843
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(4):235-2381670804301074487128172186230270295336358372417461502530568612656
/23718043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2361268026012657114172
SEXUÁLNÍ341207012656114181252320375447481
A844207012667
REPRODUKČNÍ933207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA1659207012686145220253316350423493
PRO2174207012660124199
PRAXI2395207012660123195263296
Vasektomie34136501063673107138174208247300318349
nostrannou340621010951101138169199244295346397448
vasektomii81462101094489125171215248298375397418
jako125962101092266109159
možnost1444621010976127166217268304335
sexuálního18066210109368212617734076101094365115136188238
omlazení.598761010949125146190229275325346365
Nutno983761010960110140190240
podotknout,1243761010951102154204234276328378428458477
že174076101093984
jeho184476101092268119168
práce34090101095181125166211
na57590101095094
toto69490101093078108157
téma87690101093075150194
získaly10959010109386095137182203246
značnou136690101093989133173223273323
popularitu171490101095110215420422526934010410109305282133
a4991041010944
tento569104101093075126156206
výkon801104101094490134184235
podstoupil10621041010952103156192223273324376398420
i15081041010921
český1555104101094186122165212
rodák1792104101093080133177220
Sigmund340118101094463113186234283333
Freud,687118101094370113162212230
který932118101094172116145189
v11361181010942
té1193118101092972
době1280118101095098148193
trpěl1488118101092958108153174
nádorem1677118101094991141189218262335
maxily3401321010975119162183205248
vpravo607132101094395125169212261
(5).88713210109257094111
Vasektomie480146101095092127173216249298373395440
jako940146101092265107156
metoda11161461010975121151200252296
mužské14311461010975125164201244288
kontracepce1739146101094291141171200244340160101094084135176220
se576160101093681
začala673160101093883123167188231
velmi920160101094387108183204
pozvolna11401601010950101138184232254303347
prosazovat1502160101095181130165209248297340383413
až1930160101094382
po3401741010951102
II.46517410109214363
světové551174101093580124155204246291
válce.865174101094387108149194212
V11001741010950
roce1173174101092979120164
1966,1360174101094687135182201
tedy1584174101093074126169
pouze17761741010951102152191237
několik340188101095096139188210232274
let64018810109216798
po7631881010952103
zavedení891188101093984127172224270321342
prvních1258188101095282129180201242292
perorálních1576188101095198128178208252274324345386436
hormonálních3402021010950100130205255305349370420441481531
kontraceptiv887202101094291141171200244285329381411432475
na1378202101095094
trh,1488202101092959109128
začíná1632202101093984124145195238
být1886202101095194126
vasektomie340216101094488124170213246296372393439
masivně8052161010976120156177221272318
podporována11492161010952103155207258289338382426477520
ve1695216101094489
Velké1810216101095093115158202
Británii34023010109487899128172221241262
a6172301010943
následně676230101094992127147192243292337
ve1029230101094286
státech1131230101093565109138181222271
Britského141823010109487798128164205249298348
společenství1781230101093585135157202340244101094083133168198243264
národů619244101095092121170221270
(Commonwealthu),904244101092575123197271320370434478521542572621669692709
kde1628244101094291136
se1779244101093580
stává1875244101093565109340258101094285
státem439258101093564107135179252
podporovaným705258101095099149199248277324366408457496570
programem1289258101095179127177205248321365438
kontroly1741258101094289138166194242340272101092164
porodnosti.4242721010951102132182234284334369400421440
Počet884272101094896138182212
provedených1116272101095282131174219271316367408448498
mužských16342721010975124164201243289329378
sterilizací340286101093667112142163185206245290331352
přesáhl718286101095181126163207258279
v10232861010943
Indii1092286101092172123144166
712832861010947
milionů1355286101097597118139189240290
již167028610109224483
v17782861010944
roce1847286101093079121166
1973.340300101094687132177196
Na5563001010959103
přelomu679300101095181126148198274324
milénia1023300101097596117163214235278
je1321300101092267
vasektomie1409300101094387122168211244293368390435
jednou1864300101092268120340314101095099148
z5043141010938
nejčastějších558314101094994116156199234265309330365386426475
