UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(4):211-216 / www.urologiepropraxi.cz 216 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Léčba pacienta s refrakterním hyperaktivním močovým měchýřem je, že nevylučuje ve druhé době v podstatě žádnou léčebnou alternativu. Augmentace močového měchýře Augmentační cystoplastika spočívá ve zvětšení kapacity močového měchýře užitím střevního segmentu, nejčastěji terminálního ilea. Lze využít i jiných částí střevních segmentů (ileocekální segment, colon, sigma) či žaludeční antrum (gastrocystoplastika), je možné použít i stěnu dilatovaného močovodu u nefunkční ledviny. Indikací je nízká kapacita měchýře, nízká compliance detruzoru či vysoký LPP (leak point pressure, resp. vysoký intravezikální tlak s rizikem vzniku vezikorenálního refluxu, sekundárních megaureterů). Mezi nejčastější komplikace augmentace řadíme metabolické dysbalance (metabolická acidóza) a poruchy resorpce vitaminu B12, liposolubilních vitaminů A, D, E, K, mastných a žlučových kyselin (17). Technika tzv. clam-cystoplastiky Technika spočívá v široké incizi močového měchýře a našití detubulizovaného střevního segmentu. Kontinuita zažívacího traktu se zajistí provedením střevní anastomózy end to end. Úspěšnost techniky se uvádí kolem 52–80 %, cca 40 % pacientů ale musí měchýř evakuovat aspoň částečně intermitentní katetrizací (18). Závěr Léčba OAB by měla být komplexní s možností využití kombinace jednotlivých léčebných postupů. Behaviorální a farmakologickou léčbu může zahájit lékař prvního kontaktu. Pokud selže farmakoterapie i při maximálních možných dávkách, přistupujeme k invazivnějším možnostem terapie. Tyto pacienty s refrakterním OAB je vhodné odeslat do center zabývajících se komplexní diagnostikou a terapií dysfunkcí dolních močových cest. Autorka prohlašuje, že zpracování článku nebylo podpořeno žádnou společností. LITERATURA 1. Irwin DE, Milsom I,k Hunskaar S, et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries, reswults of the EPIC study. Eur Urol. 2006;50(6):1306-1314. 2. https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/oab-syndrom- -syndrom-hyperaktivniho-mocoveho-mechyre/. 3. Kinchen KS, Burgio K, Diokno AC, et al. Factors associated with women´s decisions to seek treatment for urinary incontinence. J Womens Healts (Larchmt). 2003:12(7):687-698. 4. Krhut J. Hyperaktivní močový měchýř, 2. rozšířené a přepracované vydání. Praha: Maxdorf; 2011. 5. Hanuš T Farmakologické ovlivnění dynamiky dolních močových cest. Rozhl Chir. 1982:61(1):42-46. 6. de Groat WC. Anatomy of the central neural pathways controlling the lower urinary tract. Eur Urol. 1998:34(Suppl 1):2-5. 7. Blok B, Castro-Diaz D, Del Popolo G, et al. Sartori Guidelines Office: Schouten N, Smith EJ. EAU Guidelines on Neuro – Urology. 2023;9. 8. Moore KH, Simons A, Mukerjee C, et al. The relative incidence of detrusor instability and bacterial cystitis detected on the urodynamic – test day. BJU Int. 2000:85:786-792. 9. Andersson KE, Chapple CR, Cardozo L, et al. Pharmacological treatment of overactive bladder report from the International Consultation on Incontinence. Curr Opin Urol. 2009:19:380-394. 10. Krofta L, Feyereisl J. Hormonální substituce v léčbě inkontinence moči u žen. Urol. praxi. 2002;4:166-166. Available from: https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2002/04/06.pdf. 11. Stoller ML. Afferent nerve stimulation for pelvic floor dysfunction. Eur Urol. 2000:37(Suppl.2):33. 12. Schultz-Lampel D, Jiang C, Lindstrom S, et al. Experimental results on mechanisms of action of electrical neuromodulation in chronic urinary retention. World J Urol. 1998:16(5):301-304. 13. https://www.tribune.cz/archiv/vyzkum-ceskych-vedcu- -zlepsuje-lecbu-inkontinence/. 14. Schurch B, Stohrer M, Kramer G. Botulinum – A-toxin for treating detrusor hyperreflexia in spinal cord injured patients: a new alternative to anticholinergic drugs? Preliminary results. J Urol 2000:164:692-697. 15. Schmid DM, Sauermann P, Werner M, et al. Experience with 100 cases treated with botulinum-A toxin injection in the detrusor muscle for idiopatic overactive bladder syndrome refractory to anticholinergics. J Urol 2006:176:177-185. 16. Čermák A. Možnosti chirurgické léčby hyperaktivního močového měchýře (OAB), Urol List. 2008:6(1):35-43. 17. Mundy AR, Stephenson TP. „Clam“ ileocystoplasty for the treatment of refractory urge incontinence. Br J Urol. 1985:641-646. 18. Holm J, Struckmann JR, Frimoldt-Moller C. Augmentation ileo-cystoplasty in woman with disabling urge inconctinence. Ugeskr Laeger. 1995:157:1528-1530. Obr. 6. Clam-cystoplastika – ileální augmentace A – příprava a rozpolcení m. m., B – izolace distálního segmentu ilea, C – uzavření mezenteria a anastomóza střevní end-to-end, D – detubularizace ideálního segmentu a vytvoření ileální záplaty, E – anastomóza záplaty s měchýřem a uzavření plastiky m. m. Využíváme systém CrossRef. S články můžete snadno pracovat díky jednoznačnému identi kátoru DOI. S NÁMI SE NEZTRATÍTE Časopis je indexován v databázi EBSCO
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=