582
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(4):211-2161670804301074487128172186230270295336358372417456491514552592631
/23468043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
2121348026012657111164
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Léčba3413650106296196132172
pacienta52936501063369103120152193225262
s807365010630
refrakterním8533650106336596132174209243276311353370424
hyperaktivním129336501063976111143179220256290308346387405458
močovým176736501065292128166204243296
měchýřem207936501065284118160197233265320
Definice340590014782145180213282313368429
„34077508960
Urgence48075801126196150198252293341
je83876101092267
silné9237610109365778128174
nucení1114761010950100141185235257
na138876101095094
močení,1499761010975125166211261282301
které181876101094275119149194
lze48090101092161106
obtížně612901010950102133154194244290
potlačit928901010952103133155199240261291
a1245901010944
může1314901010976126165211
být155190101095194127
spojeno170490101093688139161207258308
i4801041010921
s5161041010935
únikem567104101094998119160204278
moči,8601041010975124164185203
takové1078104101093073115163205248
nucení1342104101094998138181231252
na1609104101094992
močení,17161041010974124164208257278296
které480118101094274118148192
nutí688118101094998128149
pacienta853118101095094134155200250279323
okamžitě1191118101094992136210249270299343
mu15501181010975124
vyhovět.1689118101094389139188231275304324
Na4801321010961107
rozdíl617132101093082122175198222
od8691321010951105
fyziologického1004132101092775118141193217269323345388432479532584
nucení16181321010951103146192245268
na1915132101095297
močení,4801461010976127169214265287306
jehož812146101092268120170209
intenzita1047146101092273103148199239261292337
narůstá1410146101095094125175211243288
plynule1724146101095274118170220242288
a4801601010945
pozvolna,5561601010953106146195246270322368389
intenzita977160101092174105152205246269301348
urgence1357160101095182135183236279326
naroste1714160101095298129181219251298
náhle,480174101095094144165211229
skokově.728174101093678127170218261306324
„340189508960
Urgentní480187801126195148195248281334358
inkontinence857187801122577126176229261286339386439479526
znamená1403188101093988131205250299342
mimovolní1764188101097596170219480202101094391112161182
únik681202101094998119160
moči8602021010975124164185
spojený1063202101093686136157202251292
s13742021010935
náhlým1428202101095093142163205280
a17272021010943
neodkladným1789202101095095144195480216101094264107157206247322
pocitem8192161010951101141161191234309
nucení1145216101095098138182231252
na1413216101095093
močení15222161010975125165209258278
nebo1817216101095095146195
bezprostředně480230101095197135186215264298328357401452501546
předcházený1041230101095180124175215264307345390439480
náhlým1536230101095092141162204279
a18302301010943
neodkladným18882301010950954802441010951104148171216269321363441
pocitem9512441010952104147169200246323
nucení13032441010952103145191243264
na1596244101095297
močení17222441010977129171217269290
(nutno480258101092675125155206257
odlišit7622581010950103125146181202233
od10202581010950103
stresové114825810109366897143180230274319
inkontinence,1492258101092272115165216246267318364415457502520
která480272101094274117146189
je683272101092266
spojena763272101093686135156201250292
se1069272101093680
zvýšením1164272101093883128162207256276350
intraabdominálního152827210109217098127170212262313362436457480286101095093113162182233282
tlaku).78028610109295092134183206222
„340301508960
Frekvence480299801124983134186239288344387437
je947300101092370
definována10473001010952100129154206259304350402448
jako1524300101092368113164
mocení17183001010977129173219272294
castejší480314101094084120151195217252274
než776314101095096135
89333141010946
porcí10013141010952102132173194
za1217314101093884
241323314101094690
hodin,14353141010950100152173223242
za1699314101093984
předpokladu18053141010952811271784803281010951102145168211263312
normálního8113281010950100130206250271321342394444
příjmu1274328101095181103125200250
tekutin.1543328101093075118168198219269288
„340343508960
Nykturie4803418011262109159194247282307354
je850342101092267
nutnost933342101094999128178228263294
přerušit1242342101095181126155205240261291
spánek1549342101093586130179225267