operací10493141010949100146175218259279
v13443141010943
severní1402314101093681123167197247268
Americe,16853141010955129175204225265309327
kde340328101094292138
ji494328101092243
používá5543281010951101152191212256300
jako870328101092265108157
prevenci1043328101095181126169214264305326
nežádoucí1386328101094995135180231281331372393
gravidity1795328101095080124166188340342101095172102147
8–10508342101094693135177
%6963421010972
párů,788342101095196125175194
ve1003342101094388
Velké1111342101095193115157202
Británii1333342101094979100130175225246267
se1621342101093581
provádí1723342101095181130173217268290
okolo340356101094992141163213
25–30570356101094692139184230
tisíc81735610109305186107148
vasektomií982356101094387123168211244293369390411
ročně,1410356101092979120170216234
což1661356101094089127
představuje1805356101095181126178340370101093666111153204225271
asi630370101094379100
20749370101094692
%8523701010971
mužské9423701010975125164201244288
populace12493701010951102154204226269310354
(1,162237010109266883
6).172437010109467087
V4803841010951
socialistickém556384101093687129150194216237273304325366409454530
Československu1112384101095398134177226262284334378423474509552603
širšímu174138410109355787124145221272
rozšíření340398101092979117154175207252302323
vasektomie679398101094387123168211244293368389435
jako1130398101092265107156
sterilizační1302398101093666111141162183204243288329379400
metody17183981010975120151200251294
bránil340412101095181125175196218
výše576412101094489125171
zmíněný7654121010939114136186232282323
zákon1107412101093883126175225
z13514121010938
roku1407412101093079122172
1966,1598412101094687134182201
který1817412101094375120150196
přetrval340426101095182127158188234279300
v6664261010944
platnosti735426101095274118148198248284316337
až1097426101094484
do12064261010951102
roku1333426101093080123173
2012.1532426101094792136176196
Teprve1753426101094586138168215260
změna3404401010939116162213258
legislativy,624440101092168120142178200244274296340387402
osvěta1053440101095086131176207252
a13324401010943
detabuizace1402440101095197128173226277299338384426471
sexu1899440101093683340454101094394
vedla461454101094490143165210
k6984541010943
postupnému7684541010952104141173224277329376453505
všeobecnému1299454101094481128180234281324376423500551
přijetí187745410109528310534046810109226899120
a4864681010944
jisté55646810109224379110155
popularizaci7374681010951103155206227271301323362408449470
tohoto1233468101093080131181211261
výkonu1520468101094390133182233283
mezi18294681010976122162183
českými340482101094085121163209286307
muži.6734821010975125164185204
Bohužel903482101094999150200239284307
přesná1235482101095181127163213257
data1517482101095195125169
o17124821010949
počtu17874821010951102143176225
provedených340496101095181130173218269315365407446496
výkonů852496101094489132181232281
se1149496101093681
nedají1246496101095096148191213234
dohledat,14964961010951101151173218270314343362
a18754961010943
to1934496101093079
zejména340510101093883104179224274316
z6725101010938
toho726510101092977127177
důvodu,918510101095099142191242291309
že1243510101093882
vasektomie1341510101094386121166208241289364384429
je1786510101092166
nejčastěji1868510101094994116340524101094187124156202225248
prováděna614524101095384135180226279326378423
jako1064524101092268112162
ambulantní12535241010944122175227250295347378430452
zákrok,1732524101093986130162214258280
který340538101094377123154201
není567538101095198150172
hrazen765538101095182127168214266
z10585381010939
veřejného1124538101094490120167189241288340391
zdravotního1542538101093992122168211261292344366419470
pojištění3405521010951102124145180211256306327
a6875521010943
není750552101095096146167
vázán937552101094488127172222
na1179552101095094
hospitalizační1293552101095099135186208238283304325364409450500521
péči.1834552101095197139160179
S3405661010945
obdobný4105661010950102154204256307349
problémem784566101095182131183205251327373449
se1259566101093581
potýkají13665661010951102132178221266288309
statistici1701566101093566111141162197228249290311
např.340580101095094145175189
i5515801010921
ve593580101094488
Velké703580101095092114156201
Británii,925580101094979101131175225246267286
kde1233580101094292138
byl1392580101095194116
v15295801010944
posledních15945801010951102138159205257307328368418
