UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(4):254-256 / www.urologiepropraxi.cz 254 SDĚLENÍ Z PRAXE Odstranění velké retroperitoneální metastázy spoluprací multidisciplinárního týmu https://doi.org/10.36290/uro.2023.091 Odstranění velké retroperitoneální metastázy spoluprací multidisciplinárního týmu MUDr. Přemysl Grubský1, 4, MUDr. Zdeněk Bělobrádek2, MUDr. Jan Jansa3, MUDr. Miroslav Louda, Ph.D., MBA4, prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D.4 1Urologické oddělení Nemocnice Pardubice 2Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové 3Klinika onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice Hradec Králové 4Urologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Předkládáme kazuistiku úspěšné chirurgické léčby rozsáhlé a rizikově uložené retroperitoneální lymfadenopatie nádoru varlete po chemoterapii. Multidisciplinární spolupráce u urologických malignit vede k nalezení co nejoptimálnější léčebné metody zejména u komplikovaných stadií nádorů nebo v léčbě recidiv. Léčba perzistujících retroperitoneálních metastáz u testikulárních nádorů po chemoterapii patří k nejkomplikovanějším. Prezentujeme kazuistiku odstranění rozsáhlé metastázy teratokarcinomu u mladého pacienta s nonseminomem, která perzistovala po několika cyklech chemoterapie. Metastáza byla velmi nešťastně uložena interaortokaválně, a to ještě dorzálně za velkými cévami, především za dolní dutou žilou. Klíčová slova: nádory varlete, retroperitoneální metastasektomie, teratokarcinom varlete. Removal of a large retroperitoneal metastases in the multidisciplinary collaboration We present case reports of successful surgical treatment of extensive and high-risk testicular tumor metastasis after chemotherapy. Multidisciplinary colaboration in urological malignancies leads to finding the most optimal treatment method, especially in complicated tumor stages or in the treatment of recurrences. The treatment of persistent retroperitoneal metastases in testicular tumors after chemotherapy is an illustrative example of this. We present a case report of removal of a large metastases of teratocarcinoma in a patient treated with nonseminoma after chemotherapy. The metastasis was unfortunately placed interaortocavally, and even dorsally behind the large vessels, especially behind the inferior vena cava. Key words: testicular tumors, retroperitoneal metastasectomy, testicular teratocarcinoma. Úvod Komplexní onkologická léčba tumorů varlete dosahuje velmi dobrých výsledků, a to včetně pokročilých stadií (1). Na druhou stranu je známé, že léčba reziduální postchemoterapeutické lymfadenopatie je často velmi komplikovaná. Zejména pokud se jedná o rozsáhlý nádor uložený v těsné blízkosti důležitých orgánů (2). Hledání optimálního postupu je vhodné řešit v multidisciplinárním onkourologickém týmu. Prezentujeme kazuistiku úspěšného odstranění rozsáhlé metastázy smíšeného tumoru varlete uloženého interaortokaválně s maximem nádorové tkáně dorzálně za dolní dutou žilou. V léčbě postchemoteraputické lymfadenopatie se stále více prosazují i minimálně invazivní postupy (3, 4). Pro velikost nádoru, jeho uložení a intimní kontakt s velkými cévami retroperitonea bylo jasné, že půjde o rizikovou a komplikovanou operaci (5). Pro tyto důvody byla indikována otevřená operace a ve spolupráci s cévním chirurgem. Kazuistika Pacient, muž 26 let, po orchiektomii pro nádor varlete s histologickým nálezem nonseminomu, ve kterém byly nalezeny složky embryonálního karcinomu, seminomu a teratokarcinomu stadia pT1a N2 M0. Podstoupil 4 série chemoterapie BEP, které vedly pouze k mírné redukci velikosti retroperitoneální lymfadenopatie, a to pouze zpočátku podávání (Obr. 1, 2). Pacient byl prezentován na onkourologickém kabinetu s cílem nalezení dalšího optimálního Cit. zkr: Urol. praxi. 2023;24(4):254-256 Článek přijat redakcí: 19. 5. 2023 Článek přijat k publikaci: 25. 5. 2023 MUDr. Přemysl Grubský Urologické oddělení Nemocnice Pardubice, Urologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové premysl.grubsky@nempk.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=