535
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35458043010732
Urol.3622804301075682129149164
praxi.3806804301075077118158177193
2023;24(4):229-2344019804301074487128172186230270294336357372416460503533572616660
/47248043010732
UROLOGIE48028043010756103166208268327348392
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
22956558026012657114172
SEXUÁLNÍ3262207012656114181252320375447481
A3765207012667
REPRODUKČNÍ3854207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA4580207012686145220253316350423493
PRO5095207012660124199
PRAXI5316207012660123195263296
Rizika43363650106335184101137179
substituční453036501063171107140172190222264298340357
terapie49033650106306298139174191223
testosteronem51423650106296296128167200233265301341383415469
https://doi.org/10.36290/uro.2023.08544995060106335476111136151177197469450401083876964789506010615476710112649155040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624661698
Rizika3408500298142208319385513639
substituční1028850029810424238448657263872486396911091173
terapie2250850029888212303427568632757
testosteronem30568500298882133164025396417278529431080121913441550
MUDr.3401248013793168245287310
Mgr.6721248013793158200223
Magda9171248013793152216282340
Krechlerová,12801248013767110168218283313372414478534592621
FEBU19241248013758115183257
Urologické3401402013371106166192252314339388438492
oddělení8551402013360123185239265320381406
FN12841402013354124
u14311402013361
sv.1515140201334497114
Anny16521402013368128188238
v19131402013353
Brně1989140201336096157211
Ústav3401552013371113150203254
ochrany6171552013360110170205258318368
a10081552013353
podpory10851552013362123186248309345400
zdraví15081552013347109144197248273
LF18051552013351104
MU19331552013388158
v21151552013352
Brně2191155201335995156211
Hlavní340206201216589137184241264
léčbou632206201212475121177233289
primárního949206201215891115198246279335358416471
hypogonadismu14492062012156101159216273328384432489512551635690
je2167206201212575
substituce2271206201214094151191225248281337382431
testosteronu.2731206201213382122156210250284333366421477532553
V33132062012156
urologické3397206201215688143167223280303348395444
ambulantní38692062012149132189245269317373405461484
praxi4381206201215891140187211
se4621206201213990
nejčastěji47392062012156107131176225264298347371395
setkáváme5162206201214091124171221267316400451
s3402202012140
pozdním3982202012156112154210265288371
nástupem7872202012156104143176231288339422
hypogonadismu12272202012156101159215271326382430486509548631686
v19312202012148
souvislosti1997220201213994150198222260284339378412434
se2449220201214090
stárnutím2557220201214074122155211265298321404
mužů.29792202012184138181236256
A32532202012161
právě3332220201215790138185234
s35842202012139
ohledem36412202012155111134184242292375
na40342202012156104
věk4156220201214897144
pacientů43182202012156105150173223278310365
a47012202012148
jejich476722020121257599122166221
komorbidity50062202012147101184239272329353409432465515
je5539220201212474
zásadní340234201214392131180236291314
znalost672234201214298145169223263296
správné986234201213996128177223279329
diagnostiky,1333234201215679126182237292331365388434484500
indikace1851234201212378134157204253297346
a22152342012148
forem2280234201212984117166250
léčby.2547234201212474119175222238
Cílem2803234201215780105155238
je3059234201212474
zmírnění31512342012143126149181237287342365
příznaků3534234201215689112155210258304359
hypogonadismu39112342012155100158213270325380428484507546628683
při4612234201215689112
zachování4742234201214392137192246293342397419
maximální51792342012183131178202285332356410433
bezpečnosti3402482012157108151208259305360415455488511
a8732482012148
omezení9422482012155139189232282338361
nežádoucích13242482012156106150199256311366411434479534
účinků18792482012155100123178225280
léčby.2180248201212474120176223239
Článek340262201215881129184235282
shrnuje643262201214095127183237261312
poznatky9762622012157113154210258290337387
o13842622012155