několika340594101095095137186208228270315
málo6715941010974118139189
letech87559410109226797141183232
zaznamenán1123594101093883122172216290336386429479
pokles16185941010951101144166212247
počtu18815941010951101340608101094071120
výkonů475608101094388130178227276
o7666081010949
75830608101094688
%9286081010971
(7).101460810109257095112
Toto1141608101094487117165
zcela1321608101093878121142185
jistě152160810109224377107151
neodráží1687608101094994144195223267305326
reálný340622101092975118140190231
stav,596622101093667111153168
ale789622101094465111
pouze9256221010951102152191237
to,118762210109307997
že1309622101093984
National14186221010959103133154204254298319
Health17636221010958104148169199249
System340636101094484119150194269
(NHS)625636101092583142186210
ukončil851636101094991140190230250271
finanční113863610109265099143192232282303
podporu14566361010951101153204254283333
tohoto1805636101092978128177340650101092977
typu432650101093074125174
operace621650101094999144174216256300
a9366501010942
valná993650101094386107155198
většina1206650101094386115151172220263
výkonů1484650101094387129177226275
je1774650101092166
prováděna1855650101095080128340664101094387139184235278
s6436641010935
úhradou703664101094999129173224274324
pacientem1052664101095195136157202253282327403
v14796641010943
soukromých1547664101093585136178209259334376416465
centrech340678101094085135165194240281331
(obdobně689678101092572124176226278329374
jako1081678101092265108156
v12556781010944
ČR),13166781010953100126143
a14776781010943
tím1538678101093051126
se1682678101093581
výkon1781678101094389132181232
stává340692101093666111153197
velmi556692101094388110185206
často781692101094185120151200
nedohledatelným.1000692101095096148198248270316367411441485507557599675694
Metoda3407170014799162206273344406
Jako480734101093478121171
většina677734101094489120157179230274
chirurgických977734101094192113144195225276298339382429469520
postupů,15237341010952104140171222274325345
tak1894734101093075118
i3407481010921
natolik380748101095093123172194215257
jednoduchý656748101092268120170220271321362412453
ambulantní11287481010943119170220242285336365415436
zákrok1583748101093984126157207250
prošel1851748101095282131340762101093683105
nepopíratelným471762101095197150202254276307352382427450501543620
vývojem1117762101094491138188211257334
a14777621010944
je1547762101092269
prováděn1642762101095282132176221273319371
v3407761010945
nespočtu4187761010952100138192245289323375
variací827776101094491122146191234257
a11187761010944
modifikací.11967761010977130185208236262306354396419440
To,1670776101094692112
co1815776101094293
je1942776101092270
v2140621010944
současnosti221162101093688139182227264315367403435457
popisováno2695621010952104158180217268313358410461
jako318362101092267110161
„zlatý33706210109337598143173220
standard“,361662101093769114166214076101095194124175208222
je238876101092167
bezpochyby248176101095197137188239281331372424467
tzv.297376101093071117132
bezskalpelová313076101095198137175217262283335381403453496540
vasektomie369676101094387214090101093581123155204279300345
(no-scalpel250190101092573122152188229272294344390412
vasectomy,292990101094386122167208240288363404419
NSV).3364901010959103153181198
Výkon357890101095093136184234
byl2140104101095296119
prvně2286104101095283131183230
popsán25431041010952105158195241292
v28621041010944
roce2933104101093081123169
19743129104101094790136178
doktorem33331041010952103148181232263310387
Li3747104101094365
Shunqiang2140118101094698150203257279325378431
z26031181010940
Centra26741181010954101154185217263
rodinného2969118101093082137159212264312366418
plánování3419118101095376122175227272318371394
v21401321010943
čínském2203132101094061111147189233309
Sečuánu2532132101094490131181224274324
a28761321010943
v29391321010943
roce3002132101092978120164
19853186132101094687134180
byla3385132101095194116159
provedena35641321010951811311742182140146101095196146189
první2345146101095181127177198
NSV25591461010959103154
ve2729146101094387
Spojených2832146101094495146167212263304343393
státech3241146101093566110139183225274
a35311461010943
v35901461010943
roce3649146101093079120164
19892140160101094687134180
v23361601010943
Austrálii23951601010955104140170200244265286308
(8).271916010109257094111
Výkon2846160101095194137186236
