637
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35758043010732
Urol.3652804301075682129149164
praxi.3836804301075077118158177193
2023;24(4):211-2164049804301074487128172186230270294336357372416456490513552592631
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209268328349392
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
21156558026012657111161
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Léčba35543650106296196132172
pacienta374236501063369103120152193225262
s4020365010630
refrakterním40663650106336596132174209243276311353370424
hyperaktivním450636501063976111143179220256290308346387405458
močovým498036501065292128166204243296
měchýřem529236501065284118160197233265320
https://doi.org/10.36290/uro.2023.08145005060106335476111136151177197469550401083876964790506010615476710112649155040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624661697
Léčba3408500298123248356499624
pacienta10128500298144269375440565705790917
s19778500298104
refrakterním2130850029891216298388512640732857947108611501354
hyperaktivním3533850029814025940352861974387196310281154129413581562
močovým340111002982063444515877098401046
měchýřem1434111002982073324405806997909161122
MUDr.3401508013793168245287310
Marie6721508013793152194224282
Pechová,9761508013764120170235299355413443
MUDr.14411508013793168245287310
Jan17731508013745103168
Mečl19631508013793151202232
Urologické3401662013371106166192252314339388438492
oddělení,8551662013360123185239265320381406428
Krajská1306166201336097150175218268322
nemocnice16511662013361116208268318378403452505
Liberec,2180166201335177138194230284334357
a.2560166201335376
s.2650166201334366
Pojem3402172012153103125173253
hyperaktivní607217201215598153202232278322356376422476496
močový11172172012183135178229274322
měchýř14522172012183131174227270301
(OAB1766217201212892148200
=19792172012159
overactive2052217201215499145176222264297318363410
bladder)2475217201215779124178232280310334
vyjadřuje2823217201214896118163217247300321369
soubor3205217201214092145199252283
symptomů,3501217201214085167221252303384436454
kdy3969217201214699144
obligatorním41272172012154109130151204250280331362415436516
příznakem4657217201215687108148201246291337418
jsou5088217201212461113166
urgence.5268217201215484137185238281327345
Na3402312012166112
jejich46623120121247294115158211
základě691231201214390135158204258306
se1011231201214088
rozvíjí1113231201213385125173195218239
další13662312012156102123160181
symptomy,1561231201213985167222253305386430444
mezi20192312012183131173194
které2227231201214781128159206
patří24472312012157104134164186
zvýšená2647231201214291140177225279325
frekvence2986231201212960108153202249302345392
močení,33922312012183136180227280301319
nykturie3725231201215699145178231262283331
a40702312012148
může41322312012183136177224
být43702312012157101136
přítomna4520231201215687109139191273326372
také4906231201213380124171
inkontinence5091231201212376121173226256277330379432475522
(vyskytuje340245201212872121158203251286338360408
se766245201214088
přibližně872245201215787109164186207247301349
u12392452012155
1/31311245201215278128
pacientů).14562452012157104147168216270300353376393
Pacienty1866245201215399141162211264295342
dělíme22262452012156105126147229277
podle25212452012157111166187236
toho,2774245201213385139192210
zda3001245201214398144
u31622452012155
nich3235245201215576119172
dochází34252452012156109153206252293315
k37572452012147
únikům38222452012155108129174227308
moči,41482452012183136180201219
či4385245201214565
nikoli.4468245201215576121173195216234
Léčba4720245201214795139193240
OAB49772452012169126178
se5172245201214088
zahajuje5278245201214391144190212264286334
behaviorální3402592012157106160206250272325355402423476497
terapií,851259201213380111158212234255273
která1138259201214781128159205
je1357259201212473
případně1444259201215687109163210264318366
následována18242592012155101138159208263316361407460506
farmakologickou2344259201213076107188234279331353406460481524568620673
léčbou.3031259201212472116170224277296
Pokud33412592012153104149202257
obě36122592012155110159
metody37852592012183132163215270316
selžou,4114259201214088110151203257275
mluvíme44032592012184105158204226307355
o47722592012155
refrakterním4841259201213381108140186231264312342396417498
hyperaktivním5353259201215699155204235340273201214893126147194248269350
močovém7042732012183136179231276323404
