505
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35758043010732
Urol.3652804301075682129149164
praxi.3836804301075077118158177193
2023;24(3):177-1794049804301074487128172186230270294337358372410447490513552588630
/47248043010732
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074591154
PRAXI5391804301074591147200220
17756558026012657109166
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Metastazující/multicentrický291236501065284117153187220256291332355372406424450503543574603621655687729761797815850885924
renální385236501063366107147178220237
epiteloidní41053650106296482114146177216234274315332
angiomyolipom445336501063879119136177230267305337355389430484
–4953365010645
klinická50143650106336583124141176212254
kazuistika528336501063476110151168201233251286328
https://doi.org/10.36290/uro.2023.06944995060106335476111136151177197469450401083876964789506010615476710112649145040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624662698
Metastazující/multicentrický340906029820332941754464673285997011081174123913441409148516851823188719752040214622702410249525862650275628853016
renální3404906029892217357482546685748
epiteloidní3401166029812727033442054561174881295310921156
angiomyolipom154511660298126265403467604809928106211271191133214701674
–326811660298120
klinická343611660298130198262401464571700826
kazuistika4311116602981302563675065706727598249521079
MUDr.3401565013793168245287310
Ondřej6721565013779144210252310342
Cempírek1,10361565013765122217283313355413473150815740803615421565013729
MUDr.15841565013793168245287310
Tomáš19161565013761117211270317
Málek1,22551565013794152183241301255415740803625881565013729
MUDr.26301565013793168245287310
Roman29621565013766129224282346
Boháč2333015650137671301952533023632157408036
1Urologické3401726078333711719013371106166192252314339388438492
oddělení,8861719013360123185239265320381406428
Nemocnice13371719013373128219280329390415463517
Havlíčkův18771719013372125175201226275325386438
Brod,2339171901335995154217239
p.2601171901336384
o.2699171901336182
2Patologické3401876078333731869013359110145204230290352377426477530
oddělení,9261869013361123185240266321381406428
Nemocnice13781869013372127219279329389414463516
Havlíčkův19181869013371124175201226274325385438
Brod,2379186901336095155217240
p.2642186901336384
o.2740186901336081
Renální3402379012154104160208231286310
epiteloidní6762379012150107131164213237292316372427450
angiomyolipom11532379012148103159183238321367421445468525581664
(ReAML)1844237901212881131193274321349
je2219237901212475
vzácným2320237901214893143188243288373
podtypem27192379012157113170203253311362445
angiomyolipomu.31912379012148103159183238321367421445468525581664719740
Jedná3957237901213788145201249
se4232237901214090
o43482379012155
benigní44302379012157108163186242298321
onemocnění47772379012155111161245300346401451507530
ledvin,5333237901212474131180204259280
u3402519012155
kterého424251901214783133166216272328
byly7802519012157104129176
hlášeny985251901215679128167218274320
případy1333251901215790114171220277325
agresivního16872519012148105138188227251299356379437492
chování22082519012145100156203252308331
a25672519012149
malignity.26442519012184132156179236291315348398415
Tyto3087251901215092128183
tumory3298251901213389172228261312
představují3639251901215790140197237271320367423447470
841382519012151
%42022519012180
operovaných43102519012155113164198253300349404450495550
angiomyolipomů48882519012149105161184240324370424449472529585669724
ledviny.340265901212474131180203259304321
Diagnostika688265901216790138194250305344378401447497
se1212265901213990
opírá13292659012155112136169217
o15732659012155
histologický1656265901215578117151205229284341364409455505
nález.21892659012155103127177220242
Cílem2459265901215880105156239
práce2726265901215790138183232
je2985265901212475
podat30872659012157113170218251
přehled3365265901215790139195219269326
informací3718265901212479108163196280328373396
o41412659012155
této4223265901213383116170
problematice,4420265901215790145202226276360408441464508557577
histologickém5025265901215578117151205229284340364408455504587
obrazu3402799012155112145194237292
a6542799012148
kazuistice724279901214796139194217256290313358407
42leté11522799012152100122172206255
ženy1429279901214292148193
operované16442799012155112163196251298346402452
na21182799012155103
našem22432799012155103142193276
pracovišti,2541279901215790138183237284308347380403424
u29872799012155
které3063279901214783132165215
bylo33002799012157103127182
prokázáno3504279901215790145192241284334389445
multicentrické39702799012184138162195218263312367400432456500547596
či4588279901214467
metastatické46772799012183134167216255289338370393438484533
postižení52322799012157113152186209252302357381
lymfatické340293901212471155184233266289333380429
uzliny790293901215598122145200245
