310
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(3):157-1641670804301074487128172186230270295337358373410448490513551590636
/23518043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1601288026012657111169
VE341207012667125
ZKRATCE488207012658126191263317378436
Mužský34136501065292124159194233
hypogonadismus58936501063977112153193233275315354372404458499531
–1136365010645
přehled119636501063368100142173205245
dle145736501063768101
EAU157336501063072111
guidelines17003650106377795134166197215256288322
Klasifikace400648501145884133172198230256307356396443
hypogonadismu8576485011454101155208261313366414468494534612665
podle15366485011455107162187235
etiologie1785648501144983109161187239292318366
„4006682010067
Organický5406674011265100154202255281322372422
–9816678010945
genetické1045667801095096147192223244284327371
vady,1435667801094388139182197
nádory,1651667801095093145195225270285
záněty,1955667801093984134180210255270
trauma2244667801093060104153229272
atd.2535667801094473124143
na2697667801095094
různé2810667801092979118169214
úrovni3044667801094979128171222243
hypotalamo-hypofyzární-gonadální3306667801095091144194224269290334409459489541582634685712758799844873924945974102710771128117112231266128813371359
osy.4684667801094985128144
„4006802010067
Funkční540679401124798151200240294319
–8756798010945
diagnóza936679801095071115165215265303348
je1300679801092167
založena1383679801093883104154192237287331
na1730679801095093
vyloučení1839679801094389111160210251295345366
klasické2221679801094265108144164205247291
(organické)2528679801092672102152196245266307349393417
etiologie.296167980109457696146168218269290335354
Hlavními3331679801095880123165216237312333
příčinami3680679801095180102142163213256331352
funkčního4048679801092677126169208258279330380
hypogonadismu4444679801095091143193244294345388439460495570619
jsou5079679801092257107157
obezita,52526798010949101147186207237281300
komorbidity540691801094291167217247298320371393423468
a10276918010943
stárnutí,1089691801093667111141191241271292311
přičemž1419691801095181103143188263302
první1740691801095282128179200
dva1959691801095195139
případy2117691801095181102154198249293
představují2429691801095181126178213244288331381403424
většinu2872691801094488118155176226276
případů3167691801095181103154198250299
(1).348569180109266888105
Hypogonadismus4007314011261109163215268320373420474499538615668707
s11227314011239
pozdním11757314011254106148202255280357
nástupem1547731401125299138172224278326404
(Late-onset1966731401122872121154201232286339378426459
Hypogonadism,24407314011262109163216269320373421474499538616640
LOH)30957314011245108171198
je3308731801092267
klinický339073180109426485134155195237282
stav3687731801093666110151
u38547318010949
stárnoucích3918731801093666110139189238288328348388438
mužů,43717318010975124162211230
který4616731801094274118148193
podle48247318010951101152173218
definice5058731801095095122145195215255299
musí53737318010974123158179
zahrnovat400743801093883133162213262305349378
jak794743801092265107
přetrvávající917743801095181126156185231275317361383404444465
specifické1398743801093586132173194221244285327371
symptomy,1785743801093579155206236284360401416
tak2216743801093074116
biochemické2348743801095173122163213259334355395437481
důkazy28457438010951100142186226271
nedostatku3132743801094995146196232262306336378428
testosteronu.3576743801092974109140189224255299329378428478497
Hypogonadismus40897438010958101153203254304354398449470505579629664
s47697438010935
pozdním48207438010951102140190240261336
nástupem5172743801095093128159208260306381
je400755801092267
často487755801094084120151200
diagnostikován706755801095172115166216266302333354396445488532582
v13077558010943
nepřítomnosti1370755801095095147177199229278353404453489520541
identifikovatelné1930755801092173118169198219246270312361404448477522544594640
klasické2589755801094265109144165206248293
příčiny2901755801095181103143164214255
hypogonadismu,3176755801095091143194245295346390441462497572622641
