584
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(3):180-1831670804301074487128172186230270295337358373410449494523562601644
/23598043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1801288026012657111170
KOMENTÁŘE341207012665138227285359418483547605
Kardiovaskulární34136501063375111151168209246283317352393424466501543560
bezpečnost91736501063466101136167202243284317349
substituční128236501063171107140172190222264298340357
terapie16553650106306298139174191223
testosteronem:18933650106306297129168201233266301342384415470486
komentář239436501063472126158200232268304
ke271336501063466
studii279536501063063104144162179
TRAVERSE299036501062965107142174209244275
https://doi.org/10.36290/uro.2023.0703405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624660696
Kardiovaskulární340790029814727336250456870582795210541182132113861511160017381802
bezpečnost21917900298143269381525651758898103511371223
substituční3463790029810424138448557263772486396911091173
terapie4684790029888213304428569633758
testosteronem:340105002988821331640353964172885294310811219134415501609
komentář1997105002981312644695947348199461035
ke308010500298130252
studii338110500298104191330471536599
TRAVERSE4029105002981312714325726998429711097
MUDr.3401448013793168245287310
David6721448013777135191221287
Čapka9811448013765123189249307
Andrologická3401602013367128190225284310371433458506557611
klinika,974160201335279103164189239293316
Praha1313160201335993146206259
Urologická3401752013371106166192252314339388438492
klinika855175201335279104164189240293
3.1172175201335678
LF12731752013352105
UK14011752013371130
v15551752013353
Praze1631175201335893146193248
a19021752013353
FNKV,19781752013354124183248264
Praha2266175201335892145206258
Ve3402214012156102
sdělení461221401214096147170221276299
komentujeme7792214012147101184235291323378402452535586
studii1384221401213973128185208231
hodnotící16332214012156111168224279312335379402
riziko205422140121325699122169222
dlouhodobých2295221401215780135190246301358413470517560615
kardiovaskulárních2929221401214796129185208263310359398444499523571603659682727782
příhod3729221401215790114171226283
u40312214012155
mužů41042214012184139182236
s43592214012140
hypogonadismem44172214012156101159215272327383431487510549632683766
při5202221401215789113
substituční5334221401213994150190223247340235401213388133188211
terapii570235401213382115163220244267
testosteronem.855235401213483122156210249283333365420476526610631
Autoři15042354012162115149203235259
v17812354012149
multicentrické,18482354012184138162195218262311367399432456500547596616
randomizované,2482235401213381137193248332355398453500548604654674
dvojitě31752354012156104158182205238287
zaslepené,3481235401214393132155205262314369420440
placebem3939235401215781129174223280331415
kontrolované43722354012147101157189222276300355402451506557
studii4947235401214074129185208232
s51972354012140
noninferioritou52552354012156111167190245274324340249401213356111144168201255310
zařadili669249401214393125174230254277300
muže9882494012184138181231
ve1238249401214998
věku1355249401214897144199
4515742494012151101
až1694249401214891
8018052494012151103
let,1927249401212474108129
kteří2075249401214783132165188
měli22822494012184134158181
vysoké2482249401214999139194241290
riziko279124940121335799123169223
kardiovaskulárního3033249401214797129185208263310359398444500523571604660683740795
onemocnění38472494012155111161245300346401451507530
nebo43962494012156106163219
ho46342494012156111
již476424940121254890
prodělali.4874249401215790144201252275323347370390
Pacienti52842494012153100145168218274306329
udávali3402634012155112160206254278301
symptomy659263401213987171228261315398444
snížené1121263401213994117160210266316
hladiny1455263401215579127183206261307
testosteronu,1780263401213382121155209248282331364418474528549
které2347263401214783132165214
byly25792634012157104128175
laboratorně2772263401212471128184217265298352384440490
potvrzeny32802634012157113146196230274324380425
(výsledky3723263401212874125164187238295341392
hladiny4132263401215679127184207262307
testosteronu4457263401213382122156210249283332364419475529
v50042634012148
séru5070263401214090123178
na52662634012155103
lačno5387263401212472116171226
byly3402774012157103128175
<5382774012160
3006102774012152102155