fyziologickém1460262201213080126149204228283340363408454503587
účinku20682622012155100123178225280
testosteronu,2369262201213383122156210249283332365420475530551
benefity29412622012157108164214244270303353
a33152622012148
rizika338526220121325699122169218
jeho3624262201212475130185
substituce.3831262201213994150190224247280335380429449
Klíčová340278801246190118163220272325
slova:686278801244371129181234260
hypogonadismus,9672792012155101159215271327382430487510549632686726747
syndrom1735279201213988144200233287371
mužského21272792012184138181223269318374429
stárnutí,2577279201214073122155211265298321342
substituce2940279201214094151190224247280335380429
testosteronu.3390279201213383122156210249283332365420475530551
The3403068012455114167
risks527306801243865109164210
of757306801245893
testosterone870306801243790134171229272310363402460519572
therapy1462306801243797150189241301353
The3403242012150106157
main5173242012184132155210
treatment748324201213366116164196279330386418
for1187324201212984117
primary1325324201215790113196245277327
hypogonadism16733242012156101159215272327383431487510549632
is2326324201212362
testosterone2409324201213382122156210249283332365419475526
replacement2956324201213282139163211256305389439495527
therapy.3504324201213388139172220277323340
In3864324201212480
urological3965324201215587142166221278301346394418
outpatient44043242012154110143200248281304354410442
practice,4867324201215790138183219242286335355
we52433242012174123
often5387324201215584120170225
consult340338201214598154193247271304
men6643382012183134189
with873338201217498131186
late1079338201212471104153
onset12523382012155111150200233
hypogonadism15053382012156101159215272327383431487510549632
due21573382012157111162
to2339338201213387
aging.24463382012148104127182238259
Regarding27253382012154105161210242298321377433
patients31783382012157105138161211267299340
age35383382012148104154
and37123382012148104160
comorbidities3892338201214599182238270328351408431464487537577
knowledge44893382012147104159231255306363419469
of4978338201215584
correct5082338201214599132165215260296
diagnostics,53983382012156791271833403522012155111150184207251292313
indications678352201212378135158203252284307362418456
and11593522012148104160
forms1344352201212984117201240
of1608352201215584
treatment1717352201213365115163196279329385417
is2159352201212362
essential.2246352201215089129179235267290338361382
The26533522012149106156
goal28343522012156111160183
is3042352201212362
torelive3128352201213387120170194217265315
the3467352201213388139
symptoms3630352201214088172229262316400439
of4093352201215584
hypogonadism42023522012155101159215271326382430487510549632
while48583522012174130153176226
maintaining51093522012183131154210242291314369392447504
maximal3403662012183132179203286334357
safety719366201213988117167201251
and9913662012148103160
minimalising11723662012183107162185268316340363401424479536
the1729366201213388138
adverse18893662012148104153202235275326
effects2236366201215080112162208243284
of2541366201215584
the2646366201213389139
treatment.2806366201213366116164196279330386418439
The3403802012150106157
article518380201214880116139184207257
summarizes797380201213994177260308341364407457497
knowledge13153802012147104159232255306363419470
about18063802012148105161216249
the2076380201213389139
physiological22363802012157113159198221276300355412435480528552
effect2809380201215080112163208244
of3074380201215584
testosterone,3179380201213382122156210249283332365419475526545
the3746380201213388138
benefits39063802012156108163214243270303343
and42703802012149104160
risks445238020121325695141184
of4657380201215584
its476238020121235697
substitution.4880380201214094151190224247280335368391446502523
Key3403968012461113164
words:5253968012476133171231275301
hypogonadism,8473972012155101159215271327382430487510549632653
male15213972012183131155205
aging17473972012148104128183239
syndrome,2007397201214088144201233288371422442
testosterone2470397201213383122156210249283332365420475526
