852
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35508043010732
Urol.3627804301075682129149164
praxi.3811804301075077118158177193
2023;24(4):235-2384024804301074487128172186230270294336357372416460502529568612656
/47258043010731
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
23756558026012657114170
SEXUÁLNÍ3262207012656114181252320375447481
A3765207012667
REPRODUKČNÍ3854207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA4580207012686145220253316350423493
PRO5095207012660124199
PRAXI5316207012660123195263296
Vasektomie526236501063673107138174208247300318349
prováděna34062101095181131174218269314365408
NSV,769621010959104155169
a958621010944
ve102262101094388
druhém113162101095080130180226302
opět1453621010950102148178
výhradně165262101094389140169213265315361
vasektomie34076101094388123169212245294370392437
z803761010938
incize86776101092171113134173218
(13).111176101092568108132149
Četnost128576101095397128178228264295
krvácivých160676101094273120164205226270316356406
komplikací,34090101094393171223246268311357399421441
uváděných80790101095196141194240292335376427
samotnými126190101093682159210241292335413435
pacienty,17229010109539814016220926034010410109307590
byla455104101095193115159
pro639104101095181130
obě7941041010950101148
skupiny967104101093577128179201251292
téměř1284104101093074150196225
identická1534104101092172118168197219259301346
jak1905104101092265108
pro340118101095181131
NSV,4951181010960104155169
tak689118101092974116
pro830118101095181131
vasektomii985118101094387123169212244293369390411
s14211181010936
incizí1481118101092171112133172194
(171699118101092668108
%18181181010971
vs.191411810109437998
14340132101094688
%,439132101097191
P5501321010948
=6181321010954
0,57),692132101094664112157182200
oproti9121321010949101131180210231
tomu1163132101093079155204
počet13871321010952102144188218
infekčních162513210109217298143186226276297338387
komplikací340146101094393171224246268312358400421
byl788146101095296119
již93314610109224585
nižší1044146101095173113151173
u12441461010950
NSV13211461010960106158
(41506146101092671
%15891461010973
vs.1688146101094481102
181816146101094791
%,1919146101097293
P3401601010948
=4061601010954
0,002)476160101094664110158202226
a7181601010943
stejně777160101093566110132182227
tak1020160101093074116
intenzita1152160101092171100144194233254284328
bolestí14961601010951102124169205235256
v17681601010943
klidu182716010109426586137186
(11340174101092566103
%4531741010971
vs.53917410109427796
22650174101094691
%,751174101097090
P8561741010947
=9181741010953
0,05),986174101094563109153177194
nutnost1195174101094997127176224259289
užití1499174101094987108137158
analgetik1672174101094291134155204249279299340
(29340188101092670116
%4671881010972
vs.56318810109447999
53687188101094690
%,788188101097192
P9041881010948
<9771881010954
0,001)1055188101094765112160202222
a13021881010943
potřeba13701881010951102132161206258302
kontroly1697188101094291142171201250272315
lékařem340202101092167110154184229305
(8664202101092570
%7452021010971
vs.83620210109437998
22953202101094693
%,1057202101097191
P11672021010948
=12342021010954
0,009).1307202101094664111159206231248
Antibiotická4802161010955105134155206227277307327368410454
profylaxe950216101095181130156202224267310354
je1320216101092267
obecně14032161010949101147188238283
doporučována17022161010951100152202232282340230101094088130173223266
pouze6212301010951101150189233
u8702301010949
pacientů935230101095094134155199249278327
se1278230101093580
zvýšeným1374230101093883128164209258299374
infekčním176423010109217096141183222340244101095071146
rizikem50924410109295190111153198273
a8052441010943
u8712441010949
pacientů,943244101095195136157202253282332351
kde1317244101094292138
je1477244101092267
antibiotická1567244101094393123144195217267297318358401445
profylaxe340258101095384136164212235280325372
indikována739258101092174127149193244289335387432
z11992581010939
jiných126525810109234597141182234
příčin.1526258101095384107149171224244
Valná1797258101095295118170215
většina340272101094591123161183235281
infekčních648272101092173101148193234286308351403
komplikací1078272101094394172225249271315361404426
je1531272101092270
v16282721010944
podobě16992721010953106160212265314
lokální340286101092171114159180230251
zánětlivé616286101093883133179210231252296340