kvůli1832342101094288138159180
močení.4803561010975125166211261282301
Etiologie3403810014762104135203235303373404467
Příčinou48039810109477595135155203252300
syndromu795398101093577127177205253327375
dráždivého1185398101095079121159209229272315364412
měchýře16123981010974118158207247276320
je1947398101092166
porucha3404121010951102131181222272315
na671412101095094
úrovni781412101094979128170221242
mikčního1039412101097596138178227248300350
reflexu.1405412101092974101125171213263282
Zatímco1703412101095095124145220261309
u3404261010950
zdravého415426101093990120164207252303353
měchýře7934261010976122163214255286331
nervová1150426101095096126173222265309
zakončení1485426101093884126175226267312362384
vysílají189442610109449034044010109365881125148169
signál535440101093658109160205227
k7884401010942
vyprázdnění856440101094491144175219259311362409460481
při1363440101095283105
naplnění1494440101095094147169220266317339
měchýře,18594401010976122214062101094090132162207225
u2390621010950
dráždivého246562101095180124164215236280324375425
měchýře2915621010975121162212253284329
odchází3269621010949101142192235275296
signál359062101093657107158201223
k2140761010943
vyprázdnění,220976101094491144175220260313364410462484503
aniž273876101094495117157
by292176101095295
byl304276101095295118
močový3186761010977128170220263310
měchýř3522761010977123166217259290
naplněn.214090101095093143165214259309328
Prokázané248490101094776124167211250294344389
rizikové28889010109305189110152200242286
faktory319090101092670111144192221266
pro347290101095180129
vznik361790101094383133153195
OAB21401041010962115164
jsou2323104101092257107158
věk2500104101094387130
a26491041010944
obezita27121041010949101147187208238283
(4).301410410109256993110
Základní2280118101095095137161204256306328
inervační2633118101092272118148195239280330352
osa3010118101095086131
dolních31661181010951101124174195236286
cest3478118101094085121152
močových365611810109751262140132101094089132178217267
(Obr.2428132101092686138168183
1)2632132101094666
se2719132101093581
skládá2821132101093578100144195239
z30811321010938
šedé3140132101093581133179
kůry3339132101094393122168
mozkové352813210109751251632052542140146101094388
(korové2249146101092568117147196239283
centrum2553146101094185136165195245320
mikce2894146101097697139179223
je3138146101092268
lokalizováno3227146101092171114159180201240290332376426476
ve3725146101094387
frontálním2140160101092657106157186231252302323398
laloku,256016010109226586136179230249
zajišťuje2830160101093984106127162194243265310
inhibici3162160101092171122143194216256277
mikčního3461160101097597139178228250301351
reflexu)2140174101092975102126171214265288
–24501741010945
subkorová2517174101093685136179228258308350394
centra2933174101094185136165195239
–31941741010945
pontinní32611741010951102152182203253303324
mikční36071741010975961391782140188101095174
centrum2243188101094188140172203255333
(koordinace2605188101092771122175206259282334380422469
detruzoru31031881010952100132163215256308340392
a35241881010945
sfinkteru3598188101093665911431872140202101093178110163
–23372021010946
přepojení2417202101095385132187240264312365388
mezi28392021010977125167190
jímací3063202101092346124170213236
a33332021010945
evakuační3412202101094692138183236282325378400
fází2140216101092671111133
mikce)2298216101097697140180225248
–25722161010945
sakrální2643216101093681124155199221271293
mikční2961216101097698140180230252
centrum3239216101094085136166196246322
S2–S43587216101094490133177225
(somatická2140230101092662114192238269291333377423
inervace,2590230101092274122153201247289335355
Onufrowitzovo29722301010964116168196228279348370402444496540591
jádro,3590230101092368121152203222
inervace2140244101092171117147193237278322
svalů2488244101093580124145195
pánevního2708244101095196146191235285307358408
dna31422441010950101144
cestou3311244101094185121152201251
n.3587244101095070
pudendus)368224410109511022140258101095198149201251287311
–24772581010945
periferní2548258101095299129151179225255307328
autonomní2902258101094494125175226277353404426
a33542581010944
somatické3424258101093687163208238259301343388
nervy2140272101094995124170215
(sympatická2370272101092659102177228271300321361403447
a28322721010943
parasympatická2890272101095195124167202245320371414444464504546590
