553
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(3):168-1731670804301074487128172186230270295337358373410449494522561598641
/23568043010731
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1681288026012657111170
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
UROLOGIE823207012670135210266340413447505
Alergie34136501063869101137176194225
na58236501063979
antibiotika67736501063778111129164182223253271306348
https://doi.org/10.36290/uro.2023.0673405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624662697
Alergie3409300298157221346437576640765
na11549300298140265
antibiotika1467930029812726535041655762275984591110391165
MUDr.3401328013793168245287310
Lenka6721328013757115180239298
Sedláčková9921328013759118184214272322382444501558
Alergologie340148201336793148183244304330390452477532
a8951482013353
klinická972148201335179103164188237288342
imunologie,13371482013326117176237297323383445470525546
Gennet,19071482013371127188248303339362
s.2292148201334467
r.2373148201333653
o.,2440148201336081105
Praha2568148201335893146206258
Alergie340199201216185135168223247297
na6611992012155103
antibiotika7881992012148104136159216239294327350397446
představují1258199201215789139196235269318365420444467
narůstající17491992012156104136191230264313337360404427
problém2200199201215790145202226276360
současné2584199201213995150195243282337388
medicíny.29961992012183134191214259282337383399
Omezují34191992012169153204247302326349
léčebné3792199201212374119168225281332
možnosti,41471992012184139181237292331365388408
a45791992012148
ne46511992012156106
vždy4781199201214893149197
opodstatněně.50021992012155112168225264298347379435485540591610
Nejčastěji3402132012166117141186234273307357381404
je772213201212475
udávána8752132012155112160207256311359
alergie1262213201214972123156211235285
na15752132012156104
antibiotika17072132012149104136160216240295328351398447
penicilinové21832132012157108164187232255278301357412459508
řady.2720213201213381138186202
Je2950213201213788
však3067213201214887136183
až3278213201214892
desetinásobně33982132012157107147197231254309358397452509565616
nadhodnocená.40422132012156104161216271329384439485534590638659
Konfirmace47302132012154108164193219251335384429478
skutečné5236213201214086142175224270325376
alergie340227201214872122155210234284
se644227201213990
opírá7532272012155112136169217
o9902272012155
detailní10642272012157107141189213236291314
rozbor1398227201213287129186242275
průběhu1692227201215790146202253309364
nežádoucí20752272012156106149199256311366411434
reakce,2529227201213382130177221270290
kožní28382272012147101143199222
testy3079227201213383122156206
a33042272012149
výběrově3372227201214999157208240295342391
laboratorní3783227201212371128184217266298352385441464
a42672272012148
provokační4334227201215790145192246293342387442465
testy.4819227201213382122156206222
Článek5061227201215881128184234281
nabízí53622272012156104160184227250
přehled340241201215790139195219269326
klinických68724120121477295151174218265315359414
forem1122241201212984117167251
a13942412012148
základní1463241201214393139164212269324347
orientaci1832241201215487111161217249298343366
v22192412012148
diagnostice2288241201215780128184239294333367390435484
a27932412012148
managementu28632412012183131186234290341424475531563618
alergií3502241201214872122155210234257
na37802412012155103
antibiotika.39052412012148103135158215239294327350396445467
Klíčová340257801246190118163220272325
slova:686257801244371129181234260
alergie,967258201214872122155210234284304
antibiotika,12922582012148103136159215239294327350396446467
penicilin.17802582012157108164187231254277300356377
Antibiotic3402858012466124161189249277335372401446
allergies806285801245381109162201260288341385
Antibiotic3403032012161115147169224247301333355399
allergies75930320121497193143174229251300339
represent1119303201213281137169218256306361392
a15323032012148
growing1601303201215687141212235289345
issue1966303201212461100153202
in2189303201212378
the2287303201213488137
current2445303201214598130162211265297