reakce981286101092974118160200244
kůže1250286101094292131176
a14512861010943
podkoží.15182861010952102154197245284305324
V18662861010951
literatuře1941286101092142340300101093074104149178228257303
je662300101092268
ale749300101094365111
možné8793001010975125164214260
nalézt1158300101095094115161200232
i14103001010921
zcela1451300101093879123145189
ojedinělé1659300101095071117169190240286308353
případy340314101095181103154198250293
v6573141010943
podobě7243141010951102154204255302
kazuistik1050314101094286126176197232263284326
jako1400314101092266108157
post-vasektomová15813141010951101137168194237281317363406340328101092977150199240283
endokarditida,638328101094493142191232275304353373402423472514533
Fournierova1185328101094391139168217237281310358399442
gangréna,1641328101095092140190218262311353371
nekróza340342101095096139170219257302
kůže661342101094393132177
skrota857342101093678109158188233
atp.1109342101094373124142
Semenný3403675014356115212271335399450
(spermatický)819367501433274139199234333387423448502552609640
granulom14883675014366101156220283308372470
(Obr.3403815014332110177212229
2)597381501435988
Semenný480398101094489164209259308349
granulom844398101095079123172221242291366
vzniká1226398101094383132153195239
aktivací1480398101094385117138181224264285
zánětlivé178039810109388313217720734041210109214184128
kaskády483412101094185120161204255297
uniklými795412101094998118160182224298319
či1129412101094060
unikajícími1204412101094998119160204225245285305379399
spermiemi1619412101093585130159234254299373393
při340426101095282104
přerušení470426101095182127158208244290341363
chámovodu.859426101094091135211262305354407457476
Podle1361426101094997150172218
publikovaných16054261010951102154177198241290333378340440101095193134185
dat,551440101095296126146
se724440101093683
vyskytuje833440101094491127171217251302324371
u12304401010950
15–401307440101094788136187235
%15554401010972
pacientů,1653440101095297139161207259289340359
kteří340454101094379127160184
podstupují5714541010952107162201235288343397421445
vaso-vaso1063454101094492130184217265312351404
anastomózu1514454101094598145184218270350404445498
s3404681010936
cílem40146810109406184130205
obnovení6314681010950101152202245289340361
pasability1017468101095195131175227248270291321366
vas1408468101094387123
deferens1556468101095196123169199244294330
po19114681010951102
předchozí340482101095180124176216265314352373
vasektomii728482101094386121166208240289363384405
(14).1148482101092667108131148
Většina1312482101094992122158179228271
granulomů1598482101095079123172221242291366415
je340496101092267
velmi423496101094387109183204
drobných643496101095180129180231272311361
a10194961010944
zcela1078496101093979123145188
asymptomatických,1282496101094378121197248278326402445474495535577622662711730
nejčastěji340510101094993114153196230260303324344
v6995101010942
blízkosti75651010109507191129170217252281301
přerušeného1072510101095079123151200234278327372421469
chámovodu,1556510101093988130203251293340390438457
ale340524101094364108
stejně464524101093565109130179224
tak703524101093073114
se833524101093580
mohou9285241010974123173222271
vyskytnout1214524101094388123164209241291339389418
v16475241010943
epididymis1705524101094596117167187238280340538101097596132
či495538101094061
v5795381010944
rete646538101092974105150
testis.819538101093074110141162197217
U10595381010958
2–31141538101094689134
%12875381010971
pacientů1381538101095196136157203253283332
mohou17375381010975125175225275
vést340552101094386121151
k5065521010942
algickým563552101094364114134174215260334
obtížím,9125521010949100129150188209282301
nejčastěji1228552101094994115155198233263306327348
s15915521010935
počátkem16415521010951100141184213254297371
ve340566101094388
2.–3.445566101094666111156174
pooperačním6365661010952102153205251281325366415437512
týdnu.1165566101093075125176225244
Ke1426566101094994
snížení1537566101093685107146191241263
pravděpodobnosti1817566101095181125167340580101095095145195246295346395444479509530
vzniku885580101094383132153194243
semenného1144580101093580154199248297342392441
granulomu1600580101095079122171220240289364412
a3405941010943
s4005941010935
tím452594101092951126
spojené594594101093687138159205256301
symptomatologie912594101093579155206237286361405435484506556607628674
se1602594101093681