se3099160101093581
provádí3196160101095181131174218269290
v35021601010943
lokální3562160101092171114158180230251
anestezii.2140174101094495141177209254294316337357
Palpačně2522174101094992114166211252303349
je2897174101092268
vyhmatán2991174101094490142218262292337388
chámovod3405174101094091135211262305355407
a21401881010944
perkutánním22111881010953101132176228260306357409431509
vpichem2747188101094498121163215262340
speciálně3114188101093689137180202247270322369
upraveným351018810109511041351812252712140202101095091167
nástrojem2328202101094993129159189238260306381
(Obr.2730202101092585138168183
1)2933202101094666
je3019202101092267
porušen31062021010951102132182218264314
kožní3440202101094291129180201
kryt3661202101094273119152
a21402161010943
roztaženy2197216101092977114145188226269318358
měkké25702161010973118159202245
tkáně2829216101092970113162206
nad3050216101094991141
vlastním3205216101094364106140170218239312
chámovodem.35312161010940881302042522140230101094391143188262282
Následně24372301010959103138159204255305350
je2802230101092267
chámovod2885230101094089132207256299347398
pevně3299230101095197139190235
chycen3549230101094090131170214264
a21402441010943
vytažen2198244101094388120164202247296
vně2510244101094292137
skrota2662244101093677107156185229
modifikovaným29062441010974123174195221244286334376419468509584
peánem3505244101095096139188233307
(Obr.2140258101092686138168183
1).233925810109466683
Až2438258101095596
po25502581010951102
tuto2668258101093079109158
fázi2842258101092771110132
se2990258101093681
veškeré3087258101094488124166211240285
popisy33892581010951101153175210253
NSV36592581010959103154
shodují.2140272101093686136187237259280299
Následující24572721010959103138160206257307329350391412
kroky2886272101094374123166212
vedoucí3115272101094488140190240281302
k34352721010942
přerušení34952721010951811261562062412872140286101095071
či2235286101094061
obstrukci23202861010949101137168197248290330351
chámovodu2694286101094191134209260302351403453
se3170286101093682
v32762861010943
publikované33432861010951101153175196238287330374424469
literatuře214030010109224476123155202233285317364
poměrně25363001010953106185233264318366
výrazně2933300101094593126172213266314
rozcházejí.3279300101093082122165217263305352376399419
Je3730300101093483
popisováno21403141010951102154175211261304348398448
použití26083141010951102152191212242263
klipů,289131410109436586138188207
podvaz31183141010951102154198242281
obou34193141010950102152202
konců36423141010942901412140328101094191
přerušeného2257328101095282128159210246292343390441492
chámovodu2775328101094091135212262306356408459
vstřebatelným3260328101094380111141187239284315360382433475552
i21403421010921
nevstřebatelným2188342101095097141177209239285338383413459482532575652
šicím2866342101093758100121198
materiálem,30903421010976121151197227249294316362439459
excize3575342101094689130152191237
různě2140356101092980119169215
dlouhého2371356101095072122172222268318368
segmentu2755356101093682133209254305334384
a31553561010944
elektrokoagulace32153561010945671131551882182673103594034545035255682140370101094085
obou22443701010950101152202
konců,2466370101094291141182231251
případně2736370101095181103154198250300345
intraluminální3101370101092171100130174196245320342392435457507528
koagulace,364837010109429113521403841010951103125170212258277
podvaz24443841010952104158203248289
pouze27603841010952104156196243
proximálního3030384101095283134177199277322344395417471522
konce3579384101094393145188234
chámovodu,2140398101094090134209259302351403452471
vmezeření26343981010944120166205250280325376397
měkkých30543981010975121163207253293343
tkání3420398101093072116167188
mezi36313981010975121160181
oba21404121010950102147
konce2313412101094392143185230
chámovodu2569412101094091135211262305355407458
a30524121010944
mnohé31224121010976127177229275
další.3423412101095195117153174194
Toto3642412101094690121170
vše2140426101094481128
s22944261010936
cílem235742610109416286133210
snížit2594426101093687109149171202
počet28234261010952104146192223
komplikací3072426101094393171223246268311357399420
a35194261010944
zvýšit3589426101093987134171192223
spolehlivost2140440101093791144168216270293316363414452485
vlastního2661440101094569115153186239262316369
operačního30664401010951106155187234277329352407460