ng/dl7782774012155111146199222
(10,41023277401212975122141193
nmol/L)12292774012155138193217252300327
na15802774012155103
základě1706277401214393140165213269319
dvou20492774012156104158214
spolehlivých2286277401214096152176226282306328377427471526
měření).28362774012183134165215271294326345
Randomizace32042774012154102157214269353376419469514563
byla37902774012157103127175
provedena3989277401215790144191240298348404452
144642774012151
:45282774012120
145612774012151
k46362774012146
dennímu47062774012156106162217240324378
užívání5108277401215598121169218273296
gelu54272774012156107131185
s3402914012140
transdermálním401291401213365114169208265315348432480503558581665
podáním10872914012157113170218273296379
obsahujícím14882914012154112151200255310334357401424508
1,62%2017291401215167119168247
testosteronu2285291401213382122156210249283332365419475530
(n2836291401212881
=29382914012160
230192914012151
596)3083291401215199151177
nebo32812914012156106163219
odpovídajícího35212914012155113169225272296352400424447492515572627
placeba4169291401215781129174223280329
(n4519291401212981
=46212914012160
247022914012151
602).47662914012151103152178196
Primárním340305401215385109192240272328351434
cílovým79430540121456893149196246331
parametrem11453054012157105138186269320353386436519
kardiovaskulární1684305401214796129185208263310359398444500523571604659682
bezpečnosti23863054012157108152209260305361416455489512
byla29183054012157103127175
doba31133054012157112169218
od33513054012155112
randomizace3483305401213381136193248332355398448492541
do40443054012157112
prvního4176305401215790141197220277332
výskytu4528305401214999139185235272327
jakékoli4875305401212472119168215268292315
složky5210305401214063118161207258
závažných5488305401214392340319401214896139194239282337
nežádoucích6943194012155105148197254308363408430474529
srdečních1240319401214072127177222277300344398
příhod1656319401215789112169223280
(MACE),19543194012128106167222270298316
která2288319401214682131163211
byla25173194012156102126174
hodnocena27083194012155110167221276321370425472
jako3198319401212472118171
kombinace33873194012146100183239262317364409457
následujícího:38623194012155103141164214271325349371416438495549569
1.4448319401215167
úmrtí45323194012155138170205228
z47783194012142
kardiovaskulárních4838319401214695127183206260307355394440495518565597653675719774
příčin,340333401215790113158181236256
2.618333401215172
infarkt711333401212479108157189236272
myokardu10043334012184129184231280312369423
bez14493334012156108151
fatálního1621333401212978111160183238261318373
následku,20163334012155103142165216273320375396
3.2433333401215171
mozková25263334012183138180227281328376
příhoda2923333401215790114171226283331
bez32753334012157108152
fatálního3448333401212978111159183238261318373
následku.38433334012155103142165216273320375396
Primární340347401215384107189236267322344
kardiovaskulární701347401214795127182204258304352390435489512559590645667
cílový138534740121456791145191241
parametr16433474012157105136184266315348379
se2039347401214089
vyskytl2145347401214898136182231267289
u24513474012155
1822523347401215196145
pacientů26853474012157105148170219274305359
(7,0306134740121297888138
%)32093474012179104
ve3330347401214896
skupině3443347401214085139195218272321
léčené3781347401212473118166220270
testosteronem4068347401213381120152205244276325357410465514597
a46823474012148
u47473474012155
1904819347401215195147
pacientů49823474012157105149171220275306360
(7,3535934740121287887140
%)55093474012179103
ve340361401214896
skupině451361401214085139194216270319
léčené786361401212372116164218267
placebem.1069361401215679126169217272322404424
Bylo15093614012154100123177
prokázáno,1701361401215788142187235277326379433451
že2168361401214391
u22753614012154
mužů23453614012183136178231
s25923614012139
hypogonadismem2647361401215599156210265319373420475497534616665747
a34103614012148
již347336140121244688
existujícím3576361401215096118156188242264286329351433
kardiovaskulárním4024361401214795126181203256302349387432486508555586640662744
onemocněním47833614012155109158240294338392441495517599
nebo53973614012155104160215
jeho340375401212474128182
vysokým541375401214998137191237286370
rizikem93037540121325597119165213295
nebyla12443754012156105161207230277
podle15403754012157112168190240