retroperitonea.1057293901213282116148203260311344367401455510561609630
Klíčová340310501246190118163220272325
slova:686310501244371129181234260
renální967310901213382138186210265288
epiteloidní12763109012150107131164213237292316372427450
angiomyolipom,17483109012148103159182237321367421445468524580664685
PECom,24543109012153101158212295316
katepsin2792310901214696128177234274297352
K,3165310901215478
mTOR.32643109012183127194249272
Metastatic/multicentric340338501248513817623027331136440142947550959465268071874679284490494097910071052
renal1412338501243892151204232
epithelioid16643385012453114142179238291320348406433493
angiomyolipoma21783385012452111170198256342393450478506566624711764
–29623385012450
clinical3033338501244573101160187233286314
case3367338501244599142196
report3583338501243891152210249288
Renal3403559012154104160208231
epithelioid5973559012150108131164219270294317372395452
angiomyolipoma10753559012148103159182237321367421445468525580664712
(ReAML)1813355901212982132193274322349
is2188355901212463
a22773559012148
rare2351355901213281113163
subtype2540355901214094151184234292343
of2909355901215584
angiomyolipoma.30193559012148103159182237321367421445468524580664712733
It3778355901212457
is3861355901212462
a39493559012149
benign40243559012157108163186242298
kidney4348355901214771128183234280
disease,4654355901215780119169217256307327
in5007355901212479
which51123559012173129152197252
cases5390355901214593132183222
of340369901215584
aggressive4463699012148104160193242282321344392441
behavior9093699012157108164212258282337370
and13013699012148103160
malignancy14833699012183131155178234289337392437487
have19913699012156104150200
been22123699012157108159215
reported.2449369901213282139195228264313371391
These28623699012150106157196247
tumors3130369901213388172227260300
represent3452369901213282139172222262312368400
8%38743699012151130
of4026369901215584
operated41323699012154112163196244277326383
kidney4537369901214772128184234281
angiomyolipomas.48403699012148103159182237321367421445468524580664712751772
Diagnosis340383901216790138194250305344367406
is766383901212362
based8483839012157106145196253
on11213839012155111
histological1252383901215679117151205229284341364409458481
findings.1753383901213056111168191246302341362
The21363839012149106156
aim2312383901214872155
of2487383901215584
this2591383901213389112150
text2761383901213383130166
is2947383901212462
to3030383901213387
review3137383901213382130154204277
the3435383901213388138
information3594383901212378107162195279327359382437493
on41073839012155111
this4238383901213389112150
issue,4409383901212362101155206226
the4655383901213388139
histological4814383901215578117151205229284341364409457481
picture5315383901215781125161216248298
and3403979012148103160
the524397901213388139
case687397901214493132182
report893397901213383140196229265
of1182397901215584
a12893979012149
42-year-old1362397901215199128175224272305333390414471
woman18573979012173127211259314
operated21953979012155112164196245277327384
at2603397901214881
our27073979012155111143
department28743979012156107164213245281364415470503
who34013979012173129184
was36093979012174122161
found3794397901212984140195251
to4069397901213387
have41803979012156104150199
multicentric44033979012184139162195218263312367400432456501
or4927397901215588
metastatic50393979012184134168216255289338371394438
involvement55013979012124793404119012148102126174223307358413446
of807411901215584
the912411901213388139
retroperitoneal1072411901213382116148203260311344368401455510561609632
lymph1725411901212471156212268
node.20154119012155110167218238
Key3404285012461113164
words:5254285012476133171231275301
renal847428901213382138186210
epithelioid10784289012150107131164219269293316371395451
angiomyolipoma,15504289012149104160183238322367421445468525581665713734
PECom,23054289012153101158212295316
cathepsin2643428901214493125181231288327350406
K,3070428901215478
mTOR.31694289012183127194248271
Úvod3404790014780142208279
Renální4804961010950100154202226281305
epiteloidní8494961010946102127161209235289313369423447
angiomyolipom1360496101094599154179233313359412437461517572652
(ReAML)340510101092673118172244287311
patří669510101095194123152172
mezi8595101010975120158179
PEComy1055510101094891142190264305
(perivascular1377510101092676122151172215258292332381402444473
epitheloid1868510101094595116340524101093079124145194215265
cell629524101094084105125
tumours778524101092978153202251280316
–11175241010945
nádory1186524101095093143192221266
z14765241010938
perivaskulárních1538524101095197126146189233267309358378421450340538101094969108156
epiteloidních510538101094595115144187208256276326374394433481
buněk).1005538101095099148192233258274
ReAML1292538101094893146218259
jsou1565538101092255104152
benigní1731538101095196144164213262281
nádory,340552101095092143192221266279