doporučuje17005941010951100152203233283340608101094088109153
sexuální508608101093580122170213233282302
abstinence825608101094393128158178227271320360403
v12436081010943
prvních1301608101095079124174194234282
7–101598608101094686126167
dnech1780608101095099144184233
po3406221010953106
provedení482622101095285137182229284332385408
vasektomie926622101094491129177222257309388411459
(13).1421622101092671113138157
V16146221010951
případě1701622101095385108162209263311
perzistujících214062101095198128168190225256305327348389410450500
obtíží,2660621010949101131152191213232
které291162101094275120149195
jsou312562101092257107158
refrakterní330262101092975102132176219251296326376398
na371962101095094
konzervativní214076101094394146186233264312358388410456508530
léčbu269776101092269112165217
nesteroidními294076101095199136168214245296319372423445523545
antirevmatiky,3512761010944961271491792262712140901010975119148169212257272
se242990101093682
doporučuje2528901010951101153203233284324374396441
chirurgická298790101094090111141191221271292333375420
exstirpace342490101094588126156177207259303344388
granulomu2140104101095079122171220241290364413
s25681041010935
pečlivou2619104101095096136157177220268317
elektrokoagulací2952104101094466110152184213262304352395445494514557597617
konců3585104101094189139179227
chámovodu,2140118101094090134209259302351403452471
případně2637118101095181102154198249300345
jejich300811810109216789110151201
opětovné32341181010950101148178227270321366
ošetření36261181010949851311612140132101092975125146
podvazem.23051321010951102154198242281327402422
Bolesti21401575014361125151210254293318
varlat24871575014354109144170224260
a27761575014354
skrota2859157501434595132194230285
po21401715014366132
provedené23011715014366102164217275341400464523
vasektomii28531715014354109153212263304365464489513
Trvalý2280188101094569116160181224
nebo2527188101095096147198
intermitentní2748188101092171101145175251272302347398427477498
pocit32691881010952102144165195
dyskomfortu34871881010950941301722202962140202101092676106139189
či2349202101094061
bolesti24302021010952102124170206237258
šourku,2708202101093686136166208259278
který3006202101094275119149195
trvá3221202101093060106150
déle3392202101095096118164
než3576202101095096135
tři373120210109306081
měsíce21402161010974120155175215259
po24152161010950100
provedené2531216101095180129171215266311361406
vasektomii2953216101094386121166208240289363384405
při3373216101095180102
vyloučení34902161010943881101592092492932140230101095071
jiných222723010109214292133173222
patologických2465230101095195125173195245296317357399444484533
stavů3014230101093666110152202
bývá3232230101095193140183
definován3431230101095196123146196246288332382
jako2140244101092264106154
post-vasectomy2309244101094794126154179220264297336374403448520558
pain2881244101094693113161
syndrome.305524410109337212016619424031235334072441010918
Chronická34412441010951100129177227247287328372
bolest21402581010951101122167202232
v23882581010943
oblasti24462581010949100121164199229250
skrota2711258101093677107156185229
a29552581010943
orchialgie3014258101094978117167187230251301321366
představují3396258101095080124175210240284325375396417
nejčastější2140272101095097119160204240272317339374396
pozdní25622721010951103141193243265
komplikaci2852272101094392169221243264307352393415
po32932721010951102
provedení3421272101095282132175221273319370392
chirurgické2140286101094090111141191221271293333375420
sterilizace,2576286101093667112141163184205244290330375393
s29862861010935
počátečními30382861010951102143187217262303353374449471
projevy3525286101095282131153198242288
7–242140300101094687130173
měsíců23293001010975121156177217267
od26123001010949101
operačního27283001010950101147177221261311332384433
zákroku.3177300101093983126156206248298317
Může35103001010972122160205
se3731300101093681
vyskytnout2140314101094390126168214247297347398428
až2594314101094383
u27023141010950
1–15%2777314101094789130171254
operovaných30573141010949101148178228271315365407447497
mužů.35793141010976125165215233
Na21403281010958101
druhou2256328101095079128177226275
stranu254632810109356594137186234
pouze27963281010950100149187231
v30423281010943
1–23100328101094586128
%32383281010970
případů3324328101095079100150193244292
vede3631328101094386137181
ke2140342101094388
zhoršení2254342101093990141171209255306328