výskyt3836755801094490126168213246
narůstá4102755801095093123173208239284
s44057558010936
věkem,4460755801094388130175250270
obvykle47497558010949101144190233256302
se5070755801093681
vyskytuje,5171755801094389125167213246296317363381
ale400767801094365110
ne530767801095095
výlučně,644767801094490112161202252298316
u9797678010950
mužů10487678010975124163213
ve1280767801094488
věku1387767801094488131181
>15877678010954
401652767801094694
let176576780109216797
(1,188176780109266883
7,1983767801094656
8).205876780109467188
„2553719010067
Zánětlivá26337250954380124163188205222259296
nebo29477250954382127171
infekční3135725095176081120154189232249
onemocnění34027250954286126191235272315354398414
Lymfocytární26798250953668135156198235273301339362406423
hypofyzitida31198250954378123167189228263280306323367403
Infekce2679925095176081120154190228
hypofýzy29249250954378123167189228263301
Granulomatózní267910250955074112155197214258324360385427459502519
léze32161025095175689128
Sarkoidóza26791125095377498133175192236280312349
Wegenerova2679122509566103148187231270294336373410
granulomatóza310612250954468105148191208251317354378420452490
Jiné26791325095284487127
granulomatózy282413250954367104147190207250316353377419451490
Encefalitidy267914250953780116155176214231248273290334370
„25531519010067
Langerhansova263315250953674117161201224268305348377421457494
histiocytóza31621525095436089115133176213251279320352390
„25531619010067
Hyperprolaktinemie263316250955086132172196241265307325362396423441483523589606645
jako32961625095175387129
důsledek344316250954386115132172217256290
lokalizovaných37511625095176095133150167199242278315358393428471
problémů424016250954468111155173213279321
(hypotalamu-hypofýzy)45791625095216499144188213250267304369412437481516561605627666701739760
Systémová37117420984280114144185254300341382
onemocnění/stavy77017420984591133202248286332374421442470501531573613656
ovlivňující144217420984686108129170217263285307343364
hypotalamus/hypofýzu182317420984585133179208250271313381428462489536576624670697740778824
„3711859010067
Chronická45118650954688112154198215251285323
systémová7911865095306798124162228271307345
onemocnění115318650954386126192235272315355398415
Diabetes49719650955269105150190215253284
mellitus798196509566105123140156182225254
2.107019650953953
typu/metabolický114019650952563109152181245285310347392436454470506540579
syndrom/metabolická173619650953067111155179221288317381421446483527571589606642676714
onemocnění45120650954386126192235272315355398415
HIV49721650955068109
infekce6242165095165981120154189227
Chronická49722650954688112154198215251285323
organová83722650954367110147190233270307
selhání11612265095307087130167210227
Chronická49723650954688112154198215251285323
zánětlivá83723650953371114153178195212249286
artritida11412365095366088112129155172216252
„3712459010067
Zvýšení45124650954378116147186229246
hladiny7152465095436096140157200235
glukokortikoidů96724650954461103137180215257281309326360403420464506
(Cushingův149124650952165107136179196239283326362
syndrom)187124650953067111155179221287307
„3712559010067
Poruchy45125650954082106149186229263
příjmu7322565095446886104169212
potravy96125650954589113137175210249
„3712659010067
Vytrvalostní45126650954177106130169206224267297323366383
cvičení8522665095357492128166209226
„3712759010067
Akutní45127650954781124150193210
závažné67827650953371106143177220260
onemocnění95627650954286125191235272315354397414
„3712859010067
Věk45128650954179113
„25531859010067
Míšní263318650956280111154171
traumata28211865095254987129195231256293
„25531959010067
Nadněrný263319650955188132175215238282317
přísun29671965095446886115157200
železa31851965095327188128161199
související340119650953074117154171201240257274310327
s3746196509529
transfuzí37931965095254986129159181225258276
(β-talasemie)40861965095226691116154171207237277343359399418
Tab.34058801124990143164
2.51958801125073
Sekundární63459301073976111154199242286310354370
