461
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(4):243-2451670804301074487128172186230270295336358372417457498525564604645
/23608043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2441248026012657115174
VE341207012667125
ZKRATCE488207012658126191263317378436
Aktuální34136501063873107149187218260277
možnosti63436501065292123165205238271289
farmakoterapie93836501062967102157198233272302334370412447464495
erektilní14493650106306698134168185216258275
dysfunkce174036501063873105135177218253286318
PERORÁLNÍ401609011454106165233292357406472503
TERAPIE923609011452103163228284313366
INHIBITORY130960901142794161191251282335403461519
FOSFODIESTERÁZY1848609011449116168220288355385438492545597656721778838
TYPU2706609011451112169234
52959609011451
Pro40080101094876125
svou54180101093579128177
dobrou734801010951100151181230280
účinnost,103080101094989110160209259294324343
jednoduchost138980101092267119168218269318359408458493523
podání1928801010951101153196245266
a2210801010943
bezpečnost226980101095197136187233274323373408439
jsou272380101092257107156
PDE5i2895801010948106151197217
u3128801010949
většiny319380101094387117153174224265
mužů3473801010975124163212
léčebnou370180101092166107151202253302352
možností4068801010975125163212262297328348
první443280101095181127177198
volby.464680101094391113164205220
Srovnání488280101094473122165215258308329
aktuálně522680101094385118167210231281326
dostupných400921010951101136167217268319360400450
PDE5i869921010948107152199219
nabízí110792101095094145167206227
tabulka135492101092974125175197239284
1.165792101094661
Užívání4001104011463107136186236291318
„4001301010067
dle540129601095172118
potřeby6771296010951102132161206258300
30–60996129601094793141191238
min1253129601097597147
před1419129601095181126178
plánovanou1616129601095173117167217260304354404454
sexuální2089129601093681124174218239289311
aktivitou2419129601094385118139183205235284334
„4001421010067
rychlost540141601092975115165186236272303
nástupu862141601095093129160210261311
účinku1192141601095091112162204254
srovnatelná,1465141601093665115158209252282327349398442461
nejrychlejší1945141601095096118148193233283304350372407428
nástup2392141601095094129160210261
účinku2673141601094990111161203254
vykazuje2946141601094389132177216266288333
avanafil3298141601094486130180224250274295
„4001541010067
podání5401536010951102154197247269
1×828153601094694
za941153601093883
241043153601094791
hod.;11531536010950100151171190
při1362153601095281103
styku1484153601093666112155205
častěji1708153601094084120151195217238
než1965153601095096135
3×2120153601094698
týdně2237153601093075125176221
ke2477153601094287
zvážení2583153601093985129168213264285
pravidelné2887153601095181125167189240286308358404
užívání3310153601094989110154198248269
tadalafilu3598153601093074125169190234260284306355
539721536010946
mg40301536010975126
1×4175153601094694
denně4288153601095196147197243
Nežádoucí4001719011463113158210265319374416444
účinky862171901145395123178231283
„4001916010067
dobrá5401911010951101153183227
snášenlivost;786191101093585129164210260282303347396431462482
NÚ12871911010959118
mírné,1424191101097596126176222240
často1683191101094185120151200
přechodné;1902191101095181126168218268320370416434
NÚ23551911010959118
lze2492191101092160105
snížit2616191101093686107146167198
redukcí2833191101092974126176218258279
dávky3131191101095194136179225
„4002036010067
nejčastější540203101095096118158202238269313335370391
NÚ9502031010960118
–10872031010945
bolesti11522031010951101123169205236257
hlavy,1428203101095071115157203218
kongesce1665203101094291142192238274315360
nosní20442031010950100135185206
sliznice,226920310109365779117168189229274292
flush2580203101092751100136186
a27852031010943
bolesti28472031010951102124170206237258
svalů3124203101093580124145195
(tadalafil)333820310109255498149193214258284308329355
„4002156010067
nejméně540215101095096118193239289335
NÚ8942151010959118
vykazuje1031215101094389132177216266288334
avanafil1384215101094385129179223249273295
Kontraindikace4002334011458110165200238287315370426453506556598647
„4002531010067
užívání540252601095089110154198248269
nitrátů828252601095071101131175205254
a11012526010944
donorů11642526010951101151201231281
oxidu1464252601095091113164213
dusnatého16962526010951101136186230259304355405
„4002651010067
muži,5402646010975125164185204
u7632646010950
nichž832264601095071111161200
není1051264601095096146168
sexuální1238264601093581124174218239289310
aktivita1567264601094486119140184206236280
vhodná1866264601094394144196246290
(CAVE!2175264601092576132179224245
preexistující2439264601095282127173216238273304354375397437458
kardiovaskulární2916264601094287117168189239281325361403453475518548599620
onemocnění)35552646010949100146221271313363408459480509
„4002771010067
anamnéza540276601094393137212262308347393
přední952276601095181126178228249
ischemické122027660109215798147193269290331373417
optické16562766010950102132153193236280
neuropatie1955276601095096146176225277321351372417