měchýři,11222732012183132175228272303324343
k14792732012146
jehož1539273201212573126179219
léčbě1772273201212472116170219
jsou2005273201212461114167
zapotřebí2186273201214390145199229260307362384
invazivnější2584273201212376121167208230276330378400436457
metody.30552732012184132163215270316330
Dle3399273201216789137
studie3550273201214071124179200248
EPIC3812273201214999120176
z40022732012142
roku4058273201213385131184
20064256273201215199150200
je4470273201212473
prevalence4557273201215687135180227248296350393440
OAB50112732012168125177
v52012732012148
populaci52632732012157111166219241287329350
11,8%340287201215190104155243
(1).60128720121287392108
Obecně7272872012169125174217271319
platí,1064287201215779125155176195
že1277287201214290
výskyt1385287201214897135179227262
onemocnění16652872012154108157238291335388437490511
se2194287201214088
zvyšuje2300287201214392140178230252300
s26182872012140
narůstajícím26762872012155101132185222254300322343386407488
věkem,3182287201214895140187269288
přičemž3487287201215788110152199281322
ve3827287201214895
věku3940287201214895140193
do41512872012157110
6042792872012151101
let4398287201212372103
je4519287201212473
toto4610287201213385116168
onemocnění47952872012155109157239292336389437491512
častější5325287201214591128160207229266287
u3403012012155
žen,411301201214391145163
po5913012012157111
7.718301201215160
dekádě7943012012157105150198252300
převládá1111301201215787135181203249303349
u14773012012155
mužů15483012012183136177230
(2).1794301201212976100117
Vzhledem1927301201215696149171219275323404
k23483012012147
prodlužující2411301201215788140196217270311364385407449470
se2897301201214088
délce30023012012156104126169216
života3235301201214264110162193240
lze3491301201212464112
očekávat3620301201215498145190237282328359
nárůst39953012012156102132185222254
prevalence.4265301201215788136182228249298351394441460
I47413012012124
přesto,4781301201215788136173205257274
že5072301201214290
se5179301201213988
nejedná52833012012156104126174229283329
o3403152012155
život416315201214364111163193
ohrožující6313152012155108139191231284306327370391
onemocnění,10433152012155109157239292336389437491512530
má15953152012183129
tento1745315201213381134165217
syndrom1983315201214086140195225278359
vysoký2364315201214896134187232281
dopad26663152012156109165211266
na29533152012156102
kvalitu3076315201214796143164185216269
života3366315201214364111163193240
pacientů.36283152012156103146167215269299352370
Zasahuje40203152012155102139186239292314362
nejen44033152012156104126174228
do46523152012157110
oblasti47833152012155110132178215247268
fyzického,5072315201213078122143186230277331384401
ale5495315201214869118
zejména340329201214391113194242296342
psychického700329201215794140182235256299343390444497
zdraví.1215329201214297127174218240259
Bohužel14913292012155108162215256303325
je1834329201212473
onemocnění19243292012155109157239292336389437491512
mnoha24533292012184137190244290
nemocnými27613292012155104185238282335379461482
přehlíženo3261329201215788135189210231273320374427
v37063292012148
domnění,37713292012157110192245293347368386
že4175329201214390
neexistuje42833292012156104153198220257289342363412
pomoc,47123292012157111193246290309
považují50383292012157111156203244297319340
ho53963292012155108
za5522329201214290
součást340343201214093146189236273304
stárnutí662343201213971118148202255286307
nebo9863432012156104159213
se1216343201214088
za1322343201214290
své1430343201213986133
potíže15803432012157111142163204252
stydí.1849343201214072120173194213
Je2079343201213786
alarmující,2182343201214870116146228281302324366387406
že2605343201214390
40–70%27133432012151102153197244332
pacientů30623432012157104146167216269300352
se3432343201213988
se3537343201213988
svými3642343201214087135218239
potížemi38983432012157111142163204252333355
lékaři4270343201212372117164194216
nikdy4503343201215677121174220
nesvěří47403432012156104142189236265287
(3).504434320121287699115
Klíčová340359801246190118163220272325
slova:686359801244371129181234260
hyperaktivní9673602012155101159210243291338374397445501524
močový15133602012183138184237284335
měchýř,18693602012184134180235280314330
refrakterní,2220360201213382112146194241277326359415438458
léčba.2699360201212474120176225246
Treatment340387801245587141194231318371431467
of827387801245893
a9403878012453
patient10133878012460113150178231291327
