512
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35548043010732
Urol.3631804301075682129149164
praxi.3815804301075077118158177193
2023;24(4):246-2494028804301074487128172186230270294336357372416456502532570610652
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348391
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
24756558026012657115171
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Metabolické406436501065284117153189230262280314350382
vyšetření446236501063675107139172208240282299
–4777365010645
pomocník,483836501063273127168203244262297315
nebo516836501063970107148
přežitek?533236501063268100134152184216252280
Nedílnou400610010959104155176198247296345
součástí76261001093584134174217251281302
je108061001092267
i1163610010921
analýza120161001094392135155197237282
složení149961001093656105143187237257
konkrementu.177261001094390140182212256331376425454503521
Základní231061001094993134156199249299319
klasifikace264561001094365107142162188211252296336379
rozděluje304161001092978115165210231279300345
urolitiázu340261001095079127148169198218260299348
na376661001095093
kalciumoxalátovou387661001094286106146166215289338378421442484513561603651700
a4593610010943
non-kalciumoxalátovou.465361001095099148177220263284324344393467516556599620662691739781829878897
Riziko40079801094870109131173222
rekurence64379801092974117167197242292333378
urolitiázy104279801094979128150171202223266305351
je141479801092167
dáno150279801095194144194
patologickými171779801095196125174196246298319360402447523545
nálezy228379801095093115160200245
při254979801095181103
metabolickém2672798010975121152196248298320341382424469544
vyšetření.323779801094389125171201231276326347366
Pokud362479801094897139190241
je388679801092267
riziko39747980109305190112154203
malé,4197798010976119141186205
pacientovi442379801095195136157202253282331374396
naordinujeme484079801095093143173224245295345367412488534
všeobecná539579801094379124400918010950102148190240284
preventivní70991801095282127171215266296317361412433
opatření,1168918010949101146175205250301322341
která153591801094275119150194
nazýváme175491801095094134179226270346392
nespecifická217191801095096133184230272293320344385427472
metafylaxe.2669918010975121152196223269291335378423441
Pokud313691801094896139190241
je340391801092267
riziko34969180109295190112154203
velké,372591801094388110152197215
pacient396691801095195136157203254283
podstoupí4275918010951102154190221270320372394
specifickou469491801093687134176197224248288331380430
metafylaxi5150918010975121151196223269291335378400
podle4001038010951102154175221
typu640103801093075127178
urolitiázy837103801094979128150171201223266305351
(2,120710380109257089
3,1315103801094664
4).139810380109467087
Rizikové400138001145682125151202253300346
parametry,7611380011455103139186264312346382432453
které1229138001145187134170218
ovlivňují14611380011453101126152200254306333359
negativně18341380011454102155204237263312365413
rekurenci2261138001143684136189224272326365392
urolitiázy2667138001145489141167193227253301345394
a)400157201094367
pH4861572010951111
>6161572010954
5,8681157201094664112
–8121572010945
riziko87615720109305190112154203
RTA1098157201094894144
(renální126115720109255298148192213263284
tubulární1564157201093080131182203247276327348
acidóza),1931157201094384105156206244289313330
pH22801572010952111
>24101572010954
724751572010946
–25401572010945
riziko260415720109305190112154203
infekční282615720109217197143186225275296
litiázy,31421572010921427293136176221236
pH33971572010951111
<35271572010954
5,83592157201094664112
–37231572010945
riziko378715720109305190112154203
urátové4009157201094979123153202244289
litiázy,43171572010921427394137176222237
b)400169201095175
specifická494169201093587133175196222246287329374
hmotnost8871692010950125175205255305341372
>12781692010953
1,010,1342169201094761108151193211
c)400181201094065
kreatinin:484181201094273119162192213263284334352
7–13855181201094688129170
mmol/den10361812010975150200222254301347397
u14521812010950
žen1521181201093884134
a16741812010944
13–181737181201094686133174216
mmol/den19641812010975151201223254301347397
u23811812010949
mužů,24491812010975125164214233
d)400193201095177
kalciurie496193201094286108149170219249270316
>8311932010954
58961932010946
mmol/den,9611932010975150201223254301347397416
e)400205201094568
oxalurie487205201095091135156206235257303
>8092052010953
0,5874205201094664112
mmol/den9972052010975151201223254301347398
–14142052010945
riziko147820520109295190111153202