kvality2608342101094390135156178209255
života2889342101093960105155185230
(6).314534210109267296113
Konzervativní3284342101095099151190237267314359389411455507529
terapie2140356101093178109155209232280
orchialgií2450356101095182124177199245268321343366
vzniklých2846356101094487140162207231276318370
po32463561010953106
vasektomii3382356101094491128176221255306385408430
se2140370101093683
nijak224937010109517295139182
zásadně2457370101093985122167219271317
neliší2800370101095198120142178199
od30263701010950103
léčby3155370101092168110162205
idiopatické338737010109217395146199244274296337380425
bolesti21403841010953106129176214246269
varlat.2436384101094490121144190221241
Lékem2704384101094491136182261
první2992384101095284132185208
volby3227384101094495118172216
zůstávají3470384101093991128161207251297320342
nesteroidní2140398101094993128157201229277298347396416
antirevmatika,2571398101094291119139168211253327369398418459502520
kde3106398101094190134
se3255398101093579
doba3348398101095099149192
terapie3554398101092973101144194214259
doporučuje21404121010951100152202232282323372394439
od25954121010949101
4–62712412101094694143
týdnů.2871412101093075125175224243
V31304121010950
případě3196412101095180102153197248293
neúspěchu35054121010950951451812312772140426101094090140
je2296426101092268
možné23804261010975125163214259
přidat2656426101095181102154197227
a28994261010944
kombinovat2959426101094291166218240290340383427456
tricyklická343142610109306081122167210233254295337382
antidepresiva2140440101094393123144195241293323368404425469513
a26714401010944
léky2733440101092267110156
užívané2908440101094988110153197247293
k32204401010942
terapii3281440101093074104148200221243
neuralgií,3542440101095096146176220241214045410109507293111
jako2271454101092165107156
např.2446454101095094145175189
gabapentin2654454101095194146190241288338368389439
(15).3112454101092568108133150
Přibližně228046810109487798150172193231282327
0,12624468101094665106
%27414681010971
pacientů2829468101095195136157203253283332
s31784681010936
bolestmi32304681010951102124170206237312333
skrota3580468101093678109158188233
a21404821010944
varlat2211482101094489120142187218
po24554821010953105
vasektomii2586482101094590126174218251302379401423
i30364821010922
přes3084482101095283130167
farmakologickou32774821010927731031812262703203433944474695112140496101094291141
terapii2303496101093075105149200222243
uvedou2568496101095094138190240290
výše,2881496101094389125170189
vyžaduje3092496101094389130175226276298343
z34584961010938
důvodu35184961010951100144193245295
chronické2140510101094294125177230253296340387
bolesti25595101010953106130178216248271
chirurgickou2862510101094294117148201232285308351395447499
intervenci.3393510101092275106153185233280333376399419
Nejčastěji21405241010959105127168212247278323344366
prováděným2526524101095181131174218269315365406482
výkonem3029524101094389132181231277353
v34025241010943
této3466524101092974105154
indikaci36405241010921711221442140538101094287128149
je2310538101092268
epididymektomie,2400538101094596118169191242285361407450482531607628674692
která3114538101094275120150194
vede3329538101094488140186
u35375381010949
valné3608538101094387109159204
většiny2140552101094388118155176226267
pacientů2432552101095195136157203253283332
k27895521010942
ústupu2855552101095086116166218268
obtíží.31475521010950102132153192213232
Na34045521010959103
druhou3532552101095080130180230280
stranu214056610109366797142192242
je2408566101092268
potřeba25025661010952103133163209261306
říci,283356610109305293114133
že2992566101093985
i31025661010922
po31495661010952103
provedení3278566101095282132175220273319370391
tak3695566101093075118
radikálního2140580101093076130152197243266318341395447
zákroku,2615580101094087131164216261313333
jako2977580101092268112163
je3168580101092371
orchiektomie,3267580101095183125177199247291326377456478526545
celých2140594101094085107150190240
272398594101094690
%24995941010971
pacientů2588594101095296137158203254283333
nadále2939594101095093145188210255
uvádí3212594101095094138189210
intenzivní3440594101092172101146196235257301351373
bolesti21406081010951102124170206236257
(6).241760810109257094111
Selhání21406335014356115140203257321346
vasektomie25156335014354109153212262304365464489547
jako2140647501432679130192