analýzy17993754012148102149171218262311
z21293754012143
hlediska2191375401215578127183205243289337
MACE25473754012180141195243
substituční2809375401213993148187220242274328371426448
terapie3276375401213381113160216239288
testosteronem3583375401213381120153206244277325357410465515597
více4199375401214871115163
riziková438137540121325597119165217264311
než47113754012156105147
terapie4877375401213382113161217239288
placebem.5184375401215780127171219275325408428
Klíčová340392001246190118163220272325
slova:686392001244371129181234260
testosteron,967392401213382122156210249283332365419475496
hypogonadismus,14843924012156101159215271327382430487510549632687726747
substituční2252392401214094151190224247280335380435458
terapie,2731392401213383115164221244294314
kardiovaskulární3067392401214696128184207262309358397443499522570603658682
onemocnění.37703924012155110161244300345400451506529550
Cardiovascular3404145012459112151211239297349402446491550578631669
safety1029414501244498132185223277
of1327414501245792
testosterone1439414501243790134171229273310363402460519573
replacement2032414501243891152180233278331418471531567
therapy2619414501243797150189242302353
This3404319012150106129168
paper5324319012157106162214246
comments803431901214598182265316371404444
on12724319012154110
a14064319012149
study1479431901214073128185233
that1736431901213388136169
evaluates1929431901215098146169224272305354393
the2347431901213388138
risk251043190121325695141
of2676431901215483
long-term2784431901212379134190222256305338421
cardiovascular3230431901214493126182205260307355395440494518566598
events3853431901215097146202234275
in4152431901212479
men42554319012183134190
with4469431901217497130186
hypogonadism46794319012155101159215271326382430487510549632
undergoing533543190121551101672172503404459012156111135190246
testosterone612445901213383122156210249283332365420476526
replacement1164445901213383140164212257306389440496528
therapy.1719445901213388138171220276323339
In2085445901212379
a21904459012149
multicenter,22654459012183138162195218262311367399449481498
randomized,2789445901213381137193248332355398448505526
double-blind,33414459012157112167224248298332390414437492548569
placebo-controlled3937445901215681129173222279335369416470526558590645669692742800
noninferiority47634459012156111167190245274324357380435468492525575
study,5364445901214074128185233249
the340459901213388139
authors5054599012148103136191246279319
included850459901212479124147202259309366
men12424599012184134190
aged14584599012148105155212
4516964599012152101
to1823459901213387
8019374599012151103
years2066459901214797145177217
who23104599012173129184
had25204599012156104160
a27074599012148
high2781459901215579134190
risk299745990121335695141
of3165459901215584
cardiovascular3275459901214593126182205260307356395440495518566598
disease3900459901215679118168216255306
or4232459901215588
had43464599012156104160
previously4532459901215790140188212267322361384432
experienced4990459901215097154206238262312368413462519
it.553545990121245778
Patients340473901215399131153202257288328
reported685473901213281137192224259308364
symptoms1066473901213986169225257310392430
of1513473901215583
hypogonadism,1613473901215599156211267321375422478501538620640
which22704739012173128150194248
were25354739012173121153202
laboratory2754473901212370126181213261293345378427
confirmed3198473901214497152180205237319369425
(fasting3640473901212855103141174196250306
serum3963473901213988120175256
testosterone4236473901213381120153206245278326358412466516
levels4769473901212372119167191229
were50154739012172121153202
<52344739012159
30053044739012151101153
ng/54684739012155110144
dl340487901215680
(10.4442487901212875121142193
nmol/L)6474879012156139194218253300328
based9974879012157106145195253
on12724879012155110
two14044879012134109164
reliable1590487901213282106129177234258308
measurements).19204879012184134182221276308358442492548580621646664
Randomization26064879012154103158215270353377419469502525580635
was32644879012173122161
conducted3447487901214598154211265310346395452
in3921487901212479
a40224879012148
140924879012152
:41564879012121
141894879012152
ratio4263487901213281114137192
for4477487901212984117
daily46164879012156104127151198
use4836487901215594145
of5003487901215584
transdermal5109487901213366114169208265315348432480503