with13603878012476104141201
refractory1581387801243892127165218263302360398453
overactive20553878012457109161200252297336365418470
bladder2545387801246088141201261314353
The3404052012150105154
term510405201213381113196
overactive7224052012154100148180228271305327375423
bladder1160405201215780127183238287319
(OAB)1495405201212894151204229
expresses1740405201215096152184233271309359397
a21534052012148
set2217405201213989121
of2354405201215583
symptoms2453405201213986169225257310392430
where28994052012173128177209258
urgency3173405201215586141190244288337
is3526405201212361
an36034052012148102
obligatory37214052012155111134155210257289342373423
symptom.4160405201213986169225257309392412
On45884052012169124
the4728405201213387136
basis,48804052012157105142164202222
other5118405201215586140190222
symptoms5355405201214087170226340419201213386169207
develop,5674192012157106153201224278334353
including941419201212377121143197253275329384
increased1346419201212378122153202249287336393
urinary1760419201215586109163210241291
frequency,2072419201212961110166220269324368417432
nocturia25254192012155109154188242273296343
and28894192012148102158
incontinence3068419201212377121174229260282336386440484532
may36214192012184131175
also3817419201214871109163
be40014192012157107
present4128419201215789138177226281312
(occurs4461419201212879124166220252291
in4773419201212377
approximately48714192012148104160192246290313395442474522545591
1/35483419201215179129
of340433201215583
patients).4404332012157105137159208262294333357375
We8324332012185131
divide981433201215678126148204253
patients12524332012157104136158207262293333
into1602433201212378109162
two17814332012133108161
groups,1960433201215687141195251289309
weather22874332012173122169200254304336
they2640433201213387137182
are2840433201214879128
incontinent2985433201212478122175230261283337387441473
or3475433201215587
not.35794332012156110141162
Treatment3758433201215076124171203285335389421
of4196433201215583
OAB42964332012169127180
is4493433201212461
initiated457243320121237799131153200232280336
with4926433201217396128182
behavioural51254332012157108162209255278332386418465487
therapy,340447201213387136167214269314329
which6854472012173127149192246
is946447201212361
eventually1022447201215096144198229282329351373419
followed1456447201212983106127181252300356
by18284472012156101
pharmacological19454472012156111157188270317361413435489544566609657679
treatment.2639447201213364113159190272321375406426
If3081447201212352
both31484472012157111143196
methods33604472012183132164218271327365
fail,374044720121297798120140
we38954472012173121
are4032447201214879127
talking4175447201213380102147171224279
about44694472012148104158212244
refractory4728447201213381109142189232266318350399
OAB,51424472012169126178198
where53554472012174128177208257
more3404612012183137168217
invasive572461201212478123170207229276324
treatment911461201213365113160191273322376407
methods13344612012183132164218271327365
are1714461201214880128
needed.18584612012155104153209258314334
According22074612012161104146198230285306360415
to2638461201213385
the2739461201213386135
200628904612012151100152203
EPIC31084612012149100122179
study,3302461201214072126181227242
the3559461201213387136
prevalence3711461201215688136183230252301355399446
of4173461201215582
OAB42714612012169126178
in4465461201212377
the4558461201213386135
population47094612012157111167221243290321343396451
is5175461201212361
11.8%5252461201215190105157234
(1).550246120121287393110
In340475201212478
general,4384752012156106160210242289312331
the789475201213388137
incidence946475201212478122144199249303347395
of1361475201215583
this1465475201213387109147
condition1632475201214597152208230262284338393
increases2045475201212378121153202249287336375
with2440475201217496128183
aging,26434752012148103125179235254
while29184752012173128150172222
under31604752012155109165214246
the3426475201213387137
age35834752012148103153
of3756475201215583
6038594752012151102
this3982475201213387109147
disease4149475201215678116166213251300
is4469475201212461
more45514752012183137169218
common4789475201214598180263317372
in5181475201212377
women,52794752012173126209259313333
after340489201214876111160192
the548489201213387136
7th700489201215175048980711952
decade8184892012156106150198254303
it1137489201212355
prevails1208489201215789138184232254276314
