UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(4):225-228 / www.urologiepropraxi.cz 228 Z POMEZÍ UROLOGIE Problematika sérových markerů v diagnostice karcinomu prostaty hraniční hodnotě 4K skóre 9 % byl počet biopsií prostaty snížen o 43 % a pouze 2,4 % high-risk tumorů nebylo zachyceno. Několik prospektivních multicentrických studií prokázalo, že jak PHI, tak i 4Kskóre mají lepší účinnost než samotný f/t PSA v detekci karcinomu prostaty u mužů s PSA 2–10 ng/ml (14). Cirkulující nádorové buňky (CTC) a cirkulující volná nádorová DNA (cfDNA) I v případě karcinomu prostaty se do popředí zájmu dostávají možnosti stanovení nádorových buněk nebo volné nádorové DNA v krvi pacienta. Mluví se o tzv. tekuté biopsii. Jedná se o minimálně invazivní možnost sledování nádorového onemocnění i genomové nebo biologické povahy tumoru. Molekulární analýza CTC se zdá být srovnatelnou s primární biopsií nádorové tkáně či metastázy (8). V současné chvíli se nejedná o možnosti použitelné v běžné praxi, ale jsou předmětem intenzivního výzkumu v rámci studií. Své využití by tyto metody mohly nalézt nejen v primární diagnostice karcinomu prostaty, ale i v případě monitorace onemocnění během léčby s cílem časně odhalit návrat onemocnění. Úskalím těchto metod je malé množství CTC a cf‑DNA v krvi a také finanční náročnost testování. MicroRNA (miRNA) MicroRNA jsou malé nekódující sekvence RNA (17–22 nukleotidů), které mají důležitou úlohou v regulaci genové exprese na posttranskripční úrovni. Proběhla již řada mezinárodních studií zatím s nekonzistentními výsledky. V roce 2020 byla publikována souhrnná metaanalýza těchto studií, ve které bylo identifikováno 120 miRNA. Pět z nich (let-7b-5p, miR-145-5p, miR152-3p, miR-195-5p, miR-224-5p) bylo konzistentně asociováno s progresí onemocnění a deset bylo identifikováno jako prognostických pro biochemický relaps onemocnění (let-7a-5p, miR-148a-3p, miR-203a-3p, miR- -26b-5p, miR30a-3p, miR-30c-5p, miR-30e-3p, miR-374a-5p, miR-425-3p, miR-582-5p) (15). miRNA tak představuje do budoucna perspektivní oblast výzkumu jako prognostický biomarker k odlišení indolentního a agresivního karcinomu prostaty. Závěr Stanovení PSA se stalo již běžnou praxí. Vyšetření PSA má využití v diagnostice karcinomu prostaty, ale také v dispenzarizaci pacientů po nebo během léčby karcinomu prostaty. Ke zvýšení senzitivity a specificity PSA v diagnostice je doporučováno využití kombinace PSA s doplňkovými odvozenými markery jako PHI, 4Kskóre nebo PSA denzita. Hlavním cílem začlenění pomocných markerů i MRI je snížit počet biopsií se záchytem nesignifikantního karcinomu. U pacientů s již prokázaným karcinomem prostaty má své hlavní uplatnění PSA doubling time. V současné době se intenzivně pracuje na vypracování metodiky screeningu karcinomu prostaty a jeho zavedení do praxe. Autorka prohlašuje, že zpracování článku nebylo podpořeno žádnou společností. LITERATURA 1. Dušek L, Mužík J, Kubásek M, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [Internet]. Masarykova univerzita, [2005], [cit. 2023-6-18]. http://www.svod.cz verze 7.0 [2007], ISSN 1802-8861 [online 22.6.2023 17:30]. 2. Národní screeningové centrum, https://nsc.uzis.cz/index. php?pg=informace-pro-verejnost [Internet 24.5.2023 13:20]. 3. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS), Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních. https://nsc.uzis.cz/prostata/index.php?pg=o-projektu [online 24.5.2023 13:30]. 4. Májek O. ÚZIS , Národní screeningové centrum. Komplexní novinky v onkourologii (8. ročník) 2023, prezentace na téma Datová podpora časného záchytu karcinomu prostaty v ČR , dne 19. 5. 2023 5. Sedláčková H. Nazrál čas na plošný screening rakoviny prostaty, stále je však nutné odpovědět na některé otázky, Zdravotnický deník, Media Network s.r.o, https://www.zdravotnickydenik.cz/2023/02/nazral-cas-na-plosny-screening- -prostaty-stale-je-vsak-nutne-odpovedet-na-nektere-otazky/ [online 24.5.2023 13:40]. 6. Hradil D, Študent V jr., Král M, et al. Diagnostika a staging karcinomu prostaty. Onkologie. 2014;8(1):15-18. 7. Zálešáková A. Využití stanovení serových markerů v diferenciální diagnostice časného karcinomu prostaty, bakalářská práce, Masarykova univerzita, Přírodovědecká fakulta, Ústav Biochemie, 2014. 8. Řezáč J, Čapoun O, Soukup V. Sérové onkomarkery karcinomu prostaty. Ces Urol. 2021;25(4):236-243. 9. Seaman E, Whang M, Olsson CA, et al. PSA density (PSAD). Role in patient evaluation and management. Urol Clin North Am. 1993;20(4):653-63. PMID: 7505973. 10. Záleský M, Stejskal J, Adamcová V, et al. Možnosti využití MRI a PSA denzity v indikaci biopsie prostaty. CesUrol. 2019;23(1):43-50. 11. Chad RT, Brooks NA, Said M, et al. Prostate Cancer Workup, MedScape, Updated: Jan 20, 2023, https://emedicine.medscape.com/article/1967731-overview [Internet 24.5.2023 18:00]. 12. Carter HB, Pearson JD, Metter J, et al. Longitudinal evaluation of prostate-specifi c antigen levels in men with and without prostate diseases. JAMA. 1992;267:2215-2220. 13. Trapasso JG, deKernion JB, Smith RB, et al. The incidence and significance of detectable levels of serum prostate specific antigen after radical prostatectomy. J Urol. 1994;152(5 Pt 2):18211825. doi: 10.1016/s0022-5347(17)32394-7. PMID: 7523728. 14. Porzycki P, Ciszkowicz E. Modern biomarkers in prostate cancer diagnosis. Cent European J Urol. 2020;73(3):300306. doi: 10.5173/ceju.2020.0067R. Epub 2020 Aug 7. PMID: 33133657; PMCID: PMC7587476. 15. Rana S, Valbuena GN, Curry E, et al. MicroRNAs as biomarkers for prostate cancer prognosis: a systematic review and a systematic reanalysis of public data. Br J Cancer. 2022;126:502-513. https://doi.org/10.1038/s41416-021-01677-3. https://www.nature.com/articles/s41416-021-01677-3 [Internet 25.5.2023 20:00]. www.urologiepropraxi.cz Urologie pro praxi
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=