(NAION)2391276601092685139161224284309
„4002891010067
renální540288601092975125169190240261
selhání820288601093682104154197247268
vyžadující1107288601094490130175227276298319360381
hemodialýzu,1507288601095096171221273294338359402443493512
závažná2038288601093984126170210260303
hepatální2360288601095096148192222266288337359
insuficience2738288601092171106155182206247268313364405449
Na4003069011463114
co532306901144195
je644306901142978
důležité7403069011455110137187232260296346
pacienty11033069011455106147175224280315366
upozornit14873069011454110164209263300354382417
„4003266010067
vždy540326101094384135178
upozornit7373261010950101152190239269320341371
na1127326101095094
rychlost1240326101092975115165186236272303
nástupu1562326101095093129160209261311
účinku1892326101095091112162204254
a21653261010944
dobu22283261010951101152203
trvání2450326101093059106150200221
účinku2690326101094990111161204254
„4003386010067
účinné540338101095090111161212257
pouze8163381010952102152191237
při1072338101095181103
sexuální1194338101093581124174218239289310
stimulaci152333810109366788163213234278318340
„4003506010067
efekt540350101094572118161193
se752350101093682
nemusí853350101095096171221256277
dostavit11493501010951101137168212254276306
po14743501010952102
prvním1595350101095282128179200275
užití1889350101095089110140162
léku,2070350101092167109160179
účinnost2268350101094990111161211261297328
je2615350101092267
třeba2701350101093060105156201
hodnotit29213501010950100152202252282303333
až3273350101094383
po33753501010951102
několika3496350101095095138187209230272317
aplikacích3832350101094395117138180225265286327377
„4003626010067
doba5403621010951101153197
účinku756362101094990111161204254
neznamená1029362101095096135185229304350401444
dobu14923621010951101153203
trvání1714362101093059106150200221
erekce,1954362101094575120163203247266
ale2239362101094365110
dobu,23683621010951101153203222
po26093621010951102
kterou2730362101094275120150199249
lék2998362101092267110
erekci3127362101094575120163203224
potencuje33703621010951102132177227268318339385
TOPICKÁ4015659011451119176205263323389
A8105659011461
INTRAURETRÁLNÍ890565901142894148206271334393446500557622672737768
APLIKACE16785659011461117166196257323377430
ALPROSTADILU21275659011461111167224293345399457523554604668
Méně4005852010972117167212
invazivní628585201092171112156195216259310330
alternativa97458520109436494138168218261290311354397
v13875852010943
porovnání14465852010951101131179222272315365385
s18475852010936
intrakavernózní1898585201092171100129173215259300345374424474511561582
aplikací,2495585201094394116137178222263283302
ovšem2812585201095092127172247
méně30755852010974120170215
účinná3306585201094989110159209252
varianta3574585201094386115136179229258302
(1).389258520109256786103
V40105852010950
ČR4076585201095299
do41915852010950100
nedávna4306585201095095147190231282325
dostupný4647585201095099135165214265315356
Vitaros5019585201095072102145174223259
352935852010946
mg/g53495852010975125157203
krém400597201094273118194
(jednorázový61359720109265197149199249279323362412455501
aplikátor1133597201094394116138180224254303333
AccuDose1485597201095595135184245295331377
–18815972010945
3001945597201094692140
µg20965972010950101
alprostadilu/1002216597201094465116146196231262307358379400450482526569617
mg28445972010975126
krému).2989597201094274119194244267284
Užívání4006154011463107136186236291318
„4006351010067
aplikace540634701094395117138180225265310
gelu869634701095096118168
v10566347010943
předplněném1118634701095181126178230252302347398443519
aplikátoru1656634701094395117138180225254303333384
do20596347010950100
zevního2178634701093984128178200251301
ústí2498634701095086116137
močové26546347010976126167216258303
trubice2976634701093059110161183223268
„4006471010067
erekce540646701094575120163203247
nastupuje806646701095094129160210261312333379
5–301204646701094693138184
min1399646701097597147
po15656467010951102
aplikaci1686646701094395117138180225265286
a19926467010943
přetrvává2054646701095181126157186233277319363
1–22436646701094688131
hod25866467010950100152
„4006591010067
aplikaci540658701094395117138180225265287
lze846658701092160105
provádět970658701095181131174218269314345
2–3×1334658701094690135187
týdně,1540658701093075125175221239
ne1798658701095096
častěji1913658701094185120151196217239
než2171658701095095135
1×2325658701094694
za2438658701093884
242541658701094690
hod26506587010950100152
Nežádoucí4006769011463113158210265319374416444
účinky862676901145395123178231283
„4006966010067
pálení540696201095195117163213234
v7936962010944
močové8566962010975125166215257302
trubici,1177696201093060110161183223245263
erytém,1459696201094675121154199274294
bolestivá17726962010951102124169205236257301345
erekce2136696201094575120163203247
Kontraindikace4007144011458110165200238287315370426453506556598647
„4007341010067
ortostatická540733701094979112161197228272302323363405450
hypotenze,1009733701095092144194224269320359404422
synkopa1450733701093680131173222274318