replacement.3017397201213382140164212256305389440495528549
Testosteron3404510014763117168211279329372433477545615
–9824510014760
produkce,10694510014770114182253322383436497526
regulace,3404650014743105175244275337391452481
účinek8484650014769123154223286348
Mužské4804821010974126166205248294
pohlavní8014821010952105157179224268320342
hormony,11704821010951103134212264316358374
androgeny,1571482101094496149180231284331383426441
jsou340496101092257107157
steroidní522496101093667111141191212263313335
hormony.8814961010950100130206256307348363
Patří1269496101094891120150171
mezi14654961010975121160182
ně1671496101095096
testosteron,1792496101092974110141190340510101093668114145196248267
5alfa-dihydrotestosteron634510101094791113141187217272294345387439470521551597634666716753785831862913964
a16255101010944
17-ketosteroidy.1696510101094787113158203235285340524101093667112142192214266309325
95691524101094692
%7955241010971
testosteronu892524101093075111143192228259305335385436486
je1403524101092369
produkováno1497524101095282132185235277327370414465515
ve340538101094388
varlatech,450538101094387117138182211256298348367
zbývající838538101093991133180224245267307328
část1188538101094084120151
v13605381010944
kůře1425538101094393121166
nadledvin.1613538101095094145167212264308330380399
V3405521010950
krvi415552101094273120142
je581552101092268
98674552101094693
%7785521010971
testosteronu874552101093075110141190226257302332381432481
vázáno1380552101094387127172222272
na1677552101095093
bílkoviny179555210109517396138187340566101094365115157
–5215661010945
68%590566101094693176
na790566101095094
albumin908566101094365116166242263313
a12455661010944
30%1313566101094692174
na1512566101095093
SHBG16295661010945103152211
(sex1864566101092660106149
hormone340580101094999128203252302347
binding702580101095172121172193242292
globulin).1010580101094970120170220241261311334350
Vazba1376580101094990129180223
na1615580101094992
SHBG17235801010944101150207
je1946580101092267
velmi340594101094386107181202
pevná557594101095095138187230
a8025941010943
tento860594101092973122151199
testosteron1074594101092973108138186220250294323371421
není1510594101094994143164
biologicky1689594101095071120141190240261300340608101094288
využitelný.445608101094489140179200231275297347389404
Dostupný8666081010960111146177227278329370
je1254608101092267
volný1339608101094392114164205
testosteron,1562608101093074110141190226257301331381431450
který340622101094275120149195
tvoří556622101093076124154176
jen752622101092268118
1–2891622101094688131
%10336221010971
celkového1125622101094085107149198241285336386
testosteronu1531622101093075111142191226257302332381432481
a3406361010945
testosteron413636101093177115147198236268315347398451
vázaný892636101094591132179231275
na1195636101095197
albumin.1320636101094567121173251274326347
SHBG16956361010946106158219
je1942636101092370
syntetizován340650101093679130160205235256295344387431481
v8406501010944
játrech90265010109226695125170212262
a11836501010943
jeho1245650101092267118168
produkce1432650101095181131182232274314359
se1809650101093682
při1910650101095181102
onemocněních3406641010950101147223274315366412463484525576
jater94166410109226696141172
zvyšuje,1138664101093986132168218240286305
stejně1468664101093667113135185231
jako1725664101092266109158
při1909664101095181103
zvýšených340678101093987134171218270312353405
hladinách771678101095174118171193245290332383
hormonů11806781010951103134211263315366
štítné157267810109376890122173220
žlázy1819678101093961106147193
a3406921010943
estrogenu.409692101094581112142192243289340389409
Při84369210109487799
vysoké967692101094490126176219264
hladině1256692101095072116167188239284
SHBG15666921010944103153211
může18036921010975125164209
být2140454101095193126
hladina2284454101095072115167188238282
biologicky2584454101095172122144194246267308350395
dostupného29974541010951101137168217269319365416466
testosteronu34814541010929741101411902262563012140468101093079130180
