UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(4):243-245 / www.urologiepropraxi.cz 244 VE ZKRATCE Aktuální možnosti farmakoterapie erektilní dysfunkce PERORÁLNÍ TERAPIE INHIBITORY FOSFODIESTERÁZY TYPU 5 Pro svou dobrou účinnost, jednoduchost podání a bezpečnost jsou PDE5i u většiny mužů léčebnou možností první volby. Srovnání aktuálně dostupných PDE5i nabízí tabulka 1. Užívání dle potřeby 30–60 min před plánovanou sexuální aktivitou rychlost nástupu účinku srovnatelná, nejrychlejší nástup účinku vykazuje avanafil podání 1× za 24 hod.; při styku častěji než 3× týdně ke zvážení pravidelné užívání tadalafilu 5 mg 1× denně Nežádoucí účinky dobrá snášenlivost; NÚ mírné, často přechodné; NÚ lze snížit redukcí dávky nejčastější NÚ – bolesti hlavy, kongesce nosní sliznice, flush a bolesti svalů (tadalafil) nejméně NÚ vykazuje avanafil Kontraindikace užívání nitrátů a donorů oxidu dusnatého muži, u nichž není sexuální aktivita vhodná (CAVE! preexistující kardiovaskulární onemocnění) anamnéza přední ischemické optické neuropatie (NAION) renální selhání vyžadující hemodialýzu, závažná hepatální insuficience Na co je důležité pacienty upozornit vždy upozornit na rychlost nástupu účinku a dobu trvání účinku účinné pouze při sexuální stimulaci efekt se nemusí dostavit po prvním užití léku, účinnost je třeba hodnotit až po několika aplikacích doba účinku neznamená dobu trvání erekce, ale dobu, po kterou lék erekci potencuje TOPICKÁ A INTRAURETRÁLNÍ APLIKACE ALPROSTADILU Méně invazivní alternativa v porovnání s intrakavernózní aplikací, ovšem méně účinná varianta (1). V ČR do nedávna dostupný Vitaros 3 mg/g krém (jednorázový aplikátor AccuDose – 300 µg alprostadilu/100 mg krému). Užívání aplikace gelu v předplněném aplikátoru do zevního ústí močové trubice erekce nastupuje 5–30 min po aplikaci a přetrvává 1–2 hod aplikaci lze provádět 2–3× týdně, ne častěji než 1× za 24 hod Nežádoucí účinky pálení v močové trubici, erytém, bolestivá erekce Kontraindikace ortostatická hypotenze, synkopa recentní infarkt myokardu; muži, u nichž není sexuální aktivita vhodná (kardiovaskulární, cerebrovaskulární onemocnění) závažná deformita penisu nemocní s predispozicí ke vzniku priapismu Tab. 1. Srovnání aktuálně dostupných inhibitorů fosfodiesterázy typu 5 v ČR (1, 4) Název léčivé látky sildenafil vardenafil tadalafil avanafil Dostupné dávky 50, 100 mg 20 mg 10, 20 mg* 100, 200 mg Doporučená počáteční dávka 50 mg 10 mg 10 mg 100 mg Tmax 30–120 min 30–120 min 30–720 min 30–90 min Medián Tmax 60 min 60 min 120 min 30–45 min Vliv příjmu potravy na Tmax ano (oddálení o 60 min) ano (oddálení o 60 min) ne ano (oddálení o 75 min) T1/2 3–5 hod 4–5 hod 17,5 hod 6–17 hod Poznámka vlastnosti podobné sildenafilu dlouhá doba účinku rychlost nástupu účinku není ovlivněna současným příjmem potravy velmi rychlý nástup účinku nižší výskyt nežádoucích účinků Tmax – čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace; T1/2 – eliminační poločas; *tadalafil určený pro užití dle potřeby
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=