555
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35708043010732
Urol.3647804301075682129149164
praxi.3831804301075077118158177193
2023;24(3):157-1644044804301074487128172186230270294337358372410447489512551590636
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348392
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
16356558026012657111167
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Mužský393036501065292124159194233
hypogonadismus417836501063977112153193233275315354372404458499531
–4725365010645
přehled478536501063368100142173205245
dle504636501063768101
EAU516236501063072111
guidelines52893650106377795134166197215256288322
Tab.34068601124992146170
11.52868601125093113
Gonadotropiny68669101075398145190236281307332376422441487522
(1)12246910107246179
Původ3718290984590132177225
účinné6128290984682104150197239
látky867829098216391132175
Chemická13628290984793135204225262303345
struktura1724829098336392138179210256285327
T1/22588829098422630888057253965
Standardní30848290984269111158205247276323370391
dávkování34928290984687127169214255296342364
Výhody41268290984889136182230271
Nevýhody47288290985497137181227273321362
GONADOTROPINY37194909853111166217272330372418476522543598645
Lidský37110490983961108142183227
choriový61410490983682128158179225265309
gonadotropin93910490984692139180227273302331377425446493
(HCG)144810490982478126178201
Extraktivní37111720953774102126163197225242279323340
HCG136211720955097144
čištěné15241172095355281107145188228
z1769117209533
moči1819117209566109146163
těhotných199911720952563106150174218252288331
žen234711720953371114
neznámo258811720954382116160196262305
13084117209539
000–2314111720953980121164199
000335811720953980121
IU349611720951767
3×358111720953986
týdně368411720952563107150189
nízké41261172095436093127166
náklady430911720954380114132169213249
více47281172095375490128
týdenních487411720952463106146189232249285328
podání521911720954488133170213230
Rekombinantní37112920954080114157223267285328364407432475492
lidský13621292095173478107141180
rekombinantní15591292095246297139205250267310346389414457474
HCG205012920955197145
neznámo258812920954383116160196262305
žádná308412920953270114157194
data329512920954480105142
u3455129209542
mužů3515129209565108141184
neznámo412612920954383116160196262305
Luteotropní37114090983985114156202231260306354400422
hormon80914090984692121190236283
(LH)110814090982463118142
Rekombinantní37115320954080114157223267285328364407432475492
FSH136215320953773122
čištěný15021532095365282108146189223
z1743153209532
moči1793153209565108145162
těhotných197315320952462105149173217251287330
žen232115320953270113
neznámo258815320954382116160196262305
žádná308415320953270114157194
data329515320954481105142
u3455153209542
mužů3515153209565108141184
neznámo412615320954383116160196262305
Follicle-stimulating37116490984186107129150186208250278312341362430477498539568589635682
hormone107016490984591121189236282324
(FSH)141116490982464106160184
Extraktivní37117720953774102126163197225242279323340
FSH136217720953773122
čištěný15021772095365282108146189223
z1743177209532
moči1793177209565108145162
těhotných197317720952462105149173217251287330
žen232117720953270113
neznámo258817720954382116160196262305
75–150308417720953976117152186225
IU331917720951667
3×340317720953986
týdně350617720952563107150189
nízké41261772095436093127166
náklady430917720954380114132169213249
více47281772095375490128
týdenních487417720952463106146189232249285328
podání521917720954488133170213230
Rekombinantní37118920954080114157223267285328364407432475492
kidský13621892095345296126160198
rekombinantní15781892095236296138205249266309346389413457473
FSH206918920953773122
neznámo258818920954383116160196262305
75–150308418920953976117152186224
IU331818920951768
3×340318920953986
týdně350618920952563107150189
více47281892095365490128
týdenních487318920952563107146189232249285328
podání521918920954488133169212229
Tab.340254001124992146170