medicine.27633032012183133189211255277331380399
They31833032012150105155200
limit3404303201212446128150182
treatment3607303201213365113161192274324379410
options,40383032012155111143165219274311331
and43903032012148103158
not45693032012155110141
always4731303201214871143191235274
justifiably.5026303201212477115148170199224271326350396411
The54583032012150105155
majority3403172012183131153207239262294343
of700317201215483
cases799317201214593131180219
is1035317201212361
labelled1112317201212471127177200222271328
as1456317201214987
having15593172012156103148171226281
penicillin18563172012157107162184228250272294316370
allergy.224331720121487193142174229276291
However,25513172012165120191240286335366381
penicillin29493172012157107162184228250272294316370
allergy333631720121487193142174229275
is3628317201212461
up37063172012155111
to3834317201213386
ten3937317201213381136
times4089317201213456138187226
overdiagnosed.43323172012154101149181236258305360414468507556612632
The49813172012150105154
true5152317201213365119169
allergy533731720121497193143174229276
confirmation340331201214597152180205237319367398420474529
is885331201212461
based9633312012157105143192248
on12283312012155110
detailed13543312012156106138186208230280336
analysis17073312012148102149171218256278316
of2040331201215482
the2139331201213387137
course2292331201214598152183223272
of2581331201215583
the2680331201213387137
adverse28333312012149104152200232271320
event,3170331201215097145199231251
skin3437331201214085109163
tests,3617331201213381120153192212
and,38463312012148102158177
selectively,4040331201214089112161206240262310358381427442
laboratory4499331201212370126181213260292345377426
and49423312012148102158
provocation5116331201215789143189242286334366388442496
tests.340345201213381119152191211
This5663452012150105127164
paper7463452012156104159209240
offers1002345201215582114163194233
a12513452012148
review1314345201213381127150199271
of1600345201215583
clinical169834520121456788142164207255277
manifestations19903452012183130184206234283321353401432454507562599
and26053452012148101157
a27773452012148
basic28413452012157104142163207
orientation3063345201215587109158212243290322343397451
in3530345201212377
diagnosis3623345201215678124179233286324346383
and40223452012148102157
management41953452012183129183230285333416465519550
of4761345201215482
antibiotic48593452012148101133154210232285317339382
allergies.525734520121487092141172226248297335355
Key3403618012461113164
words:5253618012476133171231275301
allergy,84736220121487295145178234281297
antibiotics,11663622012148103135158215239294326349394435456
penicillin.16433622012157108164187232254278301324379400
Úvod3404090014780142208279
Alergie480426101095678125156208230277
na784426101095195
antibiotika906426101094496126148201223275306328371417
je1350426101092269
v14454261010945
anamnézách1516426101094496141218269316357403445497
a3404401010943
dokumentacích4074401010951101144194269315366395439480501542592
pacientů1022440101095296137158203254283333
velmi1379440101094388110185206
častá1609440101094084120150195
a18284401010943
výrazně1895440101094389340454101092974113163209
omezuje5724541010950125171211260282328
léčebné923454101092167108153205255301
možnosti.12474541010975125164214264300330352370
Empiricky16414541010944119170192221243284326371
používaná3404681010953106158199221267313365411
náhradní778468101095197149180226279332354
léčba1159468101092270113166213
je1399468101092270
často1496468101094288125157208
suboptimální1732468101093788142194248340482101093153131177200252275
z6454821010940
hlediska715482101095275123177199237281328
účinku,1073482101095194116169213266286
nezřídka13894821010952100141173196249293340
dražší,1760482101095283129171210232253
mívá340496101097596140184
horší5494961010950100130166187
bezpečností761496101095197137188235276326376412443464
profil1249496101095282131158182203
(např.1476496101092674117168198213
ototoxicita,171349610109508012915820724927034051010109406192136155
nefrotoxicita)520510101095095123153203232281323344385406436481504
a10495101010943
významně1117510101094389130180224299349395