kontracepční23616475014351114178214249305359415481535599624
metody30146475014398157194255322376
Vasektomie2280664101095091126171213245293368388433
je2729664101092166
považována28116641010951100143186225273315359408451
za3277664101093883
nejspolehlivější33756641010950951161512012512733183683894092140678101094386107142162
kontracepční2317678101094290139168197240279323374414463483
metodu.28166781010974118148196247295314
Pravděpodobnost3145678101094775119160209254304354405453504554603637667
spontánní2140692101093584133182211253302350370
koncepce2524692101094188137177220270310352
po28906921010951100
provedené3004692101095079126168211261305354398
vasektomii3416692101094285119163204235283356376397
je2140706101092267
v22237061010944
literatuře228370610109214272116146190220269299344
uváděna2643706101094993137188233283327
v29867061010943
rozmezí3045706101093079117192238277298
0–23359706101094695137
%,3507706101097292
s36157061010935
nejčastěji36667061010950961172140720101094084120151195217238
uváděným2397720101095094138189235285327403
údajem28197201010949101144166212287
<31257201010954
131907201010946
%32487201010971
(13).3338720101092668108131148
Mezi22807341010971116154175
důvody2470734101094998140188238280
selhání2765734101093579101149191240260
vasektomie3040734101094386120164206238285359380424
jako3479734101092163105152
kontracepční36467341010941891382140748101093161107149195249291343365
metody25327481010977124156207260305
je2864748101092269
možné29607481010977129168220268
zahrnout3254748101094086138169221273325356
čtyři3637748101094174121153175
základní2140762101093984126149192244294315
teorie.2472762101092974125155176222240
Jako2729762101093377119168
první2913762101095282128179200
je3130762101092167
vždy3214762101094384135178
zvažováno3408762101093985129168218260304355404
chybné2140776101094192134187238285
nebo2451776101095197150201
nedokonalé2679776101095097150200244294345389411458
uzavření3163776101095090136179210256307329
chámovodu3518776101094192136213264394062101094493145195
na416162101095094
jedné428162101092268120171217
či452362101094162
obou4611621010950102153204
stranách48406210109366797142192236277327
v5193621010944
důsledku5262621010951101137159205257300350
chirurgického394076101094088109137186215264285324365409458507
pochybení.4462761010950100140189229280325374395413
Druhou489076101095988137186235284
možností5189761010974123160209258292322343
je554776101092166
časná394090101094082116165207
spontánní416190101093584133182210253302350370
rekanalizace454590101092973114157206248268288326369408451
chámovodu,501190101093987129203251292340390438456
kdy548190101094190132
se3940104101093580
spermie4035104101093585130159234254299
objevují4349104101094899120165207256277298
v46621041010943
ejakulátu4720104101094465108149198219261290339
v50741041010942
řádu5131104101092972123171
týdnů5317104101092974123172220
či5552104101094060
prvních3940118101095180125175196235284
měsíců42401181010974119154174214263
po45181181010950100
provedeném4634118101095079128170214264309359404478
chirurgickém5127118101094089109138188216266287326368411485
zákroku.3940132101093984126157207250300319
Oproti42851321010962114144193223244
tomu4555132101093079154204
tzv.4784132101093071117132
pozdní49411321010951102140191241263
spontánní5229132101093687138188218262312362383
rekanalizace3940146101093076119164215259281302342388429474
se4440146101093682
objevuje45481461010950103125171215266288334
s49081461010936
odstupem49701461010950103139170220273320396
několika5392146101095097140189394016010109214285129
měsíců40941601010976121157178219268
až4388160101094382
let449516010109226798
po46181601010951102
provedené4745160101095181131174218270316366412
vasektomii.5182160101094488123169212244293369390411430
V39401741010950
těchto4015174101093074116166195244
případech4284174101095181103154199250295337387
byla4696174101095193115159
primární4880174101095181103178221251302323
úspěšnost5228174101094985136182218268318354384
výkonu3940188101094389132181232281
potvrzena42461881010951101131177208248294344388
kontrolním4658188101094291141171201250272322343418
pooperačním51011881010951102152204250280324365415436511
spermiogramem3940202101093687133163239260310361391435510556632
(SPG),4591202101092668116174199216
který4827202101094274119149195
prokázal5041202101095181131174218258303324
nepřítomnost53852021010950951471771983940216101093182160213265302335