12.528254001125095121
Doporučení6942545010756102148194220266303340386404
pro1114254501074672115
follw-up124625450107236786104166193240285
(1,154725450107246172
4)1636254501074163
DOPORUČENÍ371268209855112158215262316364406461483
PRO87126820984490147
FOLLOW-UP103526820984097137177233302327383429
Zhodnocení37128050954386129174217261298336379396
symptomů,78428050953067134178203245311353367
změření116928050953299138161200243260
obvodu144628050954388124166211254
v1717280509536
pase,177128050954481111151164
krevního19532805095345997134178195239283
tlaku22532805095254279113156
na242728050954379
začátku252428050953270106143167202245
léčby,27862805095175794138173184
3,298728050953953
63057280509539
a3114280509536
12316828050953973
měsíců3258280509566105135152188230
po350628050954488
zahájení361228050953270113149167206249266
léčby38952805095175794138173
testosteronem,40862805095246393119161191217255279321365405470485
následně458828050954379109126166211254293
jednou489928050951756101144188231
ročně.514728050952466103146185199
Vyšetření37129250954177108147172196235278295
plazmatických6952925095446298132198235259276312346385420464
hladin11882925095426096140157200
testosteronu14172925095256393119161191218256280322365408
a1854292509536
hematokritu191929250954383149185210251286311329354397
na234529250954380
začátku245429250953270106143167202245
léčby,27282925095175693137173183
3,294029250953953
63022292509539
a3090292509536
12315529250953973
měsíců3257292509566105135152188230
po351629250954488
zahájení363329250953371114150167207250267
léčby,39292925095175693137173183
následně414129250954380110127166211254293
jednou446329250951857102145188231
ročně.472329250952466103146186199
V4951292509541
případě50212925095446885130167211251
hodnoty530129250954386131174217242280
hematokritu37130250954383148185209251286311329354397
nad79130250954379124
0,549383025095395292132
%1080302509559
je116230250951756
nutné124130250954386111155194
snížit14583025095307390123140165
dávku164630250954480116151194
testosteronu,18633025095256393119161191217256280322365408422
změna230830250953299138181218
intramuskulárního25493025095175984108145211253283317360377414437481498543586
podání315830250954488133170213230
preparátů341130250954468107151189212250274317
na375130250954379
topickou385330250952567112129165199242285
formu,41613025095216488154197211
nebo439530250954383127171
provést458930250954469111147186216242
venepunkci.485430250953675118158203246289323358375390
V5267302509540
případě53303025095456986130168212251
přetrvávání37131250954468107132156195233268306349365
zvýšené75631250953271110141180223263
hodnoty103831250954387131174218243281
hematokritu133831250954383148185210251286311329354397
přerušit175431250954569107131174204221246
podávaní201931250954488133170206243286303
testosteronu23413125095256393119161191218256280322365408
a2768312509537
pokračovat282431250954488123148186222263300337361
s3205312509530
nižšími32543125095436093124141207224
dávkami349731250954380116150188254271
až378731250953770
po387731250954488
jeho398431250951757100143
normalizaci.414731250954386110177213231247280318354371386
Hladinu455231250955168104149165208251
testosteronu48223125095256394120161192218256280322366408
optimálně525031250954287112129194231248291331
udržovat37132250954287111145187223261285
ve67432250953674
středu7663225095305680118163206
fyzilogického9893225095216095113130173218235271305343387430
rozmezí14373225095236597164203237254
pro170932250954468110
daný183732250954380123158
věk.201232250953675109125
Vyšetření37133450954177108147172196235278295
lipidového683334509517347896140183219258301345
a1045334509537
glykemického10993345095446197131170236253289323362405448
profilu156533450954468110132150167210
na179233450954379
začátku188933450953270106143168202245
léčby,21523345095175693137173183
62353334509539
a2409334509537
12246333450953973
měsíců2554334509565105135151187230
po280133450954589
zahájení290733450953270113150167206250266