přispívá1537510101095181102137189210254298
k18605101010942
šíření1927510101093557340524101092975125146
bakteriální507524101095196138171215245267310332382403
rezistence931524101092974114135170201246296337382
(1).133452410109256887104
Jen1459524101093480130
u16105241010950
přibližně1681524101095181102154176197236286331
desetiny340538101095299137184216238290333
pacientů700538101095298140163210262293344
je1071538101092370
však1168538101094481127171
alergie1366538101094467114146198220267
skutečně1660538101093780132164210253305352
potvrzena,3405521010952104134181212254300351396416
pokud7825521010952103147198251
je1059552101092269
provedeno1154552101095283133177222275322373424
komplexní1604552101094393170222245291335387409
alergologické340566101094364109139189239260310361382422464508
vyšetření863566101094389124169200229273323344
včetně1223566101094382126156206251
kožních1490566101094290128178199239288
a17945661010943
provokačních1853566101095180129340580101094392135180220270291332382
testů.741580101093074110141191210
Nežádoucí4805941010958103140184234282331370390
účinky885594101094988108156198242
léků1141594101092165107155
jsou1311594101092155104153
v14785941010943
801535594101094691
%16365941010970
spojené1721594101093584133154198247291
s3406081010936
jejich40360810109226991113155206
farmakologickým636608101092672103180225268318341392445467509552599677
účinkem,1339608101095092114165209254332352
který1717608101094377122153200
je1944608101092269
závislý340622101093984126148183204247
na610622101095094
dávce,726622101095195137177221240
očekávatelný988622101095091135178223265309339384406455497
a15086221010943
reverzibilní,1574622101092974118162192233254305327349398420438
dle340636101095071116
WHO4726361010975134196
klasifikace683636101094265108142163189213254298338382
nežádoucích1081636101094994133177228277327367387427477
účinků1573636101094989110159201250
patří1839636101095194123152174
k3406501010943
typu410650101093077130182
A.619650101095678
Typ724650101094584138
B8886501010950
nežádoucích965650101095198138185237289340383405446498
účinků1489650101095193115166210262
nejeví1777650101095198121168213235
přímou340664101095181103178228278
závislost641664101093884126148183204254290321
na984664101095094
dávce,1101664101095094136176220239
je1362664101092268
nepředvídatelný,1453664101095095147177222274318340391434464509531340678101095091106
respektive466678101093075111162209251284305349394
vyskytuje880678101094389125167213246296317363
se1263678101093682
u13656781010949
disponovaných1435678101095172107158209259309352396446488527577
jedinců340692101092166116136185224272
a6276921010943
zahrnuje684692101093882130159208256277321
alergie,1020692101094263107136184205249266
hypersenzitivity,1301692101094989140185213249293342380400429449492513542585599
intolerance1915692101092169214041210109297899144173216265305349
a25044121010943
idiosynkrastické256241210109217292141176219269310341384419449469509551594
reakce3171412101092974117158197241
(2).342741210109256992109
Léková3551412101094286128176218261
alergie2140426101094365110140191212258
je2420426101092267
nežádoucí2509426101095096135180232281332372394
reakce2924426101093075119161201245
mediovaná31914261010975121173194244287331381425
imunologickým36384261010921961452140440101094998119167217238277318362436
mechanismem.25914401010974118158207249298318352425470544562
Léková3168440101094286127174216259
hypersenzitivní3441440101095090140185214250294343214045410109396090111155206227
reakce2387454101092974118160200244
je2651454101092268
reakce2738454101093075119161201245
klinicky300345410109426586136157198240286
napodobující3308454101095094145196248298349400422443483504
alergii,2140468101094364110139189210231250
přičemž2406468101095080101141185260299
mechanismus27214681010975120161211254304324359434483518
může32554681010975124162207
a34784681010943
nemusí3537468101095095170219254275
být2140482101095193126
imunologický2286482101092196145196246268318369390431473519
(3).282448210109257093110
Epidemiologie21405070014762133164235297400431499531599669700763