zákroku.35624401010940871321662182140454101094293113
Na22784541010960104
druhou2408454101095181132182233283
stranu271745410109366797141192242
doporučení29854541010951101153204235285327371422444
Americké34544541010956132178208230271314358
i21404681010921
Evropské2176468101094486115164215250291335
urologické2526468101094978126148197247268308349392
společnosti2934468101093585135156201241291340374405425
(AUA3374468101092679134186
a35764681010942
EAU)3634468101094399154178
ohledně21404821010950102125172225276323
uzavření2490482101095091137180212258310332
chámovodu2848482101094193137214266310360413464
jsou3339482101092258110161
poměrně352748210109521041812292592140496101095096
jasná.2255496101092265101151194214
Možnosti24884961010972123161211261297328349
zahrnují2856496101093984134164214264286307
elektrokoagulaci3182496101094567113156188218267310359403454504525569609631
obou21405101010951105158210
konců2377510101094394147190241
chámovodu2645510101094294139217270314365419471
s31435101010937
nebo3207510101095199153206
bez34405101010953101142
vmezeření360951010109451241722140524101093984114159209230
fascie2396524101092671106147168214
či2635524101094061
měkkých27225241010975121163207253293343
tkání3090524101093072117167188
bez3304524101095197137
klipování346652410109426586138188231275325346
nebo2140538101095198151204
podvazu;23705381010952105158203249289341359
elektrokoagulaci2756538101094669116160194224275320370415468519541586628650
a34325381010945
překrytí3503538101095383130174206253287309
abdominálního2140552101094496148199275297347391413464485537588
konce2754552101094292143184229
chámovodu3009552101094091135211261305354407457
fascií3491552101092772108149171192
při3709552101095182104
neošetřeném2140566101094994143177222251280323372417491
testikulárním2646566101092972107137157198247267310338388408481
konci3142566101094289138178198
chámovodu;3355566101093988130204252294342392440457
nepřerušení2140580101094994145175219248298332377427447
chámovodu,2603580101094089131206255297345396445463
pouze30815801010951101150189233
jeho3330580101092166116165
ošetření3510580101094984129159188232282302
extenzivní2140594101094486118161211249269312362382
elektorkoagulací.2537594101094465110152183231260302349392442490511553593613631
Guidelines31835941010958107127177222243263312356391
stejně3589594101093665109130179223
tak2140608101093074116
umožňují22756081010950125175213263313335356
dle2650608101095072117
preferencí2786608101095181126154199229274325366387
a31916081010943
zkušeností3253608101093981131167212263313349379401
chirurga36726081010940901112140622101092980109160203
využití2362622101094389140179200230251
klipů263262210109426586137188
nebo2838622101095096148198
podvazů30556221010951102154198242281331
s34046221010936
nebo3459622101095095147198
bez3675622101095298137
interpozice2140636101092172102147178230282320342383428
měkkých25946361010976123166210257297348
tkání2967636101093173119169191
nebo3184636101095097149200
excizí3410636101094689130151190212
segmentu364863610109368313521406501010975121171201251
chámovodu.2415650101094191134209260302351403453472
Tyto2912650101094482115164
přístupy3101650101095181102137168218269312
se3437650101093682
ukazují3543650101095092137176226248269
jako2140664101092265107155
postupy23116641010951101136167216267309
s26366641010935
nejstabilnějšími2687664101094995116151182226277298319369414435470491566587
a32906641010943
nejuspokojivějšími33496641010949951161652002513013443924144352140678101094388110145166241263
výsledky.2420678101094389125146192244286332347
Je2784678101093379
třeba2880678101093059104156200
zmínit,30976781010939114135186207237256
že3370678101093984
Evropská3471678101094487117167219254297341
a21406921010943
ani2206692101094393114
Americká23436921010955130176206228268310355
urologická2721692101094979128150200252273314356400
asociace3144692101094379129170191235275320
ve3486692101094488
svých3597692101093580126166216
doporučeních21407061010951100152203232283323367418439479529
nevyžadují2685706101095095138184225270321370392413
histologické3114706101095071106137185207257308330370412456
vyšetření35867061010943891251702012140720101092975125146
vas2305720101094387123
deferens2447720101095196124169199244295330
(9).279672010109267094111
Komplikace21407450014770136238309341372433496550611
Mezi22807621010973119159181
