746101094992143186230279329378
a26987461010943
obezitou.27567461010949101146185206236284334353
Nezbytnou31247461010959105143195236269318368417
podmínkou35577461010951101152226247297339387436
úspěšné4009746101094984135180216265310
metafylaxe43357461010974120150194220265287330372416
je4767746101092166
rozhodnutí4849746101092978115165215266315364394415
litiatika52797461010921427292135165185227271
spolupracovat400758101093687138160209261291335375424467511541
s9617581010936
lékařem,1017758101092167110154184229305324
podstoupit13617581010951102154189220269319371392423
metabolické18047581010975121151196247298320341381424468
vyšetření2293758101094389125170201230275326347
a26607581010944
dodržovat27247581010951101153182223272315359389
jím3133758101092243119
stanovená3272758101093666111161211254298349392
doporučení.36857581010950100152203233283324368419440459
Zároveň4164758101095095124174217261312
je4496758101092267
nutné4584758101095099130180226
pochopit,48307581010951102143193243295317347366
že5217758101093883
za5321758101093884
své5425758101093680125
zdraví400770101093990119163206227
každý646770101094387127178221
odpovídá8867701010949101152203246268319362
především1268770101095181126178223266302323399
sám1686770101093580155
sobě.1860770101093686138184202
Obr.3939579011265119153172
4.412757901125074
Urátová424458401075478120145188224267
litiáza4526584010718366178122157200
(archiv47405840107246691126171188225
autora)498058401074589114157182224245
Obr.39402587011265119153172
5.4128258701125072
Urátová4244259201075478120145188224267
litiáza45262592010718366178122157200
(archiv474025920107246691126171188225
autora)4980259201074589114157182224245
Obr.3405607011265119153172
6.528560701125073
Cystinová645561201074879109134152197241278321
litiáza9805612010719366178122157200
(archiv119556120107236590125170187224
autora)1434561201074590114157182224245
Obr.21405607011264117151169
7.2322560701124964
Cystinová2428561201074878108132149193237273315
litiáza27555612010718355976119154196
v29625612010738
nefroskopickém3011561201074683105130172201235277321339375410445515
pohledu3537561201074589134151188232276
(archiv214057200107246690125170188225
autora)2379572001074590115158183224245
Obr.39405607011265119153172
8.4128560701125074
Struvitová424556120107396387132169187212254291334
litiáza45945612010718366078122157200
(archiv480856120107246691125171188225
autora)5047561201074690115158183225246