1.62%340501901215167119169247
testosterone608501901213483122156210249283332365420476526
gel11555019012156107131
(n1307501901212881
=14095019012159
214905019012151
596)15535019012152100152178
or1752501901215588
matching18615019012183132164208263286341397
placebo2279501901215781129174223280336
(n2636501901212981
=27385019012160
228195019012151
602).28835019012151103152178196
The3405159012150106157
primary518515901215790114197245277328
cardiovascular868515901214493126182205260307355395440494518566598
endpoint14885159012150106162219275298354386
was18965159012173122161
the2079515901213388138
time2239515901213356139190
from2451515901212963117201
randomization2673515901213382137194249332356398448481504559614
to3309515901213387
the3418515901213388139
first357951590121295587128162
occurrence37625159012155101144199232265315370415464
of4248515901215584
any43545159012148103149
component4525515901214498182238294350401456489
of5035515901215584
a51415159012148
major52115159012184132155210243
adverse54765159012148105340529901214897130170221
cardiovascular585529901214594126182205260307356395440495518566599
event1208529901215098147202235
(MACE),14675299012128107168224272301319
which18115299012173129152197252
was20875299012174122161
defined22725299012157107137163218268326
as2622529901214887
a27345299012148
combination2806529901214598182239263318366398421476532
of3362529901215584
the3470529901213489139
following:3633529901213085109132187260284339395415
(1)407252990121287596
cardiovascular4192529901214594126182205260308356395440495518566599
death,48155299012156107155187242263
(2)5102529901212978104
non-fatal52315299012155110166198228277309358382
myocardial3405439012183129183229277310366389437460
infarction,821543901212479108157189234269292347403423
(3)1265543901212978103
non-fatal13895439012155111166198228277310359382
stroke.1792543901214073106160208257277
Noninferiority20905439012166121177200255284334367391446478502535585
required2696543901213382140194218250300357
an30745439012148104
upper31995439012155111169220253
limit3473543901212346129153186
of3680543901215584
less3785543901212374113152
than3958543901213388136192
1.54171543901215167120
for4312543901213085118
the4451543901213388138
95%46105439012152101179
confidence4810543901214498154183209265316371416465
interval5296543901212479111161193245293316
of340557901215584
the445557901213388139
hazard6055579012156104147197229285
ratio912557901213281113136191
among11245579012149132187243299
patients14445579012157106138161211267299340
receiving1805557901213383128177201249273328384
at2211557901214880
least2312557901212474123162195
one25295579012154110161
dose27115579012156111151201
of2933557901215584
testosterone3038557901213483122156210249283333365420476526
or3585557901215588
placebo.3694557901215781129174223280336356
The3405719012150106157
primary515571901215790113196245277327
cardiovascular861571901214593126182205260307356395440494518566598
endpoint14785719012150105162219275298353386
occurred18825719012155100144199231264314372
in2272571901212379
1822369571901215197147
patients25355719012156105138161211267299339
(7.0%)289357190121287990141221246
in3158571901212378
the3255571901213388138
testosterone-treated3412571901213382122155209249283332365419475525559592625674722755804861
group4292571901215688143198255
and45655719012148104160
in4744571901212378
1904841571901215196148
patients50085719012157105138161211267299340
(7.3%)536657190121287990143221246
in340585901212379
the440585901213388138
placebo-treated599585901215781129174223280336369403435485533566615672
group1292585901215689143198255
[HR1568585901212893147
0.96;1736585901215272121173193
95%19505859012151101178
confidence2149585901214599154183210266316372417466
interval,2636585901212379111160193244293316337
0.78–1.17;2994585901215171121171223268284329373389
p34045859012157
<34825859012159
0.0013554585901215171123176223
for3798585901212984117
noninferiority).39365859012155110166189244273324356380435468491525574601620
In4576585901212480
men46775859012183134189
with4887585901217498131186
hypogonadism50945859012155101158214271326382430487340599901212362145
and5065999012149104160
pre-existing688599901215689139173225273296335369392447503
or1212599901215588
a13215999012149
high1391599901215578134190
risk160259990121335695141
of1765599901215484