byly634552101095192113155
však804552101094378121163
hlášeny981552101095070113147192241282
případy1277552101095180101151195245287
agresivního1579552101094393121166201221264313334384433
chování340566101094293144187232284305
a6705661010945
malignity.7405661010977122144165217268290320366382
ReAML1147566101095097153228272
jsou1445566101092258109161
raritní1631566101093075105127158209231
nádory,18875661010951963405801010952102132178193
které558580101094376121151196
představují779580101095282128180216247292334385407428
asi1232580101094480101
813575801010947
%14155801010973
operovaných15125801010951103150180230273318368410450500
angiomyolipomů340594101094596148170221298341391413435487539617668
(AML)1034594101092682157201227
(3).128759410109267295113
Maligní14265941010974120141163215266287
ReAML1740594101094996153228272
jsou340608101092256105153
charakteristické507608101094089131160202244275318347367401431451490531574
lokoregionální1095608101092170112159188232282302351400442462511531
propagací1640608101095180128178221271313352372
s3406221010936
možným3926221010975124161211251326
rozvojem734622101093078115161209230274349
uzlinových1099622101095088108129178227269314353402
či1517622101094060
vzdálených1593622101094383134176197242291332370420
metastáz.3406361010977125156201238270315356376
Pro745636101095080130
nádory904636101095297150201232279
jsou1212636101092259110162
charakteristické1403636101094193137168213257290336367389425457479520564610
inaktivační340650101092168109149180199240282320368387
mutace7396501010974121149191229271
nádorových1022650101094991139187215262302345383430
supresorů1465650101093481130158201234282310357
TSC11835650101094486136177
a3406641010945
TSC2,410664101094692146193212
jejichž64766410109236991113154205245
mutované9176641010977128159209253297349395
genové1337664101095299150201245290
produkty1653664101095283133186237280313359
působí3406781010952103139189242263
hyperaktivaci628678101095193146193223267310343364408453494515
mTOR11676781010977117179228
(5).142067810109267195112
Diagnostika1557678101096183127178229280316347368410455
je340692101092268
založena433692101093984105155194239290334
na791692101095195
histopatologickém910692101095172107138187239284313362384434486507548590635711
vyšetření,1645692101094490126172203232277328349367
kde2140482101094393138
jsou2302482101092257107157
přítomny2483482101095181102131180256306347
epiteloidní2854482101094597118148192213263284335385406
buněčné32844821010951101151197238287333
složky36414821010936571061442140496101094389
mezi22544961010977124164185
typickými2464496101093076129151192235281359380
angiomyolipomatózními2869496101094495147168218295337387409430482534611655685735773824845922943
buňkami2140510101095199148189232305325
(3).247951010109256890106
Pro2599510101094775123
diagnózu2735510101095171112162210259295344
je3092510101092266
nutná3172510101094997126175217
přítomnost3402510101095180100129176250298347381410
více2140524101094364104147
než2302524101095095133
80%2449524101094793164
zastoupení2628524101093883117147195244295340390410
epiteloidních3053524101094596116146189210259280330380400439489
buněk.35565241010951101150195236256
Radiodiagnostické2140538101094891141161210261281323373422471506535555595636679
vyšetření2833538101094488123168197226270319339
může31865381010975123161205
preoperačně34065381010951801241732242692983413802140552101095198
vznést2263552101094486137184220251
podezření25395521010953105157204244274320371393
na2957552101095195
ReAML,3077552101095097153228272292
neboť3394552101095198151202233
jsou3652552101092359110161
tyto2140566101093074106154
nádory2315566101095093143192221266
na2602566101095093
CT2715566101095399
vyšetření2835566101094489124168198227271320341
chudé3196566101094190138189233
na3450566101095093
tuk3564566101093078120
(3).370556610109256991107
Mohou21405801010972122171220270
být2431580101095192124
mylně25775801010975115137186230
diagnostikovány2828580101095172114164213262297327347389436478521571611
jako3460580101092265106154
světlobuněčný36355801010936791231522140594101092170121171220265305354395
renální2556594101092974123166186235256
karcinom.2833594101094286115154174223272347366
Léčba3220594101094287127178221
ReAML3462594101094994148220263
je3746594101092267
multimodální.21406081010976125146176196271321373416437486507525
Zahrnuje2689608101095095144173224273294340
jak3053608101092265107
chirurgickou,3184608101094090111140190219269289330371420470488
tak3696608101093074116
imunologickou2140622101092195144193242264313363383423464512562
léčbu2719622101092166106157206
mTOR29426221010975114174223
inhibitory3182622101092170119140190211240288317362
(7).356162210109267196112
Kazuistika21406470014770132187255286337380411472534
Žena,2280664101095198151197217
422527664101094793
let,2650664101092269102122
s28026641010937
recidivujícími2868664101093178121144197220266319342365407430508531