léčby31913345095175693137173
testosteronem,33813345095256393120161191218256280322365405471485
následně388433450954279109126165210253293
jednou419433450951757102145188231
ročně.444333450952366102145185198
Zhodnocení37134650954386129174217261298336379396
stavu7843465095305693129173
prostaty97434650954469111141167204229267
prostřednictvím125834650954469111141167191230274317334370398437454520
digitálního179534650954461105122147184201244261306349
rektálního21623465095236296124161178221238282326
vyšetření250534650953675106145170194233276292
a2815346509536
odběr286934650954287132172195
PSA308234650954077124
3,322334650953953
63293346509539
a3350346509536
12340334650953973
měsíců3494346509565105135151187230
po374134650954488
zahájení384734650953270113150167206249266
léčby41313465095175693137173
testosteronem,43213465095256393119161191217256279322365405471485
následně482334650954380110127166211254294
jednou513434650951756101144188231
ročně.538234650952466103146186199
U371358509550
pacientů43535850954482118135174217242284
se73435850952969
závažným81735850953270106143177220255321
hypogonadismem115235850954378123167212255299335380397426492531597
a1763358509536
rizikem1814358509523417491125164229
nízkoenergetických20573585095436093128170210254293317360400425442478512551586629
zlomenin27003585095325093160199243259302
provést301635850954469111147186216242
vyšetření327235850953775106145170194233276293
kostí357935850953476106132149
duální374235850954486123140183200
energetickou395635850953982121145189228253270306340383426
rentgenovou439635850952462105130172212255299335377420
absorpciometrii483135850953680110154178223260277320386426451475493510
(DEXA)535535850952173111156205226
na37136850954379
začátku46836850953270106143168202245
a731368509536
18–2478536850953974116151187
měsíců990368509565105135151187230
po123836850954488
zhájení134336850953376113130169212229
léčby15903685095175693137172
testosteronem.17803685095256393119161191217256279322365405471485
FOLLOW-UP4012220011449116167216284367399467524
PŘI9452220011454111142
LÉČBĚ1107222001144799155215268
TESTOSTERONEM13942220011451103157210278330384436495563629682764
(Tab.2179222501092673111162180
12)2378222501094787112
RIZIKA401398401145686142173235301
LÉČBY721398401144899156215272
TESTOSTERONEM10133984011451103157210278330384435495563629682763
Karcinom4004171011458106142182208261313391
prostaty805417101145591143182216265298348
Léčba400436401094288129180225
testosteronem641436401093074110141190226257301331381431477553
je1210436401092267
kontraindikována1294436401094291141171200244266316367388430479522566616660
u19704364010950
mužů20364364010975125164213
s22664364010935
aktivním2318436401094385118139183234255330
karcinomem2664436401094387117157178228278354400475
prostaty.3156436401095181130166197241271316331
Tato3503436401094583113162
léčba3681436401092167108160204
nezvyšuje3901436401095096135181227263313334380
riziko429743640109305190112154203
rakoviny4516436401092973116164207229279321
prostaty,4853436401095181131166197241271316331
ale5200436401094465111
k53274364010942
ověření5386436401094992136400448401092975125146
tohoto566448401092978129179209258
tvrzení843448401093076107147192243264
je1127448401092167
zapotřebí1214448401093883135185215245290342363
dlouhodobých1597448401095172122172222272324374426468508558
prospektivních2174448401095282131167218264307340361405456477517567
studií.2761448401093566116167189210229
Léčba3009448401094388129181225
testosteronem3253448401093075111142191226257302332381432478553
je3826448401092267
možná39134484010975125163213257
u41894484010950
pacientů4259448401095195136157202253282332
s46114484010935
nízkým4666448401095071110152198274
rizikem496044840109295189111153198273
recidivy5253448401092974116137188209253299
PCa4004604010948100144
(tj.5614604010925537594
předoperační671460401095282127179229280327357401441491512
101200460401094688
ng/ml;13004604010950100132205227245
Gleasonovo1561460401095881126170205256306356399448