cardiovascular1870599901214593126182205260307356395440495518566598
disease,2490599901215679118168216255306326
testosterone-replacement2837599901213382122156210249283332365419475526559593643700724772816865949100010551088
therapy3946599901213388138171220276323
was42905999012174122161
noninferior44725999012156111167190245274324357380435468
to4962599901213387
placebo5070599901215781129174223280336
with5427599901217397130185
respect340613901213382122178230275311
to672613901213387
the780613901213388139
incidence940613901212379124147203253309354403
of1364613901215584
MACE,14696139012181142198246267
according1757613901214993137191224280303358414
to2192613901213387
the2301613901213388138
analysis.24616139012148103151174222261284323344
Key3406305012461113164
words:5256305012476133171231275301
testosterone,847630901213382122156210249283332365419475526546
hypogonadism,14146309012155101159214271326382430487510549632652
replacement2088630901213282139163211256305389439495527
therapy,2636630901213389139172220277323339
cardiovascular2997630901214493126182205260307355394440494518566598
disease.3616630901215780119169217256307327
Úvod3406610014780142208279
Účinky4806781010960102125178223271
substituční785678101093789143181214237269322365418441
terapie1260678101093178110157211234282
testosteronem1577678101093178116149201239272319351403340692101095096171
u5326921010950
starších603692101093666111140177198239289
mužů9136921010975124163213
s11476921010936
hypogonadismem1204692101095091143194246296346390441462497573618694
na1919692101095094
kardiovaskulární340706101094389119171193244288333370413465487531562614636
systém1002706101093681118150196273
nebyly1301706101095198151194217261
zatím1589706101093985116138215
stále1830706101093668113136182
jasně2140664101092368105157205
ověřeny2373664101095095142172219272315
a27166641010944
stanoveny.2788664101093769115167220264311363407423
Retrospektivní3239664101094997129160212249303351396430452498551574
kohortové2140678101094394147199230264315360406
studie2573678101093769121174196244
zahrnující2844678101093986138169222273296319361383
muže32546781010977129169216
užívající3497678101095192115160206229251293316
testosteron2140692101093076114145196233265311342392444
substituční2611692101093687140177209231262313355407429
terapii3066692101093177108153206228250
ukázaly3343692101095194140181228250294
rozporuplné366469210109308112021407061010951101131181232254304350
výsledky,2505706101094489125146192243285331345
přičemž2866706101095281103143187262301
některé3183706101095095138170215244289
vykázaly3488706101094389132176216260282324
zvýšené3940664101093884130166211261307
a42636641010943
jiné432266410109224393138
snížené4476664101093686107146191241286
kardiovaskulární4778664101094387116167188238280324360402451473516546596617
riziko541166410109295189111153201
(1–5).3940678101092668111156181198
Malé41646781010973117139185
randomizované4374678101093074125176227303324363413456501551597
studie4997678101093667117169190236
podobně52596781010951102154205257308354
neprokázaly3940692101095199154185237282329371418441486
konzistentní4457692101094495148189212249282329382413465488
souvislost4976692101093789142188211249271324362394
léčby5401692101092270114167211
testosteronem3940706101093075112143193229260305336386437483559
s45257061010936
kardiovaskulárním4587706101094388118169191241285329365408459480524554606627703
rizikem,531670610109305291113156201277296
Cit.44327408095466388103
zkr:45527408095336792108
Urol.467774080955074116134148
praxi.484374080954468106141159173
2023;24(3):180-183503474080953977114154167206242264302321334368403443470505540578
Článek46037528095466399142182216
přijat48367528095456986103139164
redakcí:501775280952462107144178213230243
25.52787528095397992
8.538775280953954
2023545975280953977115154
Článek44937648095466399142182216
přijat47267648095456986103139164
k4907764809534
publikaci:495976480954487131149166200238274291305
20.52817648095397892
9.539076480953951
2023545976480953978115154
MUDr.831743509562112164189200
David104974350955188124141185
Čapka125274350954582127161199
Andrologická83175550954790134158200218261306323359393431
klinika,12807555095345269112129163200215
Praha151275550954164101144181
capka@andrologickaklinika.cz83176750953673117152190248285328372396438456499544561597631669703722739782798832870885921956