alergií2930507001476192155198268299330
na21405210014769130
antibiotika22975210014761130172203273305373415446508570
Nejčastěji22805381010959105127168212247278323344366
se2668538101093681
setkáváme2771538101093682112155199241286361407
s32005381010935
projevy3258538101095181130152198241287
hypersenzitivity35675381010950911441902202140552101093580130168189219239282304333377
na2533552101094992
beta-laktamová2640552101095197127170199221264305337381455504546589
antibiotika,3245552101094392121141192213262291312353397416
a36765521010943
to3735552101092977
zejména2140566101093884106181227277321
na2477566101095093
penicilinovou2586566101095298148169210231252273323373416465515
řadu3117566101093074125174
a33075661010944
cefalosporiny.33675661010940851121561782282633143653954172140580101095091107
Data22655801010960103133177
o24615801010949
skutečném2529580101093578128158203244294340415
výskytu2963580101094389125167213246296
k32775801010942
dispozici3338580101095072107158209247268309330
nemáme,368658010109509621405941010975118192237255
protože2411594101095181129159207245290
alergologicky2717594101094364109138188238259309360380421462507
se3240594101093581
vyšetřuje3336594101094389124169199228278299344
jen3696594101092267117
malý21406081010977122144189
zlomek2355608101094062114192239283
případů2665608101095283106159205258309
klinicky300060810109446789141163205249296
suspektních.3322608101093788124177225269303355377419470490
Podezření21406221010949100154202244275323376398
na2570622101095197
alergii2699622101094467115147200223246
s29766221010937
následným3045622101095197134157205260312356435
údajem35126221010951105151174222301
v21406361010943
dokumentaci22016361010951101143194269315365395439480501
se2719636101093682
týká2818636101093075119163
5–102999636101094693134176
%31876361010971
pacientů3275636101095296137158203254283333
(1,362563610109266883
4).372563610109467087
S21406501010944
frekvencí2199650101092656100142187231280320340
používání25556501010950100149187208251294343363
antibiotik2933650101094392121141192213261291311352
stoupá3301650101093565113162212255
výskyt3572650101094287122164208240
i21406641010921
u21766641010949
dalších2240664101095093114148169209258
skupin2513664101093576126176197246
antibiotik.2775664101094292120141191212261290311352372
Ze3163664101094993
Španělska3271664101094494137186231252287328372
jsou3658664101092256105155
stále2140678101093565109130175
více2330678101094365104148
referovány2494678101092973100145174222265308357398
anafylaxe2907678101094392135161206228271313357
vyvolané3279678101094388134182204247296341
fluorochinolony,3635678101092650991482140692101092978119169189239288310360410451465
v26216921010943
naší2680692101094992127148
praxi2844692101095181124167188
se3048692101093581
běžně3144692101095197136186231
potkáváme33916921010950101130172216258302376421
s39404121010935
reakcemi3991412101093075118160199243319340
na4347412101094993
sulfonamidy,4456412101093584105132181231275349371421464479
makrolidy,49514121010975118160191240262283333376391
clindamycin,53584121010940618213218322639404261010975117156177228247
tetracykliny4206426101092974105134178219264307330351401442
a46684261010943
další4730426101095194116151172
(5).492142610109267095112
Klinické39404510014770103134203233288349410
formy43774510014738107150252311
Lékové4080468101094286128175217260
alergie4355468101094364108137187207251
mají46214681010974117138158
velmi4794468101094386108181202
heterogenní5011468101094993123167196244294339388437457
podobu.5483468101095110039404821010952103156207227
Zejména4193482101095197119196243294339
beta-laktamová45584821010952100131176206230274318351397473525568613
antibiotika5198482101094495125147200222273304325369414
jsou3940496101092257107157
schopna4116496101093677127177228279323
vyvolat4457496101094490136185207251280
prakticky4756496101095181125168200221262304350
všechny5125496101094378124166216266307
známé545149610109388913239405101010975121
formy.4077510101092676106182223238
Klinická433151010109497293143164204246291
klasifikace4638510101094265109144165192215258302343387
rozlišuje5041510101093079117139160195244266311