výrazně2345468101094490121165204255301
snížena2671468101093686108147192243287
i29834681010922
při3030468101095282103
normální31594681010950100130206250272322343
hladině3528468101095071115167188238284
testosteronu2140482101093074110141190226257302331381431481
celkového.2640482101094085107149198241285336386404
Centrálně2280496101095295144173202245266315359
je2655496101092166
produkce2736496101095180128179228269308351
testosteronu3103496101092973108138186221251294324372422470
řízena358849610109295088132182224
z21405101010938
hypothalamu2193510101095090142191221270313333376450499
pulzatilní27075101010951100121159203232253274323343
sekrecí3066510101093580122152197237258
GnRH33395101010957107155214
(gonadotropin-releasing356851010109267412317321621405241010951101132162212264286336366397443465511555591612663714
hormone),28805241010950100131207257308355378396
kterému3301524101094376121151197273323
dále3650524101095195116163
podléhá21405381010951102154176221272316
LH24815381010943102
(luteinizační260853810109264797127172194244265304349390440461
hormon)30955381010950100130206256307330
adenohypofýzy.345053810109449514119224229233421405521010953105133181223271287
Ten2454552101094687140
stimuluje262155210109366891168220243294317364
sekreci3012552101093785129161208252274
testosteronu3313552101093077114146197235267313344396448500
Leydigovými2140566101094286128177198248297339384459480
buňkami26355661010951100149191234308329
varlat.2979566101094386115136179208227
Z32215661010949
adenohypofýzy32865661010943931381872362863273784284544992140580101093884
je2240580101092267
uvolňován2323580101095094143165214264307351401
i27405801010921
FSH2777580101094487145
(folikuly2938580101092651100122143186236257300
stimulující325458010109366788163212234283305326367387
hormon)365858010109509912921405941010976126178201
zajišťující2367594101093985107128164196246268290331352
spermatogenezi2745594101093688135165242286316365417464515561601623
v33945941010943
Sertoliho3463594101094591122155205227248299349
buňkách21406081010951102152194239279329
varlat2488608101094488117139182212
(1).271960810109266887105
Pulzatilní2280622101094999121160207237259281332353
sekreci2660622101093683126158204247268
GnRH29556221010959111161221
stimuluje320362210109366789166217239289312358
leptin3588622101092168121152173224
a21406361010944
tlumí2209636101093051101177198
prolaktin.2433636101095181131153197240272294344364
Produkce2822636101094877127179229271311356
hormonů32046361010950100130206257307357
hypothalamo-hypofyzární35876361010950911441952140650101092979121142185259308338388429480530556601641686714764785
osy2940650101094984127
je3082650101092266
inhibována3164650101092170119140190240282325374417
negativní3596650101095094145188214066410109305094144165
zpětnou2320664101093889135165214264313
vazbou.2649664101094386125176226276295
Testosteron2959664101094584120150198233264308337386436
tlumí341166410109295099174195
uvolňování362166410109499314116321406781010950100143187237258
LH24176781010942101
a25376781010944
GnRH.26006781010958109158217237
Vlivem285667810109517394138183258
5alfa-reduktázy3133678101094790111138182211242287339389431464508548593
je3745678101092268
testosteron2140692101093074109140188223254298328377427
přeměněn2582692101095181125200245295340390
na2988692101095093
dihydrotestosteron3096692101095172121162212241290319364399430478513544588618666716
(DHT)3940454101092685145191219
a41844541010944
aromatázou4253454101094474123199243273317356406456
na4735454101095094
estradiol4854454101094581112142186238259309331
(2).521045410109267195112
Tvorbu5348454101094483132162214264
FSH3940468101094488147
tlumí4113468101093052102179200
přímým4339468101095282104180223300
působením46654681010951102138189242289340361438
na5129468101095094
hypofýzu5249468101095193146197224271312363
inhibin3940482101092171121142194215265
(polypeptid4226482101092577127149192245291343373394445
tvořený4691482101093076125155200250292
v50034821010943
Sertoliho5067482101094490120152201223244294344
buňkách543248210109511011513940496101094287128178