pooperační24877621010952103154206253283328369420441
komplikace2954762101094292168220242264306352393438
lze3417762101092261107
zařadit3550762101093984114159211232263
tvorbu2140776101093076125155206257
hematomu2419776101095095171215244293369419
v28607761010943
operační29257761010950101148178222262312334
ráně3281776101092973123169
či3472776101094061
skrotu,3555776101093678109159189239258
ranou3940244101092972120169217
infekci,417224410109216995139180219239257
selhání4444244101093479100148191239259
operačního4718244101094999144173215255303323374422
zákroku5155244101093882123153200242291
jako5461244101092163104151
kontraceptivní3940258101094291141171201245285330382412433477528549
metody,45082581010975121151200252295310
vytvoření4838258101094389122168217247292342363
spermatocytárního52212581010935861331632392823123613940272101094186120164194245267319370
granulomu,4335272101095181126176226248299375425445
krátkodobou4805272101094374119149192241293344396447498
pooperační532927210109511031542062533940286101093075116167188
bolest41542861010952104126173209241
skrota,4421286101093679110161191236256
varlat4703286101094488119141185215
či4944286101094163
postejakulatorní503328610109511031391712162392833263773994434735235543940300101095173
bolest40403001010953105128175213245
nebo4312300101095198152204
syndrom4543300101093782135188219270348
chronické4918300101094193123175227249291335381
bolesti.53263001010952105128175212244266286
V39403141010950
minulosti4005314101097596145194215264300330351
mezi43713141010975120159180
pooperační45663141010951101151202248277321361410431
komplikace5013314101094189164215237257299343383427
byly5456314101095092114156
zahrnovány3940328101093882131160209258300343392432
možné43873281010974123160209254
pozdní46563281010951100137187236257
pooperační49283281010950100149200245274317357406426
komplikace,5369328101094289163214394034210109214283127167211229
jako4185342101092164106154
např.4355342101094992143172186
možná45573421010974124161211254
souvislost4826342101093685135178199234255304339370
s52113421010936
rozvojem5262342101092978116161209231276350
karcinomu3940356101094389119160182233285362413
prostaty4379356101095283134171202248278325
či4730356101094163
testikulárního4819356101093076113145166210261283328358410432485536
nádoru,53823561010951951481993940370101093081100
zhoršení4067370101093990141171209255306328
erektilních4421370101094676122166199221243294315357407
a48543701010944
sexuálních4925370101093682126177221243294316357408
funkcí,5359370101092778129172213234254
tvorba3940384101092975123152203246
antispermatických4202384101094392121141176226272301376419448468508550595634683
protilátek4900384101095180129158179200242271315357
nebo5273384101094994145195
dokonce548338410109501003940398101094290140180223
negativní4179398101094994145188217238281331352
ovlivnění4546398101094991113133176227271321342
kardiovaskulárního4903398101094286115165186235277320355397446467510539589609660710
systému.3940412101093578114144188262311330
Veškeré4286412101094991126168212241285
tyto4587412101092974106155
hypotézy4757412101094990142192221265304348
tzv.5121412101092969115129
pozdních52654121010951101138189238259299348
komplikací3940426101094291167218240261303348389410
byly4369426101095193115158
vyvráceny.4547426101094389135166210251295346387402
Infekční3940451501432589120178228280344369
a43384515014354
krvácivé4421451501435188147202256280335392
komplikace48424515014351114212278304328378435488545
Jsou4080468101093472124177
nejčastější42924681010952100124167213251284331355392415
komplikací4742468101094495174228252275320367410433
po52104681010952106
provedení535146810109528513718222939404821010952100152174
vasektomie4141482101094590127175220254304383405452
–46204821010947
při4694482101095284106
incidenci4827482101092274116139192239292334356
infekčních5210482101092274101149193235286309351403
komplikací3940496101094392169222245266309355396418
mezi43844961010976123163185
3–4%4595496101094795145229
a48514961010944
pooperačních49214961010952103155208255286331372423445486537
hematomů548449610109519739405101010976120150199275325
cca4291510101094080125
244425101010946
%45005101010971
(6,459751010109267190
10).4713510101094689114131
Stejně4870510101094574119141191238
jako5133510101092266109158
v53175101010943
jiných538651010109224494136176226
oblastech39405241010949101123167202233278319369