reakce5368510101093075118161200245
časné3940524101094082116165209
a41645241010942
pozdní.4221524101095099136185234254272
Časné4507524101095294128177221
alergické4743524101094262107135184205244285327
reakce5085524101092973115156194237
vznikají5337524101094281130150191234255275
do3940538101095099
1–64054538101094687136
hodin4205538101095099150170219
od4440538101094899
podání45555381010950100151194243263
antibiotika,4833538101094392121142192213262291312353397415
nejčastěji5264538101094994115155198233263307328348
po39405521010951101
první4057552101095181127177198
dávce4271552101095094135175219
nové4506552101094999141186
léčebné4707552101092167108152203253299
kúry5021552101094292122167
u52045521010949
pacienta,5269552101095195135156201251280324343
který3940566101094377124155202
již416956610109234585
v42815661010944
minulosti43525661010977100152203225277314346369
toto4747566101093182113164
antibiotikum4938566101094496127149202225276308330374426503
užíval.54685661010951921143940580101094490112132
Hlavním4098580101096083128171223245323
mechanismem44475801010977124167218263315337373450497575
časných5048580101094187123175217259310
reakcí5384580101093177122166206228
je3940594101092268
přecitlivělost4033594101095282127169190220242263307351373424460491
I.4549594101092242
typu4616594101093075128178
dle4820594101095172118
Coombse49645941010952101152228280316362
a53515941010944
Gella54205941010958105127149192
mediovaná39406081010975121173194244287331381424
IgE4383608101092173117
protilátkami.4519608101095181130160181203246276318363438459478
Klinické501660810109487192142163204246291
projevy5325608101095181131153198241287
zahrnují3940622101093883133162213262283305
škálu4260622101093678122144193
typicky4469622101093074126148188230275
alergických4760622101094465110140190211251293339378428
symptomů5204622101093579154206235284359409
od39406361010950102
pruritu,4068636101095182132162184215265284
urtikárie,4378636101095080113134177222251273319338
angioedémů,4741636101094495146167218264317363439489508
zvracení,5275636101093985116160201246297318337
průjmu,3940650101095180130151225274293
přes4249650101095080124160
plně4424650101095172122167
vyvinutou4606650101094388134156205254284332382
anafylaxi5003650101094393136161207229271314335
s53546501010935
bronchospazmem54046501010951811301793940664101094091141177228272312388434510
a44756641010944
hypotenzí4544664101095092144195225270321360382
až4951664101094483
po50606641010951102
fatální5188664101092671100145167217238
průběh54516641010952821323940678101095198148
anafylaktického4106678101094394137164210232275318350371412454499549599
šoku.4723678101093686129179198
Pozdní4939678101094896134185235257
formy5214678101092676106182223
jsou5455678101092257107158
všechny,3940692101094378123164214263304319
které4274692101094274118148193
začínají4482692101093983123144194237258279
později,47766921010951101139189234256277295
než5087692101094995134
do52366921010951100
153526921010946
hodiCit.541369210109509915117144357408095466388103
zkr:45557408095336792108
Urol.468074080955074116134148
praxi.484674080954468106141159173
2023;24(3):168-173503774080953977114154167206242264302321334368403443469504537575
Článek46097528095466399142182216
přijat48427528095456986103139164
redakcí:502375280952462107144178213230243
15.52847528095397386
4.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek44937648095466399142182216
přijat47267648095456986103139164
k4907764809534
publikaci:495976480954487131149166200238274291305
24.52817648095397589
4.538876480953953
2023545876480953978115154
MUDr.831743509562112164189200
Lenka104974350953574117151189
Sedláčková125674350953777121139175211245287324361
Alergologie83175550954764104127171214232275320337376
a1225755509536
klinická12787555095345370112129165199237
imunologie,153375550951782125168211229272317334373386
Gennet,193775550955090133176216241256
s.221075550953045
r.226575550952435
o.,23107555095435771
Praha239975550954063100143180
lenka.sedlackova@gennet.cz83176750951756100134172186217257302319355392426468504542600645684727770810835850886921