in1538489201212378
men16324892012183133187
(2).1835489201212977102119
Due19704892012167122171
to2157489201213386
increasing2259489201212378122153202249287309363418
life269348920121244674123
expectancy,2832489201215096153203247282330384428476491
an33394892012148103
increase3458489201212377121153201248286336
in3810489201212377
prevalence3903489201215789138185232254304358402450
can4369489201214593147
be45324892012157107
expected.4655489201215096153203247282330386406
Although5077489201216183115170224278333387
it5480489201212456
is5552489201212361
not3405032012155109141
a4975032012148
life-threatening56150320121234573122154187241272320367399447501523577632
disease,1209503201215678116165212250299318
this1543503201213387109146
syndrome1705503201213986141197228282364413
has21345032012156102140
a22905032012148
high2354503201215577132186
impact25565032012123105161208252286
on28585032012155109
the2983503201213387136
quality31355032012156110157179201233281
of3432503201215583
life353150320121234573122
of3669503201215583
patients.37675032012157105136158207262293332352
It4135503201212456
affects4207503201214876107156201235274
not44975032012155109141
only46545032012154109131178
physical48475032012157112156195216260307330
health51925032012156105152174206260
but54685032012157111143
especially340517201215089144194239261308330352399
psychological759517201215795142185239293316370426448492539562
health.13415172012155105152174206260280
Unfortunately,16415172012165119147201233268322376423454503526572587
the2248517201213387137
disease2405517201215678116166213251300
is2725517201212461
overlooked28065172012155101149181204258313359407463
by32895172012157103
many34125172012183130185229
sufferers,3661517201214093121153202234283315354374
who40555172012174129183
believe42585172012157107130152201248296
that4574517201213387134165
there4759517201213388137169218
is4997517201212361
no50785172012155109
help,52075172012156105128184202
consider5429517201214598153340531201214061117166198
it554531201212356
part6265312012156104136171
of813531201215483
ageing9125312012148103152175229284
or1212531201215587
are1315531201214879128
ashamed1459531201214886140187269319375
of1850531201215583
their1949531201213387137159191
problems.2156531201215789142198221271353391411
Alarmingly,2583531201216284131162245267321377399445460
40–70%30595312012152103156201249328
of3403531201215583
patients35025312012157104136158207262293333
never38515312012155104151199231
confide4098531201214597152180205261310
their4424531201213387137159190
problems4630531201215789143199222271354392
to5038531201213386
a51405312012148
doctor52045312012156110155189242274
(3).5494531201212977101118
Key3405478012461113164
words:5255478012476133171231275301
overactive8475482012155102151184233277313336384433
bladder,1301548201215781129186242293326342
refractory,1664548201213382112146194239274328361412428
treatment.2113548201213365115163196279330385418439
Úvod3405910014780142208279
Močový4806081010975127170221266314
měchýř8236081010977125168221264296
je1148608101092270
svalový1247608101093783129152204249297
orgán,1573608101095183136181234254
který1856608101094378124340622101093079
slouží457622101093660113166207231
jako726622101092269114165
nízkotlaký929622101095275116162213246269315360409
rezervoár1376622101093078120168200250301348380
moči.17946221010977130174197218
Jeho340636101093483136189
maximální5646361010978124169193272318341394417
kapacita1016636101094491145192235258290337
se1389636101093685
uvádí1509636101095198144198222
kolem1766636101094395119167246
500–700340650101094690137185226269316
ml,666650101097495113
kdy794650101094291133
nucení942650101094998138181231251
na1208650101094992
močení13156501010974123163207256276
přichází1606650101095180101140189232270291
při1912650101095079100
polovině3406641010951102124174217239289335
náplně.700664101095094145167217263281
Dochází10066641010960111152202246285307
k13386641010942
nárůstu1406664101095093123173208239289
intravezikálního1721664101092171100130174216261340678101093960102147168218239291341
tlaku70067810109295194136187
na905678101095094
hodnoty10176781010950100152202252282327
kolem1362678101094291113159234
101615678101094688
cm17156781010940115
H2O,1849678101095819066847064271934678101096279
což340692101094089127
je486692101092267
pravděpodobně572692101095181125168218263315366418468519570616
prahová1206692101095181126176226268312