varlat).4137496101094387116138182211236253
Systémové4080510101094689127160207287340385432
podání45495101010953107162208261284
testosteronu4870510101093178116150201239273320352404458510
vede5417510101094592147195
k39405241010943
útlumu4010524101095183105156234286
sekrece4323524101093684128161207251297
LH46475241010943104
a47785241010945
následně4849524101095297134156204257309357
k52335241010943
poklesu53035241010953105150174221258310
počtu39405381010952104146179229
spermií.4196538101093688135166243265287306
Tento4528538101094687138168218
mechanismus47735381010976123165216260311333369445496532
byl5332538101095295117
historicky54765381010950721083940552101093079109130171213259
zvažován4222552101093985129168218260304355
i46005521010921
jako4645552101092265107156
možnost48255521010975125163213263299330
mužské51785521010975125164202244288
antikoncepce5490552101094393394056610109305193142192233278330371415
(3).437556610109257093110
Hlavními4080580101095980124166217238314335
účinky4438580101094990111161203249
testosteronu4710580101093074110141190226257301331381431481
je5214580101092167
zajištění5304580101093884105127162192237287309
mužské39405941010974122159195236279
pohlavní4234594101095099148168211251301321
diferenciace,456959410109507096140169213261301321363402445463
spermatogenezy,5046594101093585130158232274303350400444493537394060810109388398
funkce4054608101092676126168208252
genitálií,4322608101095095145166196240261282303321
sekreční4659608101093681124155199240290311
činnosti4986608101094061110160210245276297
prostaty5299608101095180129165195239269314
(růst3940622101092552101135165
prostaty,4121622101095080128163193236265309324
penisu,4460622101095196145166200249267
uretry4742622101094978122152181226
a49836221010943
šourku5041622101093584133162204253
zajišťuje5310622101093882103124158188237258303
DHT)39406361010960119165194
a41516361010944
vývoje4212636101094389136185207252
sekundárních4482636101093681124175225276320349400421461511
pohlavních50116361010951102153174218260311332372422
znaků.54516361010939891323940650101094396115
Ovlivňuje40826501010964111134156202255306329376
také4485650101093177121168
sexuální4680650101093684129181226249301323
chování,5030650101094294145190236288310330
libido538765010109224498120174226
a39406641010943
potenci.40026641010951102132177227268289308
Mimo4329664101097294169219
to4567664101093079
v46656641010943
CNS47276641010952111155
stimuluje490166410109366687163212234283305351
agresivní5271664101094394123169205226269320341
typ3940678101093075127
chování.4093678101094090140183227277298317
Má44366781010972116
stimulační457867810109356687163212234277318368389
vliv499267810109446687131
na5148678101095094
krvetvorbu526767810109427412016519524129032039406921010952102
–40686921010945
produkci4139692101095282132184234277317338
erytropoetinu,4503692101094576122155185235287338385416437488538557
produkci5086692101095182132184234277317338
proCit.545069210109518213244187408095466388103
zkr:45387408095336792108
Urol.466374080955074116134148
praxi.482974080954468106141159173
2023;24(4):229-234502074080953977114154167206242264301321334374413452478513553593
Článek46027528095466399142182216
přijat48357528095456986103139164
redakcí:501675280952462107144178213230243
30.52777528095397892
8.538775280953954
2023545875280953978115154
Článek44927648095466399142182216
přijat47257648095456986103139164
k4906764809534
publikaci:495876480954487131149166200238274291305
23.52807648095397992
9.539076480953951
2023545976480953977114154
MUDr.900741209562112164189200
Mgr.1118741209562106130141
Magda127774120956299143188224
Krechlerová,151974120953965103140183201240264306342380394
FEBU193074120953774114164
Urologické90075320955074116134177222239275309347
oddělení,126575320954287132171188228271288302
FN158475320953787
u1689753209542
sv.17497532095306778
Anny184575320954790133168
v2030753209536
Brně208475320954064108147
magda.krechlerova@fnusa.cz900765209566102146191227242277302341378421438478501544580617675698742785814852867903938