enterické1699205201094596125170200221262304349
hyperoxalurie,2067205201095091143190220269310354375425455476522540
>26262052010954
1,02691205201094661108
mmol/den28182052010975150200222253301346397
–32342052010945
riziko329820520109305190111154202
primární3520205201095181102178221251301323
hyperoxalurie,3862205201095091143190220269310354375425455476522540
f)400217201092657
uraturie476217201094979123153203232254299
>7942172010954
48592172010946
mmol/den9172172010975150200222253301347397
u13332172010950
žen1402217201093883134
a15552172010943
516182172010946
mmol/den16752172010975150200222254301347397
u20912172010950
mužů,21602172010975125164214233
g)400229201095075
citraturie49422920109406191121165195244274296341
<8542292010954
2,5919229201094665113
mmol/den,10432292010975151201223254301347398417
h)400241201095073
magnesurie4922412010975119170220266302351381402448
<9592412010954
3,01024241201094664111
mmol/den,11462412010975150201223254301347397416
i)400253201092146
fosfaturie465253201092776112140184214263293315360
>8442532010954
35909253201094690
mmol/den,10112532010975150200222254301347397416
j)400265201092247
cystinurie466265201094085121152173223273303324370
>8552652010953
0,8920265201094664112
mmol/den.10442652010975150200222253301346397416
Nespecifická4002995011463111151206254294320352378418470518
metafylaxe9332995011478126160209240290316365414460
a)400318701094367
Minimální48631870109197294144165241284306356377
příjem883318701095181102125171246
tekutin1149318701093075117168198219269
2,5–3,01438318701094665113160205223270
l/den,1719318701092153100146196215
diuréza1954318701095172122151196236281
2,0–2,52255318701094665112160203221269
l/den,2535318701092253100146197216
měrná27713187010975120150201244
hmotnost30353187010950126176206256306341372
moči34273187010975125167188
by3635318701095193
měla37483187010975121143186
být3954318701095194127
<41013187010953
1,010,4166318701094660107150192211
rovnoměrné4397318701092978121172222298344373424470
rozložení4887318701092979117138188227272322343
pitného5250318701095273103154199250300
režimu,486330701092975114135210260279
příjem784330701095181103125171247
nápojů1050330701095093145195217267
s13363307010935
neutrálním1390330701095096146176206250271321343418
pH.18273307010951111131
b)400342701095174
Úprava494342701091957108137180222265
jídelníčku77434270109224393137159208228268309359
s11483427010935
vyváženou1198342701094388134177216260310359408
stravou,162134270109366695138179227277295
jídlo193134270109224393114163
bohaté21093427010951100150193222266
na2390342701094992
zeleninu2497342701093983104149199219269317
a28293427010943
vlákniny,2888342701094264107148199219269309323
příjem3227342701095080101123167242
kalcia3484342701094286106146167209
by3709342701095092
neměl3816342701094994169214235
přesahovat4066342701095180124160203252301343387416
1–1,24497342701094587127141188
g/den4697342701094980127172221
(mléčné4934342701092596117162203252297
výrobky5246342701094388118166217259304
se494354701093681
doporučují5963547010951101153203233283324374396417
přijímat1034354701095181102124145220264294
mezi13483547010975121161182
hlavními1551354701095071115157208229304326
jídly,189735470109224394116159174
protože2091354701095181131161210248293
část2405354701094084120151
kalcia2576354701094387109149170214
se2810354701093682
naváže2913354701094993135179219264
na3197354701095094
oxaláty3312354701094990134155199229274
ve3606354701094488
střevě371535470109356696141184229
a39643547010944
odejde40283547010950102147169220266
stolicí4315354701093566115137158199220
ven),4555354701094488139162179
omezení47553547010949125171210255306327
příjmu5103354701095181102125200250
NaCl53733547010960104157177
do4943667010951101
4–5614366701094694140
g/den,765366701095082129175225244
omezení10283667010950126171211256307328
živočišných1375366701093860104152194215250300341381431
bílkovin182536670109517396138187230252302
na2146366701095093
0,8–1,02259366701094664112160201215262
g/kg/den2532366701095182126175207255300351
(doporučujeme2902366701092574124176227257307348397419465540586
minimálně3507366701097596147168243287308358404
239303667010946
dny39953667010951101142
bezmasé).4156366701095198137213256292338362379
c)400378701094065
Úprava4843787010958109140184226270
životního773378701093960104153183233254306356
stylu1148378701093566111133183
–13503787010945
snížení1414378701093686107146191242263
nadváhy1696378701095094145189233283324
s20393787010936
normalizací20943787010950100130206249271292331376417438
BMI,25513787010948121143163
adekvátní2733378701094395140183230274303353374