inervace3495272101092170115145190234274318
z21402861010938
eferentních2193286101094470114143187236264313333372421
a26292861010942
aferentních2686286101094368112141185234262311331370419
vláken)3120286101094263105146190239261
sympatikus3396286101093577151201244272293334382417
Th10–L22140300101094595135177225270317
plexus2489300101095173118161211246
hypogastricus,2751300101095091143193244288323354383404445494529549
parasympatikus33163001010951951241682032463223734174474682140314101094292128
S2–S42287314101094489133176224
plexus2530314101095173119162212247
pelvicus.2796314101095298120164186226276311331
Dále22803281010961107129176
je2483328101092270
mikční25793281010977100143185236258
reflex2864328101093077105131178222
kontrolován3113328101094394146177208259282334378424475
centrem36153281010941881401702140342101092975150
ve2309342101094488
frontálním2416342101092657106157186231252302323399
laloku,283434210109216586136179229248
který3101342101094275120150195
zajišťuje3315342101093984106127162194243265310
jeho3644342101092268118168
inhibici.2140356101092171121142194215256277296
V22803701010950
praxi2347370101095181125168191
je2555370101092167
vždy2640370101094283134178
nutno2835370101094999130180230
odlišit,30823701010949101123144180201232251
zda3351370101093889133
se3501370101093581
jedná3599370101092268120170214
o21403841010951
primární2219384101095385108187233265318341
(idiopatický),2589384101092648102125178232279311334377421469496515
nebo3133384101095199154207
sekundární3369384101093684130183235289335367420443
hyperaktivní2140398101095092145193224269312345367412464486
mocový26473981010975126168217261308
mechýr.29763981010975122164215257288303
U33003981010959
primárního3379398101095283105181226256308330383433
OAB21404121010961113161
je2318412101092166
příčina2401412101095080101141162211254
vzniku2672412101094283132153195245
neznámá.2933412101094994133183226300343362
Můžeme33124121010971120158203278323
usuzovat36514121010949841332140426101093989133178208
buď23694261010952103156
na2546426101095095
inadekvátní2662426101092172117169216259306351382433455
aktivaci3138426101094487121142187232274296
mikčního3455426101097597141181232254307357
reflexu2140440101093078107133181226279
(neurogenní2447440101092676124177209260314362415468491
teorie),2966440101093178131163186234259278
nebo3273440101095199153206
aktivaci3508440101094489123146192239282305
kontrakce394062101094393146177208254298339385
detruzoru435362101095299131162214255306338390
generovanou477162101095198150198229281325371423475527
patologickou532662101095197129179203255394076101095174116160210262
reakcí423076101093077123167208230
samotných448876101093783160212244296339380432
svalových494876101093682128151203247295337388
buněk5364761010952104156204248
(myogenní394090101092597139188239285335385406
teorie)436390101092974124155176222245
(6).46259010109257094111
U4753901010958
sekundárního482890101093580123173223274318347398419471521
OAB5366901010961114162
je554590101092267
příčina3940104101095181103144165216260
vzniku4217104101094384135157199250
známá.4484104101093889133208252272
Rozvíjí4774104101094898136183205228250
se5041104101093682
na5140104101095094
podkladě52511041010951102154197220264316362
zánětu,3940118101093884134180210260280
nádoru,4237118101095094145195226276295
cizího4550118101094061100122174224
tělesa,479211810109297496142179223243
cystolitiázy,5052118101094085122153202224246276298342381427442
intersticiální55121181010920713940132101093075106144176198239261305328378400
cystitidy,4359132101094086123155177208230282326342
subvezikální4719132101093686138182228268290334379401452474
obstrukce,52121321010949102139170201252295336381401
RT3940146101094895
malé40531461010975119141187
pánve,4258146101095196147190235254
neurogenní4530146101095096147177227280326377428450
poruchy49971461010951103134185226277319
(dyskopatie,53341461010925741181551982473940160101095299131154202222
m.4191160101097698
Parkinson,4317160101094995126171196249286339392413
roztroušená4758160101093082123157189241294331380433479
skleróza,5265160101093781106154186238278326347
CMP),39401741010953127178203221
postradiacní41891741010952104142174205251304327372414466488
cystitidy,4705174101094188125157180212234287332348
traumat5081174101093061107158236281312
malé54211741010976121144192
pánve,3940188101095196147190236255