skóre2025460401093678127157202
<22434604010954
7,2308460401094656
stadium2381460401093566111162183233308
cT1-2a)2705460401094079125150192236259
a29814604010943
léčba3040460401092267109160204
by3261460401095193
měla33704604010975121143187
být3573460401095193126
zahájena3716460401093883134177199244295339
po40714604010951102
nejméně4189460401095096118193239289335
145404604010947
roce4603460401092979120165
sledování4784460401093657103155205248292342363
s51634604010936
hladinou5215460401095071115166188238288338
PSA400472401094892146
<5624724010953
0,01626472401094664111153
ng/ml.7904724010950101132205227246
Je1052472401093378
nezbytné1146472401095096135186228261311356
plně1518472401095173123168
informovat170247240109217197147177252302344388418
symptomatické2135472401093679155206236285360404433454494536580
hypogonadální2731472401095091143194245295345388439482504553574
muže,33214724010975125163208226
kteří3563472401094375119149170
byli3749472401095193115136
chirurgicky3901472401094090111140190219270291331373418
léčeni4335472401092167108152202223
pro4574472401095181130
lokalizovaný4720472401092171114158179200239288331374424465
karcinom5201472401094287116156177227276352
prostaty400484401095181131166197241271316
(PCa)732484401092673126170193
a9424844010943
kteří1001484401094275120149171
jsou1188484401092257107157
v13624844010943
současné1421484401093686136176221256306352
době17894844010951100152198
bez2004484401095197137
průkazu2157484401095181131173218257307
aktivního2480484401094486119140184234256307357
onemocnění28534844010950100146222272313363409459480
a33494844010944
vyžadujících3409484401094389130175226276297319359380421470
léčbu3896484401092166108159209
testosteronem,4121484401093075111142191226257302332381431477553572
o47094844010949
přínosech4775484401095181102152202238284325375
této5166484401093075105154
léčby,5336484401092167108160202217
ale400496401094365110
také530496401092974116160
i7104964010921
o7504964010949
nedostatku818496401095096148198233264309338380431
dostatečných12684964010950100136167211241286327377418458508
údajů17954964010950101145166216
o20304964010949
bezpečnosti2099496401095197137188234276326376412442463
dlouhodobého2581496401095173123173223273325375427473523573
sledování3173496401093657103155205248292342363
(1,355549640109266882
10,3656496401094789107
11).3782496401094784104121
Karcinom4005331011458106142182208261313391
prsu805533101145591130183
Léčba400552301094287127178221
testosteronem642552301093074109139187222252295324373423467542
je1205552301092267
kontraindikována1293552301094390140169197241261310360381422470512555604647
u19615523010950
mužů20325523010975124162211
s22645523010936
aktivním2321552301094485117137180230250325
karcinomem2667552301094286115154174223272347392467
prsu.3155552301095180116165183
Údaje33595523010958109151172217
o35975523010950
bezpečnosti3668552301095197135186231272321370405435455
použití41445523010951101150188209238258
terapie4424552301092973102145196217261
testosteronem4707552301092973108138186221251295324372422467542
u52705523010950
mužů53415523010975124162211
léčených400564301092166107150200240279328
pro745564301095281129
rakovinu892564301092972114161203224273322
prsu1231564301095281117165
nejsou1413564301095095116151200249
známy1679564301093988131205246
(1).194256430109266785102
Kardiovaskulární4006038011458106142196222274321369409460513539587623675701
onemocnění11156038011453106154232284324378426480505
a16346038011450
trombembolismus1698603801143471123201255303381435487513539579656709749
Neexistují4006231010959106153197220256288338361383
žádné803623101093884136187234
podstatné10576231010951102155191223268299350397
důkazy14736231010951101145190230277
o17696231010950
tom,1838623101093080156176
že2034623101093885
léčba2138623101092168110162207
testosteronem,2365623101093075112144194230262308339389440487564584
pokud29686231010951103147198250
je3238623101092168
dosaženo33256231010951102139184224270322373