fyzická3127378701092672113134175217262
aktivita3408378701094386118139183205235279
s37063787010936
doplnění37613787010951101153175225270321342
tekutin.4122378701093074117167198219269288
Specifická4004129011450105152193219251277317368417
metafylaxe8314129011479126160209241291317366414461
kalciumoxalátové13064129011452100126166192245323375422470495544577630677723
a20594129011449
kalciumfosfátové21234129011451100125165192244322354406446478526559611658704
urolitiázy2842412901145389141167193226253301344394
(Obr.3250412901142992147182202
1,3466412901145273
2,3553412901145278
3)3645412901145278
K4004321010949
nejčastějším475432101095097119160205241272317339375396472
metabolickým9734321010976122153198250301324345386429475552
abnormalitám1551432101094496147197228304348370392422467543
u21204321010950
kalciových2196432101094287109150172222266312352403
konkrementů2625432101094292143186217263339386437467517
patří3168432101095196126156178
hyperkalciurie,3372432101095092145192222265311332374395445475497543562
která3960432101094275120151195
je4181432101092268
přítomna4275432101095282104135184261311355
u46564321010950
30–604732432101094793142193240
%49844321010972
nemocných,5082432101095096173223265316358398449468
hyperoxalurie,400444101095091142188218267308351372421450472517535
která950444101094275119149192
se1158444101093581
nalézá1254444101095093114159198243
u15134441010949
26–671578444101094690138188231
%18204441010971
pacientů,1906444101095195135156201251280329348
hyperurikosurie2270444101095091142188218268297318360408444492522543588
u28744441010949
15–462939444101094686132181229
%31794441010971
pacientů,3265444101095195135156201251280329348
hypomagnesurie3629444101095091142193268311361411456492541570591636
u42814441010949
7–234346444101094687129175
%45324441010970
a46184441010943
hypocitraturie4677444101095091142193234254284313357386435465486531
u52244441010949
5–295289444101094692134179
%54794441010971
nemocných400456101095096171221263313354394444
(5).86345610109267094111
a)400468101094368
Podávání48946810109194897150194237282333355
thiazidů862468101093081103147187210262312
–11924681010945
jedná1255468101092269122173217
se1490468101093682
o15904681010950
nejčastěji1658468101095097119161206242274319342364
užívanou2040468101095090112157202253304355
medikaci24134681010975122174196240285327349
pro2780468101095182132
výrazný2930468101094490122167207258301
hypokalciurický3249468101095092145197240286308350372422453475517560607
efekt3874468101094573119163196
(25–504089468101092571118166212259
mg43604681010976127
hydrochlorthiazidu4505468101095093144175225267318340391422456507529573613635688738
denně),5261468101095197149200246271289
vhodné489480101094395146199250296
kombinovat811480101094292168221243294345389434464
s13014801010935
amiloridem,13624801010943119142164215246268320367443463
který1851480101094276121152199
má20754801010975120
mírný2220480101097598128180222
hypocitraturický2468480101094992145197239261292322367398449479502543586633
efekt,3126480101094573120164197217
ale3369480101094366112
brání3507480101095182127178200
hypokalemii3732480101095093146197241287309356432454476
a42344801010943
potencuje43034801010951103134179231272323346392
hypokalciurický4721480101095092145197240286308350372422453475517560606
efekt5353480101094573120163197
thiazidů,489492101093081103147187210262312332
thiazidy847492101092980102146187209261305
se1178492101093682
nesmí1286492101095096133209231
užívat1543492101094989112156201232
u18004921010950
hyperkalciurie1876492101095092145192223267312335376398449479502548
spojené2450492101093587139162208260306
s27824921010935
hyperkalcemií2843492101095092145193224267313335377422499521543
–34114921010945
zde3482492101093890137
je3645492101092168
třeba3738492101093061107159205
pátrat3968492101095196127158203233
po42274921010951102
hyperparatyreóze,4355492101095092145193224276321352397427474505551602641688707
která5087492101094376122153198
se5310492101093682
léčí5418492101092168110132
chirurgicky.489504101094091113144195225277299340383430446
b)400516101095175
Restrikce494516101094894130161191212254294339
oxalátů,852516101094990134155199229278297
pokud11685161010952102145195247
je1434516101092267
přítomna1520516101095282103133182258308352
hyperoxalurie.1891516101095091143190220269310354375425455476522540
c)400528101094065
Podávání484528101094896148192234278328349
citrátů85252810109416292121165195245
jako1116528101092265108156
inhibitorů1291528101092172122143194216246295325375
krystalizace1685528101094273119155186230252273311357397442
–21465281010945