vedlejších4218188101094389142164211233270292333384
účinků4625188101095091113164207258
léků,4906188101092268112163183
alkoholu,5112188101094366109159210261284334354
kofeinu,5489188101094292394020210109277497149200220
deplece4188202101095199152176223266312
estrogenu4528202101094683115147198251298350402
u49582021010950
žen5035202101093986139
a52012021010944
z52732021010939
dalších5340202101095196119156179221272
příčin.3940216101095182104146168219239
Diagnostika39402410014782114175244314382432475506567630
1)3940269501435981
Anamnéza40502695014370135189286350409458515
Základem4080286101095199144170216271320399
diagnostiky4511286101095376123177230283322356379424473
OAB50162861010964121173
je5221286101092271
pečlivě53242861010953103147170194241288
odebraná39403001010949100146197227271321364
anamnéza.4321300101094393136211260306345390410
Zajímají4748300101094993115136211254276298
nás5063300101094992128
údaje52073001010949100144166211
o54353001010948
začátku55003001010938833940314101094187118162214
obtíží,41823141010951104136159200223243
přítomnost4453314101095283106138189267319371409441
a49223141010944
míra4994314101097699131176
závažnosti5198314101094087131177218270322359392414
jednotlivých3940328101092270124176228260283305351399441492
symptomů,4461328101093681160214245296375426447
jako4936328101092268112163
je5127328101092270
frekvence5225328101092659106151199245298341387
mikce,39403421010977101147190238259
častost4235342101094189128161214253287
urgencí,4558342101095183137187241285309330
frekvenci4924342101092761109156205253307351375
epizod53353421010947102127169222277
urgentní3940356101095183137186239271324348
inkontinence.4318356101092275120172226258281334383437480528548
Dále48973561010962108132180
se5108356101093685
ptáme5223356101095386133212261
na5514356101095298
přidružené3940370101095283106160191243284331383431
choroby,4399370101094193145176228281325342
chronickou4769370101094193124175228250292336387439
medikaci,52363701010976124178201245291334356377
operační39403841010949102149180225266317339
výkony,4297384101094390134183235277293
RT4608384101094895
pánve,4721384101095196147190235255
gynekologickou4994384101095094146192236286308359412434475518568619
anamnézu3940398101094394139215266313353404
u43663981010949
žen,4437398101093985136156
defekační4615398101095198126172216261303354376
obtíže,50133981010949102133155195241260
sexuální5296398101093582126177221244294317
funkce,3940412101092678129173214259279
nutnost42464121010950101132184235271303
používání45774121010951103154194217262307358380
inkontinenčních4985412101092172116165217248270321368420461513535576627
pomůcek.39404261010951103179230272317361382
K40804401010950
vyhodnocení4160440101094493147200256309362407454508532
závažnosti4722440101093988133180222276329368401425
symptomů5177440101093783163218251303383435
a39404541010943
dopadu40034541010950102155201254305
OAB43284541010962117167
na4514454101095095
kvalitu4629454101094290135159181213264
života4913454101093861107157189235
bylo5167454101095195119170
vytvořeno53574541010943911251732233940468101092976129180
několik4149468101095097142192216239283
dotazníků.44604681010951103134181222274297343395415
Základní4903468101095097141165211264316339
diagnostický5270468101095174119172224275313394048210109305294138185
nástroj4145482101095095132164195246270
u44344821010950
dysfunkcí4503482101095195133162214266310351373
dolních48964821010951102126177200242293
močových52094821010974126169219263311352404
cest3940496101094087125157
je4126496101092270
vyplnění4225496101094391145169221268321344
mikční4598496101097598142184236259
karty4886496101094288120154202
(Obr.5117496101092587142173190
2),533649610109477291
která54564961010943771243940510101093077
má40475101010976122
mimořádnou41995101010976100178231264310364417470523
objektivní47525101010950105129177223258282328382405
výpovědní5187510101094493148202247294349402425
schopnost.3940524101093678130182236288340377410431
Pacient4397524101094893135158206258289
si4712524101093659
zapisuje4797524101093986139162199250274321
čas5145524101094086123
a52955241010943
množství536452410109751271792193940538101093771121146
přijímaných4121538101095286111136160241288343388432486
tekutin,4641538101093180127181215239294316
čas4991538101094290129
a51545381010945
množství52345381010977131185228269303353378