normálních37176231010950101132208253275326348390441
hladin,4177623101095072117169191242262
vede4459623101094388141188
k46666231010942
rozvoji4728623101092980119166215238260
závažných5008623101093884127172213264306347398
nežádoucích5425623101095097400635101093985137188239280302344395
kardiovaskulárních816635101094388119170192243287332368411462485529560611633675726
příhod.1563635101095182105157208261281
Před1866635101094877123176
zahájením2064635101093885136180203249301323399
léčby2484635101092268111163206
testosteronem2711635101093076113144194231263308339389441488564
je3297635101092268
nutné33876351010950100131182229
zhodnotit3638635101093890140193244295326348379
kardiovaskulární4039635101094287118170192242286331368411462484529559610633
rizikové469363510109305292114157207251296
faktory.5011635101092672115148198229276292
Léčba5324635101094389131183229
mužů4006471010975126166216
s6356471010935
hypogonadismem689647101095092145197249300351396448470506582629705
a14136471010943
již147464710109224584
existujícím1577647101094588111147179230252274316338414
kardiovaskulárním2009647101094388119170193243287332368411463485529560611633710
onemocněním,27376471010949101147224275317368415466488564584
žilní334064710109386083134156
tromboembolií3514647101093060111187240291338415467519542564586
nebo4118647101095097149201
chronickým4337647101094191122172224246287330377454
srdečním4809647101093666118164207258280356
selháním,5183647101093682105156201252274350370
kteří400659101094276121152174
vyžadují593659101094390132178230281303326
léčbu937659101092268110163214
testosteronem,1170659101092975112144193230262307338389440487563583
musí17726591010975126162184
být1975659101095194128
vedena2122659101094389141188239284
s24256591010935
opatrností,24796591010949102147178208260311347379401421
pečlivým2918659101095299141163185230277354
klinickým329165910109426688139161202245292369
sledováním3678659101093658105158209252297348370446
a41436591010944
pravidelným4205659101095283128171193246292315366408485
měřením47096591010975122152197249271347
hematokritu5075659101095097173218248298342374396427478
(nepřesahujícího400671101092674121173204250287332383434457479520542595646
541070671101094794
%)1177671101097296
a12976711010944
hladin1366671101095072116169191242
testosteronu1632671101093076113144194231263308339389441491
(Tab.2148671101092674113165184
12).2357671101094687112130
Před2512671101094877123176
zahájením2713671101093885136180203249300322399
léčby3136671101092268111163206
testosteronem3367671101092975112143193230262307338389440487563
je3955671101092268
nutné40486711010950100132183229
vylučit4302671101094390113164205227258
rodinnou4585671101092980133155206257307358
anamnézu4968671101094495139215266313353404
žilní539767110109386183134156
tromboembolie400683101093060111187240291338415467519542564610
(1,103168310109266984
12,1136683101094687107
13,1263683101094788107
14,1391683101094688108
15).1520683101094687113131
Spánková4007197011450105153206257308355403
apnoe8187197011449103156209256
Neexistuje4007390010959105151194216251282332354399
žádný818739001093883135185226
důkaz10627390010951100143187227
o13077390010949
vztahu1375739001094384116160210260
mezi16537390010975121161182
léčbou1853739001092167108160210261
testosteronem2132739001093074110141190226257301331381431477553
a27037390010943
mírnou,2764739001097597126177227277296
středně307873900109366796141193243289
těžkou3385739001093075114156205255
nebo3658739001095096148199
těžkou3875739001092974113156205255
spánkovou4148739001093687131181223272315364414
apnoe4580739001094495146196242
léčenou4840739001092167108153203253303
přístrojem5161739001095181103138169199248270315391
pro400751001095181131
kontinuální550751001094291141171192242292335357407428
přetlak997751001095181126156178221264
v12807510010943
dýchacích1342751001095194134184227268289330379
cestách1741751001094084120151195236286
(CPAP)2046751001092676124174222245
(1,231175100109256782
16).2412751001094688112129