chirurgické4332524101094090111140191220271292333375419
péče4773524101095298139184
platí,4979524101095173117146168186
že5187524101093984
čím5293524101094162137
zkušenější54525241010939811323940538101093681131177199234255
operatér,42115381010949101147177221250295325340
tím4567538101092950125
menší47085381010975121171206228
počet49525381010951101142187217
komplikací.5185538101094291166217239260302347388408427
V39405521010951
práci4018552101095384129171193
Forstera4238552101094595126164196243274319
u45845521010951
chirurgů,4661552101094293115146198229281332352
kteří5040552101094377123154176
provádějí5243552101095284135179224277324347369
1–103940566101094688130172
vasektomií4136566101094488123169212244293369390411
ročně,4572566101092979120170216234
se4830566101093681
vyskytují4936566101094389125167213246295317338
krvácivé5299566101094273119163204225269314
komplikace3940580101094290166217238259301346386430
cca4386580101094079123
u45255801010950
4,64590580101094665111
%47125801010971
pacientů,4799580101095195135156201251281330349
oproti51645801010949100130179209230
tomu5410580101092978153202
u39405941010949
těch,4004594101092973113162180
kteří4199594101094274117146167
provádějí4381594101095079128169212263307328348
vasektomii4745594101094285120164206238286360380401
více5161594101094263103146
než5322594101095094133
50×5470594101094590142
za3940608101093984
rok,4047608101093079122143
je4214608101092167
incidence4304608101092272112134185230281322366
hematomů4694608101095095171215244293369418
v51366081010943
ráně5203608101092973123169
méně53956081010975121172217
než3940622101095096135
1,64094622101094661108
%42136221010971
(11).4303622101092668106125142
Dalším40806361010962108131169192270
faktorem,4386636101092774119154206238286365386
který4808636101094378125157205
zcela5049636101094083130154200
zásadně5285636101093987125172226279327
ovlivňuje3940650101094992114135179229279300346
počet43026501010951102143187217
infekčních453665010109217197142185224274295336386
a49386501010943
krvácivých4997650101094273119163204225269314354404
komplikací,5417650101094291166394066410109507292133176216236254
je4209664101092166
metoda42906641010974118148195246288
provedení4593664101095180128170213264308357377
vasektomie.4985664101094386120165206238286360380424442
Z54426641010949
tohoto55066641010929773940678101094999128176
pohledu41326781010951101151172217268317
NSV44646781010959102153
představuje4632678101095180125176211241285326376397442
zlatý5090678101093859102131176
standard5281678101093566109159209252281331
s39406921010936
minimalizací3995692101097596146167242286308329368413453474
možných44886921010976126164214256295345
komplikací4852692101094391167218240262304348389410
(12).5281692101092668108132149
Jednoznačné4080706101093377127176224260309351390438483
benefity4576706101095095144188214237266309
NSV48997061010958101150
oproti5063706101094898127175204224
vasektomii53007061010943851191632052362833940720101097494115
prováděné4070720101095079127169212262306355400
z44857201010937
incize4537720101092170110130168212
velmi4764720101094286107180201
dobře4980720101094998149178221
charakterizuje52167201010940891311602032442753193483683940734101093988110156
dotazníková41127341010951101131175214265286330378421465
studie4593734101093667117168189235
u48447341010949
2564910734101094692138
pacientů5064734101095196136157203253283332
(885413734101092570117
%55417341010971
odpovědí),39407481010949101152203246290342363393410
realizovaná4366748101092974118139160199249291335385429
u48117481010949
pacientů,4877748101095195136156202252282331350
kteří5244748101094274119149170
podstoupili543074810109511021543940762101093565113163213234255276
zákrok4231762101093882124154203245
ve4491762101094387
dvou4593762101095093141191
rozdílných4799762101092978115165186208257298337386
zdravotnických52007621010938881171612022502793293493893940776101094286125174
zařízeních.4130776101093882111132170214264284324373391
V45377761010949
prvém4602776101095080125169243
z48607761010938
nich4914776101094969109158
byla5087776101095192114156
výhradně5259776101094287137166209260309354
Obr.3940613011266124161182
1.415461301125273
Instrumentarium42766180107196899127154202276317365392438465485532606
pro491061801074775121
bezskalpelovou505961801074687126160197244264311352372419459505554
vasektomii394072801073882112149186214258330348366