vymočené3940552101094595176231276325380430
moči,44095521010977132177202224
zaznamenává4672552101093989132187235316366421469515564
urgence5274552101095185140190245290339
i39405661010922
epizody39985661010946102127170224280328
inkontinence.4361566101092277123176231264289343393448493541563
Dle4960566101096288138
doporučení51345661010952106162217251306350399454478
Evropské3940580101094591124176231269314361
urologické4331580101095183135160212267290334379426
společnosti4787580101093690144168217261314367405438462
(EAU)5279580101092672132191219
se5528580101093684
vyplňuje3940594101094389142165215266288335
alespoň4293594101094365112148200251302
346145941010946
dny46785941010950101143
a48405941010942
slouží4901594101093557108159198221
rovněž5140594101092979123174221261
k54195941010942
posouzení547959410109511023940608101093586138178224276298
efektivity4257608101094574120164198220265289320366
terapie4642608101093076107152205228274
a49356081010943
k49976081010942
otestování5058608101094980126163195245289335386408
míry54856081010975973940622101092977
spolupráce4040622101093588141165216269301347389436
pacienta4498622101095298140163210263294340
(7).4861622101092573100119
Nejběžněji40806361010960107129182229269320367389411
používaný45176361010952104155195217261306357400
symptomový4943636101093681158210241291368419463510
dotazník547963610109511023940650101093074113164185229
OAB41906501010962115164
V-84375650101095077126
si4522650101093556
pacient4599650101095196136157203253283
v49036501010943
ideálním4967650101092172118162183233254329
případě5317650101095282103154199250296
vyplní3940664101094492145168220242
před4209664101095283130183
návštěvou4419664101095196139176208254299349401
urologa4847664101095081132155206259304
na5178664101095196
internetu53016641010921731041501812332803940678101093183
(https://urosante.cz/testy-a-dotazniky/406067810109267911114519923825829332137140345549354059362567269273577981584789593396610141044109111221178123112631310135214051428147315221552
hyperaktivni-mocovy-mechyr-oab-v8/).39406921010951981552072422913383754014505065325656487037498038519029351018106911151170121712521282133913891445148115301582161816511672
Hodnotí39407061010960113167219271303325
dopad42927061010953105159205258
OAB45787061010964119170
na4776706101095197
kvalitu4900706101094492138160183214266
života.5194706101093962108159190236257
Lze5478706101094487134
použít39407201010952105156197219250
i42177201010921
obsáhlejší42657201010951104141187238261308331367389
dotazníky46817201010952103134180221273295340387
jako5095720101092267111161
Urgency5283720101095990142189241283330
Perception3940734101094996128171218272304327380433
Scale4409734101094689136159208
(UPS)4653734101092687138185212
podle49007341010953107161185233
Cardozové,51697341010954100132186238279331376423444
Pacient3940748101094995138161210263295
Perception4274748101094996128171218273305328381435
of4747748101095180
Bladder4865748101095175121175230278310
Condition52147481010954105159213236269292345398
(PPBC),3940762101092677128179235265285
Overactive42717621010963112159192240284319343390438
Bladder4754762101095175122177232281314
Questionare51147621010964118167206239263317371417450498
(OAB-q)3940776101092686139188218271297
a42567761010944
další.4319776101095194116151172191
Obr.3404698011265120155174
1.532469801125071
Inervační648470301071965103129170213251296314
osa979470301074575119
dolních1115470301074590109155173210256
močových13874703010772117155199236276313359
cest1762470301073774105131
Pontinní163450510974386131158177222266286
mikční193750510976686123159204223
centrum217750510973676121147174219286
Ganglion172559850975291136182201220265310
parasympatiku205259850974685112152183223291337376403422460505
Hypogastrické242260940975291138183229268300328354374410448488
nervy292760940974485112154195
Lumbální37058310973882149195235254299318
mícha70558310976786123167206
Sakrální43870610973979117145184204249268
mícha72370610976686122167206
Pudendální143977340974387133173219265304323368387
nerv184377340974485112154
Pánevní253073940974381126167206251270
nervy281773940974586113154195
Uretrální338074310975278119146173212232277296
sfin36937431097315678122
Močový3407661109764109146190228269
měchýř3414672109767108145190227254
Ganglion202075410975291136182201220265310
sympatiku234775410973271139185225251271309353