spermií4303216101093790139170249272294
v46262161010944
ejakulátu.4699216101094669115159211234280311363383
Jako5111216101093480124175
poslední531421610109531061431662142683940230101095173
možnost40402301010976128167219271307339
selhání4406230101093684106158203254276
je4709230101092269
uváděno4805230101095196141194241293344
příliš5176230101095283106130151188
časné5390230101094287124175222
spolehnutí3940244101093687138160205256306355386407
na4367244101095094
provedenou4481244101095282131174219271316367417467
vasektomii,4968244101094488123169212244293369390411430
která5419244101094275119149193
nezajišťuje3940258101095096135180202223258290339361407
okamžitou4363258101094992137212251272303352402
sterilitu.4781258101093666111141163184205235285304
S51022581010944
ohledem51622581010950100122167219265341
na5519258101095093
princip3940272101095181103153194215266
chirurgického4232272101094090111141191221271293333376420471521
zákroku4778272101093984126157207250300
a51032721010944
anatomické5172272101094494137167216292313354396440
uspořádání3940286101095085136187217261312356406427
lze4391286101092160105
očekávat4520286101095091135178223265309339
přítomnost4883286101095181103133182257307357393424
spermií5331286101093687133163239260281
v39403001010943
ejakulátu3999300101094566109151201222265294344
i43593001010920
několik4395300101095095137186207228270
týdnů4681300101092974124174223
po49203001010951101
provedení5037300101095080129172216267312362383
operace543630010109491001463940314101092974114159
(16).4118314101092568110133151
Diferenciace4080328101096285113161192240292335358403446492
časných4602328101094188125177221262315
selhání4946328101093785108160206258281
mezi52563281010977125167190
tzv.5475328101093173122138
předčasnými3940342101095385133188232279317370414494518
uživateli,4498342101095192116163210242289314337358
časnými4896342101094188126179224304327
rekanalizacemi52633421010930791241722252712953183940356101094087130176255278
či4249356101094164
chirurgickými4343356101094294117148200232285307350394442521544
selháními4918356101093785108160206258281360382
je5331356101092270
čistě5432356101094164101134180
teoretická3940370101093178131163211244267310354401
a43773701010944
v44573701010944
literatuře453737010109214477124156203234287318366
velmi4938370101094592116194218
často5191370101094188126159210
není5437370101095199153176
dobře39403841010952105159191238
možné42093841010978130171223271
dohledat45123841010952104157180228283329360
konkrétní4903384101094495148192225273305358380
příčinu.5315384101095284107150172225277297
Na39403981010960106
druhou4072398101095282134185237288
stranu438639810109376899144196247
při4659398101095283105
hodnocení47913981010951102155207258300346398420
incidence5237398101092273115137189236288330376
pozdních39404121010951103141192243264305355
selhání,4321412101093682104154198249270289
nejspíše4636412101095096118154205227265311
na4973412101095094
podkladě50924121010952103155198221265317363
tzv.5480412101093071118133
pozdní39404261010951102140191241262
rekanalizace,4225426101093075118162212256277299337383423468486
je4734426101092268
potřeba48254261010951102131161206258302
vzít5150426101094384106136
v53094261010943
úvahu5375426101095094138188237
i39404401010921
jiné398544010109214393139
faktory.4147440101092671113146195225270286
Vzhledem4456440101095089139161206258304379
k48594401010942
tomu,4925440101092978154204223
že5171440101093984
k52784401010943
selhání5344440101093682104154197247268
dochází39404541010952103145196240281303
zpravidla4269454101093992123168211233286308352
roky4647454101093081125171
po48454541010952103
provedení4975454101095282133177222275322373395
výkonu,539645410109449113518539404681010950100119
jehož4078468101092167118168206
úspěšnost4303468101094985136182218268318354385
byla4707468101095193115159
potvrzena48854681010951102131177208248294344388
nálezem5292468101095093115160200245320
azoospermie3940482101094485136188225278326357435458505
v44714821010945
kontrolním4542482101094494146177208259282333355433
SPG5002482101094594154
a51834821010945
několikaletým5254482101095199143193216238282328394049610109226899145222
úspěšným4189496101095086138185222273315392
užíváním4607496101095190112157202253274351
vasektomie4984496101094489125171215248298375397443
jako5453496101092367110160
kontracepční3940510101094291141171201245285330382423473494