hodnota15376921010950100152202252282326
pro1882692101095181130
generaci2140594101095096146192221265306327
aferentací2483594101094369115145190240269314354375
směrem28745941010936110156186231306
k31965941010942
CNS32545941010952111155
(4).342559410109266993110
Zdravý35515941010950100130173216261
člověk2140608101094061111153198240
dokáže23966081010951100143187226271
nucení2683608101095099140184235255
na2954608101095093
močení30636081010975125166210260281
potlačit,33606081010951102131153196236257287306
dokud368260810109511002140622101094394146
není2312622101095198149171
vhodná2509622101094496146199250295
příležitost2830622101095282104128175215237268317354385
k32426221010942
vyprázdnění.3311622101094390144174219259311362409460482501
Normální21406361010959110140215259280330352
frekvence2516636101092657102145191236286327372
močení29126361010975125167211262283
je3219636101092268
méně33126361010975121171217
než3553636101095096135
8×37136361010946100
za2140650101093984
den,2243650101095196147166
maximálně24286501010975118161183258302323373419
1×2866650101094694
v29796501010944
noci.30426501010950100141162181
Mikční2280664101097295138179230252
cyklus2554664101094086130154205241
se2818664101093582
skládá2922664101093679103147200244
z31896641010938
fáze3250664101092671112158
jímací3431664101092144120164206228
(plnící)36826641010925771002140678101095072113134165
a23226781010944
z23836781010939
fáze2439678101092772112158
vypuzovací2614678101094390143194233284327372413435
(mikční,3066678101092699121164204255276296
evakuační).3380678101094588133176227271312363384415432
V21406921010950
jímací2218692101092244120165207229
fázi2474692101092772112135
převládá2636692101095283129173196241293338
tonus3001692101093080132182219
sympatiku,3247692101093680158210256286308352403423
zajišťuje3697692101093985394059410109224480112163185232
relaxaci419359410109307699143187232273295
detruzoru4510594101095097128159210250300331382
a49145941010943
kontrakci4979594101094291143173204249292333355
hladké5355594101095072117169212258
svaloviny3940608101093682128151202247270322365
hrdla4333608101095081134157202
močového45636081010976128171221265312364416
měchýře50076081010976123166218261293339
a53746081010944
proximální54466081010952831353940622101094264140185207258280
uretry.4245622101095080126158188235251
V45216221010950
mikční4596622101097597140181232254
fázi4874622101092772112135
převládá5033622101095282128173195240292337
tonus5394622101093080132182218
parasympatiku,3940636101095195125170206250326378422452474517567587
kdy4544636101094293136
dochází46986361010950100142192236276298
ke5013636101094287
kontrakci5118636101094190141171201246288329350
detruzoru54866361010950963940650101093060111150200231282
a42396501010944
relaxaci430065010109297598142185230271293
uzávěrového4610650101095089135178223253303347392443493
mechanismu51216501010975121163213258308330366441491
(5).394066410109267399118
U40866641010960
hyperaktivního4174664101095195149198230276321356378425478501555607
měchýře48106641010976125168221264297344
je5182664101092371
porucha52816641010952105137190233285331
jímání3940678101092243117161211232
(udržení4189678101092571122152192237287309
moči)45146781010974124165186211
z47426781010938
důvodu4797678101095099142191242292
přecitlivělosti5106678101095080125166187217238260303347369419455485507
měchýře.39406921010975122164215257288334354
Cit.44447408095466388103
zkr:45647408095336792108
Urol.468974080955074116134148
praxi.485574080954468106141159173
2023;24(4):211-216504674080953977114154167206242264301321334374409440461496532567
Článek46437528095466399142182216
přijat48767528095456986103139164
redakcí:505775280952462107144178213230243
5.531875280953952
4.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek44947648095466399142182216
přijat47277648095456986103139164
k4908764809534
publikaci:496076480954487131149166200238274291305
2.528276480953953
10.53537648095397488
2023545976480953977114154
MUDr.879741209562112164189200
Marie109774120956299122140179
Pechová129474120954078115158201237275
Urologické87975320955074116134177222239275309347
oddělení,124475320954287132171188228271288302
Krajská156375320954065103120149183221
nemocnice180275320954382148191228272288325363
Liberec,21827532095365398138162200237252
a.245175320953752
s.251375320952945
marie.pechova@nemlib.cz879765209566102126143183196241282319362405441479537580620686703720764778814849