infekcemi3428664101092274102150195237283362384
močových21406781010976126168218261307348398
cest,2564678101094186122154173
jinak276367810109224495139182
zcela2971678101093980125147191
zdravá,3188678101093991121165208253272
přišla3486678101095282104140162206
na3718678101095094
urologickou2140692101095079129151201252273314356405455
ambulanci26146921010943118170220242285335376397
s30306921010935
bolestí30846921010951102124170206236257
břicha3360692101095181103143193237
a36156921010944
zad3677692101093984135
s39404821010936
lateralizací399248210109216594139169213235256294340380401
vpravo.4410482101094395125169211260278
Klinické470548210109487192142163204246291
vyšetření5012482101094389125171201231276326347
břicha5376482101095181102143193236
odhalilo39404961010949100150193214234255304
hmatnou42604961010950124167196246295344
rezistenci4620496101092974112133168198243292333353
pravého4989496101095080124165209259308
horního5313496101095099128178199250299
kvadrantu.3940510101094289133184213258308337387406
Do43655101010960110
této4494510101093075105154
chvíle4667510101094191133154178223
byla4909510101095194116159
pacientka5087510101095196136157203253283325370
bez5476510101095197137
jakýchkoli3940524101092368113161203256301352376399
potíží,43735241010952106138161202225246
teploty4653524101093077132156208240288
neudávala,49755241010951100152206252297343367413434
krev5443524101094376124170
v39405381010943
moči40025381010975126167188
nepozorovala.4209538101095096147198236285316365408452473517536
Počáteční40805521010949100144191223270314367390
vyšetření4507552101094493131180212244292345368
zahrnovalo4912552101094088140172226278324371394447
ultrazvukové53965521010951741061381853940566101093985135178226269314
vyšetření4278566101094389125170201230276326347
břicha,4649566101095181103143193237256
které4929566101094275120150195
odhalilo51485661010949101151195216237259309
objemnou548156610109491013940580101092370149201253305
masu42725801010978123160212
deformující45115801010952100129180212291342365388430452
pravou4991580101095284130174225277
ledvinu.5296580101092269123169192244296316
Následovalo39405941010960106142164211265316360405427479
vícefázové4445594101094467109154182228269319364409
CT48815941010953102
vyšetření,5009594101094492129176207238284336358377
které5413594101094376122153199
prokázalo3940608101095282132176221261307329379
centrálně4345608101094186137167197242264314361
nekrotickou4731608101095197141172222253274315358408458
exofyticky5215608101094689139166212246267308351397
rostoucí3940622101093081118150200252294316
masu42836221010976121158209
o45186221010951
velikosti4595622101094591113135179229266298320
124942622101094788
cm50426221010942119
vycházející5187622101094592133185229270317340362404425
z39406361010938
pravé3994636101095180124166210
ledviny4220636101092166117160182232272
(Obr.4508636101092685137167181
1,4705636101094660
2).478163610109466986
Dále48836361010959102123168
byla5067636101095193114158
popisována524063610109511011521742092583003443940650101094992
regionální4047650101093074125145194244287307357377
retroperitoneální4439650101093074104133181232278307328358406455500543564613634
lymfadenopatie5088650101092163138164208258303352402452496394066410109305196
bez4055664101095298137
vzdálených4212664101094384135178200245296337377427
metastáz.46586641010975121151196231262306346366
Pro4080678101094876126
velikost4221678101094488110130172221256287
tumoru4524678101093079154204233283
a48236781010943
s48826781010936
tím4934678101092950125
spojený5075678101093687137159204254295
nedostatek53866781010950951471963940692101093565107136179220
prostoru4175692101095079126161190238267315
v45056921010942
dutině4561692101095098127147196240
břišní481569210109507999133182202
jsme5031692101092256129173
se5218692101093579
rozhodli5312692101092976113162210260281301
MUDr.340740809562112164189200
Ondřej55874080955397141165203220
Cempírek79674080954684150194211235274308
Urologické34075280955074116134177222239275309347
oddělení,70575280954287132171188228271288302
Nemocnice102475280955191157200237280297333371
Havlíčkův141375280955087123141157193227270307
Brod,173775280954165107152166
p.192175280954458
o.198975280954256
ondrej.cempirek@onhb.cz34076480954386130154193210224260299364409426450488523581625669712756770806841
Cit.44447408095466388103
zkr:45647408095336792108
Urol.468974080955074116134148
praxi.485574080954468106141159173
2023;24(3):177-179504674080953977114154167206242264302321334368401440461496529567
Článek46427528095466399142182216
přijat48757528095456986103139164
redakcí:505675280952462107144178213230243
3.531775280953953
2.538775280953953
2023545875280953978115154
Článek44917648095466399142182216
přijat47247648095456986103139164
k4905764809534
publikaci:495776480954487131149166200238274291305
20.52797648095397892
4.538876480953953
2023545976480953977114154