snižuje2210528101093686107145195217263
tvorbu2492528101093075124154206256
konkrementů2767528101094391142184215261336382433462512
u32985281010949
enterické3366528101094696125170200222262304349
hyperoxalurie3734528101095091144190220269311354376425455477522
a42755281010944
upravuje43385281010949101131175217268289335
pH46925281010951111
moči48225281010975125166187
u50285281010950
RTA.5097528101094894144165
d)400540101095177
Podávání496540101094796148191233277328349
kalciových864540101094287108149170220263308348398
preparátů1281540101095282127179223252296326376
může16765401010975124163209
snížit1904540101093585106146167197
tvorbu2120540101093076125155207257
konkrementů2396540101094291141184215260336382432461511
u29265401010950
enterické2995540101094595125170200221262304348
hyperoxalurie.3362540101095092144190220270311355376426455477523541
e)400552101094568
Podávání487552101094897148192234278328350
preparátů856552101095181126178222252296325375
magnesia12505521010975119170220266302323366
jako1635552101092265108156
inhibitoru1811552101092171121142193215245294324374
krystalizace2204552101094374119155186230252273312357398442
se2665552101093682
uplatňuje27665521010949101123166196246295317363
v31485521010943
tvorbě3210552101093076125155207253
chelátů3482552101094090136158202231281
u37825521010950
kalciumoxalátové3851552101094286108149170219295345386430451495524573616661
litiázy.45315521010921427293136176221236
f)400564101092657
Úprava4765641010958109139183226270
příjmu765564101095181102125200250
tuků1034564101093080122172
s12255641010936
normalizací12805641010950100130206249271292331376416437
tukového1737564101092979122170213258308358
metabolismu.21145641010975121152196247298320341377452501521
g)400576101095075
Restrikce494576101094894130161191212254294339
příjmu852576101095181102125200250
soli1121576101093686108129
a12695761010943
glutamátu1331576101095072122152196271315345394
sodného,1744576101093686138188234284334352
který2115576101094375120150196
je2330576101092267
součástí2416576101093686136177221256287308
„fast2743576101093259104139170
foodové2932576101092676127178228271316
kuchyně“,3267576101094292133183224275321352365
a36515761010944
omezení37145761010949125171210256306327
příjmu4060576101095181103125201250
živočišných4329576101093960104153194215250300342382432
bílkovin.478057610109517396138187230251301321
h)400588101095073
Podávání492588101094896148192234278328349
allopurinolu86058810109446586136188238268290340390412461
jako1360588101092165107156
léku1535588101092167110160
1.1714588101094661
linie179458810109214293114159
u19725881010950
hyperurikosurie2041588101095091144190220270300321364412448497527549594
a26545881010944
febuxostatu2717588101092672123174216265301332376405455
jako3191588101092266108157
léku3367588101092167110160
2.3546588101094666
linie.363158810109214292113159177
i)400600101092146
Endokrinologické48460010109194494145194237268289339389411460512533573615659
vyšetření1159600101094389125170200230275325346
včetně1521600101094382126157207252
hladiny1789600101095071114165186236277
PTH2082600101094894153
–22516001010945
u23126001010949
hyperkalcemie2377600101095091143189219262306327368412487509554
s29476001010935
hyperkalciurií2998600101095091143189219262306327368389438468489510
–35246001010945
hyperparatyreóza3585600101095091143189219270314344387417462492537587625670
na4271600101095093
podkladě43806001010951102153195218261312358
adenomu4754600101094394139190239315364
příštítného5134600101095181102139170191221270316366416
tělíska48461210109307496117152195239
–7426121010945
chirurgické807612101094090111140191220271292333375419
odstranění12456121010950102137168197242292337388409
adenomu.1673612101094395140191241316366385
Obr.3406423011265119153172
1.528642301125069
Kalciumoxalátová641642801074286103140157201272316351395412456481524561604
litiáza12596428010719366178122157200
(archiv147464280107246690125170187225
autora)1713642801074590115157183224245
Obr.22756423011265119153172
2.2462642301125074
Kalciumoxalátová2579642801074286103140157201272316351395412456481524561604
litiáza31966428010719366178122157200
(archiv340964280107246691126171188225
autora)3647642801074590115158183224246
Obr.42026407011265119153172
3.4395640701125073
Kalciumoxalátová4511641201074286103140157201272316351395412456481524561604
litiáza51346412010719366178122157200
v53536412010738
nefroskopickém54106412010747841061321754202652001073166109154172208244280351
pohledu4567652001074691136154191236280
(archiv486165200107246691126171188225
autora)5101652001074589114157182224245