metody,44525101010975121151200252295310
nejčastějším4780510101095096118158202238269313335370392467
důkazem52655101010951100142187226272347
selhání3940524101093681103153197247268
není4230524101095096146167
nález4419524101095094115161200
spermií4641524101093687134164239261282
v49455241010943
ejakulátu,5010524101094567111153203225268298348367
nýbrž5399524101094991143173213
nežádoucí3940538101094994132176227276325365385
těhotenství.4340538101092973122171200244294328358403424442
Pokud4797538101094895137186236
k50485381010942
tomuto5105538101092977151200229277
dojde5398538101095098120170214
v39405521010943
partnerském3999552101095195124156206252281318360404479
vztahu,4494552101094383115159209258277
může47875521010974124162207
nabýt5010552101095093144186219
partnerka5244552101095195125157207252282324369
dojmu,39405661010951101123198248267
že4233566101093884
by4342566101095194
mohla44615661010975125176198241
být4728566101095193126
podezírána48805661010951102154200239261290335385429
z53345661010939
nevěry53985661010950961391843940580101092975
a40415801010943
podstoupí41105801010951102154189220269319371393
umělé45285801010950125171193239
přerušení4792580101095282127157207243288339360
těhotenství5177580101093075126176206250301336367413435
bez3940594101095198137
informování409859410109217197147177253303346390440461
partnera.4580594101095195125157207253283327347
Na49475941010959103
druhou5071594101095181131181231281
stranu537359410109356696140190240
v39406081010943
případě4009608101095182103155199251297
mimo4331608101097697173223
partnerského4580608101095196125158209255285322364409460510
vztahu5115608101094485117162212262
může54036081010975125164210
být3940622101095193126
otcovství4082622101095079119167210246277322344
s44426221010936
vasektomovaným4494622101094387122168211243292367417460504554595671
mužem51816221010975125164209284
přisuzováno54816221010951811033940636101093583121169211253302350
jinému430563610109224291135209257
partnerovi.4577636101095093122154202247276324365386404
Z49966361010949
tohoto5060636101092977126174203251
důvodu5326636101095098140188238286
incidence3940650101092171111132183228278318362
pozdních43186501010951101139190239260300350
selhání4683650101093681103152196245266
může49656501010974124162207
být5188650101095192125
do53296501010950100
určitého54456501010949781181393940664101093074125175
stupně4134664101093667116168218264
zkreslena.4417664101093981112157193215260311354374
Přestože4080678101094979125163195245285331
je4438678101092270
vasektomie4534678101094490127174218252303380403449
charakterizována50106781010941931381692142582923383693914314825275723940692101095195
jako4061692101092266109159
vysoce4246692101094491127178220265
spolehlivá4537692101093789140163209260282304348393
metoda49566921010976123154204257301
a52836921010944
rozdíly5353692101093080119170192216260
v39407061010945
úspěšnosti4012706101095188141189227279331368401423
mezi44627061010977125166189
jednotlivými4678706101092270124176228260282304350398477499
metodami52047061010978125157208262308386408
resp.3940720101092974110161179
chirurgickými4135720101094090111140190220270291332374419495516
přístupy4667720101095181102137168218269311
se4994720101093581
zdají5091720101093889132154175
být5282720101095193126
zcela5424720101093879123145188
minimální,3940734101097697148170246290312362384403
neexistují4369734101095097144187209245276327349371
žádné4765734101093985137188234
solidní5025734101093687109131182233255
dlouhodobé530673410109517312317422527539407481010951102155203
klinické416974810109436688139160202245290
studie,4485748101093668119171193239258
které4769748101094377122153199
by4994748101095295
jednoznačně5115748101092269122173224263314359400451497
definovaly3940762101095197124148199249292336358401
rozdíly4367762101092979117169190213257
v46497621010944
úspěšnosti4718762101095086137184220270321357388409
mezi51537621010975121161182
jednotlivými5361762101092268120170221394077610109305172116162238259
metodami.42177761010975121151200252296371392411
Jak4646776101093377119
AUA,47827761010956112165186
tak4985776101093074117
EUA51197761010944102154
ve5291776101094388
svých5396776101093681126166216
Obr.3406444011265120155174
2.532644401125076
Semenný653644901073977149187233279315
(spermatický)98464490107245397135161232278303321359395435457
granulom1457644901074571113159205223268340