hypogonadismus101759301074680124168212255300343387404431499543571
(1)16005930107245975
–1688593010745
pokračování174559301074690125150190226268304346390406
Tab.340317201124990143164
3.519317201125072
Androgenní632317701074893136160202246283328372388
rezistence103331770107266096112140164199243279313
(1)135931770107245975
ANDROGENNÍ371331409851105161208265320362417473495
REZISTENCE/SNÍŽENÁ88233140984689135157200243285340388429458500555577622664720771
BIOLOGICKÁ167033140984668126166222277299347394448
AKTIVITA213533140985198143165214236279326
TESTOSTERONU247833140984284126169225267310352399456512566
Vrozené37134340984876122158200247289
nebo67734340984587135182
vývojové87534340984184128173195241281322
poruchy121434340984693122169205252291
„3713551010067
Deficit45135570955292113131167184210
aromatázy67835570953660102169205230267300339
„3713651010067
Kennedyho45136570954079122165204249285329373
choroba84136570953679122147189234271
(spinální11303657095215094111154191208251267
a1415365709536
bulbární146936570954487104149186210253270
svalová175736570953067105122165201238
atrofie)20133657095366185127149167206225
a2256365709536
další23103657095438097126143
varianty24703657095377498115151194219257
dle274436570954461100
počtu286236570954488125152195
opakování307536570954287124158201237274317334
polyglutaminových342736570954488106142185202245270307373390433476512551587630
řetězců40743657095246287125159194237
genu432836570954483126169
androgenního451436570953780124148190235274318361377422465
receptoru49973657095246299137182207248273316
„3713751010067
Částečná45137570954683113139177214257293
nebo76237570954382127171
úplná95037570954387105148185
androgenní115237570953679124148190235274317360377
necitlivost154737570954282119136161179195232275305331
„3713851010067
Deficit45138570955292113131167184210
5α-reduktázy67838570953981106131170214257291319356389428
typu112338570952563109152
II129238570951734
(5αR)134438570952159101142164
Získané37139740984566100141183230272
poruchy66039740984693122168205251291
Léky37140940983776117158
indukované54440940981964109154194238277319365404
Lokalizováné257440940983781122165186207242286326368413453
problémy304140940984473117162183222289327
„3714211010067
Léky45142170953674109147
indukovaná61642170951659104146180223259296339376
blokáda100942170954462105140178222259
androgenního128542170953780124148190235274317360377422465
receptoru:17684217095236299137182206248273316330
Steroidní4514317095355790113152169210251268
antiandrogeny73343170954082104121161202243266306347381423455
Cyproteron49744170954677122147189213252275318361
acetát87644170953672111136173197
Spironolakton4974517095378199122164208251269306340368409453
Nesteroidní45146170954983111135168191230247288329346
antiandrogeny81146170954082104121161202243266305347381423454
Flutamid4974717095375396121158224241285
Bicalutamid4974817095405894131148191216253319336380
Nilutamid4974917095516885127153190256273317
„3715011010067
Léky45150170953674109147
indukovaná61650170951659104146180223259296339376
blokáda100950170954462105140178222259
5α-reduktázy:128550170953981107131170215257291319356390428443
Finasterid4975117095375497133163189227251269313
Dutasterid49752170955295121158188214252276293337
„3715311010067
Léky45153170953674109147
indukovaná61653170951659104146180223259296339376
blokáda100953170954462105140178222259
estrogenního12855317095396995120162207246289332349394437
receptoru:17405317095236299137181206248272316329
Klomifen49754170954059102168185207246289
Tamoxifen49755170953769134178212229251290333
Raloxifen4975617095407795138172189211250293
„3715711010067
Léky45157170953674109147
indukovaná61657170951659104146180223259296339376
blokáda100957170954462105140178222259
aromatázy:128557170953760103169205230267300339354
Letrozol49758170953674100124166198240258
Anastrazol49759170954790127157183207244278320338
Exemestan49760170953774113178218248274312355
„3716111010067
Zvýšení45161170954378116147186229246
SHBG71561170953786127178
„25744211010067
Celiakie267242170954684101118154188207246