„4007461010067
recentní540745701092975116161211241291312
infarkt87174570109217197142171214247
myokardu;11377457010975116165208253283333383401
muži,15577457010975125164185204
u17807457010950
nichž1849745701095071111161200
není2068745701095096146168
sexuální2255745701093581124174218239289310
aktivita2584745701094486119140184206236280
vhodná2883745701094394144196246290
(kardiovaskulární,3192745701092568112142193214264307351386428478500543573624645663
cerebrovaskulární3875745701094084114159211241291334378413455505527570600651672
onemocnění)45667457010949100146221271313363408459480509
„4007581010067
závažná540757701093984126170209260303
deformita862757701095197124173204279301331375
penisu1256757701095198148169205254
„4007701010067
nemocní540769701095096171221263313334
s8937697010936
predispozicí948769701095181126178199235286336374396437458
ke1425769701094286
vzniku1530769701094484135156198248
priapismu1797769701095282103147198220255330380
Tab.340390701124991144165
1.521390701125069
Srovnání633391201073963107144190235281298
aktuálně946391201074682110155200218263301
dostupných1262391201074590120145190235282317353399
inhibitorů1676391201071864109127172190215259284329
fosfodiesterázy202039120107236797120164209227265296321357383425460499
typu2534391201072766111156
527053912010742
v27623912010738
ČR2815391201074991
(1,292139120107246172
4)3008391201074263
Název37140500985496133175216
léčivé60340500982163100122163204
látky8244050098206290132175
sildenafil19294050098335476123165212253280302324
vardenafil291740500984182111159201248289315338359
tadalafil395740500982870117159180222248270292
avanafil496840500984181122168210236259280
Dostupné371417009855101135164210258304346
dávky73441700984688128170213
50,19184173095397891
100202741730953974115
mg2152417309566110
20299841730953978
mg3086417309565109
10,39354173095397588
20404141730953977
mg*4128417309566110141
100,491641730953975116129
200506341730953977118
mg5191417309566110
Doporučená371429009855101148195224271307349396437
počáteční82542900984693130172200242279326347
dávka118842900984788128170212
50199242930953978
mg2080429309565109
10299942930953975
mg3084429309565109
10400542930953975
mg4090429309565109
100499142930953975116
mg5117429309565109
Tmax3714410098424104469057406488
30–120190944130953978121156190228
min214744130956683126
30–120291544130953978121156190228
min315344130956683126
30–720391844130953978121157196234
min416244130956683126
30–90494044130953978121160201
min515144130956682125
Medián371453009866109157178219266
Tmax6534530098426924589057406488
60198345330953979
min207245330956683126
60298945330953979
min307845330956683126
120397945330953973111
min410045330956683126
30–45494145330953978121163200
min515145330956682125
Vliv3714650098487091133
příjmu5204650098477698120189235
potravy77146500984794123152193233276
na106446500984587
Tmax116746500984212064709057406488
ano171246530953679123
(oddálení185246530952262107152188205245288305
o2174465309543
60223446530953980
min)232446530956582125144
ano271846530953679123
(oddálení285846530952262107152188205245288305
o3180465309543
60324046530953980
min)333046530956582125144
ne406146530954382
ano472846530953679123
(oddálení486846530952262107152188205245288305
o5190465309543
75525046530953976
min)534446530956582125145
T1/23714770098424134829057253965
3–5195747730953980119
hod209347730954386131
4–5296247730953981120
hod309947730954387131
17,539694773095397278118
hod410447730954387131
6–17495947730953982117150
hod512647730954387132
Poznámka37148900984590126173214282324366
„2623491306745
vlastnosti27034893095365490120147190233263290307
podobné302748930954488133177221265305
sildenafilu27035003095304663108147190227248266283325
„3629491306745
dlouhá370948930954461104147190227
doba395348930954487132169
účinku41404893095427895138172215
„3629502306745
rychlost37095003095246298141158201231257
nástupu398450030954379109135179223266
účinku42685003095427895138172215
není370951130954383126142
ovlivněna38695113095437997113150194234277313
současným420051130952973116152189219262297363
příjmem37095223095446886104169209275
potravy400152230954589113137175210249
„4635491306745
velmi47154893095367592158175
rychlý49074893095246398141158194
nástup511948930954379109135178223
účinku53594893095437996139173216
„4635502306745
nižší47155003095436092124141
výskyt487350030953675106140178206
nežádoucích509750030954282115153197241284320337373416
účinků47155113095427995138172215
Tmax3715343095354035400056376181
–498534309540
čas55253430953473100
k666534309533
dosažení71453430954080107147179212254270
maximální999534309563104137154217258274316332
plazmatické13455343095415898130194234258274308340374
koncentrace;173353430953373115148181222245268306340373387
T1/2213453430953621685400056223557
–2239534309540
eliminační22935343095345168131147189229262303320
poločas;26275343095408198139173212239252
*tadalafil28945343095315594135175192232253270286
určený31955343095406395128170202
pro341153430954064103
užití35285343095417289112128
dle36715343095405691
potřeby377653430954081105127160201233